记直肠癌患者术前精确放疗病例
直肠癌42例术前放疗疗效观察
【 键 词 】 直肠 癌 关
术前 放 疗
术前放 疗可 以使直肠 癌细胞 发生退 行性 变或坏 死 ． 体和 肿瘤 浸润 范 围缩小 、 巴管 闭塞 、 临床 瘤 淋 亚 转 移灶 得 以杀灭 ， 其对 肿瘤 外 层 富氧增 殖 细胞 比 尤
例 较大 的部 分杀灭 效果更 好 。故 而术前 放疗 可提高 手 术 切 除率 ， 少手 术 时 医 源性 播 散 、 小 手 术 范 减 缩 围， 有利 于提 高手 术切 除率 ． 造 保肛 手 术 的机会 ， 创
治 的首诊 直肠 癌 患者 ４ ２例 。男 ２ ７例 ， ｌ 女 ５例 ； 年 龄 ２ ～ ６岁 ． 均 ５ ． ２７ 平 ４ ６岁 ． 有 患 者均 经纤 维 肠 镜 所 检查 取得 病理 确诊 为 直肠 腺癌 ． 瘤下 缘 距 肛 门缘 肿 ３ １ｃ － ３ ｍ，平均 ７ ｍ （ 中距 肛 门缘 ５ ｍ 以内者 ２ ｃ 其 ｃ ４ 例 ．ｃ 以上 者 ｌ 例 ） ５ｍ ８ 。所 有患者 Ｋ Ｓ ０ 胸片 、 Ｐ ≥７ ， Ｂ
手术 。其 中 ｌ ３例患 者 因不 愿意久 等 ， 要求 尽快接受
手 术而采用 强化 短程放疗 方案 ． 放疗 Ｄ ５ Ｙ５次／ Ｔ２Ｇ ／
５天 ．第 ６或第 ７天手 术 。手术均依 据 全直肠 系膜 （ ＭＥ 切 除原则 进 行 ． 中根据 肿 瘤游 离后 瘤 体距 Ｔ ） 术
盆底 肌水平 的距离及 肿瘤瘤 体浸润情 况决定 手术方 式 。术后予 以 ５ Ｆ 一 Ｕ为基础 的化疗 ４ ６个疗 程 。 ～
１ ． 察 方 法 及 评 价 标 准 直 肠 镜 或 指 诊 观 察 放 疗 ３观
降低 淋 巴结转 移率 ． 以及 降低局部 复发率 。近 年来 ． 多 个 临 床随 机 对 照研 究 及 荟 萃分 析 均 证 实 了这 一
局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理
局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理目的：观察分析局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗效果，为临床提供参考。
方法：选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，采用5-氟尿嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸进行术前同步放化疗，观察疗效和毒副作用。
结果：64例患者同步放化疗后5周均行盆腔螺旋CT或MRI，腹部超声检查，总有效率为71.88%；患者表现出的毒副反应主要有腹泻、放射性直肠炎、恶心、呕吐、皮肤黏膜反应、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能异常和神经毒性，患者大多数为Ⅰ～Ⅱ度反应；患者手术治疗，经腹会阴联合切除（Miles术）41例（占64.06%），低位前切除术（Dixon术）18例（28.13%），Hartman术5例（7.81%），全部患者手术顺利，无围手术期死亡，最终行保肛手术者21例，总保肛率32.81%；随访2年后，无病生存47例，生存率为73.44%。
结论：术前同步放化疗后，效果明显，不良反应轻，耐受性好，提高手术保肛率，是一较为理想的治疗局部晚期中低位直肠癌患者的方案。
近年來直肠癌在我国发病率不断上升，从部位而言，以中低位直肠癌居多，占70%左右，手术切除通常是首选治疗方法[1]。
我国发现直肠癌患者大多为癌症晚期，常规的手术治疗无法起到良好的治疗效果还可能影响到患者的预后。
随着放疗手段的进步综合治疗的疗效得到肯定，术前放化疗同步的新辅助治疗被广泛应用，并成为局部晚期直肠癌首推的治疗手段[2]。
如何将术前同步放化疗与手术治疗有机的联合起来，是临床研究的一项重要挑战，本研究回顾性分析2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，采取术前同步放化疗，现将临床结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，入选患者经临床肛诊检查、纤维结肠镜、直肠腔内超声、腹盆腔CT或MRI、腹部B超检查、CEA、CA199检查和病理检查证实为直肠癌。
局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察
结果
全部 患者均 完成 了治疗， 试验组 患者 总保 肛率 ９ ０ ． ９ ％， 对 照组为 ５ １ ． ５ ％， 两组保 肛率 间差异有统 计 学意义
・ 临床 医学 ・
局部晚期低位 直肠癌术 前放化疗的临床效果观察
贺赛奇 ， 谭 曙光
（ 衡 阳市 中心 医院 胃肠 外 科 ， 湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
摘 要： 目的 探 讨 术前 口服 卡培 他 滨联 合 放 疗 对低 位 Ⅱ／ Ⅲ期 直 肠 癌 患 者 的 治 疗 效 果 。 方 法 回 顾 性
７ ４
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎ ｏ ． １
文章编号： ２ ０ ９ ５— １ １ １ ６ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ７ ４ — ０ ３
对 Ⅱ／ Ⅲ期 低 位 直 肠 癌 是 一 种 安 全 、 有效的治疗方法。
关键 词 ： 低 位 进 展 期 直肠 癌 ； 新辅助治疗 ； 保 肛 手 术
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ７
பைடு நூலகம்
文献 标 识 码 ： Ａ
直肠 癌是 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ， 近年 来 由于 生
２ 。将 ６ ６例人选 病 例分 为对 照 组 和试 验 组 ， 每组 ３ ３ 例 。对 照组男 性 １ ９例 ， 女性 １ ４例 ， 年龄 ２ ７～ ７ ６岁 ，
局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗60例疗效分析
局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗60例疗效分析摘要】目的探讨局部晚期中低位直肠癌术前进行同步放化疗的治疗效果。
方法回顾性分析2010年8月至2011年12月在我院肿瘤科进行术前同步放化疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者的临床记录资料。
结果术前同步放化疗治疗的总有效率为91.67%；虽然同步放化疗存有一定的毒性反应，但在可接受的范围内，不影响后续的根治性手术；接受术前同步放化疗治疗的患者进行根治性手术时，保肛率较高；术后，对38例患者进行随访，复发率较低。
结论局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗效果明显，能够提高手术的根治率和保肛率，同时降低患者术后的复发率。
因此，局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗是一种疗效显著的治疗措施，值得在临床上大力推广。
【关键词】局部晚期中低位直肠癌同步放化疗疗效分析直肠癌是指直肠组织细胞在致癌因子的作用下形成的恶性肿瘤组织，为常见恶性肿瘤之一[1]。
一般状况下，直肠癌的解剖手术较难开展，尤其是局部晚期中低位直肠癌，手术彻底根治的难度较大，保肛率较低，易复发。
有相关临床研究表明，术前同步放化疗对治疗直肠癌具有明显的效果。
本文作者通过分析我院曾治疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者的临床记录资料，探究局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗的治疗效果。
具体内容，现整理报道如下：1 材料与方法1.1 一般材料选取2010年8月至2011年12月在我院肿瘤科进行术前同步放化疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者。
其中，男34例，女26例；年龄在35-64岁之间，平均年龄为50.5±4.5岁; 对直肠癌患者的病情进行分期，他们均处于T3和T4期；患者直肠癌的下缘和肛缘的距离在5-9cm之间；1.2 治疗方法对患者进行同步放化疗处理。
进行放疗时，采用IMRT技术，用6MVX线照射，其照射的范围为盆腔的淋巴结引流区、影像肿瘤区及肛门和第五腰椎下缘之间的区域，5周的照射剂量为50Gy/25f。
关于直肠癌病例书写的规范
关于直肠癌病例书写的规范直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于医生来说，准确记录和书写病例是非常重要的。
本文将介绍关于直肠癌病例书写的规范，以保证信息准确传达和整洁美观。
一、病例基本信息在病例的开头，应该包含病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、就诊日期等。
这些基本信息应该以短句或者表格的形式呈现，以提供直观的概览。
二、主诉和现病史接下来，应该详细记录病人的主诉和现病史。
主诉是指病人自述的症状，比如肠道不适、腹痛、便血等。
现病史是指病人当前的病情发展情况，包括症状的出现时间、病情变化等。
这些信息可以按时间顺序进行记录，以便后续分析和研究。
三、询问病史和既往史除了主诉和现病史，还应该询问病人的病史和既往史。
病史包括过去的手术、诊断和治疗记录，而既往史包括过去的疾病、过敏史、家族史等。
这些信息有助于医生了解病人的整体健康状况和疾病可能的发生原因。
四、体格检查结果对于直肠癌病例，应该进行详细的体格检查，并将结果准确记录。
体格检查包括肛门指诊、股沟淋巴结触诊、腹部触诊等。
每个检查项目的结果应以简明扼要的方式写下，例如"肛门指诊：可触及肿块"。
五、辅助检查和诊断结果除了体格检查，辅助检查也是诊断直肠癌的重要手段。
在病例中，应该将各项辅助检查的结果列出，并注明具体数值。
例如，大肠镜检查发现直肠粘膜有溃疡，或者病理学检查结果显示有恶性细胞等。
此外，还应将最终的诊断结果写明，以便后续治疗和研究。
六、治疗过程和效果评估对于直肠癌病例，治疗过程和效果评估是非常重要的信息。
在病例中，应该详细记录病人接受的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
治疗过程中的并发症和不良反应也应该及时记录。
同时，对治疗效果进行评估，包括疗效、生存时间等指标。
七、随访病情和生存情况最后，应该记录病人的随访情况和生存情况。
定期的随访可以了解病人的病情发展和治疗效果。
在病例中，应该写明每次随访的日期、检查项目和结果，例如复查胸部CT，未见明显异常。
直肠癌手术前后辅助放疗分析
直肠癌手术前后辅助放疗分析摘要】目的：探讨直肠癌患者手术前后辅助放疗方法效果。
方法：选取2014年1月-2016年12月收治的直肠癌患者50例手术治疗，术前、术后放疗的临床治疗方法资料进行分析。
结果：50例直肠癌患者经术前术后放疗，淋巴结转移38例，转移率76%。
1年、3年、5年生存率为100%、58.0%、44.0%。
结论：通过直肠癌术前、术后放疗，降低局部、区域复发的疗效。
【关键词】直肠癌；手术治疗；辅助放疗【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0071-02大肠癌发病率高居恶性肿瘤的第1～2位, 大肠癌依其发病部位的不同，可分为结肠癌、直肠癌和肛管癌。
直肠癌者的发病率最高占60%～75%，直肠癌则以大便习惯改变、粘液血便为常见的临床特点[1]。
选取2014年1月-2016年12月收治的直肠癌患者50例手术治疗，术前、术后放疗的临床治疗方法进行分析如下。
1.1 一般资料选取直肠癌患者50例，其中男35例，女15例，年龄42～86岁，平均56±2.5岁；所有患者接受手术治疗，并经病理证实的直肠癌。
肿块直径平均3.5±0.8cm。
病理类型：高分化腺癌5例，中分化腺癌31例，低分化腺癌6例，粘液腺癌8例。
1.2 方法术前照射剂量的确定要根据病期的治疗目的而定。
对中晚期患者为提高切除率，可用40～60Gy/4～5周方案；对病期偏早估计能手术切除，为防止手术操作造成的种植扩散，可用20Gy/2周方案。
对于一次照射5Gy隔天手术的方法，以及每次2.5Gy，每次4次的分割照射、野中野追加剂量等方法的疗效有待进一步前瞻性研究证实。
术后放疗的方法，术后放疗应尽可能在术后一月内开始，以便更好地控制肿瘤。
患者取俯卧位，设一个盆腔后前野及二个平行对穿的楔形双侧野照射。
应用等中心技术模拟定位，上界平L5～S1交界，上段直肠癌者下界在闭孔下缘，中下段直肠癌者下界应达肛门缘，后野左右界于真骨盆壁外1～2cm。
术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌的手术效果观察
要 。相 比传 统开腹 手术 ，腹腔 镜根 治术 具有微 创 、安全 、直视 等 优
点，与短期放疗联合治疗效果更佳 。本研究就此对我院直肠癌患者
行 术前 短期放 疗联 合腹 腔镜 根治术 ，实 验组 患者手 术 时间虽然 比对 照组稍 长 ，但术后 肛 门排气 时 间短 ，可 见该 治疗方 案不 会增加 手术
并 发症 少等特 点 ，值得 在直肠 癌 治疗 中大 力应 用。 【 关键 词】 术 前短期 放疗 ；腹腔 镜根 治术 ；直 肠 癌
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ １ － ０ １ ７ ６ － ０ １
者行术前短期放疗联合腹腔镜根治术，术前短期放疗 ：帮助患者选择
俯 卧位 ，用铅 板防护技术保护腹部 ，照射范 围一般包 括直肠 、髂 内淋 巴结 、直肠 周 围淋 巴结 ，若 病变 入侵膀 胱 、子官等 组 织 ，则还要 照 射 髂外淋 巴结 ，根 据入侵情况适 当扩大照射范 围。１ 天１ 次 ，１ Ｎ放疗 ５
随访１ 年实验组患者局部复发１ 例 （ ４ ％），远处转移１ 例 （ ４ ％）；对照 组局部复发４ 例 （ １ ６ ％），远处转移４ 例 （ １ ６ ％），两组比较 （ 值均为 ３ ． ８ ５ ３ ）差异有统计学意义 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３结 论
近年 来 随着人 们物 质生 活条 件 的不断 改善及 居住 环境 的不 断恶 化 ，导 致直 肠癌 发病率 逐年 上升 ，给人 们 的身体 、生活 及家庭 带 来
患者在年龄、 病情等方面差异无统计学意义， Ｐ ＞０ ． ０ ５ 。有可比陛。
１ ． ２治疗方法 ：对照组 患者采取传 统开腹手术 ，常规操作 。实验组 患
低位直肠癌术前放疗联合全直肠系膜切除术29例分析
（ 稿 ：０ １ ０ — ２ 收 ２ １－ ９ ０ ）
是指癌灶最大直径 在 ４ｃ 以上 的黏膜 内癌 、黏膜肌无破坏 ｍ
上皮 内瘤 变 ， 美蓝染色 下重新反 复取材 ， 取 出病 理诊断 在 后 均为腺癌 ． 手术后 １ 例已侵犯至浆膜层 。异 型增 生及原位癌
都属于高级上皮 内瘤变 的概念 ， 上皮 内瘤变 完全具备肿瘤性
或黏 膜肌轻度破坏 的黏膜下癌 ； 坦局 限型早期 胃癌 （ 平 又称 浅表局限型 ， 简称 ｐｎ型 ）是指癌灶最大直径在 ４ｃ 以内的 ｅ ： ｍ
易漏诊 。 镜下往往表 现为局部黏膜 的表浅 、 在 粗糙 、 糜烂 ， 颗 粒样增厚或脆 性增加 ； Ⅲ型最易与溃疡误诊。因此 ， 于每例 对 患者 。 内镜 医师均应做到扫查无盲点 ， 视野清晰可见 ， 严格遵
样性 ， 不再局 限于外 科手术治疗 ， 目前开 展的 内镜 下黏膜 切
除术 ． 内镜下黏膜剥 离术均 可得到完整 的病理 标本 ， 于早 对 期 胃癌的后期 治疗起 着关键的指导作用 。早期 胃癌患者 ， 首
・
１ １ ・ ４６
中国药物与临床 ２１ 年 １ 月第 １ 卷第 １ Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｅｅｂｒ ０ １ ｏ １，ｏ ２ ０１ ２ １ ２ ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ２ １， １ １ ． ｅ ｅ ｎｓ Ｖ． Ｎ１
型： 深度 超过 周围黏膜的 ２倍 以上 。 目前又 出现 一些 特殊类 型： 平坦弥漫型早期 胃癌 （ 又称浅表广泛 型 ， 简称 Ｓ ｐｒ ） ｕｅ 型 ：
查 的不细致极 易导 致 胃体及贲 门的早期 胃癌漏诊 ， 意检 应注
查及取活检的技术性。
日 本学者指 出 ： 肿瘤直径 、 分化程度 、 浸润深度是早期 胃
术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌的手术效果观察
术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌的手术效果观察黎明【摘要】目的：探讨术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术的临床效果，为治疗直肠癌提供临床依据。
方法对2008年6月至2011年6月来我院治疗Dukes B 和C期直肠癌的120例患者进行回顾性分析，随机分成A、B、C三组，每组40例，A组采用术前短期放疗联合腹腔镜方式，B组采用未短期放疗联合腹腔镜方式，C组采用未短期放疗联合开腹手术方式，观察三组的治疗效果。
结果术前短期放疗联合腹腔镜方式根治直肠癌手术切除率和保肛率明显高于未短期放疗联合腹腔镜方式以及未短期放疗联合开腹手术方式，存在统计学意义（P＜0.05）；术前短期放疗联合腹腔镜方式根治直肠癌手术远处转移率、局部复发率和并发症发生率明显低于未短期放疗联合腹腔镜方式以及未短期放疗联合开腹手术方式，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术具有很好的保肛率和根治率，在临床上可大力推广。
%Objective To explore the clinical effect of laparoscopic radical operation for rectal cancer after preoperative short-time radiotherapy, and to provide clinical evidence for the treatment of rectal cancer. Methods 120 patients of our hospital Dukes B and C rectal cancer from June 2008 to June 2011 were analyzed retrospectively. A, Band C were randomly divided into three groups, with 40 cases in each group, and observe the therapeutic effect of the three groups. Results There was a higher rate of radical resection and sphincter preservation in the after preoperative short-time radiotherapy combined with laparoscopic group than in the other groups,and there aresigniifcant(P<0.05);At rate of distant metastasis, rate of local recurrenceand rate of complication, there were also lower rates of local recurrence and distantmetastasis in the laparoscopic radiotherapy group than in the other groups, and there are signiifcant(P<0.05).Conclusions Preoperative short-term radiotherapy combined with laparoscopic radical cancer surgery has higher sphincter preservation rate and cure rate, and it can be popularized.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)033【总页数】2页(P5-6)【关键词】短期放疗;腹腔镜;直肠癌【作者】黎明【作者单位】广西平南县人民医院，广西平南537300【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的，属于消化道恶性肿瘤[1]。
直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗(新辅助治疗)对手术后并发症的影响探讨
137 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.3·临床研究·直肠癌是肿瘤科常见的疾病类型，主要是指发生于乙状结肠与齿状线交界处的肿瘤，属于消化道恶性肿瘤，发病率较高，由于直肠癌位置较低，极易被乙状结肠镜诊断以及直肠指诊，且其解剖关系较为复杂，又深入盆腔，所以导致手术不彻底，术后复发率较高，远期生存率较低。
临床对直肠癌的治疗主要以手术为主，直肠癌根治术是最主要的治疗方法，但单纯手术治疗对保肛率的提高有一定影响，所以需要采取综合治疗的方式。
在直肠癌根治术前采用放疗以及化疗可有效提高保肛率以及局部控制率，可保证疗效，改善患者预后[1]。
本次研究对直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗，总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料本次研究时间范围在2017年6月～2018年6月期间，对象为60例中低位进展期直肠癌患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男18例，女12例；年龄最小30岁，最大55岁，平均（42.5±8.5）岁。
对照组男20例，女性10例；年龄最小31岁，最大56岁，平均（43.5±8.5）岁。
纳入标准：①术前均采用内镜和病理诊断为直肠癌；②病灶与肛周边缘的距离在5 cm以下；③均无明显远处转移或者肠道梗阻现象。
排除标准：①病灶与肛周边缘的距离在5 cm以上者；②呈现恶性病质者；③合并严重心、肺、肾功能不全者。
1.2 方法对照组术前给予常规治疗：术前给予患者营养支持以及补液、纠正水电解质平衡等常规治疗，做好相关准备之后直接进行直肠癌根治术治疗。
观察组术前给予放疗和化疗（新辅助治疗）：术前给予患者放疗和化疗治疗，患者口服卡培他滨片（国药准字 H20133365；江苏恒瑞医药股份有限公司生产；规格 0.5 g×12片/盒），2.5 g/（m2·d），连续治疗2周之后休息1周。
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床疗效分析
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床疗效分析发表时间：2019-05-29T09:40:43.030Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：钟发明[导读] 目的：研究分析局部晚期直肠癌行术前同步放化疗治疗的临床疗效。
（云南省红河州第三人民医院云南个旧 661000）【摘要】目的：研究分析局部晚期直肠癌行术前同步放化疗治疗的临床疗效。
方法：随机抽取在2016年7月-2018年7月到我院就诊的38例局部晚期直肠癌患者，均行术前同步放化疗方式治疗，对其治疗效果以及副反应发生情况进行分析。
结果：局部晚期直肠癌经过术前同步放化疗治疗后，3例完全缓解，28例部分缓解，6例稳定，1例进展，总有效率81.58%（31/38）；副反应：5例腹泻，12例腹、骨髓抑制，4例骨髓抑制，3例恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制，1例皮肤溃疡、腹泻。
总发生率65.79%（25/38），腹泻、骨髓抑制副反应分别行止泻、升白细胞处理后基本都能好转，能继续坚持治疗。
结论：针对局部晚期直肠癌患者，在术前行同步放化疗治疗的有效率高，副反应可控，在临床中疗效理想。
【关键词】同步放化疗；局部晚期直肠癌；卡培他滨【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0140-02 在临床消化道恶性肿瘤中，直肠癌是非常典型的一种，而局部晚期直肠癌患者的病情更加严重，在治疗的时候更加棘手，加之直肠癌的中下段部分同肛管括约肌的距离非常近，在行手术治疗时是否能够良好的保留肛门也是其中的一个难题[1-2]。
其位置较深，解剖关系复杂，术后容易复发，在术前需要对患者行一定的辅助治疗，帮助其延长生存期[3]。
本文选择我院38例局部晚期直肠癌患者开展研究，分析术前同步放化疗治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取在2016年7月至2018年7月到我院就诊的38例局部晚期直肠癌患者，入组的病例治疗前都是经病理诊断为直肠腺癌，行MRI、CT、B超等相关检查明确为局部晚期的患者，均行术前同步放化疗方式治疗。
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察目的观察局部晚期直肠癌行术前放疗联合口服希罗达同步化疗的疗效观察。
方法45例局部晚期直肠癌随机分成术前同步放化疗组（观察组）和术前单纯放疗组（对照组），并将两组治疗效果进行比较。
结果术前同步放化疗组（观察组）CR + PR有效率为80.0%，19例（76.0%）患者接受了手术治疗，1例拒绝手术；术前单纯放疗组（对照组）CR + PR有效率为50.0%，9例（45.0%）患者接受了手术治疗，1例拒绝手术；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论术前放疗同步联合口服希罗达治疗局部晚期直肠癌效果较好。
标签：局部晚期直肠癌；同步放化疗；希罗达直肠癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，已经失去手术机会的局部晚期直肠癌患者行单纯放疗或化疗的疗效均不理想[1]，局部晚期直肠癌行术前同步放化疗已成为主要治疗手段之一。
放疗科2010年3月～2012年5月共45例局部晚期直肠癌病例行口服希罗达化疗同步联合术前放疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料放疗科2010年3月～2012年5月收治45例局部晚期直肠癌患者，均经盆腔CT或MRI检查，男25例，女20例，年龄50～70 岁。
经外科确认无法行手术切除，患者均有可测量的肿瘤病灶，未行放疗及无希罗达化疗史，治疗前均无远处转移及查血常规、肝肾功能基本正常，所有病例均有病理明确诊断（低分化腺癌6例，中分化腺癌30例，高分化腺癌9例），按2002年AJCC分期法确定临床分期，ⅢA期18例，ⅢB期12例，ⅢC 期13 例，Ⅳ期2例。
卡氏评分均大于70分。
45例患者随机分成术前同步放化疗组（观察组）和术前单纯放疗组（对照组），两组患者在年龄、临床分期、分化程度等方面均处于同一基线水平，具有良好的对比性。
见表1。
1.2 治疗方法放疗联合同步口服希罗达化疗组（观察组），单纯放疗组（对照组）。
放疗采用盆腔IMRT技术（照射肿瘤区以及淋巴结引流区），剂量50 Gy/25 F/5 W，盆腔放疗照射DT 50 Gy后行盆腔MRI或CT检查，检查结果出来后予请外科会诊是否能行手术治疗，若可以，4～6周后行手术治疗，若不可以或不愿手术治疗的患者者则行肿瘤局部放疗加量至64～66 Gy。
45例低位直肠癌术前放化疗加保肛术临床疗效分析
【 关键词 ｌ 直肠肿瘤； 放射疗 法； 药物疗法 ； 外科手术 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｐ ｙ ｐ ｌ ｕ ｓ Ｔ ＭＥ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ６ ｃ ａ ￣ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ｉ ， １ ９
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｍ ．Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｈ ｔ ３ Ｄ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｈｅ ｔ ｍｐ ｙ ， ｍｄ ｉ ｏ ｈｅ ｔ ｍｐ ｙ ｄ ｏ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ４ ５ Ｇｙ ／ ４ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ， ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｈ ｔ Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ，ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｈｅ ｔ ｍｐ ｙ， ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｈｅ ｔ ｍｐ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ４～５ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ Ｔ ＭＥ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｒ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｌ ｌ ８ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｒ， ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｒ，
42例低位直肠癌保肛术前大剂量放射治疗的疗效观察
疗 效 观 察
马红星 ， 郭喜 法
（ 泽市传 染病 医院 ， 东 菏泽 ２ ４ ２ ） 菏 山 ７０９
［ 摘
．
要］ 目的 ： 探讨低位 直肠癌术前大剂量放 射治疗的疗效。方法 ：２例低位 直肠癌 患者联 合术前 大剂量放 疗 ４
为治疗组 ， 同期外科单 纯手术 ４ ０例 为对照组 。结果 ： 疗组与 对照组 局部 复发 率分 别为 ：４ ２ （ ／ ２ 、５ （４ 治 １ ． ％ ６ ４ ） ３ ％ １／ ４ ） ＝ ．６ Ｐ＜ ． ５ 两组比较 差异有显著意义。治疗组 与对照组 ５ａ生存率分 别为 ７ ．％ （ ２４ ） ５ ． ％ （３ ０ ４７ ， ００ ， ６ ２ ３／ ２ 、７ ５ ２ ／ ４ ） ＝ ．４ Ｐ＜ ． ５ 两组 比较差异有 显著 意义。结论： ０ ９６ ， ００ ， 低住直肠癌术前给 予大剂量放疗 可以提 高５ａ生存率 ， 值得
剖 ， 高了术后生存质量 ， 提 患者易接受。但不足之处为局部 吻 合 Ｉ复发。放射治疗 可提高 ５ａ ： Ｉ 生存率 １ ％左右 我们 开展 ０
术前大剂量放射治疗 ， 有效地减少 了局部复发 ， 治疗组 明显 好
于对照组 ， 远期 ５ａ生存 率 ７ ． ％ 明显高 于对 照组 ５ ． ％ 。 ６２ ７５ 放射生物学研 究表 明 ， 次给 予 ６ Ｇ 单 ｙ照射 ， 血管 扩 张 、 使 水
１ 材 料 和 方 法
撑管 与肠腔。４次／ ～６次／ ， 证吻 合 口通 畅 、 ｄ ｄ保 清洁 。术 后 ９ｄ～１ ２ｄ拆线 ， 支撑管 自行脱 落 ， 结
疗 效以吻合 口复发及 生存 率为观察 指
随访 至 ２０ ０ ６年 １ ０月 ３ ０日， 失访 ２
腹腔后 ， 腹腔 内操 作按 Ｍｉｅ ｌ 原则进行根治性解 剖操 作 ， ｓ 肠系
结直肠癌手术前后放射治疗分析
结直肠癌手术前后放射治疗分析摘要：目的：探讨结直肠癌患者术前术后放射治疗方法效果。
方法：对30例结直肠癌患者放射治疗进行分析。
结果：完全缓解(CR) 肿瘤完全消失或肿瘤缩小50%以上7例；肿瘤缩小25%～50%(PR)7例; 肿瘤缩小25%以下或增大25%以下肿瘤无变化(NC)15例。
结论：适当的结直肠癌术前放疗可有助于提高手术切除率及降低术后复发率。
术后放疗适用于晚期直肠癌、无法达到手术根治或出现局部复发的病例。
关键词：结直肠癌；手术治疗；放射治疗【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0047-01大肠癌可发生于大肠各段，尤以直肠癌和乙状结肠癌为多见，瘤体大，广泛粘连而不能手术切除者。
用腔内管进行接触X线治疗更为有的放矢，可对直肠癌进行照射。
术前放疗有可能使瘤体缩小，防止扩散；术后放疗可防止复发。
但对远处转移的作用，对远期生存率的影响，均有待进一步研究[1]。
选择我院2012年6月～2014年2月收治的结直肠癌患者30例放射治疗方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料: 本组收治的的结直肠癌患者30例，男18例，女12例；年龄25～73岁，平均53岁。
UICC分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。
1. 2 放射治疗1.2.1 单纯放射治疗:(1) 腔内放射腔内放射治疗适用较表浅、范围较小的肿瘤，对直径小于4 cm，厚度在0.5 cm 之内的肿瘤疗效较好。
比较肠腔内各种治疗方法的疗效，腔内放射治疗的失败率为5％，而局部手术切除失败率为10％～20％，电灼治疗为13％～25％。
腔内洽疗可单独进行，也可在局部切除后进行，如病灶选择适当，早期直肠癌局部控制率可达96％。
(2) 单纯外放射对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的患者，应用外照射能缓解症状，减轻痛苦。
照射的剂量不同，其疗效也不一样。
当剂量为20 Gy时，对症治疗的效果低于15％；当达到45 Gy/5周时，效果可大于80％。
直肠癌患者术前联合放化疗的临床疗效分析
直肠癌患者术前联合放化疗的临床疗效分析目的：探讨术前放疗联合化疗治疗直肠癌的临床疗效。
方法：将收治的直肠癌患者72例随机分为对照组与试验组，每组36例，对照组术前单纯给予放疗；试验组术前给予化疗联合放疗治疗。
比较两组疗效及不良反应。
结果：试验组能够提高肿瘤降级率、病理完全缓解率、保肛率（P＜0. 05）；试验组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。
结论：术前放疗联合化疗能够明显提高直肠癌患者的手术疗效、肿瘤降级率、保肛率以及病理完全缓解率，值得推广应用。
标签：直肠癌；放疗；化疗；临床研究我院自2009年5月入院手术治疗低位直肠癌患者72例，随机分成术前放疗及联合放化疗两组，治疗结果现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料：选择我院2009年5月-2010年4月收治的直肠癌患者72例，随机分为对照组与试验组，每组36例。
对照组，男22例，女14例，年龄28～74岁，平均55. 8岁。
UICC分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期12例，管状腺癌14 例，乳头状腺癌10例，粘液腺癌7例；试验组，男20例，女16例，年龄25～73岁，平均55.9岁。
UICC 分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期15例，管状腺癌13例，乳头状腺癌12例，粘液腺癌6例。
两组患者的性别、年龄、UICC分期以及直肠癌类型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入组标准：①直肠癌放化疗前经腔内超声或者MRI诊断为Ⅱ～Ⅲ期（分期标准采用AJCC第七版TNM分期系统）；②直肠镜或者肛门镜下测量肿瘤下缘距肛缘在5～8 cm内；并取组织活检病理诊断为直肠腺癌；③全面检查未发现明确远处转移；④患者KPS 评分≥70分，肝肾功能正常，WBC≥4.0×109/L，Hb≥100g/L，PLT≥100×109/L；⑤所有患者都为首次治疗，并且对氟脲类药物无过敏史排除标准：既往或同时患有其它肿瘤者；曾患心肌梗死、严重心律失常者，依存性差者；不能耐受手术者；未完成治疗者。
术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察
术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察发表时间：2016-04-11T09:27:16.103Z 来源：《医师在线》2015年12月作者：乔文杰王成[导读] 1.青海大学医学院2013级研究生 2. 青海大学附属医院痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便。
（1.青海大学医学院2013级研究生 810000； 2. 青海大学附属医院 810000）摘要：目的：探讨术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察。
方法: 在年限为2012年-2014年之间来我院检查治疗的患者中随机选取110例，而且这些患者都是局部晚期直肠癌的患者，将这些患者随机的平均分成两组，分别为对照组和实验组。
其中在实验组的55例患者中使用术前短程新辅助放疗，剩余的55例患者让其作为对照组从而采取常规的治疗护理方法，对比分析两组的治疗护理效果以及病情缓解度，探讨术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察。
结果：两组患者经过治疗护理后，病情都有所缓解，而在实验组经过一段时间的术前短程新辅助放疗之后，实验组的结果相对于对照组来说，治疗护理的效果比较好，而且患者的恢复治愈情况更好，术前短程新辅助放疗对于预防和减少并发症的发生有较好的效果，对于促使患者康复还有减少患者在医院的时间有一定的促进效果，比较符合现代的医疗理念和其要求。
结论：术前短程新辅助放疗对于局部晚期直肠癌患者预防和减少并发症的发生，治疗效果有促进作用，而且会尽快让患者康复并且缩短患者在医院的时间，各方面都有一定的积极意义。
关键词：局部晚期直肠癌；术前短程新辅助放疗；治疗措施近年来，随着时代的发展，十人九痣，而且痔疮影响人们生活，影响工作学习。
[1]痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便。
另外直肠癌容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。
很多患者排便习惯改变包括大便次数增多、大便前肛门下坠感等，特别是中年以上人群，应该特别警惕。
直肠癌16例术前短期放疗效果的临床病理观察
直肠癌16例术前短期放疗效果的临床病理观察
夏庆安;吴瑜;赵良骐;党荣良;孙德山
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2007(10)10
【摘要】直肠癌是西方国家最常见的恶性肿瘤之一，目前在我国其发病率也在不
断上升。
手术通常是直肠癌的首选治疗方法。
但直肠癌一旦侵犯到直肠周围的纤维脂肪组织（T3）．其治愈的机会就不会超过65％。
术后放、化疗可改善局部控制率，甚至可提高5年生存率。
但患者耐受性差。
术后毒副作用和并发症发生率高，因此一般不作为常规推荐治疗方案，而仅用于术后有高复发危险因素的患者。
【总页数】2页(P1198-1199)
【关键词】直肠癌;放射治疗;术前;病理检查
【作者】夏庆安;吴瑜;赵良骐;党荣良;孙德山
【作者单位】河北省唐山市工人医院病理科;河北省唐山市工人医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
【相关文献】
1.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察 [J], 吕建军
2.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察 [J], 蒋杨
3.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察 [J], 聂玮
4.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌的手术效果观察 [J], 戴必霞
5.直肠癌术前45Gy放疗效果的临床病理观察 [J], 李立;钱宏
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直肠癌采用手术联合放疗治疗的临床效果报道
直肠癌采用手术联合放疗治疗的临床效果报道宗云强【摘要】目的探讨手术联合放疗治疗直肠癌的临床效果.方法以我院收治的80例直肠癌患者为研究对象,对照组40例给予单纯手术治疗,观察组40例给予手术联合放疗治疗.结果观察组与对照组复发率为5.0%和22.5%,转移率为2.5%和17.5%.随访期间观察组未出现死亡病例,对照组2例患者死亡.对照组患者2例患者出现吻合口瘘情况,观察组3例患者出现放射性肠炎.结论手术联合放疗治疗直肠癌可减少复发率和转移率.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)006【总页数】2页(P19-20)【关键词】直肠癌;手术;放疗;疗效【作者】宗云强【作者单位】宜兴市肿瘤医院外科,江苏宜兴214200【正文语种】中文【中图分类】R735.3Objective To explore the clinical effect of operation combined radiotherapy in treatment of rectal cancer． Methods In our hospital，80 cases of colorectal cancer patients as the research object，the control group 40 cases give simple surgery，observation group 40 cases givensurgery combined radiotherapy for treatment． Results Observation group and control group in the recurrence rate was 5．0% and 22．5%，the transfer rate was 2．5% and 17．5%． During the follow-up，observation group had no deaths occurred，the control group of 2 patientsdied． Control group had 2 cases of patients with anastomotic fistula，observation group of 3 patients appeared radioactiveenteritis． Conclusion Surgery combined radiotherapy treatment for rectal cancer can reduce the rate of recurrence and metastasis．【Key words】Rectal cancer，Surgery，Radiation therapy，Curative effect 直肠癌是临床中常见的消化道肿瘤，发病率呈不断上升。
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磨刀不误砍柴工
-----记直肠癌患者的术前精确放疗病例
半年前，我总感觉没精神，回家就想往床上躺。
亲戚朋友们见了我都说瘦了，还说是不是工作太辛苦了，叫我休几天假，家人也劝我最好去医院做个检查。
那段时间饮食也非常不好，上厕所的次数频繁已经影响了正常生活，而且便血的情况一点也没好转。
渐渐地我开始意识到可能问题没那么简单。
后来经朋友介绍，来到天津武警后勤学院附属医院肿瘤精确放疗中心治疗。
经过详细的检查后，诊断为低位晚期直肠癌，确诊后精确放疗中心的专家告诉我们：像我目前的这种情况，也可以先进行术前精确放疗，放疗后肿瘤不仅可以缩小，还可以降低分期，减少手术的难度。
提高保肛率。
术前的精确放疗也不会延误手术治疗，还能为手术创造更好的条件。
对于直肠癌的治疗，虽说手术是重要的治疗手段，但也不能盲目的直接手术，需要根据疾病的分期具体分析。
假如术前放疗效果好的话，也可以不做手术，只要严密定期复查，与接受手术患者是一样的。
我和家人接受了精确放疗中心专家的建议，在接受了几次的精确放疗后，发现病情有了显著的改善。
自身抵抗力恢复了很多，日常的饮食也变好了，再也没有之前吃不下饭，日渐消瘦的情况。
疼痛减轻后，目前的症状在得到有效控制中。
天津武警后勤学院附属医院肿瘤精确放疗中心专家提示：直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，如果没有及早发现进行治疗，癌症已经发展到扩散阶段，直肠癌患者也会像其它的癌症一样不可避免得走向死亡，所以患者一旦确诊为直肠癌，建议应尽早治疗。
直肠癌术前放疗后肿瘤完全消失的几率约为15-20%，该部分患者预后较好，生存期可以明显延长。
但这种“观察等待”的模式也不能滥用，必须全面检查确定肿瘤消失，且密切复查随访。
术前放疗后如果肿瘤消失能免做手术，可以作为治疗后的一种“意外的惊喜”，而不能在设计治疗方案前就把手术排除在外。