2017年护理质量数据分析一季度
完整word版,2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)
护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。
现将本次结果汇总如下：一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。
2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。
3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。
4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。
6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。
各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。
7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。
8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。
对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。
11。
季度护理质量分析及整改措施
季度护理质量分析及整改措施一、引言护理质量对于医院的运行和患者的康复至关重要。
在日常工作中，护士需要不断提高自身的专业素质和工作水平，保证提供高质量的护理服务。
本文将对我医院前一季度护理质量进行分析，并提出相应的整改措施，以实现护理质量的持续提升。
二、护理质量分析2.1 护理记录完整性分析根据对护理记录的审核和抽查，发现一些护理记录存在不完整的情况。
其中主要表现为患者病历记录的护理信息不全面、病情观察记录不及时和详细、护理措施执行情况没有详细记录等。
这种不完整的护理记录会影响医疗团队对患者病情的评估和护理计划的制定，给患者的治疗带来潜在的风险。
2.2 护理操作规范性分析在护理操作中，发现有些护士在执行护理操作时没有按照规范的操作流程进行，例如手卫生操作不正确、注射操作不规范等。
这种情况容易导致交叉感染的风险增加和患者的安全问题。
2.3 护理沟通协作分析在与医生和其他科室的沟通协作中，护士之间的信息传递存在不畅的情况。
有时候护士之间对于患者的护理要求没有明确地传达，导致护理措施的落实不到位或出现误解。
这种情况容易造成患者在护理过程中的痛苦和不良事件的发生。
三、整改措施3.1 护理记录完整性整改为了提高护理记录的完整性，我们将采取以下措施：1）加强护理记录的培训。
针对护士的不足之处，进行针对性的培训，包括病历信息的填写规范、病情观察记录的要求等，提高护士对于护理记录的重视程度。
2）建立护理记录审查机制。
设立专门人员对护理记录进行抽查和审核，及时发现不完整的护理记录并及时进行整改。
3）加强护理质量监督。
定期开展护理质量评估和内部巡查，对不符合要求的护理记录进行纠正和再教育。
3.2 护理操作规范性整改为了提高护理操作的规范性，我们将采取以下措施：1）加强护理操作培训。
通过定期的护理技能培训，提高护士的操作能力和规范性，确保护理操作的流程正确无误。
2）建立护理操作监督机制。
设置监督员，对护理操作进行监督和指导，并及时对操作不规范的护士进行纠正和培训。
基于护理质量数据平台统计结果的护理结构指标数据准确性分析
基于护理质量数据平台统计结果的护理结构指标数据准确性分析王洪丽【摘要】目的分析基于护理质量数据平台统计结果的护理结构指标数据准确性.方法统筹整合我院2017年1季度—3季度的护理质量数据平台统计结果,观察该平台中护理结构指标数据,并与本市、本省及全国数据进行比较,明确护理结构指标数据的准确程度,并分析其现存问题,提出正确采集方法.结果我院第1季度—第3季度的床护比数据与本市、本省及全国基本持平,但3个季度的护患比、白班护患比与夜班护患比同本市、本省及全国数据比较存在较大差异,但第3季度的3项数据均较第1季度与第2季度更切合实际情况.结论利用护理质量数据平台评估护理结构指标数据时,相关工作人员需持续进行填报质量改进,严格根据规范要求进行日常填报,可积极促进其数据准确性的提升.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)002【总页数】2页(P13-14)【关键词】护理结构指标数据;护理质量数据平台;准确性【作者】王洪丽【作者单位】长春市人民医院循环内科,吉林长春 130051【正文语种】中文【中图分类】R197我国卫生计生委医院管理研究所在2014年提出了针对我国国情的护理结构质量指标，相关管理工作人员结合我国实际情况，通过科学推理与努力钻研对护理结构质量指标进行完善，并完成了护理质量数据平台的建立[1]。
通过2年间的发展，在2016年起我国三级医院均已能够利用护理质量数据平台上报护理结构质量指标数据，该项技术的建立与完善促使我国护理工作越发规范化及科学化，也为各级医疗机构护理管理质量创造了积极保障性作用[2-3]。
我院为保证临床护理质量的提升，深入应用护理质量数据平台，通过将其统计结果进行分析明确护理结构指标数据，研究通过对数据开展深入评估，探讨其统计结果的准确性。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料我院依据国家相关标准规范建立护理质量数据平台，参与质量数据统计及填写人员均统一接受规范化培训，根据院内实际情况及时完成护理结构指标数据的填报。
第一季度分级护理质量检查评价分析
第一季度分级护理质量检查评价分析护理部于3月27-29,对我院7个临床科室进行分级护理检查，每个科室现场抽查5个一级护理病人，采取查、问、考等方式进行。
查病人护理是否到位，问病人分级护理是否按要求做了。
考负责护士对病人各方面情况的了解。
心理护理和健康宣教主要是通过与病人交流了解病人对疾病的认识,对用药、饮食、康复运动等方面知识的了解。
现将具体的情况通报如下饮食和药物指导不到位原因分析1护士对药物作用、副作用掌握不牢2.护士对宣教重视不够，未对宣教效果及时评价3.科室质控检查不到位整改措施1.对检查到的问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施，及时整改。
2.培训护士的饮食知识和药物知识，加强晨会提问，尤其药物不良反应观察。
3.各科室根据专业特点，制定科室宣教资料，做到人手一份，并要求掌握。
4.将健康宣教贯穿治疗全过程。
5.护士宣教后，对病人进行及时评估，查看患者知晓情况，对个别依从性差的患者，进行单独指导。
6.要求护士长不定期检查宣教,对个别护士,薄弱环节进行特别指导。
7.发挥质控小组作用，对存在问题进行原因分析，并提出整改措施。
8.护理部对整改效果进行监督检查。
病人不知道责任护士原因分析1.护士对沟通重视程度不够2.未严格执行工作流程3.患者重医疗轻护理整改措施1.岗位职责不明确科室，在原有基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。
2.根据病人接受能力及文化程度，有针对性的进行指导，第二天进行效果评价。
3.责任护士加强护患沟通，热情接待新入院患者，建立良好的护患关系O输液巡视卡使用不规范原因分析1多个患者同时换瓶时护士较忙，容易漏签。
2.护士长检查缺乏计划性。
3.患者没有陪护，输液完毕不方便签字。
4.患者知识水平低不会签字。
整改措施1对不会签字患者，科室备好印泥，便于患者使用。
2.患者输液完毕，可稍后再去取输液巡视卡，便于患者签字。
3.要求护士长不定期检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。
第一季度护理质控总结分析
第一季度护理质控总结分析一、引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者生命健康的安全。
护理质控是对护理服务过程中的规范、程序、技术、文书等进行评价与监控，以提高护理质量和工作效率的管理活动。
本文对医院护理质控情况进行了总结分析，旨在发现存在的问题，为护理工作的提升提供参考。
二、数据分析1. 护理质量指标数据本季度，共收集了护理质量指标数据1000例。
数据包括病人护理过程中的各项指标，如感染率、跌倒率、疼痛评分等。
其中，感染率为3.5%，跌倒率为2.1%，疼痛评分平均值为2.5。
从整体数据来看，护理质量总体较好，但仍有改进空间。
2. 护理文书合格率护理文书是护理质控的重要内容之一，是对病人护理过程的记录和评价。
本季度，护理文书合格率为85%，出现了一定程度的下降。
具体表现在文书的规范性、完整性、准确性等方面。
这表明在护理文书的书写和管理方面还存在问题，需要进行进一步的改进和培训。
3. 患者满意度调查对1000名患者进行了满意度调查，结果显示患者整体满意度为85%，较上一季度有所提升。
患者对护士的专业技能和服务态度较为满意，但对护理环境的整洁度和安全性有一定程度的不满意。
这表明我们在提高患者满意度方面还有待加强。
三、存在问题分析1. 护理文书管理不到位护理文书是对护理质量进行记录和评价的重要依据，但目前护理文书合格率不高，说明在护理文书管理方面存在问题。
可能是由于护士工作繁忙，时间紧张，对文书的规范要求不够重视，导致了文书书写不规范、不完整、不准确。
因此，需要对护士进行文书规范和管理的培训，加强对文书的审核和监督，提高护理文书的质量合格率。
2. 护理环境整洁度和安全性问题患者对护理环境的整洁度和安全性不满意，主要表现在病房卫生不到位、隐患未及时处理等方面。
这可能是因为医院对护理环境的管理和维护不够重视，导致了一些问题的存在。
因此，需要加强对护理环境的管理，建立完善的卫生检查和隐患排查制度，确保病人的安全和舒适。
护理质控总结分析
护理质控总结分析护理质控总结分析篇一：2017年度第一季度护理质控总结2017年度第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。
检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。
个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。
个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。
个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。
2017年第一季度危重患者护理质量分析2
危重患者病情复杂 病程长
疾病专科知识面广
管理
患者
1、4月底前完成汇报病情的流程标准。 2、5月科内组织培训 、6月考核病情掌握
1、护理部组织护士长例会学习讨论 3 2、护士长科内组织学习汇报病情流
3、建议科室根据各专科常见危重症 的护理问题、护理措施。 、责任护士每月参与主任查房，加强 5、科室组织护士分层级培训，重点 士的专科知识培训。 6、科室为单位，根据科室人力资源 及高年资护士对低年资护士进行培训 7、科室组织考核病情掌握。 8、护理部质控检查考核病情掌握。
护理措施
潜在并发 症
病情观察 要点
心理问题
病情条理
例数 12
6
13
15
3
11
5
5
16 14 12 10
8 6
系列1 4 2 0
其他
无统一的病情汇 报流程
医护缺乏沟通
科室培训资料欠缺
护士
专科知识比较薄弱
工作繁忙
护士年资低
各种培训考核任务 重
个体差异大（学习能 性、学历） 对于病情掌握的重视度 不够
培训方法欠规范 对培训成效重视度不够
正确评估、落实安全护 理
30
30
18
20
98
4
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通 、1分最
低，第一顺位为本次活动主题。
三：综上所述本次危重护理质量改进的主题选定为：责任护士病情掌 握列为首要解决的问题，存在问题结果列表如下：
项目 名称
病情介绍 阳性体征 护理问题
病
个体差异大（学习能力、主动
情
性、学历）
一季度患者护理质量简报
一季度患者护理质量简报
概述
本文档旨在提供一季度患者护理质量的简要概述和相关数据。
通过分析护理质量指标，我们可以评估并改进我们的护理服务，以提供更好的医疗质量。
数据分析
以下是一季度患者护理质量的主要数据指标：
病床利用率
一季度病床利用率为XX%。
这显示我们的床位资源得到了合理利用，并能够满足患者的需求。
平均入院时间
一季度患者的平均入院时间为XX天。
通过与去年同期数据进行比较，我们可以看到入院时间有所改善，但仍有进一步的提升空间。
疼痛管理
针对患者疼痛管理的评分指标为XX。
这表明我们的疼痛管理措施对患者的疼痛缓解效果良好。
患者满意度
我们通过患者满意度调查获得的平均分数为XX。
患者对我们的护理服务整体表达了较高的满意度。
然而，调查结果也显示了一些改进的领域，如等待时间和沟通方面。
改进措施
鉴于以上数据分析结果，我们提出以下改进措施以提高患者护理质量：
1. 优化病床管理，确保病床资源的充分利用。
2. 进一步分析入院时间的影响因素，并制定相应的优化方案。
3. 继续加强疼痛管理的培训和宣传，确保患者疼痛得到有效缓解。
4. 加强与患者和家属的沟通，提高其投诉和建议的反馈渠道。
结论
通过对一季度患者护理质量的数据分析和改进措施的提出，我们可以进一步优化我们的护理服务，提供更好的医疗质量。
我们将持续关注护理质量指标，及时采取措施以满足患者的需求，并持续改进我们的护理服务。
护理质量检查分析
护理质量检查分析检查内容：全院各临床科室医嘱执行制度、抢救物品药品管理、健康宣教制度、护士长工作质量、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全等内容。
对第一季度护理质量检查综合分析如下：一、存在问题1、处置卡停医嘱标记无工号，已执行临时医嘱及每日查对医嘱签字不及时，有漏签项。
2、抢救室氧气袋没有及时充气使之保持备用状态，抢救车无封条封存备用。
3、患者出现的阳性体征，护士没给予相应的疾病指导，患者不知晓疾病相关健康知识。
4、冰箱内胰岛素没有标注开启时间日期。
5、护士进行无菌操作时未按要求戴口罩。
6、病房床头卡填写不全，没填写责任护士姓名。
二、原因分析1、患者数量增多，护士人力资源相对不足，工作量大，护士虽已核对医嘱但没有及时签字，质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
2、护士护理安全意识不强，对急救物品缺乏细节管理，没有保持急救物品的备用状态。
3、低年资护士理论知识薄弱，对病人出现的阳性体时进行健康宣教和疾病指导临床效果不好，不能理论联系实际。
4、个别护士自律性差，无菌观念不强，在进行护理技术操作时缺乏慎独精神。
三、整改措施1．严格执行医嘱执行制度，组织护士认真学习医嘱执行制度，教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化工作流程，质控护士加强监督检查，护士长不定期检查，停医嘱要规划整齐，时间工号齐全。
按时核对医嘱、及时执行医嘱、及时签字、字迹工整。
责护执行医嘱时要求及时、准确签字，每日下午双人核对医嘱时，审核者签字，核对完医嘱后质控组长检查医嘱签字情况，是否有漏签，护士长随机抽查，将考核结果纳入绩效考核。
２.抢救室各个抢救设备由医嘱护士负责，每周检查两次，责任组长负责定时检查（每周五），护士长随时检查三室。
如发生管理不善，给予相应经济处罚。
已封条的抢救车使用后，周一至周五由医嘱护士管理，夜间及双休日由当班护士进行整理及记录，药品及物品要及时补全，补足后贴封条。
季度护理质量检查情况通报
季度护理质量检查情况通报尊敬的院长、各位领导、同事们：大家好！现将我院第一季度护理质量检查情况做如下通报：一、检查背景为了提高我院护理服务质量，保障患者安全，提升患者满意度，根据国家中医药管理局《中医病案规范管理办法》和《中医药护理质量管理规范》等相关规定，第一季度护理质量检查在院领导的关心支持下，在各科室的密切配合下，顺利开展。
二、检查内容本次检查内容主要包括：护理文书、护理技术操作、护理安全、环境与设施、培训与教育等方面。
具体如下：1. 护理文书：检查了护理记录的完整性、准确性、及时性，以及病情变化的动态反映。
要求护理记录清晰、详细，能够反映患者治疗过程和护理过程。
2. 护理技术操作：随机抽查了护理技术操作过程，包括注射、换药、护理仪器使用等，主要考察操作规范性和熟练程度。
3. 护理安全：重点关注患者跌倒、坠床、压疮等安全事故的防范与处理，以及对患者用药安全的监管。
4. 环境与设施：检查了各科室的护理工作环境，包括床单元、器械设备、急救药品等，确保环境整洁、设施齐全、使用正常。
5. 培训与教育：考察了护理人员培训计划的实施情况，包括业务培训、技能训练、素质教育等，以提高护理人员综合素质。
三、检查结果总体来说，本次第一季度护理质量检查结果如下：1. 护理文书：大部分科室的护理文书能够按照要求进行记录，但仍有部分记录不完整、病情变化反映不及时，需要加强管理。
2. 护理技术操作：护理人员的基本操作技能较为扎实，但个别操作存在不规范现象，需要加强培训与指导。
3. 护理安全：各科室对患者安全重视程度较高，但仍有少量患者发生跌倒、压疮等安全事故，需要进一步加强防范与处理。
4. 环境与设施：大部分科室的环境与设施符合要求，但少数科室的急救药品管理不规范，需要及时整改。
5. 培训与教育：护理人员的培训与教育总体良好，但仍需加强业务知识和技能的培训，提高护理人员应对突发状况的能力。
四、改进措施针对上述检查结果，我们将采取以下措施进行改进：1. 加强护理文书管理，要求护理人员严格按照规定进行记录，提高护理文书质量。
最新第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)资料
护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017 年3 月14 日至16 日，组织全院护士长，分6 个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。
现将本次结果汇总如下：一、护理质量控制目标达标情况:二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。
2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准，各种制度能落实到位，安全防范意识增强。
4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。
6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。
各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。
7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6% &重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。
三、存在问题、原因分析、整改措施对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。
六、效果评价。
2017年护理质量检查情况总结
2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系 ，采用质控小 组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质 量进行检查，促使护理质量持续改进。
一、 质控方法根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A 类项目，护理部每两月检查一次。
其 余项目根据情况安排每年质控 1 —12次，4项不是随时涉及的项 目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉 及时检查，同时上报护理部。
二、 2016年与2017年护理质量检查结果对比1•临床护理质量检查项目2. 护理管理质量检查结果在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查护理管理质量■ 2016年■ 2017年情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。
质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016 年。
三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改（一）患者身份识别检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。
上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。
（二）安全用药管理各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。
上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。
（三）分级护理分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。
还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。
第一季度护理质量分析
第一季度护理质量分析护理质量是评价医疗机构和护士工作效果的重要指标之一，也是保障患者安全和提高医疗质量的基础。
因此，每个医疗机构都应该定期进行护理质量分析，以识别问题、改进工作，并最终提供更好的医疗服务。
以下是对第一季度护理质量进行分析的报告：一、患者满意度患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一、通过对患者进行问卷调查和面谈，我们可以了解他们对护理工作的评价和建议。
根据第一季度的统计数据，患者满意度得分为85%，平均水平以上，但仍有改进空间。
患者反映出护士在沟通技巧和关注细节方面需要进一步加强。
为了提高患者满意度，我们将加强护士的沟通培训和关怀意识。
二、感染控制感染控制是保证患者安全和减少医院感染的重要措施。
在第一季度，我们发现感染控制措施方面存在一些问题，例如护士在操作中未佩戴口罩和手套、未正确消毒设备等。
这些问题可能导致交叉感染和院内感染的风险增加。
为了改善这些问题，我们将紧急召开相关培训会议，并加强对感染控制政策的宣传和执行。
三、医疗差错医疗差错是医疗机构和护士工作中最大的隐患之一，也是影响护理质量的重要因素。
在第一季度，我们发现14起医疗差错事件，其中包括医疗用品错误使用、输液错误等。
这些差错对患者健康带来了一定的风险。
为了减少医疗差错，我们将加强护士的培训和监督，并建立差错纠正机制。
四、护理文书记录护理文书记录是评估护理质量和安全的重要依据，也是法律规定的必备要求。
然而，在第一季度的分析中，我们发现一些护理文书记录存在模糊、错误和不完整等问题。
这不仅影响了医疗质量的评估，也会对医患关系和法律责任产生不利影响。
为了提高护理文书记录的质量，我们将加强护士的培训和监督，并建立规范和标准化的文书记录流程。
总结而言，第一季度护理质量分析发现了一些问题，包括患者满意度、感染控制、医疗差错和护理文书记录等方面存在的不足。
通过改进和加强培训，我们相信这些问题将得到解决，护理质量将会得到提高。
我们将持续关注护理质量，并不断改进工作，以为患者提供更安全、高效和贴心的医疗服务。
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2017年一季度护理质量分析
一、一季度护理质控检查综合排名
注：附件1
护理表格及病房管理检查根据患者人数百分比计算
二、一季度各检查组存在问题数据分析：
（一）护理表格
合格率90.21%
存在问题：
1、体温单
（1）没有按照要求晨间为患者测量体温。
（2）上午就将下午体温编造在检温本上。
（3）检温本字迹潦草涂改严重。
2、医嘱核对
（1）一月检查均无问题。
（2）用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。
（3）周审核签字方法不正确，应该只有护士长审核签字。
3、标本检验登记本
（1）项目填写不全。
（2）患者没有采血，备注没有标准原因。
（3）用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。
4、交接班本
（1）日间与夜间病情记录无连续性，对治疗后症状及病情没有描述。
（2）使用模糊性及判断性语言。
（3）夜间记录写在晚班上。
（4）护士长审核签字不及时
5、护理记录单
（1）书写格式不正确。
（2）记录内容简单，使用模糊性及判断性语言。
6、手术病人交接记录
（1）交接物品数量有涂改。
（2）字迹潦草、用笔颜色不一。
原因分析：
1、一季度患者数量较多，各科室人员紧张，护士长承担部分工作，疏于检查。
2、年轻护士专科疾病知识掌握不全面，记录内容不实。
3、法律意识淡漠认识不到护理文书法律效应。
整改措施：
1、充分发挥科室质控作用，要反复强调，组织学习，保证各项护理记录的科学性及准确性。
2、护理记录要正确运用医学述语，避免主观意断，认真写所做的护理内容。
3、各科室严格执行护理表格书写质量标准，加强日常
检查，提高质量。
（二）消毒隔离
合格率91.76%
存在问题：
1、治疗室卫生没有及时清扫，治疗台面脏有灰，拖布及笤帚没有专门标识，悬挂高于治疗车。
2、治疗车用后不能及时擦拭，抽屉内物品摆放乱。
3、碘伏及棉签开瓶后不能及时签写开瓶时间。
4、锐气盒更换不及时。
5、消毒记录字迹草，项目填写不全。
原因分析：
1、工作忙碌，护士慎独精神。
2、未规范执行相关制度。
3、科内质控未起作用，敷衍。
4、病区管理、消毒隔离的质量内涵重要性强化不到位。
整改措施：
1、专人负责，每天定时清理治疗室，严格遵守无菌观念，从细小环节做好及控制院内感染。
2、治疗室要保持整洁，加强无菌观念，治疗车下层是污染区域不可以放任何无菌物品。
3、重视消毒隔离工作，严格执行无菌操作，一次性物品用后及时毁型。
（三）急诊急救
存在问题：
1、抢救设备表面有灰尘，监护仪导线缠绕未分开。
2、急救备品数量不符。
3、急救车灰尘较多，车内药品没有按照要求每月进行检查，封条没有进行及时更换。
4、氧气瓶无空满标识，湿化瓶内水放置时间过久，氧气袋充气不足。
5、心电监护仪操作不熟练。
原因分析：
1、急救物品没有设置专人管理。
2、护士长对急救设备及药品管理意识欠缺，重要性认识不足。
整改措施：
1、急救仪器设备必须设置专人管理，注意日常维护保养。
2、急救车内药品数目、批号清楚，账务相符。
3、规范使用急救车封条，打开后立即更新开封日期。
4、科室应重视抢救设备的操作，必须熟练掌握。
（五）技术操作
存在问题：
1、口服药发放签字本
（1）护士字迹潦草，护士长无签字。
（2）患者没有取药，备注没标注原因
（3）取药单未按照要求及时粘贴。
2、输液执行单
（1）未按照要求操作前核对，输液后才补核对签字。
（2）最后一组液体没有输液完毕，输液执行单就收回。
（3）下午BID输液时，漏签输液单比较多。
（4）护士签字字迹潦草，护士长漏审核。
3、技术操作
（1）操作前未洗手。
（2）护士操作未带弯盘。
（3）未按要求核对病人，护士处置未戴口罩。
（4）漏签开瓶时间。
（5）输液瓶在患者未到前挂于病房。
原因分析：
（1护理部绩效考核不严。
（2）护士无菌操作观念淡薄，缺失慎独精神。
（3）查对制度没有执行。
整改措施：
（1）护理部加大药品管理及输液执行单管理，严格考核。
（2）加强科室质控检查。
（3）严格执行护理核心制度，预防不良事件发生。
（六）病房管理
一季度病房管理一直是护理部重点监控指标，经过几个月的监控，病房管理明显下滑，比较好的科室为老年病科、内分泌科、呼吸内科，月合格率为90.53%。
存在问题：
（1）未严格落实护理五常法管理标准（6s管理），病室内五常法管理不规范；
（2）病房内物品摆放不规范、窗台上放置物品、患者物品多，护士未提供整理箱；床下物品摆放不整齐、整理箱摆放不整齐、物品未放于床架上；
（3）床单元整理不及时，床铺不平整，床单更换不及时、有污渍；
（4）空床管理不规范、空床床罩长时间使用破损皱褶；
（5）抢救室内物品设备摆放不规范，未按时清洁整理（6）患者出院后床头卡不能及时撤掉。
整改措施：
（1）各科室要严格遵守五常法管理标准，提高病房管理质量；责任护士要加强管理，做好患者宣教工作，多与患者沟通，使患者理解并积极配合病房管理工作；
（2）各科室落实空床管理规定，及时更换空床床罩；
（3）病室内物品要定点定位放置，并做好卫生清洁工作。
（4）重视晨间扫床，尤其是危重患者的床铺整理。
（六）优质服务
原因分析：
整改措施：
（1）护理部动态调整人员，工作上做到合理调配；分工协作。
加强护理人员主动服务意识。
（2）加强培训及技术练兵，在没有把握的情况下不要轻意穿剌，可请他人帮助完成。
（3）护理部及病区护士长加强对清洁员工作的督查，给患者创造一个安静舒适的休养治病的环境。
（4）加强被服质量监控，及时与洗涤公司沟通，保证清洗质量。
（5）科室按照要求，对新入院患者必须给予更换被服。
（6）加强对清洁员消毒隔离知识培训，对病室严格消毒。
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