淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织
淋巴瘤晚期说话无力还可以活多久
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
在世界各地均不少见,且在儿童及青少年中发病率较高。
一旦淋巴瘤到了晚期意味着病情加重,治疗会更加棘手,预后较差,患者生存时间也相对较短,因此不少患者都担心不已,当身体出现不明症状时就害怕自己活不久了,如说话无力,那淋巴瘤晚期说话无力还可以活多久呢?淋巴瘤晚期患者说话无力是由多方面的原因造成的,患者受肿瘤的侵害、治疗损伤的影响,食欲减退,每天摄入的饮食减少,无法满足机体的营养需求,会引起或加重消瘦、贫血等症状,患者身体也会变得虚弱,出现说话无力的情况;晚期病情较重,症状表现较多,给患者带来的痛苦极大,患者精神较差,说话也无力。
淋巴瘤晚期患者出现说话无力还能活多久,并没有明确的答案,患者应及时进行检查,明确病因,以便对症治疗,控制病情,增强体能,缓解患者不适症状,延长生存时间。
淋巴瘤晚期疾病消耗较大,一定要及时调整患者饮食,满足机体的营养需求,给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物,多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉以及豆制品等,新鲜的蔬菜和水果,苹果、香蕉、胡萝卜、白菜等。
多数淋巴瘤患者在确诊病情后,都会伴随焦虑、绝望、抑郁等负面情绪,患者心理压力较大,家属应多跟患者沟通、交流,安慰、鼓励、支持患者,帮助患者消除负面的情绪,树立战胜病魔的信心。
对于疾病本身所造成的痛苦,患者应积极进行抗肿瘤的治疗,控制病情发展,缓解临床症状,提高生存质量。
淋巴瘤晚期手术切除的机会不大,放化疗虽然短期效果明显,但会伴随一系列的副作用,应慎重选择。
中医治疗副作用小,基本上不会损伤机体,而且在治疗时以人为本,着眼于整体的治疗和调理,在控制局部症状的同时,还会调节患者机体,增强患者的元气和免疫力,提高的抗病能力,改善患者的饮食、睡眠、精神状况,增强体能,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。
中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
临床肿瘤学名词解释答案
临床肿瘤学名词解释答案1.肿瘤是一种机体细胞在长期致癌因素作用下,失去了正常调控而克隆性异常生长的新生物。
2.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织存在不同程度的差异,称为异型性。
3.来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。
4.来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
5.同一肿瘤中既有癌的成分,又有肉瘤成分时称为癌肉瘤。
6.肿瘤细胞呈肉瘤样的梭形变异,称为肉瘤样癌,是癌细胞向肉瘤样方向分化。
7.错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变,是局部组织过度生长而形成的一种畸形,不是真性肿瘤。
8.畸胎瘤是一种生长发育异常的病变,具有不停的生长及增殖的特性,肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞,具有分化成多种组织的潜能。
9.含有两种以上间胚叶肿瘤组织成分的肿瘤称为间叶瘤。
10.微小癌是指体积很小的癌,各种器官的微小癌的标准不一。
11.增生是指细胞数量的增多,通过细胞的有丝分裂和无丝分裂来完成。
12.非典型增生是上皮细胞异乎常态的增生,细胞大小不一,但核分裂增多但呈正常核分裂像。
可分为轻、中、重三度。
轻中度在病因去处后可恢复正常,而重度常转变为癌。
13.分化是原始干细胞的发育中渐趋成熟的过程,是细胞通过转录调控使基因型转为表型的过程,形成不同的组织和器官。
14.化生是一种细胞或组织,在某些因素的作用下,由一种组织变为另一种组织。
15.恶变是正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。
16.同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变称为腺鳞癌。
17.肿瘤的组织形态介乎良、恶性之间,称为交界性肿瘤。
18.瘤样病变是一种组织的畸形,组织的生长外表类似肿瘤,但并不具备真性肿瘤的基本特征。
19.肿瘤细胞与对应的分化成熟的细胞在功能和形态上都具有明显的差异,并具有恶性的生物学行为,称为间变。
20.癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,如长期存在有可能转变为癌。
35.基因治疗是一种利用基因转移技术将外源性功能基因导入患者细胞内,以纠正先天代谢异常、补偿基因缺失或提供新功能,达到治疗疾病的目的的方法。
淋巴瘤是什么意思 淋巴瘤是不是癌症
淋巴瘤是什么意思淋巴瘤是不是癌症很多人都听说过淋巴瘤,知道这是一种恶性肿瘤,需要通过活检进行检查。
那么淋巴瘤到底是什么意思呢?一、淋巴瘤是什么意思淋巴瘤是指原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,根据临床的病理特点分为两大类,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,又可以细分为很多不同的病理类型,像非霍奇金淋巴瘤当中,最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,又有几十种不同的病理类型。
它的病理类型不同,恶性程度以及预后,以及化疗方案的选择,治疗方法都会有一定的区别。
二、淋巴瘤是不是癌症癌症是指的恶性肿瘤,肿瘤有良性和恶性之分,恶性肿瘤就是我们平常所说的癌症。
一般是指来源于上皮的一些恶性肿瘤就称为癌,比如说肺癌、乳腺癌等等。
但是有一些特殊类型的,比如说来源于间叶组织的是称为肉瘤,比如说滑膜肉瘤、骨肉瘤,其实这个也是指的恶性肿瘤,也是属于癌症。
淋巴瘤是指原发于淋巴结或者淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,所以是属于癌症的。
三、淋巴瘤会传染吗目前的各项研究没有发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族聚集性。
这跟家族性的乳腺癌、结肠癌是完全不同的概念。
虽然淋巴瘤的发病原因有很多,很有可能和部分细菌病毒感染有关,但是肿瘤发生的机制是非常复杂的,感染只是其中一个外在因素,目前也没有发现淋巴瘤有传染的倾向性和群发性。
因此,作为淋巴瘤患者的亲属,淋巴瘤的发病风险并不会明显高于普通人群,所以不必要太多担心。
四、淋巴瘤有什么症状淋巴瘤的症状大多数是以浅表部位无痛性的淋巴结肿大为首发症状,最常见的是颈部、锁骨上淋巴结,腋窝或者是腹股沟这些浅表部位的淋巴结肿大。
还有一些比如说鼻腔NKT淋巴瘤患者,他就会有鼻塞、鼻血、流鼻涕等临床表现。
还有像发生于胃的淋巴瘤,他的症状就是会以恶心、呕吐,甚至是便血这样的一些消化道症状。
所以发生的部位不同,症状会有一些差别。
还有些患者会有肝脾肿大,晚期的淋巴瘤患者会有骨髓侵犯,还有B症状比较常见,就是合并有出汗,或者是发热、体重减轻,这样的一些B症状,也是淋巴瘤患者可以看到的一些临床表现。
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也称恶性淋...
【疾病名】纵隔霍奇金淋巴瘤【英文名】Hodgkin disease of mediastinum【缩写】【别名】纵隔何杰金病;纵隔淋巴肉芽肿;纵隔帕-斯病;hodgkin lymphoma of mediastinum【ICD号】C81.9【概述】淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也称恶性淋巴瘤,是一种全身性疾病,恶性程度不一。
淋巴瘤分霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类,原发性和转移性淋巴瘤是纵隔内最常见的肿瘤之一。
不论对儿童或成人,在考虑纵隔内肿块时,一定要想到淋巴瘤的可能性。
纵隔霍奇金病好发于青壮年期,表现为浅表淋巴结肿大,组织学特点为出现典型的Reed-Sternberg细胞。
1997年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中认为:既然近年的研究已经确立霍奇金淋巴瘤中肿瘤细胞为淋巴细胞性质,故更名为霍奇金淋巴瘤。
它首先于1832年被Hodgkin所描述,此病的名称却是由Samuel Wilks于1865年所命名的。
【流行病学】国外报道霍奇金淋巴瘤发病率为3/10万。
根据1983年上海市统计材料,霍奇金淋巴瘤男性及女性发病率分别为0.35/10万和0.26/10万,标化后为1.39/10万和0.84/10万。
在欧美国家,霍奇金淋巴瘤占全部恶性淋巴瘤的45%左右,而我国只占10%~15%。
与其他肿瘤不同,霍奇金淋巴瘤在发病年龄上有双峰现象。
如美国:10岁以下发病少见;10岁以后发病率显著上升;20岁达高峰以后又逐渐下降,至45岁;45岁以后霍奇金淋巴瘤发病率随年龄增长而稳定上升,达到另一高峰。
第一高峰在我国和日本不明显,可能与其结节硬化型发病率低有关。
【病因】霍奇金淋巴瘤病因不详,在组织学上是很独特的,缺乏带有侵袭特征的优势恶性细胞,肿瘤在结构和细胞组成上的多形性是基于肿瘤细胞固有的性质和机体的反应性。
正是这种组织学非典型性的共有性,表明霍奇金淋巴瘤所表现的是单纯的一个疾病整体。
霍奇金病与下面几个因素有关:①遗传学异常:许多研究都集中在组织相容性抗原方面。
2021淋巴组织肿瘤病理规范化诊断标准(全文)
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主要诊断术语淋巴瘤:也称恶性淋巴瘤,是淋巴细胞及其前体细胞克隆性增生而形成的一类恶性实体肿瘤。
淋巴瘤可原发于淋巴结、结外组织与器官;因淋巴细胞是机体免疫系统的主要成分,故淋巴瘤也是机体免疫系统的免疫细胞发生的一类恶性肿瘤;发生肿瘤性增殖的细胞有淋巴细胞(B细胞、T细胞和自然杀伤细胞)及其前体细胞等。
淋巴组织肿瘤:淋巴细胞(包括淋巴瘤和淋巴细胞性白血病)和淋巴组织中其他细胞(如:组织细胞、Langerhans细胞和树突状细胞等)来源的肿瘤。
淋巴瘤类型:国内主要的淋巴瘤类型包括:B细胞非霍奇金淋巴瘤约占66%,T细胞、NK细胞的非霍奇金淋巴瘤约占21%,霍奇金淋巴瘤占9%,还有少数病例不能分类。
根据亚型分析,常见的弥漫大B 细胞淋巴瘤约占所有淋巴瘤的1/3,其他还有一些小B细胞肿瘤如FL、MCL、MZL等;在T细胞淋巴瘤中,我国特色的ENKTCL占6%,其他相对常见的还有非特殊类型的外周T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、ALK+及ALK-的ALCL。
霍奇金淋巴瘤中的几个经典亚型如混合细胞型、结节硬化型都较为常见,还有一些少见的皮肤T细胞肿瘤及淋巴母细胞肿瘤。
基因重排:免疫球蛋白和T细胞受体基因重排技术用于检测B和T淋巴细胞的克隆性。
正常情况下,淋巴细胞在其分化过程中发生抗原受体基因重排,结果是每个淋巴细胞都有各自独特的基因型,DNA电泳为涂层(smear),提示多克隆性增生;淋巴瘤是淋巴细胞分化阻断在其细胞分化的某一阶段并发生增殖,这些细胞具有相同的基因编码,扩增的片段长度相同,其DNA电泳为单一条带,提示单克隆性增生。
病理学第三节 恶性淋巴瘤
第三节恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
在世界各地均不少见。
在我国,恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第十一位。
但在儿童和青年中所占比例较高,是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分,可将恶性淋巴瘤分为何杰金病(Hodgkin disease,HD)和非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。
一、何杰金病何杰金病是恶性淋巴瘤的一个独特类型,与其他恶性淋巴瘤不同,具有以下特点:①病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。
原发于淋巴结外淋巴组织者较少。
②瘤组织成分多样,但都有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞。
瘤组织内并常有多数各种炎症细胞浸润。
本病在欧美各国发病率较同,是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
在我国发病率较低,大致占全部恶性淋巴瘤的10%~20%。
病理变化病变主要发生于淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔、腹膜后、主动脉旁等淋巴结。
病变常从一个或一组淋巴结开始,很少开始即为多发性。
晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等处。
肉眼观察,病变的淋巴结肿大,早期无粘连,可活动。
瘤组织浸润淋巴结包膜,并侵入邻近组织时则不易推动。
相邻的淋巴结常相互粘连,形成结节状巨大肿块。
切面灰白色呈鱼肉状,可见散在的黄色小坏死灶。
镜下,淋巴结的正常结构破坏消失,由瘤组织取代。
瘤组织内的细胞成分多样,有些是肿瘤成分,有些是非肿瘤成分。
瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞,体积大,直径约15~45μm,椭圆形或不规则形;胞浆丰富,双色性或呈嗜酸性;核大,可为双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚。
核内有一大的嗜酸性核仁,直径约3~4μm,周围有一透明晕。
这种细胞称为Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。
双核的R-S细胞的两核并列,都有大的嗜酸性核仁,形似镜中之影故称镜影细胞(图11-1)。
恶性淋巴瘤综述
恶性淋巴瘤综述(淋巴瘤)霍奇金病、霍奇金淋巴瘤、何杰金病、淋巴网状细胞肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、[概述]恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”,是原发于(起源于)淋巴结或其他(结外部位)淋巴组织(淋巴网状系统)的恶性肿瘤。
是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。
恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。
定义1:属免疫系统的实体性恶性肿瘤。
发生机制尚不清,某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等与此病发生有关。
定义2:来源于中胚层由淋巴细胞癌变产生的恶性肿瘤。
是我国常见的十大恶性肿瘤之一。
本病多见于中、青年,男性患者多于女性。
本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。
其恶性程度不一,由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起,多发生在淋巴结内。
组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。
淋巴瘤的细胞形态极其复杂,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型。
由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
结淋巴组织原发部变多见于NHL。
按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(HL,)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL、HD、以前称Hodgkin’s disease,译为何杰金病)、霍奇金病(简称HD)、又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性,无痛的淋巴组织肿瘤,其原发瘤多呈离心性分布,起源于一个或一组淋巴结,以原发于颈淋巴结者较多见,逐渐蔓延至邻近的淋巴结,然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。
由于发病的部位不同,其临床表现多种多样。
本病可发生于任何年龄,5岁以前很少发病,5岁以后逐渐增多,青春期发病率明显增多,15~34岁(31~40岁)为高峰。
发病者男性多于女性,男女比例在5~11岁为3∶1,19~19岁为1.5∶1。
05血液系统疾病-05血液系统肿瘤(淋巴瘤)
• 临床表现-霍奇金淋巴瘤
• 青年多见
• 无痛性浅表淋巴结肿大,以颈部淋巴 结最多见;病变可从一个或一组淋巴 结开始, 也可开始即为多发。
临床表现-霍奇金淋巴瘤
• 深部淋巴结肿大伴压迫症状 纵隔;腹膜后;硬膜外 • 器官实质浸润:肝脾肿大、肺浸润、胸 膜浸润、胸腰椎破坏、脊髓和脑浸润 • 全身症状:发热、盗汗、疲乏、消瘦、 皮肤瘙痒
光镜下:
淋巴结正常结构部分或全部破坏,
由肿瘤取代。
瘤组织成分较单一,以一种细胞类
型为主(monoclonality)。
B-cell small lymphocytic
B cell
不同种类的淋巴瘤在临床表现和治 疗反应上有很大差异,因此,必须通 过各项检查识别出具有独特临床表现、 组织学改变、免疫表型(B细胞:CD19、 CD20;T细胞:CD45RO、CD2、 CD3)、 遗传学特征的淋巴瘤亚型,并进行分 类。
混合细胞型(mixed cellularity)HL 50岁,男性,单核,双核R-S细胞多
病理及分型
非霍奇金淋巴瘤
(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)
病理形态学特点及分类
• 肉眼观:
• 淋巴结不同程度肿大。早期活动不
粘连,晚期粘连融合成结节状。
• 切面灰白色、鱼肉状,质地较软
周围T细胞淋巴瘤
• • • • • • 一组异质性肿瘤(多型性、T免疫母细胞) 主要侵犯副皮质区,最后破坏整个淋巴结 由核有扭曲的多形性细胞构成 免疫表达CD2、CD3、CD5等T细胞标志 T细胞受体单克隆性重排 高度恶性,进展快
Lymphoblastic(T),convoluted
T cell
• 病因及发病机制
powerpoint 演示文稿 大连医科大学
▪ 病理 1) 肿瘤性淋巴母细胞弥漫增生,取代骨
髓组织。 2) 周围血中不等量的异型淋巴细胞。 3) 表达TdT(末端脱氧核苷酸转移酶)。
• 前B淋巴母细胞肿瘤特征:广泛 累及骨髓和外周血
• 前T淋巴母细胞肿瘤特征:主要 累及胸腺,在纵隔形成肿瘤
2. 成熟(外周)B细胞肿瘤
1) 小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白 血病(SLL/CLL)
霍奇金淋巴瘤患儿
❖病理变化
▪ 病变部位:一般从颈部淋巴结、锁骨 上淋巴结开始。
▪ 淋巴结的无痛性,进行性肿大是首 发症状。
▪ 肉眼:淋巴结肿大,直径达2-3cm, 切面鱼肉状or橡胶状,可见小坏死 灶(黄白色)。
霍奇金淋巴瘤
▪组织学
1. 组织结构异型性:淋巴结结构完全破坏. 2. 肿瘤细胞 1) Reed-sternberg细胞(R-S细胞):具有诊
• 主要有三大类 1. 急性髓母细胞白血病 2. 慢性骨髓增生性疾病 3. 骨髓异常增生综合征
第九章 淋巴造血系统疾病
大连医科大学 病理学与法医学教研室
第一节 淋巴样肿瘤(lympoid neoplasms)
• 概念:淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴 结外淋巴组织的恶性肿瘤。
• 分类 1. 霍奇金恶性淋巴瘤 2. 非霍奇金恶性淋巴瘤
(一)霍奇金淋巴瘤 (p237)
(Hodgkin lymphoma, HL)
•霍奇金淋巴瘤(陷窝细胞)
3. 组织学分型
1) 结节性淋巴细胞为主型HL 2) 经典型HL a) 结节硬化型HL b) 混合细胞型HL c) 淋巴细胞为主型HL d) 淋巴细胞消减型HL
•由胶原纤维带 分割为多个细胞 性结节,结节内 部的细胞构成多 样,典型的RS Cell少,但可见 陷窝C.
肿瘤学试题库第六篇第十章淋巴瘤
第六篇血液系统疾病第十章淋巴瘤一、选择题A型题1.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是〔〕 BA.骨髓活检和涂片B.淋巴结病理学检查C.尿凝溶蛋白测定D.免疫球蛋白测定E.血碱性磷酸酶与红细胞沉降率测定2.淋巴瘤临床上最典型的特点为:〔〕 DA.肝、脾肿大B.发热C.贫血D.无痛性淋巴结肿大E.恶病质3.男性,34岁.周期性发热4个月,伴皮肤瘙痒,盗汗.查体:颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下3.5cm,血红蛋白120g/L,白细胞8.0×109/L,血小板105×109/L,如需明确诊断应做何检查:〔〕 DA.腹部CT检查B.胸部CT检查C.免疫球蛋白测定D.淋巴结活检E.骨髓象检查4.霍奇金病治疗应用较普遍的的方案是:〔6.3.1〕 CA.COP方案B.CHOP方案C.ABVD方案D.MOPP方案E.MACOP-B方案5.恶性淋巴瘤累与颈、腹股沟淋巴结、肝与骨髓,伴有发热,盗汗、体重减轻,临床分期:〔〕 CA.ⅡBB.ⅢBC.ⅣBD.ⅢAE.ⅣA6.下列哪型霍奇企病预后最差:<> DA.淋巴细胞为主型B.结节硬化型<Ⅰ期>C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型E.节结硬化型<Ⅱ期>7.非霍奇金淋巴瘤的预后,下列哪项较为重要:<> AA.病理组织类型B.病人全身症状C.年龄D.性别E.化疗的强度8.恶性淋巴瘤累与右侧的颈部与从腋下淋巴结,不伴有发热、盗汗、体重减轻,临床床分期属:<> CA.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅡBE.ⅢA9.关于霍奇金病,下列哪项正确:<> BA.多见于老年人B.既可发生于淋巴结,亦可发生在结外淋巴组织C.找到里—斯细胞即可确诊D.肝脏病变往往来自腹膜后淋巴结E.确诊依靠骨髓穿刺10.关于淋巴瘤的临床分期,下列哪项正确〔〕 CA.病变在颈部,腹股沟部为Ⅰ期B.病变仅累与胃部为Ⅱ期C.病变在横膈上下为Ⅲ期D.病变在颈部、腋窝、后腹膜淋巴结、脾为Ⅳ期E.病变颈部、腋窝、肝、肺为Ⅲ期11.关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是:〔〕CA.找到Reed-stemberg细胞即可确诊B.有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病C.预后最好的是淋巴细胞为主型D.各种组织学分型固定,不相互转化E.国内以淋巴为主型多见12.关于非霍奇金淋巴瘤,下列哪项正确:〔〕 CA.常见于青年人B.女性较男性多C.一般发展迅速,易发生远处播散D.全身症状常见于早期患者E.全身瘙痒常见13.关于霍奇金病的临床表现下列哪项正确:〔4.2.1〕 DA.见于各年龄组,随年龄增长而发病增多B.脾肿大常见C.首见症状常是全身瘙痒D.饮酒后引起淋巴结疼痛,是HD特有的表现E.周期性发热见于绝大多数患者14.关于恶性淋巴瘤的描述,下列哪一项是错误的〔〕DA 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大C 有发热和脾肿大D 是白血病的一个亚型E 分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤15.霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见<>AA Reed-Stember细胞B 网织红细胞C 异常网状细胞D 巨核细胞E 铁粒幼细胞16.根据病变的X围,淋巴瘤可分为四期,对II期的描述,哪项是正确的<5.2.1>CA 病变仅限于一个淋巴结区B 横膈两侧都有病变C 病变累与两个淋巴结区,但在横膈同一侧D 累与骨髓E 病变弥漫,横膈两侧都有病变17.确诊淋巴瘤的主要依据是<5.2.1>DA 骨髓检查B CT检查C MRI检查D 病理活检E X线检查A2型题18.男性,45岁.颈部淋巴结肿大,皮肤瘙痒,间歇性发热3个月.查体:脾大,左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇金病,该患者最常见的自发症状为:〔〕 CA.贫血B.脾肿大C.无痛性颈部淋巴结肿大D.间歇性发热E.皮肤瘙痒19.男性,62岁.右颈部包块1个月入院.活捡诊断为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤,脾肋下4cm,骨髓穿刺涂片内有12%淋巴肉瘤细胞,治疗应采取:〔〕 DA.脾切除B.骨髓移植C.放射治疗D.联合化疗E.颈部淋巴结切除20.女性,25岁,发热,皮肤搔痒半个月,右颈部淋巴结无痛性肿大,互相粘连.血红蛋白10克,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.65, 淋巴细胞0.35,骨髓涂片找到R-S细胞,最大可能的诊断:<5.1.1>CA 淋巴结结核B 非霍奇金病淋巴瘤C 霍奇金病D 转移癌E 急性白血病21.男性,45岁,发热双侧颈淋巴结肿大1个月,右侧腹股沟可触与2.5cmx2cm淋巴结,无压痛,脾左肋下3cm,骨髓淋巴肉瘤细胞0.18,病变属哪一期<5.2.1>EA IIAB IIBC IIIBD IV AE IVBA3型题男性,45岁,发热乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触与数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm, 结核菌素试验<->, 骨髓检查正常.22.如要确诊,应做哪项检查<> DA 骨髓活检B 腹部B超C 胸部CTD 淋巴结活检E 染色体检查23.如确诊为非霍奇金淋巴瘤,该患者为临床哪一期<>CA II期BB III期AC III期BD IV期BE IV期B24.首选的治疗方法是<>DA 放射治疗B 手术治疗C 干扰素D 联合化疗E 基因治疗25.常用的化疗方案<6.2.1>AA CHOPB MOPPC DAD VDPE COPB1型题A.病变仅限于淋巴结以外单一器官B.病变累与右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结,伴发热,盗汗C.病变累与左腋下与腹股沟淋巴结并累与肝、骨髓D.病变累与右锁骨上淋巴结和左腋下E.病变累与右颈与腹股沟淋巴结,同时伴有脾累与26.Ⅰ期淋巴瘤〔〕A27.Ⅱ期淋巴瘤〔〕D28.ⅢA期淋巴瘤〔〕E29.ⅢB期淋巴瘤〔5.2.〕B30.Ⅳ期淋巴瘤〔〕CA.MOPP方案B.VP方案C.ABVD方案D.DA方案E.CHOP方案32.霍奇金病化疗首选〔〕C33.非霍奇金淋巴瘤化疗首选〔〕E34.急非淋白血病化疗选用〔〕DA 霍奇金病<IA>B 霍奇金病<IIIB>C 非霍奇金淋巴瘤<IIIA>D 淋巴肉瘤白血病E 骨髓转移癌35.放射治疗<>A36.ABVD<>B37.CHOP<>CC型题bs试验阳性B.可见里-斯细胞C.两者均有D.两者均无38.自身免疫性溶血性贫血〔〕A39.霍奇金病〔〕B40.原发性骨髓纤维化〔〕DA.肿瘤细胞B.多种炎症反应C.两者均有D.两者均无41.霍奇金淋巴瘤42.非霍奇金淋巴瘤<CC><>A.R-S细胞多见B.陷窝细胞多见C.两者均有D.两者均无43.混合细胞型霍奇金淋巴瘤44.结节硬化型霍奇金淋巴瘤45.霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的是<CBA><>X型题46.R-S细胞可见于下列哪些疾病:〔〕ACDEA.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.传染性单核细细胞增多症D.结缔组织病E.恶性肿瘤47.与霍奇金病预后有关的因素是:〔〕ABCDEA.病理组织类型B.临床分期C.有无全身症状D.年龄E.性别48.有关R-S细胞的正确描述是ABCE<>A.双核或多核B.核仁大而红染C.核仁周围有空晕D.胞质少形成镜影细胞49.霍奇金病可有以下哪些表现:〔〕ABCDEA.脾肿大B.全身瘙痒C.无痛性淋巴结肿大D.周期性发热E.带状疱疹50.关于淋巴瘤,下列哪些正确:〔〕ABCA.霍奇金病多见于青年B.全身瘙痒可为霍奇金病唯一的全身症状C.带状疤疹奸发于霍奇金D.非霍奇金淋巴瘤不易发生远处播散E.非霍奇金淋巴瘤不易侵犯纵隔51.霍奇金病的症状与体征包括:〔〕ABCEA.发热与贫血B.饮酒后受累的淋巴结疼痛C.带状疱疹D.夜尿E.皮肤瘙痒52.恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种,包括ACE <>A.T细胞B.浆细胞C.B细胞D.淋巴管内皮细胞E.组织细胞53.霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有A <>A.R-S细胞B.大量炎症细胞C.大量分化不成熟细胞D.核分裂相少见E.异形组织细胞54.符合淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点为AC<>A.以成熟淋巴细胞增生为主B.常伴坏死和纤维化C.R-S细胞多不典型D.预后较差E.可伴有组织细胞增生55.符合淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤的特点为AC<>A.淋巴细胞显著减少B. B.R-S细胞少见C.多见于老年患者D.预后较好E.此型最多见56.符合混合细胞型霍奇金淋巴瘤的特点为ABD<>A.有大量R-S细胞B.有大量非肿瘤性炎症细胞C.无坏死和纤维化D.起病时常有播散病灶E.爆米花细胞多见57.符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特点为ABD<>A.形成陷窝细胞B.存在胶原纤维索C.好发于年轻男性D.典型R-S细胞多见E.本型最常见58.符合小淋巴细胞性淋巴瘤的病理形态特点为ACE<>A.肿瘤起源于B淋巴细胞B.瘤细胞形态幼稚C.淋巴窦内充满瘤细胞D.淋巴结结构可全部消失E.可表达T细胞抗原CD559.淋巴母细胞性淋巴瘤的特点是BCDE<>A.多为B细胞来源B.起源于胸腺C.多为T细胞来源D.青少年多见E.预后差60.符合伯基特淋巴瘤的特点是BD<>A.多起源于淋巴结B.与EB病毒感染有关C.肿瘤细胞多样性D.可形成星空状图象E.肿瘤由未分化T细胞构成61.淋巴瘤需与以下哪些疾病鉴别:ABCDE〔〕A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.癌肿淋巴结转移D.波浪热〔布氏杆菌病〕E.慢性淋巴细胞白血病62.霍奇金病的临床表现主要有:ABCDE 〔〕A.无痛性淋巴结肿大B.周期性发热C.皮肤瘙痒D.肝脾大E.胸腔积液,肺不X63.淋巴瘤的有效治疗包括:ABCE〔〕A.放射治疗B.化学治疗C.骨髓移植D.淋巴结切除术E.单克隆抗体治疗二、填空题:1.组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类.2.淋巴瘤共同的临床表现是无痛性淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗与瘙痒全身症状.3.在霍奇金病骨髓检查中如能找到R-S细胞对诊断有帮助.4.霍奇金病组织学四种分型中淋巴细胞为主型预后最好,而淋巴细胞减少型最差.国内以混合细胞型最常见,节结硬化型次之.5.横膈上下均有淋巴结病变伴脾累与属淋巴瘤Ⅳ期.6.中、高度恶性NHL的标准治疗方案是CHOP方案.7.HD病化疗采用ABVD方案.8.病变局限侵犯淋巴结以外器官与横膈间侧一个以上淋巴结区属淋巴瘤Ⅰ期.三、名词解释1.淋巴瘤〔〕恶性淋巴瘤是原发于淋巴结与结外淋巴组织的恶性肿瘤.其发生多与免疫应答时,淋巴细胞向各种免疫应答细胞分化过程中发生的恶变有关,根据病理学改变,分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类.2.蕈样霉菌病〔〕是T细胞源性淋巴瘤.原发于皮肤,早期为湿疹样病损,皮肤瘙痒,表面斑疹.以后发展为不规则瘤样结节,可扩散至淋巴结和内脏.3.R-S细胞〔1.3.2〕何杰金病中镜下可见淋巴结的正常结构破坏消失,由瘤组织取代.瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞,体积大,直径大,椭圆形或不规则形;胞浆丰富,双色性或呈嗜酸性;核大,可为双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚.核内有一大的嗜酸性核仁,直径约 3~4um,周围有一透明晕.这种细胞称为R-S细胞.双核的R-S细胞的两核并列,都有大的嗜酸性核仁,形似镜中之镜影细胞.这些双核和多核的R-S细胞是诊断何杰金病的重要依据.四、简答题1.简述霍奇金病的病理类型与各型预后〔〕答:淋巴细胞为主型,预后好;节结硬化型,预后较好;混合细胞型,预后较差;淋巴细胞减少性,预后差2.简述淋巴瘤的临床分期〔〕答;Ⅰ期:病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官.Ⅱ期:病变局限于膈的一侧.单独累与2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织.Ⅲ期:膈两侧淋巴结都受累,可累与脾、并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官.Ⅳ期:肿瘤扩散至淋巴结外.累与一个或多个淋巴结外器官或组织.3.简述利妥昔单抗治疗淋巴瘤的原理、适应症和用法〔6.3.1〕答:CD20表达于95%以上的B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤.HD的淋巴细胞为主型也有高密度表达.利妥昔单抗〔美罗华〕是抗CD20单抗的鼠/人嵌合型单克隆抗体,可与B淋巴细胞上的CD20结合,并通过补体依赖性细胞毒性<CDC>和抗体依赖性细胞的细胞毒性<ADCC>引发B细胞溶解的免疫反应.凡是CD20〔+〕的B 细胞淋巴瘤均可用利妥昔单抗治疗.与化疗联合可提高完全缓解率,延长无病生存时间.用法:成年病人的单一治疗药,推荐剂量为375 mg/m2,静滴,每周1次,共4次.4.简述影响HD预后的因素〔〕答:病理类型,临床分期,年龄,性别,全身状况五、论述题1. 试比较HD与NHL病理特点和临床表现的异同<>。
淋巴癌早期症状表现
因此,一旦出现上述症状需要去正规的专科医院就诊,做全面检查,做到早诊断、早治疗。
4、其他症状
相当一部分淋巴瘤没有淋巴结肿大,而表现为结外器官累及:如消化道病变,可表现为肚子痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血等;如果肝脾累及,可出现肚子胀、黄疸;如果累及皮肤,可出现皮肤肿块、结节、斑块,皮肤溃疡、丘疹,皮肤瘙痒等;如果累及咽淋巴环,可以表现为咽喉痛、咽部异物感、呼吸不畅、声音嘶哑;如果累及肺可有咳嗽、咳痰、胸闷等;累及骨骼、泌尿道、脑部等,都可有相应的症状。所以说,身体任何部位的不适,如果不能查明病因,需要想到淋巴瘤的可能。
淋巴癌早期症状表现?恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结和(或)结外淋巴组织器官的恶性肿瘤,可累及全身几乎所有组织和器官。淋巴瘤还包括多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病以及各种淋巴增殖性疾病等。淋巴癌早期的身体症状表现:
1、可触及的淋巴结肿大
颈部、腋窝、大腿根等部位一个或者多个无痛性肿块(肿大的淋巴结)时应注意,淋巴癌早期最常见的表现是无痛性、逐渐肿大的淋巴结。可以试着用手指推动淋巴结,感受一下淋巴结的活动度、粘连程度、质地、触痛感等等特征。早期或者肿瘤低度恶性时,摸到的淋巴结一般可活动、无黏连,质地软。晚期或者肿瘤呈高度侵袭性时,淋巴结肿大进展迅速,手指摸上去不易推动,粘连并融合成块,质地较韧。如果淋巴结摸上去感觉痛,想一想是不是局部口腔、咽喉等局部有炎症引起的淋巴结反应,可能为淋巴结炎,反倒不必太担心。当然,无论哪种情况,都需要做进一步检查明确是不是淋巴瘤。
2、反复贫血
恶性淋巴瘤诊断时大约1/5可有贫血,血常规检查可有白细胞、血小板变化,个别患者可有中性粒细胞或者淋巴细胞数目明显增多的情况。
3、不明原因的发热
体温在38-40度之间,可持续数天,然后逐渐下降,周而复始。经治疗后有时好转,但经常反复。发热、盗汗、消瘦等全身症状,被称为“B症状”。发热:体温常常超过38摄氏度;盗汗:全身湿透性出汗症;消瘦:半年内体重下降超过10%。因此,遇到莫名其妙的“发热”“盗汗”“体重下降”,需要排查淋巴瘤的可能性。
淋巴瘤医学PPT课件
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实验室检查
组织病理学检查:细胞形态学+免疫组化标记/免疫表型—
—确诊和分型的主要依据
① 淋巴结活检 ② 结外组织病理检查:支气管镜、胃镜、肠镜等内镜检查 及术后病理检查 ③ 不易获取的深部淋巴结或肿块:B超或CT引导下细针穿
刺活检及抽吸
④ 必要时剖腹探查,术后组织病理学检查
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实验室检查
淋巴结活检
盗汗
消瘦
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HL的临床表现 --肿大淋巴结的压迫症状
纵隔淋巴结肿大:咳嗽、胸闷、气促、肺不张、 上腔静脉压迫 腹膜后淋巴结肿大:肾盂积水
气管:咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀 食道:吞咽困难 肠系膜淋巴结肿大压迫肠腔:腹胀、恶心、呕 吐
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HL的临床表现
--结外组织器官受侵的表现
肺实质的浸润,胸腔积液 骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫 肝大、肝痛、黄疸、脾大
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NHL的临床表现
与 HL相比,NHL患者:
有远处扩散和结外侵犯倾向,对各器官的侵犯多见
常以高热或各系统症状发病,以无痛性颈或锁骨上 淋巴结肿大为首发表现者少
除惰性淋巴瘤外一般发展迅速
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NHL的临床表现
--结外组织器官受侵的表现
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诊 断
临床表现
实验室检查
组织病理学检查
免疫组化标记 分子、遗传学检查
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以下情况应重视淋巴瘤的可能,尽早行病 理检查:
1.病毒学说—受重视
* EB病毒--Burkitt淋巴瘤、移植后淋巴瘤、 AIDS相关淋巴瘤 * HTLV-Ⅰ--成人T细胞淋巴瘤/白血病