宫颈癌术后病人康复护理路径教学提纲
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（1）刷牙、漱口训练 （2）饮水训练 （3）吃食物训练 （4）膀胱护理指导：制定饮水计划，督
促指导患者实施。
肠道护理指导 正确使用开塞露及诱导排便
饮食指导
排尿能力评估
1、拔除尿管后给与小腹部按摩或 局部热敷
2、两次排尿后给与测残余尿——
膀胱和子宫的关系
宫颈癌根治术的并发症
1、尿潴留- 最常见并发症 2、淋巴囊肿 3、泌尿系感染 4、高热
尿潴留的预防及康复护理
1、术前半小时留置导尿，减少留置尿管的时间。 2、控制术后止痛使用时间 药物降低神经反射，干扰
生理性排尿，一般术后应用不宜过长，不超过48小时 为宜。 3、留置导尿时间 按医嘱执行留置尿管时间，不能随 意拔除。 4、预防泌尿系感染 保持尿管通畅，防止受压扭曲， 使尿袋低于耻骨联合，防止尿液逆流；每日会阴擦洗， 防止细菌从尿道口侵入；鼓励病人多饮水。
2、保持病室安静，减少不良刺激。 3、取舒适卧位。 4、分散患者注意力。 5、根据疼痛情况给予药物治疗。 6、心理护理。
评估内容
•运动功能评估 •感觉功能评估 •膀胱功wk.baidu.com评估 •心理
运动功能训练
1. 踝泵运动（可贯穿整个康复过程） 2. 等长运动:):肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加
肌肉的张力而不改变肌肉的长度。 3. 等张运动:肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度
• 抗血栓压力带的使用
1、护理要点
（1）选择合适的尺寸：测量两腿周径（股骨最 粗处）以便选择合适的抗血栓压力带，通常用卷 尺测量，这样舒适而不紧。
（2）对患者使用压力带的评估:护士应详细了解 患者病史，全身疾病情况，并仔细检查双腿，伤 口情况，血运情况。
（3）抗血栓压力带的适应症：可用于所有下肢水 肿而不能以主动治疗为终末治疗的患者；深静脉 栓塞后水肿；下肢淋巴水肿；每4小时检测一次脚 踝循环，根据病情缩短时间。
（2）穿压力带要在早晨起床前或手术当日，准备 穿戴时患者腿要保持干燥，将压力带从压力带口 卷到足趾处，手掌撑开压力带，抓住趾洞向外翻 转。
（3）对准足尖部以拇指为引导向上拉起，注意足 跟对位准确，用力均匀穿至腹股沟下3.3cm，勤 剪指甲避免刮伤压力带，每周清洗一次。
• 气压治疗的作用及禁忌症
1、作用：气压治疗是自动按顺序充气，脚 →小腿→膝关节→大腿，然后放气，再从 头充气施加压力，通过从下到上的柔和挤 压，使远端的血液和淋巴回流。
2、禁忌症：急性炎症性皮肤病; 心律不齐； 丹毒；深部血栓性静脉炎；肺水肿；急性 静脉血栓；不稳定高血压；安装心脏起搏 器的病人。
运动训练——预防静脉血栓
踝泵运动：通过小 腿肌肉的收缩舒张，挤 压淋巴及血液回流，促 进循环、消退肿胀、避 免静脉炎及深静脉血栓。
• 疼痛的护理 1、疼痛的评估：使用Wong-Banket面部表情量 表，用6种表情(微笑、悲伤、哭泣等）表达疼 痛程度。
患者取平卧位，双腿屈 曲稍分开，吸气时尽力 收缩肛门，持续6-8秒； 呼气时放松，反复练 习，每次3-5次，每天 5次。
肠道功能护理
床上翻身活动 腹部按摩
评估内容
1、活动能力的评估 2、日常生活自理能力的评估——采用 Barthel指数评估表 3、肠道功能的评估 4、饮食指导
活动能力训练——离床活动
评估
运动能力评估
疼痛评估 心理
康复
介入
呼吸功 能训练
运动 训练
电疗法
心理 干预
呼吸功能训练——腹式呼吸
仰卧位的腹式呼吸：把髋关 节、膝关节轻度屈曲，全身处 于舒适的体位，一手放在胸上， 另一手放在腹部，进行缩唇呼 吸。
使膈肌活动变大，每次通气 量、呼吸效率、动脉氧分压上 升、呼吸频率、分钟通气量减 少。
尿潴留的预防及康复护理
5、盆底功能肌肉锻炼 术后第3天对病人进行盆底肌 的锻炼—缩肛运动：患者取平卧位，双腿屈曲稍分 开，吸气时尽力收缩肛门，持续6-8秒；呼气时放 松，反复练习，每次3-5次，每天5次。
2. 侧卧位 3. 仰卧位 4. 仰卧转向侧卧
膀胱功能训练
1. 妥善固定：低于尿路引流部位，防止逆流。 2. 定时观察：观察尿量、尿色，尿液性状，
记录24小时尿量。 3. 保持尿道口周围干燥清洁，每日消毒，除
去分泌物及血痂。 4. 保持尿管系统的密闭性，避免分离尿管和
集尿袋，减少感染机会。
盆底肌肉功能的训练——缩肛运动
尿潴留发生机理及诊断标准
1.心理因素及疼痛刺激：患者紧张不安，使交感神 经抑制，膀胱括约肌反射性痉挛、逼尿肌软弱无 力。
2.麻药作用 3.术中盆神经损伤：术中不可避免的损伤韧带间的
神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌 无力，收缩不全，导致尿潴留。 4.诊断标准：术后15天以上仍不能自主排尿或虽能 自行排尿，但残余尿量≥100毫升.
方法：先抬高床头 45度，再翻身成侧 卧位，并卧于床外 侧1/3处，身体靠 床侧支在床上，双 下肢逐渐垂于床旁， 再由护理人员协助 下床活动。
活动能力训练——离床活动
目的：增加肺活量，减少肺部并 发症的发生；促进肠蠕动，减少 术后肠粘连的发生，促进静脉回 流，防止下肢静脉血栓形成。
ADL在病房的延续训练
改变因而肢体活动
4. 下肢体操：脚趾伸直运动；跖屈、背屈运动；踝 关节旋转运动；下肢直伸运动，使足尖与下肢成 直线；膝关节伸屈运动；下肢外旋运动；下肢内 旋运动；下肢外展、内收运动。
体位摆放与变化
1. 半卧位 。目的：有利于腹腔引流，使感 染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼 痛，有利于伤口的愈合。
宫颈癌术后病人康复护理路径
了解病情，完成初期评估
1、询问病史，了解病情，完成 入院评估 2、患者的认知情况，配合程 度——采用简易精神状态检查 量表 3、患者的日常生活自能评估— —采用Barthel指数评定表 4、心理测验 5、完善术前检查
康复介入
主要是采取 心理干预的方 法，具体做法 是：
分散注意力 讲解成功病例
（4）并发症的观察和护理：静脉回流障碍（压力 的定位在足踝处，如果定位不准确将导致压力过 大，使静脉回流障碍；足踝定位准确，穿着要平 整无褶皱，提拉时用力要均匀;发现异常要报告医 生）。过敏反应（观察皮肤情况，如有皮肤瘙痒 或皮疹应立即脱掉，通知医生给予相应处理）。
2 、操作流程及注意事项
（1）测量周径选择合适的尺寸。
促指导患者实施。
肠道护理指导 正确使用开塞露及诱导排便
饮食指导
排尿能力评估
1、拔除尿管后给与小腹部按摩或 局部热敷
2、两次排尿后给与测残余尿——
膀胱和子宫的关系
宫颈癌根治术的并发症
1、尿潴留- 最常见并发症 2、淋巴囊肿 3、泌尿系感染 4、高热
尿潴留的预防及康复护理
1、术前半小时留置导尿，减少留置尿管的时间。 2、控制术后止痛使用时间 药物降低神经反射，干扰
生理性排尿，一般术后应用不宜过长，不超过48小时 为宜。 3、留置导尿时间 按医嘱执行留置尿管时间，不能随 意拔除。 4、预防泌尿系感染 保持尿管通畅，防止受压扭曲， 使尿袋低于耻骨联合，防止尿液逆流；每日会阴擦洗， 防止细菌从尿道口侵入；鼓励病人多饮水。
2、保持病室安静，减少不良刺激。 3、取舒适卧位。 4、分散患者注意力。 5、根据疼痛情况给予药物治疗。 6、心理护理。
评估内容
•运动功能评估 •感觉功能评估 •膀胱功wk.baidu.com评估 •心理
运动功能训练
1. 踝泵运动（可贯穿整个康复过程） 2. 等长运动:):肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加
肌肉的张力而不改变肌肉的长度。 3. 等张运动:肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度
• 抗血栓压力带的使用
1、护理要点
（1）选择合适的尺寸：测量两腿周径（股骨最 粗处）以便选择合适的抗血栓压力带，通常用卷 尺测量，这样舒适而不紧。
（2）对患者使用压力带的评估:护士应详细了解 患者病史，全身疾病情况，并仔细检查双腿，伤 口情况，血运情况。
（3）抗血栓压力带的适应症：可用于所有下肢水 肿而不能以主动治疗为终末治疗的患者；深静脉 栓塞后水肿；下肢淋巴水肿；每4小时检测一次脚 踝循环，根据病情缩短时间。
（2）穿压力带要在早晨起床前或手术当日，准备 穿戴时患者腿要保持干燥，将压力带从压力带口 卷到足趾处，手掌撑开压力带，抓住趾洞向外翻 转。
（3）对准足尖部以拇指为引导向上拉起，注意足 跟对位准确，用力均匀穿至腹股沟下3.3cm，勤 剪指甲避免刮伤压力带，每周清洗一次。
• 气压治疗的作用及禁忌症
1、作用：气压治疗是自动按顺序充气，脚 →小腿→膝关节→大腿，然后放气，再从 头充气施加压力，通过从下到上的柔和挤 压，使远端的血液和淋巴回流。
2、禁忌症：急性炎症性皮肤病; 心律不齐； 丹毒；深部血栓性静脉炎；肺水肿；急性 静脉血栓；不稳定高血压；安装心脏起搏 器的病人。
运动训练——预防静脉血栓
踝泵运动：通过小 腿肌肉的收缩舒张，挤 压淋巴及血液回流，促 进循环、消退肿胀、避 免静脉炎及深静脉血栓。
• 疼痛的护理 1、疼痛的评估：使用Wong-Banket面部表情量 表，用6种表情(微笑、悲伤、哭泣等）表达疼 痛程度。
患者取平卧位，双腿屈 曲稍分开，吸气时尽力 收缩肛门，持续6-8秒； 呼气时放松，反复练 习，每次3-5次，每天 5次。
肠道功能护理
床上翻身活动 腹部按摩
评估内容
1、活动能力的评估 2、日常生活自理能力的评估——采用 Barthel指数评估表 3、肠道功能的评估 4、饮食指导
活动能力训练——离床活动
评估
运动能力评估
疼痛评估 心理
康复
介入
呼吸功 能训练
运动 训练
电疗法
心理 干预
呼吸功能训练——腹式呼吸
仰卧位的腹式呼吸：把髋关 节、膝关节轻度屈曲，全身处 于舒适的体位，一手放在胸上， 另一手放在腹部，进行缩唇呼 吸。
使膈肌活动变大，每次通气 量、呼吸效率、动脉氧分压上 升、呼吸频率、分钟通气量减 少。
尿潴留的预防及康复护理
5、盆底功能肌肉锻炼 术后第3天对病人进行盆底肌 的锻炼—缩肛运动：患者取平卧位，双腿屈曲稍分 开，吸气时尽力收缩肛门，持续6-8秒；呼气时放 松，反复练习，每次3-5次，每天5次。
2. 侧卧位 3. 仰卧位 4. 仰卧转向侧卧
膀胱功能训练
1. 妥善固定：低于尿路引流部位，防止逆流。 2. 定时观察：观察尿量、尿色，尿液性状，
记录24小时尿量。 3. 保持尿道口周围干燥清洁，每日消毒，除
去分泌物及血痂。 4. 保持尿管系统的密闭性，避免分离尿管和
集尿袋，减少感染机会。
盆底肌肉功能的训练——缩肛运动
尿潴留发生机理及诊断标准
1.心理因素及疼痛刺激：患者紧张不安，使交感神 经抑制，膀胱括约肌反射性痉挛、逼尿肌软弱无 力。
2.麻药作用 3.术中盆神经损伤：术中不可避免的损伤韧带间的
神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌 无力，收缩不全，导致尿潴留。 4.诊断标准：术后15天以上仍不能自主排尿或虽能 自行排尿，但残余尿量≥100毫升.
方法：先抬高床头 45度，再翻身成侧 卧位，并卧于床外 侧1/3处，身体靠 床侧支在床上，双 下肢逐渐垂于床旁， 再由护理人员协助 下床活动。
活动能力训练——离床活动
目的：增加肺活量，减少肺部并 发症的发生；促进肠蠕动，减少 术后肠粘连的发生，促进静脉回 流，防止下肢静脉血栓形成。
ADL在病房的延续训练
改变因而肢体活动
4. 下肢体操：脚趾伸直运动；跖屈、背屈运动；踝 关节旋转运动；下肢直伸运动，使足尖与下肢成 直线；膝关节伸屈运动；下肢外旋运动；下肢内 旋运动；下肢外展、内收运动。
体位摆放与变化
1. 半卧位 。目的：有利于腹腔引流，使感 染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼 痛，有利于伤口的愈合。
宫颈癌术后病人康复护理路径
了解病情，完成初期评估
1、询问病史，了解病情，完成 入院评估 2、患者的认知情况，配合程 度——采用简易精神状态检查 量表 3、患者的日常生活自能评估— —采用Barthel指数评定表 4、心理测验 5、完善术前检查
康复介入
主要是采取 心理干预的方 法，具体做法 是：
分散注意力 讲解成功病例
（4）并发症的观察和护理：静脉回流障碍（压力 的定位在足踝处，如果定位不准确将导致压力过 大，使静脉回流障碍；足踝定位准确，穿着要平 整无褶皱，提拉时用力要均匀;发现异常要报告医 生）。过敏反应（观察皮肤情况，如有皮肤瘙痒 或皮疹应立即脱掉，通知医生给予相应处理）。
2 、操作流程及注意事项
（1）测量周径选择合适的尺寸。