直肠癌术前放疗

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术前放疗的优缺点
优点
减少术中肿瘤细胞种植机会 小肠的放射损伤轻 术前放疗疗效较好
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术前放疗的优缺点
缺点
术前不能准确分期 部分对治疗不敏感的患者延误手术时 机 有一定的急性胃肠反应、血液毒性、 膀胱炎等毒副反应
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放疗技术
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放疗技术
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放疗技术
2野三维适形放疗DVH图
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常规放疗 1.8Gyx25f 每周5次 放疗结束后 4~6周手术
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放疗技术
2野前后对穿照射 4野前后左右对穿照射 调强放疗 图像引导下的调强放疗
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放疗技术
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术前放疗的优缺点
对手术和术后的影响
围手术期：未显著增加术中出血、术后感染、术 后吻合口漏和手术死亡率 术后长期影响：未显著增加肠道功能障碍、性功 能障碍等晚期并发症
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直肠癌术前放疗
烟台毓璜顶医院放疗科
概要
1 2 3 4 术前放疗的适应症和证据 术前放疗的方法 术前放疗技术 术前放疗的优缺点
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术前放疗的适应症和证据
前提：距肛门口12cm以内的直肠癌 适应症
T3， 任何N， M0 T4， 任何N， M0 任何T，N+， M0
谢 谢
!
放疗科全体人员向一直帮助和 支持科室发展的各位领导、兄 弟科室同仁致敬!
著降低了局部区域复发率，生存率相似(I类)
术前放化疗之新辅助化疗，未提高近期疗效，生
存率有待长期随诊(III类)
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术前放疗适应症和证据 (2010版诊治指南)
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放疗方法
短程放疗 A. 5Gyx5f B. 连续放疗 C. 放疗结束后1 周内手术
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术前放疗的适应症和证据
循证医学证据
术前放疗和单纯手术比较，降低了局部区域复发
率，提高了无病生存率和总生存率(I类)
术前放化疗和术前放疗比较，进一步降低了局部
区域复发率，但两组生存率相同(I类)
术前放化疗和术后放化疗比较，毒副作用低，显
放疗技术
4野三维适形放疗DVH图
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放疗技术
调强放疗DVH图
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术前放疗的优缺点
达到的目标
短程放疗
常规放疗
降期 提高完全切除率 提高保肛率
提高局部控制率
提高局部控制率
提高总生存率(结论不 提高总生存率(结论不 一致) 一致)