宫颈癌的临床表现
宫颈癌诊断金标准
宫颈癌诊断金标准
宫颈癌的诊断标准包括宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜观察宫颈表面
的情况、宫颈组织病理学检查等。
其中，病理诊断是确诊宫颈癌的金标准，当TCT或HPV发现问题时，再进行下一步的阴道镜下的活检，将有病变部位的组织进行病理诊断，这才是明确宫颈癌的一个金标准。
如果宫颈细胞学为非典型鳞状细胞，且高危HPV-DNA检测呈阳性，或宫
颈细胞学的检查结果为低度鳞状上皮内病变及以上，都需要进行阴道镜检查。
此外，宫颈癌会有阴道分泌物增多，不规则阴道出血的情况，当出现此种症状后患者需要到妇科门诊就诊，医生首先会进行简单的阴道检查，用窥阴器扩开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，同时可以做宫颈细胞学采样和HPV
检查。
对于有糜烂严重、触碰出血、比较脆弱的宫颈，甚至可以直接观察到宫颈有赘生物，此时就需要结合阴道镜取宫颈组织送病理检查，如果病理检查结果为恶性，则一般可以确诊为宫颈癌。
宫颈癌的临床分期决定宫颈癌的治疗方法以及预后效果，宫颈癌早期首选手术治疗，对于中晚期的宫颈癌需要结合放疗、化疗以及免疫治疗。
总之，平时女性应做好自身保护，注意个人卫生和性生活卫生，定期到医院体检。
如果有出现不适症状，需要及时就医治疗。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
宫颈癌
宫 颈 癌 的 病 理
（2）腺癌：占5% ~ 10%。 1）巨检：来源于宫颈管表面和颈管内腺体的 柱状上皮。癌灶易向宫旁组织侵犯，也可 突向宫颈外口。宫颈外观常如桶状。 2）显微镜检： 黏液腺癌、宫颈恶性腺瘤、鳞腺癌。
宫 颈 癌 的 病 理
癌前病变 宫颈不典 型增生 原位癌 （原位癌 累及腺 体） 宫颈浸润癌 鳞状 细胞癌 90%以上 中老年妇 女多见 腺癌 10%以下 年轻妇女 多见
宫
颈
癌
cervical cancer
宫颈癌的病因
确切的病因不明，与下列因素有关： 1、早婚、早育、多产、性生活过早、性生活 紊乱、 经济状况、种族、地理环境等有关。 2、配偶为高危男子：阴茎癌、前列腺癌、前 妻患宫颈癌。 3、宫颈感染HSV-Ⅱ、HPV、HCMV等。
宫颈癌的组织发生和发展
1、正常宫颈上皮的生理 A、原始鳞—柱交接部 B、生理性鳞—柱交接部 C、移行带区 鳞状上皮替代柱状上皮的机制： ① 鳞状上皮化生 ② 鳞状上皮化
需要掌握的内容
1 2 3 4 5 6 宫颈癌的巨检有哪些病理类型？ 宫颈癌的转移途径是什么 ？ CIN指的是什么？ 宫颈癌的临床分期要点是什么？ 宫颈癌的筛查和确诊方法是什么？ 宫颈浸润癌的治疗原则是什么？Ⅰb~Ⅱa 期宫颈癌应采用何种手术方式？
病例分析
患者65岁，阴道排液及不规则流血3 个月。宫颈菜花样肿物约3厘米直径，病 检为鳞状上皮癌。妇检阴道上1/3受侵犯， 无明显宫旁浸润。 1 其临床分期是什么？ 2 可采用何种方法治疗？
TBS分类法的内容
TBS描述性诊断的主要内容包括：
1 感染：有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染 2 反应性和修复性改变：炎症、放疗后的反应性改变 3 上皮细胞异常： 1） 鳞状上皮细胞异常：CIN、鳞状上皮细胞癌 2） 腺上皮细胞异常：不典型腺上皮细胞、腺癌细胞 4 非上皮性恶性肿瘤细胞 5 激素水平的估计
宫颈癌概述——精选推荐
宫颈癌概述宫颈癌概述宫颈癌是⼥性常见恶性肿瘤之⼀，发病原因⽬前尚不清楚，早婚、早育、多产及性⽣活紊乱的妇⼥有较⾼的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流⾎。
⽬前治疗⽅案以⼿术和放射治疗为主，亦可采⽤中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
作为⼥性要洁⾝⾃爱，加强卫⽣保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
⼀、宫颈癌概述⼆、宫颈癌的临床症状三、宫颈癌的症状:四、宫颈癌的病理类型五、宫颈癌发病原因六、宫颈癌辅助检查七、宫颈癌的治疗⽅法⼋、中医中药治疗宫颈癌的特点九、预防⼦宫颈癌“七步曲”⼗、中西医合并疗法⼗⼀、宫颈癌分型⼗⼆、宫颈癌患者的饮⾷⼗三、宫颈癌辨正施治⼗四、宫颈癌的⾷疗⽅法⼗五、宫颈癌温馨提⽰：⼗六、如何预防宫颈癌⼗七、TVC三个阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌⼗⼋、宫颈刮⽚检查⼗九、宫颈癌的危害：⼆⼗、为啥⼥孩会得宫颈癌⼆⼗⼀、宫颈糜烂需防⽌癌变：⼆⼗⼆、防宫颈癌先防⼈乳头状瘤病毒（HPV）⼆⼗三、宫颈癌的转移途径⼆⼗四、宫颈癌前期病变⼀、宫颈癌概述在全球范围内，每年约有20多万⼥性死于宫颈癌。
在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排⾏榜⾸。
我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最⾼的地区是⼭西，最低的是西藏。
⼦宫颈癌是指发⽣在⼦宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
总的趋势是农村⾼于城市⼭区⾼于平原，根据各省市⾃治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第⼀位，占⼥性癌的第⼆位。
宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下⾄阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯⼦宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。
也可通过淋巴管转移⾄宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚⾄可转移到锁⾻上及全⾝其他淋巴结。
⾎⾏转移⽐较少见，常见的转移部位是肺、肝及⾻。
当宫颈癌的症状出现三个⽉后就诊者已有2/3为癌症晚期。
⼆、宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流⾎。
宫颈癌的早期症状与预防方法
宫颈癌的早期症状与预防方法篇一：宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌疾病无论发生在哪位女性身上都是家人和朋友不想看到的，如果女性朋友一定要为自己的生活健康考虑了，要提前的做好预防和定期的检查，如果一旦发现那么治愈的机会将会是很高的。
因为宫颈癌的早期症状并不明显，一般发现的时候都是中晚期了，治疗起来是比较困难的，最好是早发现早治疗，那么宫颈癌疾病有什么明显的特征呢？一、宫颈癌的早期症状。
症状1：接触性出血。
这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。
多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。
老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。
若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。
症状2：阴道不规则出血。
老年妇女已绝经多年，突然无任何原因地又“来潮了”。
出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。
其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。
故应当引起老年人的高度警惕。
症状3：阴道分泌物增多。
临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。
大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。
白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
症状4：宫颈癌转移症状除淋巴转移外，较多见于肺转移，肝转移及骨转移，而出现相应的症状。
症状5：全身症状的宫颈癌患者至晚期，除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
二、预防宫颈癌的方法。
1、定期检查。
癌症的发生并非一朝一夕的事，有一个逐渐演变的过程，因此，通过定期的普查，能发现一些癌前病变，以及无症状的癌症，进而给予积极的治疗。
2、保持无菌的生活环境。
保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。
宫颈癌自我总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
近年来，随着我国医疗技术的不断提高，宫颈癌的早期诊断和治疗取得了显著成果。
作为一名宫颈癌患者，经过一段时间的治疗和康复，现将自己的治疗经历和心得体会进行总结，以期对其他患者有所帮助。
二、基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：45岁诊断时间：2021年3月诊断结果：宫颈癌（鳞状细胞癌）治疗方案：手术切除+放疗+化疗康复时间：2021年10月三、治疗过程回顾1. 诊断阶段2021年3月，我出现了不规则阴道出血、白带异常等症状，于是前往当地医院进行检查。
经过一系列检查，医生初步怀疑为宫颈癌。
随后，我前往上级医院进行进一步确诊。
经病理检查，最终确诊为宫颈癌（鳞状细胞癌）。
2. 手术治疗阶段确诊后，医生建议我进行手术治疗。
2021年4月，我接受了宫颈癌根治术，手术过程顺利。
术后，医生告诉我，手术切除了病变组织，但仍有残留癌细胞的风险。
3. 放疗治疗阶段手术切除后，医生建议我进行放疗。
2021年5月至7月，我接受了放疗治疗。
放疗期间，我经历了皮肤灼伤、疲劳等症状，但通过调整饮食和休息，我逐渐适应了放疗。
4. 化疗治疗阶段放疗结束后，医生建议我进行化疗。
2021年8月至10月，我接受了化疗治疗。
化疗期间，我出现了恶心、呕吐、脱发等症状，但通过调整饮食、服用止吐药物等，我克服了化疗带来的不适。
5. 康复阶段化疗结束后，我进入了康复阶段。
在医生的建议下，我进行了适当的锻炼和饮食调整，以提高身体免疫力。
2021年10月，我的病情得到了控制，康复治疗顺利结束。
四、治疗心得体会1. 早期诊断的重要性我深知早期诊断对于宫颈癌治疗的重要性。
如果能在早期发现并治疗，可以大大提高治愈率。
因此，广大女性应定期进行妇科检查，关注自身健康状况。
2. 治疗方案的个体化每位患者的病情和身体状况不同，治疗方案也应因人而异。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，患者应积极配合医生，遵循医嘱。
宫颈癌临床表现有哪些 宫颈癌的月经是怎样的
宫颈癌临床表现有哪些宫颈癌的月经是怎样的宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，危害性仅次于乳腺癌，会给女性身心健康和生活带来严重困扰，那么宫颈癌临床表现有哪些呢?一、宫颈癌临床表现有哪些早期的宫颈癌常常没有明显的症状和明显的体征，只是在普查的时候发现，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，但是随着病情加重或者是说因人而异，也可能出现一些症状，例如阴道流血，早期多为接触性的流血，后期就为不规则的阴道流血。
第二个可能会出现阴道排液，可能会出现米泔样，或者水样、血性、白色等液体出来。
然后第三个是晚期的症状，晚期的症状是要根据累及的范围，可出现不同的继发症状的，要具体情况具体分析。
二、宫颈癌的月经是怎样的宫颈癌可能会引起阴道流血，所以阴道流血的症状跟月经的症状难以去区分，年轻的患者表现为经期的延长，经量的增多，老年人已经绝经了，绝经了可能会出现不规则阴道流血。
如果是外生型的癌，出血量是非常多的，出血也比较早。
如果是内生型的癌，出血则是比较晚的。
三、宫颈癌检查什么项目宫颈癌检查的项目，可以根据病史和临床表现，尤其是有接触性的阴道出血者，应该做详细的全身检查和妇科检查，并进行宫颈活检以确诊。
病理检查确诊为宫颈癌以后，可以根据具体的情况做X胸片检查、静脉肾盂造影、膀胱镜及直肠镜检查、B型超声检查和CT、核磁、PAD等影像学的检查，并根据以上结果来确定临床分期，来指导治疗。
四、宫颈癌怎么治疗宫颈癌治疗的原则是以手术放疗为主，辅以化疗的综合治疗方案，应该是要根据临床分期、年龄、全身情况，结合技术水平及设备条件综合考虑，来制定适宜的治疗方案，重视治疗的个体化及首次治疗。
并不是每个人都是一样的治疗方案，应该是因人而异，具体问题具体来分析的。
手术包括广泛性的子宫切除术，也包括广泛的宫颈切除术，宫颈癌如果分期比较晚，还要加以放疗，辅以化疗。
关于宫颈癌病例的书写规则
关于宫颈癌病例的书写规则宫颈癌病例报告是医疗记录中的重要组成部分，它承载着医生对病情的观察、治疗和结局的总结。
为了确保书写规范，下面将介绍关于宫颈癌病例的书写规则。
1. 病例信息在宫颈癌病例报告的开头，应包含患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、家庭住址和联系方式等。
此外，还需要记录患者的医保类型，确保后续的治疗与费用报销工作。
2. 病史描述在书写宫颈癌病例时，需要详细叙述患者的病史，包括既往疾病史、手术史、家族史等。
特别要注明患者是否有与宫颈癌相关的疾病史，如宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变等。
3. 临床表现接下来，需要详细描述患者的临床表现。
宫颈癌的临床症状包括异常阴道流血、性交疼痛、下腹痛等，需要准确描述患者的症状、病程和变化。
4. 检查结果在报告中，应注明患者进行的各项检查，并详细记录结果。
例如，宫颈涂片结果、生物检测、病理检查结果等，并附上病理报告的摘要，以便确保准确的诊断和治疗。
5. 影像学检查如果患者进行了影像学检查，如超声波、CT、MRI等，应在报告中描述其结果，并附上相关影像资料。
这些检查结果有助于了解疾病的分期和周围器官的受累情况。
6. 治疗过程对于宫颈癌病例的治疗过程，需要详细记录首次诊断日期，各项治疗措施的实施日期和剂量，如手术、放疗、化疗等，同时记录患者的耐受情况和治疗反应。
7. 围手术期管理如果患者接受了手术治疗，需要详细描述手术过程，包括手术方式、手术时间、手术指征等。
同时，还需记录围手术期的并发症、术后恢复情况和术后随访。
8. 随访结果随着时间的推移，对患者进行定期随访，记录患者的复发情况、生存期和生活质量等。
这有助于了解治疗效果和指导后续的治疗决策。
9. 结论在宫颈癌病例报告的结尾，应对患者的病情进行总结，明确患者的诊断和治疗效果。
同时，可以提供一些建议，如下一步的治疗方案、生活方式调整等。
总结：宫颈癌病例的书写规则在很大程度上有助于医生之间的沟通和交流，也为患者的治疗和管理提供了便利。
辨别宫颈癌的晚期症状
辨别宫颈癌的晚期症状宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。
一旦症状出现，多已达到晚期。
常见宫颈癌晚期症状如下。
宫颈癌的晚期症状表现：症状一：贫血、消瘦全身症状晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。
由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
症状二：疼痛疼痛是晚期宫颈癌的症状。
癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。
肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。
淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
症状三：结节或肿块宫颈癌转移症状癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。
严重的可形成膀胱-阴道瘘。
癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。
病变晚期可出现远处转移。
转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。
癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。
其他症状：癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。
严重的可形成膀胱-阴道瘘。
癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。
病变晚期可出现远处转移。
转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。
癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。
妇产科学指导：宫颈癌的临床表现及转移方式
（一）阴道分泌物增多大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。
初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。
（二）阴道不规则流血早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。
对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。
宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。
菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。
由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。
（三）疼痛为晚期宫颈癌的症状。
产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。
若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。
其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。
（四）其他症状晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。
如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。
当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。
晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。
二、宫颈癌的体征及检查早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，多数仅有不同程度的糜烂或轻微的接触性出血，甚至有的宫颈外观光滑。
对可疑的或临床已能辨认的宫颈癌患者，应进行仔细的妇科检查及必要的全身查体，以便及早做出诊断和查清癌瘤生长类型和范围。
（一）妇科检查1.外阴视诊注意外阴部有无癌瘤。
晚期病人偶有外阴部转移。
此外，子宫颈和外阴癌还可同时存在。
2.窥器检查对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。
宫颈癌临床知识点总结
宫颈癌临床知识点总结一、发病机制1. HPV感染宫颈癌的主要发病因素是高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。
HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，特别是16、18、31、33等高危型HPV亚型的感染。
HPV通过性接触等途径传播，感染后会导致宫颈上皮细胞的DNA损伤，最终发展为宫颈癌。
2. 其他危险因素除了HPV感染外，宫颈癌的发病还受到多种其他因素的影响，如性生活早、性伴侣多、长期使用口服避孕药等因素。
二、临床表现1. 早期症状宫颈癌的早期症状并不明显，可能会出现轻度的阴道出血、不规律的月经、阴道分泌物增多等表现，容易被忽视。
2. 中晚期症状随着病情的发展，病人可能会出现异常出血、阴道分泌物增多、腹痛、肾功能损害等症状。
严重的情况下，还会出现排尿困难、肾功能损害等严重并发症。
三、诊断方法1. 妇科检查妇科医生可以通过阴道镜检查和宫颈细胞学检查（TCT）来对宫颈癌进行初步筛查。
有疑似病变的病灶可以进行生物检组织学检查明确诊断。
2. 影像学检查如B超、CT、MRI等检查可以帮助医生了解病变的范围和深度，为治疗提供信息。
3. 血液检查可以检测肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖蛋白（CA125）等，了解肿瘤的活性和预后。
四、治疗方法1. 手术治疗对于早期宫颈癌，可以考虑行切除术或锥切术等手术治疗。
对于晚期宫颈癌，可能需要行全子宫切除术或放化疗等综合治疗。
2. 放疗对于中晚期宫颈癌，放疗是常规治疗方式之一。
通过放射线的照射，可以直接破坏癌细胞，达到治疗的效果。
3. 化疗对于晚期宫颈癌，化疗是常用的治疗手段之一。
化疗可以通过药物的直接作用，对癌细胞进行杀灭。
五、预防方法1. HPV疫苗接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。
目前市面上已经有多种HPV疫苗，可以预防多种高危型HPV感染。
2. 定期筛查定期进行妇科体检，从早期筛查开始，可以及时发现病变，提高治疗的机会。
3. 生活方式干预保持健康的生活方式，注意卫生、均衡饮食等，可以提高身体对抗病变的能力。
宫颈癌早期可无任何症状 女性应每年定期筛查
宫颈癌早期可无任何症状女性应每年定期筛查*导读：近两年宫颈癌的发病率呈年轻化的趋势，专家建议，只要有2年以上性生活的女性，不论年龄大小，每年都要定期去做宫颈细胞学检查，尽量早期发现宫颈癌和宫颈癌前病变。
……近两年宫颈癌的发病率呈年轻化的趋势，特别是梅艳芳、宋汶霏等众多女性明星因该病去世，这一可怕的名词也因此跳进公众的视线，引起广泛关注。
专家建议，只要有2年以上性生活的女性，不论年龄大小，每年都要定期去做宫颈细胞学检查，尽量早期发现宫颈癌和宫颈癌前病变。
*同居多年却从未做过*宫颈检查近几年，很多年轻朋友同居生活多年都因买不起房而不结婚，只能选择租房生活。
有的年轻女患者同居多年，却从未做过宫颈细胞学检查，结果发展成宫颈癌。
专家表示，现在女性朋友的自我保健意识差，没有症状就不会主动去医院检查，这种状况另人担忧。
有2年以上性生活的女性每年定期体检是十分重要而必要的。
*宫颈癌病呈年轻化趋势据统计，在宫颈癌的发病人群中，中青年女性发病率较高，尤其值得注意的是30岁以下的年轻女性，患病的也不少。
据悉，90%的宫颈癌是由HPV病毒感染的，即乳头癌病毒感染，考虑诱发因素和性生活不洁有关，如果性伴侣数越多，那么疾病感染的危险性越大，宫颈癌的发生率也越高。
除外，过早的性行为以及多次的人工流产，都是现在年轻人好发宫颈癌的原因。
宫颈癌的临床表现主要有：不规则的阴道出血、同房后异常出血、绝经后异常出血、白带增多并且带血丝、有异味，晚期还可能出现尿频、尿急、下腹痛、坐骨神经痛等。
前来就诊的患者，一般先安排做宫颈刮片细胞学筛查，如果结果异常将进行阴道镜下活检，如果检查仍为阳性，医生会根据临床期别，决定是否进行手术治疗或者放射治疗。
*早期症状不典型易忽视由于宫颈癌早期症状不典型，只有少数人有白带异常的表现，在临床发现，很多患者都是到了中晚期才来就诊的，晚期表现常常是同房时接触性的出血等，这时已为时已晚。
大多宫颈癌患者是在单位例行体检时发现的，个人体检时发现的不多。
宫颈癌的临床症状与治疗
一、概述summary ：
最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健
康与生命的主要疾病。患者平均年龄
52.2岁,要分布在30-35岁和50-55岁.
占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。
全世界每年新发生子宫颈癌为46.5万人
，每年死亡20万人以上。发病率最高的
3).疼痛： 随着病灶范围增大，继之又出现 相应症状，如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁 。
4). 邻近器官侵犯:压迫输尿管和直肠、膀胱 ，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大 便秘结、里急厚重及下肢肿瘤。
严重者导致输尿管梗阻 肾盂积水 尿毒 毒症。 晚期出现恶病质：消瘦、发热、全
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑2膜) 禁囊忌的证分:布
①广泛转移、扩散; ②肿瘤部位深操作困难或危及生命; ③肿瘤 病灶未完全在照射范围内; ④全身情况差,有放疗禁忌证。 (3)术后放疗：补充手术不足,主要采取体外照射: ①盆腔或腹主 动脉旁淋巴结阳性者; ②血管及淋巴管有癌栓且手术范围不够者。 (4)宫颈癌个体放疗应根据病人具体情况和治疗设备调整放疗方案。 (5)不宜手术治疗的放疗各期宫颈癌,不适宜手术的原位癌均可采用放
三合诊时宫旁浸润结节可达盆壁，如晚期可形成冰冻骨盆； 4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转
移到盆壁的淋巴结。
膝关节周【围诊断滑】膜—重囊点 的分布
诊断 Diagnosis
①接触性出血及阴道排液; ②宫颈癌变视诊可见癌肿、溃殇或空洞病灶;
③宫颈细胞学检查阳性;
④宫颈活检,在宫颈鳞柱交界区域多点活检; ⑤宫颈管组织刮 取术,适用于老年患者移行带上
Ⅲ级多主张子宫全切术，若年轻需
子宫颈癌
护理措施
3、病情观察
根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术是妇科大型手术，手术 时间长，涉及范围广，患者术中流失和输入的液体都较多，术后留置 的各种引流管也多，观察更要严密、细心。 1)术后严密观察患者的生命体征变化，24小时内采用心电监护仪进行 监测 2)保持患者在安静休息状态 3)认真观察腹部切口有无渗血、渗液 4)注意尿管、腹腔引流及阴道引流是否通畅，注意引流液的性状及量 5)做好护理记录，如有异常及时通知医生
宫颈癌预防
4）加强围生期保健，推广新法接生，正确处理 产程，避免分娩中损伤宫颈。
5）建立健全防癌保健网，大规模开展宫颈癌普 查筛查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
6）普查筛查原则：一般已婚妇女，每1~2年普查 一次，常规做宫颈刮片细胞学检查。有宫颈癌 高危因素或高危人群3~6个月检查1次，可进行 细胞学方法与高危型HPV – DNA检测的联合应 用。尤其是出现接触性出血的妇女、围绝经期 及绝经后出现异常阴道流血的妇女均应及时就 诊。
着色醋。酸检查
诊断要点
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40 倍，以便准确地选择可疑部位 作活组织检查，对子宫颈癌及 癌前病变和早期发现、早期诊 断，具有一定价值。
＊类型：光学阴道镜 数码电子阴道镜
诊断要点
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
七、治疗 原则 (Treatment)
手术为主，配合放疗和化疗。
手术治疗 适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。一般采用 子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。
放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 Ⅲ 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种 方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。
宫颈癌的健康教育
宫颈癌健康教育一、什么是宫颈癌？宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。
发病年龄以40-50岁为最多，60-70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。
二、有什么临床表现1、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血和绝经后阴道出血。
2、阴道分泌物增多：白色稀薄、水样、米泔样或血性，有腥臭味。
当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、秘结、下肢肿痛、坐骨神经痛等，最终致全身衰竭。
三、如何治疗1、手术治疗：IA-IIB早期。
2、放射治疗：宫颈癌各期的治疗，主要中、晚期宫颈癌，不能耐受手术患者。
禁忌症：广泛转移扩散；肿瘤部位深操作困难或危及生命；肿瘤病灶未完全在照射范围内；全身情况差。
3、手术及放射综合疗法。
4、化疗药物治疗：主要用于晚期或复发转移者，通常主张采用联合化疗方案。
四、饮食指导进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。
五、休息与活动合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。
六、出院指导1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。
2、注意保暖，避免受凉，避免去人多的公共场所，防止交叉感染（必要时戴口罩）3、宫颈癌治疗达根治效果后，完全可以恢复正常性生活。
4、异常情况如：阴道出血或分泌物增多、尿频或突发性血尿、大便伴有脓血、下腹坠痛等异常情况，要立即来医院检查，避免重体力劳动，禁止辛辣刺激饮食，注意营养。
5、了解随访重要意义，告知术后随访时间及内容1）治疗2年内每3个月复查1次，3-5年内每6个月复查1次，第六年开始每年复查1次。
2）随访内容：包括盆腔检查、阴道刮片细胞学检查、胸片X片及血常规。
妇产科常见病 妇科常见疾病 子宫颈癌的临床分期及表现(临床诊疗课件)
正确的临床分期对估计病变范围，选择治疗措施，判断预 后都是很重要的。
盆腔检查是金标准 三合诊的重要性
临床分期：
FIGO分期法 0期：原位癌 I期：局限于宫颈 II期：超出宫颈，未达盆壁，或累及
阴道，未达下1/3 III期：癌浸润达盆壁，或累及阴道下
1/3 IV期：超出真骨盆，或，浸润膀胱
Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆
壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能
者除外）
Ⅲa
癌累及阴道为主，已达下1/3
Ⅲb
癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无
功能者
Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜
Ⅳa
癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ⅳb
癌浸润超出真骨盆，有远处转移
Ⅰb 临床可见癌灶局限于子宫颈，肉眼可见 浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期
Ⅰb1 临床癌灶体积﹤4cm3
Ⅰb2 临床癌灶体积﹥4cm3
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Ⅱ期 癌早已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道
下1/3
Ⅱa
癌累及阴道为主，未达下1/3，无明显宫旁浸润
Ⅱb
癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润
⒉体征：
①宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早 期宫颈浸润癌: 局部无明显病灶，可有轻度糜烂 或宫颈炎表现。
②宫颈浸润癌：随其生长发展，根据不同的类型 (外生型、内生型)，局部可呈菜花状、结节状、 并有坏死脱落后呈火山口状，两侧宫旁组织增厚。
③晚期浸润癌：浸润到达盆壁，形成冰冻骨盆。
或直肠 Iva期：浸润膀胱或直肠 Ivb期：远处转移
宫颈癌常见症状及表现有哪些
宫颈癌常见症状及表现有哪些宫颈癌是严重威胁女性生命健康安全的良性肿瘤疾病。
在全球范围内，良性宫颈肿瘤的发病率高居第二位仅次于乳腺癌，在我国占第一位。
据调查发现，全球每年死于宫颈癌的患者高达20万，中国也有超过3万的女性死于宫颈癌。
患有宫颈癌的患者在患病早期可能觉察不到明显的现象，在患病的过渡期出现的症状也是非特异性的，一般表现为：阴道不规则流血、流液、白带增多有异味、下腹部疼痛等症状，建议一旦出现以上症状要引起重视及时到医院接受专业就诊。
宫颈癌的致病因素现在非常的明确，就是人乳头瘤病毒感染。
但是这并不是说具有人乳头瘤病毒就一定会导致宫颈癌的发生，研究显示部分人体中含有人乳头瘤病毒在某些情况下可以自行消失。
致病因素。
（1）病毒感染。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
（2）性行为以及多次分娩。
性行为频繁、性伴侣多、初次性行为年龄小于16岁，多次分娩等因素与宫颈癌的产生相关。
（3）其他生物因素。
研究发现，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒以及其他治病生物的感染在高危HPV感染中有协同作用。
（4）其他行为因素。
比如长期吸烟在高危因素HPV感染中有促进作用其他的如饮食因素、卫生因素等均与宫颈癌发生相关。
临床表现。
在宫颈癌的早期一般无明显症状，宫颈表面可光滑导致宫颈管型患者不能被诊断发现，同时容易与宫颈柱状上皮异位相似导致误诊、漏诊。
随着疾病的发展可以出现以下症状：（1）阴道流血。
早期多为性接触流血、晚期多为不明原因的出血。
出血的情况因为病灶面积、间质内血管情况，侵入深度等因素相关，如果病灶入侵大血管可导致大出血。
年轻的患者可表现出月经的异常：经历量增多、经期延长。
老年患者可出现不规则阴道出血。
一般的外生型较早表现出出血症状。
（2）阴道排液。
部分患者可出现阴道流液的情况，液体为白色或血性，液体可稀薄可成米汤样，或有臭味。
晚期病灶组织坏死出现米汤样液体，伴臭味脓性白带。
宫颈细胞学检测.1
二）、可以去除粘液、红细胞 等杂质，制成优质薄片，涂片内 细胞分布均匀，图像清晰，检测 者容易发现癌变细胞。传统涂片 厚，细胞重叠，视野不清难于发 现癌变细胞。
三）、诊断迅速，准确率高， 有资料统计约在60%-70%以上。 传统涂片假阴性高。
四）、诊断上采用世界通用的TBS 诊断系统，该诊断系统是目前宫 颈细胞学最新分类和最权威的诊 断标准。准确地反映了宫颈癌和 癌前期病变的最新认识，诊断明 确，内容全面，贴近临床诊断。 传统巴氏诊断分级中的核异质细 胞、可疑癌细胞的概念令临床医 师费解，和临床诊断不能统一， 不利于沟通。
当癌瘤压迫输尿管引起肾盂积液 时可引起肾区、腰骶部疼痛。癌 瘤压迫盆骶部神经时可有臀部、 骶部疼痛，甚至放射、传导至下 肢。
⑷其他症状：如膀胱受侵犯可引 起尿痛、尿血、尿的次数增多。 如直肠受侵犯可出现排便困难、 便血、直肠阴道瘘等。晚期可出 现消瘦、发热。
⑸晚期出现继发感染、贫血及恶 病质，如有肺部转移可出现胸痛、 咳嗽、咯血，骨转移可引起相应 部位的持续疼痛。
（变异区即宫颈外口，为子宫颈 管的柱状上皮与子宫颈阴道部的 鳞状上皮交界处）。
(3)宫颈管内膜刮取术： 在细胞 学检查发现癌细胞或可疑癌细胞， 但阴道镜检查不能发现其部位者 应作这种检查。有助于明确宫颈管
内有无癌灶存在。
⑷宫颈锥形切除术： 适用于细胞 涂片结果与阴道镜下活体组织检 查或宫颈管刮取术检查的结果不 一致者；明确原位癌有无早期浸 润及其病变范围；作为部分宫颈 上皮内瘤变患者的治疗方法。近 来也有人以阴道镜下活检加宫颈 管刮取代替椎切术，病理结果与 子宫颈椎切标本检查结果均相同。
5、化学疗法和放射性疗法的现行 记录。 6、目前的妇科病征∶不正常的阴 道分泌、性交后出血、月经之间 出血和停经后出血。完成妇女健 康检查表。
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临床表现
症状临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。
Ⅰb期和以后各期最早出现的症
状主要有阴道出血和阴道排液。
1.阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接
触性出血。
以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。
一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。
2.阴道排液最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。
随着癌组织破溃和继发
感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。
宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道
排液。
3.晚期症状若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、
便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。
终末期因长期消耗常出现恶液质。
体征原
位癌和早期浸润癌，宫颈的外观及质地可无异常，或仅见不同程度的糜烂，触之易出血。
宫颈浸润癌常见以下四种类型:1.糜烂型环绕宫
颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面，触之易出血。
2.外生型又称菜花型，是最常见的一种。
癌组织向外生长，开始
呈息肉样或乳头状突起，逐渐形成菜花样新生物，质脆易出血。
3.内生型又称结节型，癌组织向宫颈深部组织浸润生长，使宫颈逐渐增
大，质硬，但有时宫颈表面尚光滑或仅有浅表溃疡。
4.溃疡型外生型或内生型进一步发展时，癌组织坏死脱落，可形成凹陷性溃疡。
溃
疡边缘坚硬，底部凹凸不平。
有时整个宫颈为空洞所代替，状如火山口。
检查时需注意阴道穹窿是否受累，三合诊了解宫旁有无增厚变硬
，直肠是否被侵犯。