淋巴瘤(lymphoma)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织.pptx

还可见到一种“淋巴肉瘤细胞”，这种细 胞的特征为：细胞形态和大小不等，核大、 圆形或有凹陷、折叠，染色质浓染增粗， 呈粗网状或海绵状结构，有单个大而明显， 常呈偏位的核仁，胞浆量少，可有空泡。
非霍奇金淋巴瘤细胞型）
3.病理学检查 为确诊本病的主要依 据。其特点是：淋巴结正常结构消失， 为肿瘤组织所取代；恶性增生的淋巴 细胞形态呈异形性，无R-S细胞，淋 巴包膜被侵犯。
分类：非霍奇金淋巴瘤分类较复杂，
常采用的有组织学分类法和工作分类 法两种。
【诊断和鉴别诊断】
1．临床表现：
2．实验室检查：
3．病理组织学检查：
非霍奇金淋巴瘤需与其他淋巴结肿大疾病 相鉴别。结核性淋巴结炎多局限于颈部两 侧,可彼此融合，与周围组织粘连，晚期 由于软化、破溃而形成窦道。此外还需与 慢性淋巴结炎、败血症及相应器官的其他 恶性肿瘤相鉴别 。
本病与病毒感染（EB病毒以及HTLV 病毒（人类嗜T淋巴细胞白血病病毒） 和免疫缺陷有关。
临床分期： I期： 单个淋巴区域受犯（I期），或单个结外器官
或部位受犯（IE期）。 II期：在隔肌同侧的一组或多组淋巴结受犯（II ），或局限
器官／部位受犯伴有隔同侧的一组或多组淋巴结受犯 （IIE）。 III期：膈上下淋巴结同时受犯（III期），或同时伴有局限 性结外器官、部位受犯（IIIE），或伴有脾受犯（II S），或伴局限结外器官及脾受犯（III SE）。 IV期：一个或多个结外器官广泛性或播散性侵犯，伴或不伴 淋巴结肿大。
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临床征象
病理切片
实验室检查
R－S细胞可见于传染性单核细胞增多症、 结缔组织病及其他恶性肿瘤，因此在缺乏 霍奇金病其他组织学改变时，单独见到RS细胞，不能确诊霍奇金病 。
第二节 非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴 结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织细 胞恶性增生而引起的淋巴瘤。
细胞胞体巨大，直径30～50μm，呈圆形、 椭圆形、肾形或不规则形。胞核较大， 直径15～18μm，呈圆形、分叶或扭曲状， 多为2个，也有单个或多个者。双核对称 者称为“镜影核”，核仁大而明显，1个 或多个。核染色质呈粗颗粒状或网状。 胞浆较丰富，染蓝色或淡紫色，有不规 则的胞浆突起，无或有少数嗜天青颗粒 。
第一节 霍奇金病
霍奇金病（Hodgkin disease, HD）是恶 性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋 巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起 的淋巴瘤。常发生于一组淋巴结而扩散至 其他淋巴结和（或）结外器官或组织。
第一节 霍奇金病
【检验】
1.血象
部分患者早期无贫血，以后有轻度 至中度的贫血，大约30％患者可有小细胞 低色素性贫血，也可为正细胞正色素性贫 血。白细胞、血小板计数多正常。白细胞 分类可有中性、嗜酸性粒细胞（20％）及 淋巴细胞增多。晚期可发生严重贫血。
霍奇金病血象
2.骨髓象
骨髓象为非特异性改变，霍奇金病患 者骨髓受侵犯者较少，若骨髓涂片检 查找到Reed-Sternberg细胞（R-S细 胞），可诊断霍奇金病，大多数患者 骨髓增生活跃或明显活跃，各系统、 各阶段的细胞形态、比例无明显改变。 可伴有浆细胞、网状细胞或嗜酸性粒 细胞增多。
Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）
临床表现：
以无痛性、进行性淋巴结肿大为主。 原发于淋巴结及结外，且以淋巴结结外病 变较多见 。
【检验】
1.血象 部分患者可有轻度至中度贫 血。白细胞和血小板计数多正常。 白细胞分类：淋巴细胞可增多。
正常淋巴结涂片
2．骨髓象 与霍奇金病骨髓象相似。并发 白血病时骨髓中出现较多的淋巴瘤细胞， 称为淋巴瘤细胞白血病。细胞组成和形态 常类似急性淋巴细胞白血病。
淋巴瘤
淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于 淋巴结或其他淋巴组织，其发生大多与 免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生 的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统 的恶性肿瘤。淋巴组织遍布全身，且与 单核－巨噬系统、血液系统关系密切， 所以淋巴瘤可以发生在人体的任何部位。
颈部
小肠
淋巴瘤根据病理组织学分为: 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金病骨髓象（1）
霍奇金病骨髓象（2）
霍奇金病骨髓象（3）
3．组织病理学检查: 霍奇金病的诊断及分型有赖于淋巴结
的病理学检查。
霍奇金病的组织学诊断必须发现R-S细胞。 4. 其它检查:
组织学分型
【诊断和鉴别诊断】
霍奇金病的确诊依靠组织病理学检查，通 常由临床征象引起注意而进行组织活检。