直肠癌术前放疗的目的是什么
直肠癌42例术前放疗疗效观察
【 键 词 】 直肠 癌 关
术前 放 疗
术前放 疗可 以使直肠 癌细胞 发生退 行性 变或坏 死 ． 体和 肿瘤 浸润 范 围缩小 、 巴管 闭塞 、 临床 瘤 淋 亚 转 移灶 得 以杀灭 ， 其对 肿瘤 外 层 富氧增 殖 细胞 比 尤
例 较大 的部 分杀灭 效果更 好 。故 而术前 放疗 可提高 手 术 切 除率 ， 少手 术 时 医 源性 播 散 、 小 手 术 范 减 缩 围， 有利 于提 高手 术切 除率 ． 造 保肛 手 术 的机会 ， 创
治 的首诊 直肠 癌 患者 ４ ２例 。男 ２ ７例 ， ｌ 女 ５例 ； 年 龄 ２ ～ ６岁 ． 均 ５ ． ２７ 平 ４ ６岁 ． 有 患 者均 经纤 维 肠 镜 所 检查 取得 病理 确诊 为 直肠 腺癌 ． 瘤下 缘 距 肛 门缘 肿 ３ １ｃ － ３ ｍ，平均 ７ ｍ （ 中距 肛 门缘 ５ ｍ 以内者 ２ ｃ 其 ｃ ４ 例 ．ｃ 以上 者 ｌ 例 ） ５ｍ ８ 。所 有患者 Ｋ Ｓ ０ 胸片 、 Ｐ ≥７ ， Ｂ
手术 。其 中 ｌ ３例患 者 因不 愿意久 等 ， 要求 尽快接受
手 术而采用 强化 短程放疗 方案 ． 放疗 Ｄ ５ Ｙ５次／ Ｔ２Ｇ ／
５天 ．第 ６或第 ７天手 术 。手术均依 据 全直肠 系膜 （ ＭＥ 切 除原则 进 行 ． 中根据 肿 瘤游 离后 瘤 体距 Ｔ ） 术
盆底 肌水平 的距离及 肿瘤瘤 体浸润情 况决定 手术方 式 。术后予 以 ５ Ｆ 一 Ｕ为基础 的化疗 ４ ６个疗 程 。 ～
１ ． 察 方 法 及 评 价 标 准 直 肠 镜 或 指 诊 观 察 放 疗 ３观
降低 淋 巴结转 移率 ． 以及 降低局部 复发率 。近 年来 ． 多 个 临 床随 机 对 照研 究 及 荟 萃分 析 均 证 实 了这 一
直肠癌手术前先化疗再放疗？能治好吗
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者健康伤害极大，近几年其发病率越来越高，给人们带来的危害极大。
手术是治疗该病最常见的方法之一。
然而，近年来，研究表明在进行直肠癌手术前先进行化疗再进行放疗的策略可以显著提高患者的生存率和治疗效果。
那么，直肠癌手术前先化疗再放疗吗?直肠癌手术前先进行化疗的目的是通过药物治疗来缩小或控制肿瘤的大小，从而降低手术难度和风险。
化疗药物可以通过杀死癌细胞或抑制其生长来达到这一目的。
通过在手术前进行化疗，可以减少术中出血量、手术时间和术后并发症的发生率，提高手术成功率和患者的生活质量。
与此同时，放疗在直肠癌治疗中也起着重要的作用。
放疗使用高能射线照射肿瘤，使癌细胞受到损伤甚至死亡。
通过与化疗联合应用，放疗可以有效地杀死残留的癌细胞，防止肿瘤复发和转移。
此外，放疗还可以减少手术后的局部复发率，提高患者的生存率。
综合来看，先进行化疗再进行放疗的策略可以在多个方面带来优势。
首先，通过化疗可以减小肿瘤的大小，使手术更加安全可行。
其次，联合应用化疗和放疗可以最大程度地杀死癌细胞，减少复发和转移的风险。
最后，这一策略还可以降低手术后的并发症率，提高患者的术后生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的情况都是不同的，医生需要根据患者的具体情况来决定是否适合进行化疗和放疗，并制定个性化的治疗方案。
对于选择放化疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，当患者出现明显不适时应及时采取相应的措施治疗，并及时将中医纳入治疗方案中。
中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理，在放化疗期间使用，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，增强机体对放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果。
目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。
袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
中低位直肠癌术前新辅助疗法进展(综述)
学 习了相关文献 ， 以评价中低位直肠癌术前 放化疗 在降低肿瘤局部复发率 、 提高保肛率 、 延长患者生存期等方面的作用 。
关键词 ： 直肠肿瘤 ； 放射疗法 ； 药物疗 法
直肠癌 的治疗 目前仍 以手术 治疗 为主 ，但单纯的手术疗
经 ５Ｆ － Ｕ静脉滴 注的方案 ， 治疗可获得更 高的缓解率 、 而毒副
并有 １％的患者获得病 理学完全缓解 ， ４ 同时 ８ ％的患者保肛 ２
成 功 。Ｋａｔｅ等嘲 ｌｕ ｋ 报告 ５ Ｆ － Ｕ联合依 利替 康化疗 ， 同时放疗
好效果。与传统的 ５ Ｆ －Ｕ推注方案相比， 局部晚期结肠癌患者
求的患者１ 手术创 伤小 ， ３ １ ， 痛苦小 ， 恢复快 ， 腹壁无疤痕 ， 腔内 腹 减少粘连 ， 手术后遗症少等优点 ， 且住 院时 间明显缩短删 对伴 。
已取得初步效果嗍 Ｖ Ｇ 。 Ｅ Ｆ是新 生血管形成 的中心调控 因子 ， 通
过促进血管 内皮细胞增殖 和血管形成 ，增加血管通透性等机
制 为肿瘤 细胞 提供条 件 ；西妥 昔单抗 对表 皮生 长 因子 受体 （ Ｇ Ｒ 有高 度亲和力 。 Ｅ Ｆ） 抑制 细胞 内信 号连锁反 应 ， 抑制 细胞 增殖 、 管形 成和肿瘤转移 。无论是单药治疗还是联合放 、 血 化 疗 ，它在 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ表达阳性的恶性肿瘤 中均能发挥 出色的抗肿 瘤活性 ， 显著增强化疗或放疗的疗效 。
旁淋巴结坏死和癌周血管闭塞等 。文献田 认为术前放化疗后 ， 肿 瘤病 理学变化与患者对治疗的反应是符合 的。治疗后 肿瘤
病 理上获得完全缓解和部分缓解 的患者 ， 其长期预后也较好 。 对 于低位进展期直 肠癌 ，ａ ６ Ｌ ｎ等［ ３ 应用 ５ Ｆ ＋ Ｖ化疗方 案 ， －Ｕ Ｌ 并 给予总剂量为 ５ ． ｙ的术前放疗 ，有 ５ ％的患者肿瘤降期 ， ０ Ｇ ４ ５
直肠癌可以终身化疗吗,治疗方法
直肠癌可以终身化疗吗，治疗方法直肠癌是一种常见的肿瘤，主要发生在直肠内部的黏膜层，早期症状不明显，晚期症状明显，治疗难度增加。
化疗是直肠癌治疗中的一种重要手段，可以帮助患者延长生存期和提高生活质量。
下面本文将详细介绍直肠癌的化疗治疗方法、注意事项等相关知识。
一、化疗治疗方法及过程1. 化疗基本原理直肠癌化疗的基本原理是通过药物对肿瘤细胞的作用来抑制肿瘤生长和扩散，达到治疗的目的。
主要是阻断肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤细胞的分裂与增殖。
2. 化疗药物化疗药物主要包括蛋白酶抑制剂、防代谢类药物、碱化剂、DNA氧化剂等，这些药物可以通过静脉注射、口服等途径给予患者。
3. 化疗周期和剂量直肠癌患者的化疗方案包括一线和二线治疗，一般采取4~6个周期的治疗，周期为3~4周，一个周期包括3~5天的静脉化疗和15~28天的休息期。
化疗剂量会根据患者身体状况和疾病情况进行个体化调整，一般剂量随治疗周期递增。
4. 化疗治疗效果化疗后直肠癌患者的病情会有所缓解，主要表现为肿瘤缩小或不再生长，患者的生存期也会得到延长。
二、化疗注意事项1. 化疗前的准备在进行化疗之前，患者需要进行血常规、肝肾功能等检查，同时要保证患者的身体状况和营养状态良好。
对于年龄较大或身体虚弱的患者要适当减少化疗剂量。
2. 化疗期间在进行化疗期间，患者要注意休息，保持良好的饮食和心情，多饮水，保持体内水分平衡。
同时，患者在化疗期间可能出现不同种类的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，需要及时告诉医生并进行相应的治疗，以减轻症状。
3. 化疗后的护理化疗后，患者要加强营养，多吃易于消化的蛋白质、维生素和矿物质等食物，同时避免食用辛辣、刺激性、油腻的食物，以减轻消化不良的情况。
此外，化疗后的患者需要及时复查，观察肿瘤的变化情况，是否需要继续化疗等。
总之，直肠癌患者在接受化疗治疗时需要注意疾病的治疗效果、化疗药物的剂量以及化疗前后的护理措施等。
化疗虽然可以帮助患者缓解症状和延长生存期，但同时也会带来一定程度的副作用，需要引起患者和家属的关注和重视。
LA技师上岗证练习题库
LA技师上岗证练习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、直肠癌术前放疗的目的是A、降低癌细胞活力B、肿瘤缩小C、养活种植和复发D、提高生存率E、以上都是正确答案：E2、直肠癌垂直定位照射野的上界放在A、腰5下缘B、腰4C、腰5上缘D、腰4下缘E、腰4上缘正确答案：A3、速调管产生的功率在A、1MW -5MWB、5MW – 30MWC、7MW – 50MWD、0MW – 1MWE、3MW – 10MW正确答案：E4、源皮距垂直照射摆位顺序：1，摆好体位2，检查机架角床转角3，对照射野4，对源皮距A、1-4-3-2B、1-2-3-4C、1-3-4-2D、2-3-4-1E、1-2-4-3正确答案：E5、何种部位的肿瘤易转移到上颈部，双颈或锁骨上部位：A、喉B、下咽C、舌根D、鼻咽E、扁桃体正确答案：D6、喉癌侧卧垂直照射,颈部固定是关键,以下说法不妥的是A、从定位到治疗计划完成都用同一型号的侧卧枕B、为保证体位冠状面垂直,可用楔形支架或沙袋固定背部C、为保证体位重复性好,要求体位舒适,不易疲劳D、用头部固定装置以保证头部不动E、用一般软枕,容易固定正确答案：E7、子宫颈癌前后两大野照射改为前后共四个照射野时,每面积为A、8cm×10cmB、10cm×15cmC、6cm×10cmD、6cm×15cmE、8cm×14cm正确答案：E8、钴—60的平均寿命TA为:A、1.44年B、5.24年C、5.30年D、7.60年E、28年正确答案：D9、普通X线治疗机，可以产生哪种辐射A、射频辐射B、韧致辐射C、粒子辐射，韧致辐射D、特征辐射，韧致辐射E、微波辐射正确答案：D10、延髓损伤表现为A、语言障碍B、视力改变C、呼吸、血循环障碍D、声带麻痹E、呕吐正确答案：C11、为减少体表和正常组织的照射剂量,提高靶区剂量,应选用哪种给角照射方式:A、反向给角(180°反向给角)照射B、切线照射C、源皮距给角照射D、等中心照射E、多野给角交叉照射正确答案：E12、120KV以下的低能X线一般用什么表示半价层A、铜+铅B、铝C、铜+铝D、铅E、铜正确答案：B13、早起声带癌照射野面积为A、3cm×3cmB、5cm×5cmC、6cm×6cmD、4cm×4cmE、2cm×2cm正确答案：B14、以下哪项不符合源皮距照射摆位要求:A、限皮距比较大B、用源皮距对距离C、一般采用体表野对野D、先对好源轴距再给角度E、源皮距固定正确答案：D15、经济发展较好的地区,放射肿瘤治疗科首选外照射疗机应该是A、医用电子回旋加速器B、钴 60 远距离治疗机C、医用电子直线加速器D、医用电子感应加速器E、普通 x 线治疗机正确答案：C16、诊断肿瘤最可靠的依据是：A、活体组织检查B、CT检查C、MRI检查D、内窥镜检查E、X线检查正确答案：A17、治疗机参数变化和治疗中病体位移动造成的位置不确定度为A、＜8mmB、＜6mmC、＜5mmD、＜10mmE、＜4mm正确答案：D18、乳腺癌X线切线野应包括:A、全部乳腺组织及胸壁在内,不包括肺组织B、全部乳腺组织及胸壁在内,2-3 厚的部分组织C、全部乳腺组织即可D、肿瘤原发病灶及周围软线组织E、全部乳腺组织、胸壁以及至少 4cm 厚的肺组织正确答案：B19、肺癌中最常见的病理类型是A、腺癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、鳞癌E、未分化癌正确答案：D20、只有每一个射野内诸点的剂量率能够按要求的方式进行调整(调强)才能使:A、临床靶区内的剂量处处相等B、计划靶区内的剂量处处相等C、靶区内的剂量处处相等D、靶区内及表面的剂量处处相等E、靶区表面的剂量处处相等正确答案：D21、喉癌的淋巴转移多至A、锁骨上淋巴结B、上颈深前组淋巴结C、中下颈淋巴结D、颏下淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：B22、下列哪一项不属于尊重患者人格和权利的范畴A、不分病情轻、重B、不分职业、权势C、不分民族、肤色D、不分性别、年龄E、不分医患关系正确答案：E23、鼻咽癌的单纯放疗根治量是多少A、6000cGY-7000cGYB、5000cGY-6000cGYC、3000cGY-4000cGYD、7000cGY-8000cGYE、4000cGY-5000cGY正确答案：A24、不适应用楔形板照射技术的肿瘤有A、乳腺癌B、直肠癌C、皮肤癌D、上颌窦癌E、喉癌正确答案：C25、目前已知多少种元素A、106B、102C、109D、110E、103正确答案：C26、真声带癌照射野上界包括A、环状软骨下缘B、乳突尖C、舌骨下会厌D、颌下三角E、舌根正确答案：C27、乳腺癌常规X线切线野应包括A、全部乳腺组织及胸壁在内，不包括肺组织B、全部乳腺组织及胸壁在内，2~3厚的部分组织C、全部乳腺组织即可D、肿瘤原发病灶及周围软线组织E、全部乳腺组织、胸壁以及至少4cm厚的肺组织正确答案：B28、乳腺癌照射不切线野应包括的范围是A、患侧肺或心脏B、腋下令巴结C、患侧乳房、胸壁、内汝淋巴结D、锁骨上淋巴结E、患侧乳房、胸壁正确答案：C29、。
肿瘤放射治疗学试题及答案(三)
肿瘤放射治疗学试题及答案名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。
2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。
3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。
4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。
5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。
6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。
7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。
一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。
8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。
包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。
9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。
10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。
11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。
12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。
直肠癌术前可以做放疗吗,治疗方法
直肠癌术前可以做放疗吗，治疗方法直肠癌术前可以进行放疗治疗。
放疗是指利用放射线对人体内部的异形细胞进行杀灭或控制的一种治疗方法。
对于肿瘤的治疗来说，放疗有着独特的地位。
此外，放疗还可以用于消除患者手术后残留的微小癌细胞，并减少肿瘤的复发率。
下面将详细介绍直肠癌术前的放疗治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 放疗是多学科治疗中的重要一环，适用于所有分期的直肠癌患者，特别适用于中低位直肠癌（病变距离肛缘小于10cm），帮助提高肛门保留手术手术（AR）的手术成功率。
2. 放疗治疗的目的是消除癌细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。
常用放疗方法有外照射和内照射。
（1）外照射放疗：应用高能放射线，通过皮肤、腹壁等，照射到癌组织。
按照照射部位可以分为骨盆外照射、局部照射和广泛照射。
广泛照射适用于有淋巴结转移的患者。
（2）内照射放疗：直肠癌内照射的治疗方法，即把较高剂量的放射线通过直肠、肛门、骶尾部进入体内，直接作用于直肠癌组织和邻近组织中，打击癌细胞，达到治疗的目的。
内照射放疗适用于保留肛门的患者，可减少射线对其他腹腔器官的损伤。
3. 放疗与化疗相结合治疗，能够提高患者的生存率和临床症状的缓解，提高肛门保留手术的成功率。
二、注意事项1. 由于直肠癌靠近肛门，容易受到放射线的伤害，选择放疗剂量应谨慎，需要充分考虑术前肿瘤的大小、深度、病程、病理类型、患者的年龄、体质等多个因素，精准制定放疗方案。
2. 在进行放疗治疗前，需要详细询问患者的病史和症状，并进行全面的体格检查。
相关检查包括骨盆CT（计算机断层扫描）、磁共振成像（MRI）、PET（正电子发射断层扫描）等。
3. 术前放疗治疗对患者的身体有一定损伤，对于老年患者、体弱多病者、孕妇应慎重考虑。
并在放疗期间关注患者身体反应，检测血象、肝、肾功能等方面。
4. 患者在放疗治疗期间注意饮食卫生，多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食品，避免食用重口味食物和损害肠道的刺激性食品。
直肠癌肿瘤放疗一般多久缩小,治疗方法
直肠癌肿瘤放疗一般多久缩小，治疗方法直肠癌肿瘤放疗一般多久缩小，治疗方法，注意事项直肠癌是常见的肠道恶性肿瘤之一，放疗是直肠癌治疗的重要方法之一。
放疗可以缩小直肠癌肿瘤的大小，使病人获得术前治疗的机会，也可以减轻手术后的复发风险。
下文将从放疗的定义、疗效、注意事项等方面进行详细介绍。
一、放疗的定义放疗是运用高能辐射束对癌细胞进行灭活处理的治疗方法，目的是杀灭癌细胞，缩小肿瘤的大小，提高手术成功率和患者生存期。
放疗是直肠癌治疗的重要方法，可以单独使用，也可以与化疗、手术等联合使用。
二、放疗的疗效（一）放疗的疗效与疗程放疗的疗效需要按照标准疗程进行治疗，一般需要4-6周的时间。
在放疗过程中需要进行有效的生活护理，遵守医生的治疗建议，从而获得最佳的治疗效果。
（二）放疗中的注意事项放疗治疗时有可能出现不同程度的腹泻、腹痛、排便困难等副作用，需要及时咨询专业医生，遵循医嘱进行对症治疗。
在治疗期间要避免饮用烈性酒和辣椒等刺激性食物，同时还需要根据医生建议使用电子肠胃吸收系统等辅助工具。
（三）放疗后的注意事项放疗治疗后需要患者协助医生进行相应的复查，以确保肿瘤缩小，手术成功率提高，同时也要注意保持良好的生活习惯，避免劳累和精神过度压力。
三、治疗方法直肠癌的放疗治疗方法主要有两种，分别是三维适形放疗和强调次要器官保护的放疗。
（一）三维适形放疗三维适形放疗是目前比较先进的放疗治疗方法之一，它可以根据患者和肿瘤特征进行量体定制，调整放疗角度，提高放射剂量精确性和整治效果。
三维适形放疗已成为直肠癌术前、术后标准化治疗方案的重要组成部分。
（二）强调次要器官保护的放疗强调次要器官保护的放疗是一种新的放疗治疗方法，能够有效避免放射副作用对正常组织的损害。
该方法主要通过设计放疗计划，针对患者次要器官进行保护性放疗，使癌细胞受尽全剂量的同时，正常组织受到最小的放射剂量，进而提高治疗效果和生存率。
四、注意事项（一）保持良好的饮食。
术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义
术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：王永兵缪旭东黄胜郁宝铭张敏张玉豪【摘要】目的研究术前放化疗对直肠癌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和微血管密度（microvessel density, MVD）表达的影响。
方法 78例低位直肠癌患者，随机分为两组。
术前放化疗组（治疗组）予放疗40 Gy，同时给予FOLFOX 4方案化疗两次，放疗结束后4～6周接受手术治疗，对照组入院后直接接受手术，手术标本在常规病理检查的同时作肿瘤组织VEGF和MVD的表达分析，用半定量计分方法计算VEGF表达，用Weidner计分法进行MVD记数。
结果 VEGF积分治疗组为1.05±0.35,对照组为1.91±0.78, P＜0.01；MVD值治疗组为12.6±3.45，对照组为23.8±7.67，P＜0.01；治疗组肿瘤缩小，手术切除率和保肛率高于对照组。
结论术前放化疗可明显抑制肿瘤组织的VEGF和MVD表达，并有术前降期作用。
【关键词】直肠肿瘤;放射治疗;血管内皮生长因子;微血管密度[Abstract] Objective To research the influence ofchemotherapy and radiotherapy before operation on the microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor (VEGF) gene expression of colorectal cancer. Methods Seventy eight patients who suffered from lower colorectal cancer were divided into 2 groups randomly. Patients in the therapy group received radiotherapy for 40 Grays as well as FOLFOX4 chemotherapy for twice, then operation therapy 4 6 weeks after the end of radiotherapy. Patients in the control group received operation directly after admission. All the specimen obtained from operation underwent the routine pathologic study as well as gene expression analysis of VEGF and MVD in tumor tissues. A semiquantitative method was used to score the gene expression of VEGF, and the Weidner Method was used to count the MVD. Results Scores of gene expression of VEGF in the therapy group were 1.05 0.35, while it were 1.91 0.78 in the control group(P＜0.01). Counts of MVD in the therapy group were 12.6±3.45, and 23.8±7.67 in the control group(P ＜0.00). The rate of tumor shrinking, resection and anus sparing of the therapy group were all significantly higher than those of the control group. Conclusion Chemotherapy and radiotherapy before operation can repress the gene expression of VEGF and MVD in tumor tissues, and had down staging effectbefore operation.[Key words] Colorectal tumor; Radiation therapy; Vascular endothelial growth factor (VEGF); Microvessel density (MVD) 局部浸润和复发是影响直肠癌手术切除和预后的关键因素，微血管生成在肿瘤的浸润和复发中起重要作用，如何抑制肿瘤微血管生成，提高直肠癌手术切除和减少复发是近年研究的热点[1]。
不同方式术前放疗对直肠癌的治疗意义
结 束 后 ５ ６周 手 术 。快 速 组 放 疗 Ｄ ２ Ｇ ／ Ｔ ５ Ｙ ５次／ ５
天 ， ６或第 ７天 手术 。视 具 体 情 况选 择 相 应手 术 第
方式 。术后予 以 ５ Ｆ 一 Ｕ为基础 的 化疗 ４ ６疗程 。 ～ １ ． ３观察 方 法及 评 价 标准 直 肠 镜 或指 诊 观察 放 疗
肠癌 的治疗意 义
１ 对 象 与 方 法 １１一 般 资 料 ． ２０ ０ ０年 １ １月 ～ ０ ４年 ７月 ， 院 收 ２０ 我
度及 消失 。轻 度 ： 细胞 呈 多边性 与 核分裂 相 ， 在 癌 散
退化 变 性 的癌 细 胞 ， 癌巢 处 于 增殖 状 态 ； 中度 ： 部 大
治 的首诊 直肠 癌患 者 ４ ２例 。 常规 组 ２ ９例 ， １ 男 ８例 ，
著性 （＞ ． ） Ｐ ００ 。病理 观察 放 疗 反 应 中等 以上 程 度 常 规 组 ８ ． ％， 速 组 ９ ．ｌ 两 组 差 异无 显 著 性 （＞ ． ） ５ ２６ 快 ７ ２３ ％， Ｐ ００ 。放疗 后 降 ５
期率 常规 组 ７ ．１ ， 速 组 ７ ． ％ ， 组 差 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ） 放疗 急性 反应 常规 放 疗 组 出现 ６ ．７ ， 速 组 １ ０ ， ９３ ％ 快 ６９ ２ 两 Ｐ０ ５。 ０ ２０ ％ 快 ０％
局部晚期直肠癌术前放化疗后的最佳手术时间
直肠癌术前放化疗的意义■使低位直肠癌肿瘤缩小、浸润减轻、降期甚至肿瘤完全消退；■明显增加切除率' 提高保肛率'降低局部复发率；■降低术后复发率和提高远期生存率；■病人获得最佳的治愈机会而伴随最小的功能丧失，提高病人的生活质量。
术前放化疗对局部复发率和远期存活率的影响■Comma等对14个直肠癌术刖放疗的RCT进行Meta分析，结果显示术前放疗降低了直肠癌术后复发率(OR, 0.49; 95% Cl, 0. 38-0. 62; P<0. 001 )和提高了5年生存率(OR,0. 71; 95% Cl, 0.61-0. 82; P<0. 001 )。
■德国Sauer等对402例II期和III期直肠癌病例进行的随机前瞻研究显示术前放化疗组的术后局部复发率为6%,较对照组的13%明显降低。
■Kap i te i jn报道术前短期放疗+TME与单纯TME手术相比在术后两年存活率上没有区别，均可达到82%,但前者的局部复发率为2.4%,后者为8. 2%0术前放化疗对直肠癌分期的影响■欧洲肿瘤E0RTC22921试验将1011例低位直肠癌患者分为放化疗与单纯放疗组，结果显示放化疗比单纯放疗组的肿瘤体积更小，肿瘤和淋巴结转移病理分期更低。
■意大利Ost i等报道140例II期和III期直肠癌病例新辅助放化疗后PCR （肿瘤完全消退）达24.3%,肿瘤降期率56.5%。
■加拿大Chan等报道128例直肠癌新辅助治疗后肿瘤降期率为66%,肿瘤降期病人术后复发和长期生存率较好。
术前放化疗与保肛手术■德国CAO/ARO/A10-94试验结果发现，在随机分组之前经评估需接受APR手术的患者，经过术前放化疗之后保肛手术成功率为39%,而分在术后放化疗组患者的保肛手术成功率仅为19%。
■ NSABP R-03试验的早期分析结果，术前放化疗可以将放化疗前预期31 %的保肛率提高至治疗后的50%,而对照组的保肛率为33%。
术前放疗在直肠癌病人中的临床应用
除 ８例 ． ａｔ ｎ ｌ 。 Ｈｒ ｍａ ｎ 例 ２ 结 果
低 位 直 肠 癌 是 直 肠 外 科 治 疗 中 的难 点 和 争 议 的焦 点 。 方 面 是 能否 保 留肛 门括 约 肌 。 一 另一 方 面是 术 后 局部 复 发 率 较 高；由于 直肠 癌 早期 病 人 缺 乏特 异性症状， Ｉ 上所 见 直 肠 癌 多属 中晚 期 ； 瘤 侵 临床 当肿 犯 深 达 全层 以上 时 ， 按 Ｔ 即使 ＭＥ原则 操 作仍 有部 分 病 人 术 后 复 发 ； 一 方 面 当 瘤 体较 大 时 。 窄 的盆 腔 另 狭 限制 了手 术 切 除 的彻底 性 和保 肛手 术 的实施 。 因此 ． 通 过 术前 放 疗使 肿瘤 缩 小 和 降期。从 而提 高 肿瘤 的 可 根 治性 切 除率 和 保肛 率 ， 术 后 局部 复 发 ＿。 降低 ３ ］ 氧供 丰 富的肿 瘤 细胞 较乏 氧 细胞 对放 疗 有更 高 的敏感 性 。肿 瘤组织 在术 前有 良好 的氧供 ， 而在术后 ． 血 管 形 成 受 到破 坏 ， 响 了肿 瘤 细 胞 的 氧供 ， 而 降 影 从 低 了放 疗 的疗 效 。这 也就是 施行 该方 案 的理论基 础 。 本 组 肿瘤 完全 消 退 者 占 １ ．％． 国外 文 献 报道 【 ６５ 较 ４ 】 的 略 低 ，分 析 原 因可 能 是 本组 病 人 没 有 同 时行 化 疗 。 化 疗 可 帮 助 杀 灭 血 液 中 的 肿 瘤 细 胞 以及 可 能 存 在 的微 转 移 灶 。 且研 究 显示 ５ 氟 尿 嘧 啶等化 疗 药 物 有 一 放 射 增 敏 作用 。 因此 术 前应 联 合 化 疗 。 样 疗 效 可 这 能会 更 好 一些 。保肛 手 术是 对低 位 直肠 癌外 科 治 疗 的挑 战 。 效 的放 疗 可使 肿 瘤 体 积缩 小 ， 至消 失 ， 有 甚 为 手 术 提 供安 全 的下 切缘 ． 同时 肿瘤 体 积 的 缩 小 有 利 于 盆底 深部 操 作 。 样 就 大大 提 高 了保 肛 率 。 这 当 然 。 前 放 疗 虽 然 有 上 述 许 多 优 点 ． 也 不 术 但 是 所 有 直肠 癌 患 者 都 需要 施 行 术前 放 疗 ； 我们 认 为
肿瘤放射治疗经典知识解答
放疗在综合治疗中的地位：《1》放射治疗与手术：1、术前放射治疗：术前放射治疗可以提高手术的切除率，缩小手术切除范围，保存正常功能，减少术中种植和播散。
如头颈部癌、盆腔部癌。
2、术中放射治疗：手术不能切除或切除不彻底者，手术中一次给予大剂量的照射，应用适宜能量的电子束，最大限度减少正常组织剂量，也能收到比较好的疗效。
常用于胰腺癌、胃癌的治疗。
3、术后放射治疗：对手术切除不彻底，淋巴结有转移，淋巴引流区需预防治疗的病人，采用术后放射治疗均可降低局部复发率，提高生存率。
如手术后肺门或总格淋巴结有残存的肺癌。
4、放射治疗在保持形体完整和功能维持方面的重要作用。
《2》放射治疗与化学治疗：化学治疗多为全身用药，优势在于控制全身多发转移灶及亚临床病灶，治疗后常常是原位复发，而放射治疗的优势在于局部病变、病变周围亚临床病变的控制，减少远处转移的发生，是控制局部肿瘤的一种行之有效方法，两者优势互补可以缺的更好疗效。
如肺小细胞癌。
《3》放射治疗、术后、化学治疗三结合的综合治疗放射治疗加化疗不仅提高手术的切除率，减少局部复发，而且对器官及功能的保存具有重要功能。
如肾母细胞瘤。
放疗治疗恶性肿瘤优缺点比较：《1》放疗优点：1、作用直接、迅速，对某些敏感度较高的早期癌种效果较好；2、术前、术中、术后均可应用。
术前可缩小癌肿提高手术切除率；术中可减少肿瘤播散的几率；术后可抑制残余病灶；3、可治疗某些部位隐匿手术困难的的癌种，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。
《2》放疗缺点：1、只对低分化癌效果较好，分化程度高的癌组织对放疗不敏感；2 、“敌我不分”，对人体正常细胞也会造成伤害，损伤人体免疫系统；3、放疗副作用严重，如白血球及血小板减少、皮肤干燥、脱发、疲劳、食欲不振等，且会因照射部位不同而出现其它不同副作用，甚至引起部分功能丧失。
放射源：《1》放射源的种类：1、可释放出α、β和γ射线的各种放射性同位素60Co、192Ir、226Ra等放射源为放射治疗常用的放射源；2、常压X线治疗机和各类医用加速器；3、能产生重粒子束的加速器，重粒子束主要指快中子、质子、负介子及氮、碳、氧等离子。
直肠癌术前放射治疗进展
１１ 术 前放疗已经被 证实 比单纯手 术治疗在缩小 肿瘤体 ． 积、 降低局部复发率方 面有明显 的优 势 。Ｎ ｇ ｇａ２ ａｔ ａｌ等对 １３ ６ ｅ ｆ ］ ０
组织体积缩 小 ， 以黏液腺癌 和低分化肿 瘤为多 ， 同时肿瘤周 围 浸润减少 ，纤维化反应 明显 。美 国安 德森癌症 中心 ［ ３ １回顾了 １８ ９ ９年 一 ０ ０ ２ ０ 年期 间 ，３ ２ ８例低位进展期直肠癌 经术 前放疗后 保肛率为 ４ ％， 肛后 ５年盆腔复发率仅 为 １％。 ９ 保 ３ １ 自 １８ ． ２ ９ ２年 Ｈｅｌ ４ 出直肠全系膜切除 （ ｔ ｅ— ａ ｄ等［ １ 提 ｔａ ｍ ｓ ｏｌ ｒ ｔ ｃｓ ｎ Ｔ ｅ ａｅ ｉｏ ，ＭＥ） ｃｌ ｘ ｉ 的操作 原则后 ， 使直肠 癌 的局 部复 发率有 了明显的下降 ， 但对局部进 展期直肠癌 的疗效则较差 。为提 高 局部 进展期直肠癌患者 的局部控制率 和保 肛率 ， 一些研究 者开 始尝试术前放疗结合 Ｔ ＭＥ治疗 。荷 兰 Ｔ ＭＥ实 验组阁 进行 的一 项 随机研 究表 明 ， 纯行 Ｔ 单 ＭＥ手术 ２年 复发率 为 ８２ 而术 ． ％， 前 放疗（ ５Ｇ ／ ）Ｔ Ｅ组 ２年复 发率为 ２ ％，＜ ． １ ２ ｙ ５次 ＋ Ｍ ． Ｐ ０ ０ 。郁 ４ ０ 宝铭等人［ ６ １ 的一项 随机研 究 ，０例 、 的低位 直肠癌 进行 ６ Ｔ期 随机 分为 ２ ， 组 给予术前放疗 ４ ６Ｇ ／０ ２ Ｏ ４ ｙ ３次。Ａ组 同时给 ２ 予卡培 他滨 ２５０ｍ ／ｍ ・ ）服用 １ 息 ７ｄ Ｂ组 给予卡 ０ ｇ（ ｄ ， ４ｄ休 ； 培他滨 １ ５ ｇ（３ ｄ 连续 口服 ， ０ｍ ／１ ・ ） ２ １ ＿ 休息 ６ 后进行 Ｔ 周 ＭＥ手术 。 全组保肛率 ９ ． ％， ６６ 局部 降期率 ７ ． ％。随访 ２ ７ １７ ６ ４个月 （ ６个月
直肠癌术前新辅助放射治疗的临床意义
ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｈｎ ｔｒ ｐ ｅｅ ａｉｎ Ｗ ｍｐ ｏ ｅ ． Ｉ ａ ｏ ｅ ｏ ａ ｒｃ ｒｅ ｃ ｒｔ ａ ｓ ａ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｈ ｐ ｉｃｅ — ｒｓ ｎ ｔ ａ ｉ ｒｖ ｄ ｔ ｓ ｌｗ ｒ ｌｃ ｏ ｓ ｈ ｌ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ａｅ ｔｎ ｕ ｕ ｈ １ ｎ ｌｓｏ
维普资讯
第２ Ｂ期
魏晓岗 ，等．直肠癌术前新辅助放射治疗的临床 意义 ［］ Ｊ ．中国医师杂志 ，０ ５ １（ ）１４ ２ ０ ，２ ７ ：６ ５
（０ ７ ２— ０收稿 ） ２ ０ —１ ３
６ ３
［ ］ 林久 祥主编．现代 口腔 正畸学 ［ ．第３ ２ Ｍ］ 版．北京 ： 中 国医药科 技出版社 ，９ １ １ １ １９ ：９
Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ ａｅ ｆｒｃａ ａ ｃ ｒｗ ｒ ｅ ｔｄｗｉ ｒｏ ｅａｉｅｒｄｏ ｅａ ｙ １ ｅｔ ｍｏ ｉｅ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｔｏ ｓ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｔｌ ｎ ｅ ｅｅｔ ａｅ ｔ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ａ ｉｔ ｒｐ ． ＇ ｅ ｃ ｒ ｈ ｖ ｈ ｈ ｕ ｒ ｚ． ｏ ｌ ｔ ｓ ｓ ｃ ｏ
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全国医用设备使用人员业务能力考评LA医师模拟题2021年(18)_真题-无答案
全国医用设备使用人员业务能力考评LA医师模拟题2021年(18)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 对高能X线，“补偿滤过”的作用( )A. 修正射线束的倾斜B. 修正身体表面的弯曲C. 修正组织不均匀性的影响D. 改善不规律射野的剂量分布E. 楔形滤过板能起到“补偿滤过”的作用2. 食管癌患者哪一段食管上易发生食管气管或支气管瘘( )A. 颈段B. 上段C. 中段D. 下段E. 上中段3. 在放疗中鼻咽癌口咽癌口腔癌应常规挡何器官( )A. 脊髓B. 喉C. 脑干D. 眼睛E. 口咽关节4. 直肠癌三野等中心定位机架角为正负90度时( )A. 可左右移床B. 可升降床C. 不可升降床D. 野的后界不可以包括骶尾部E. 野的前界在腹壁5. 用于腔内治疗的中子放射源是( )A. 镭-226B. 钴-60C. 铯-137D. 铱192E. 锎-2526. 一般治疗床一端是中心支柱式，另一端是框架式，照射野位于中线部位。
什么角度不宜用框架式端( )A. 正负20度B. 正负40度C. 正负60度D. 正负90正负10度E. 180度正负10度7. 变角投影重建法模拟机机架角α+β为( )A. 30度B. 45度C. 90度D. 110度E. 180度8. 对相邻野照射肿瘤时，采用的不正确的措施是( )A. 两相邻野彼此沿相邻方向，向外倾斜的方法B. 计算求得两相邻野在皮肤裂面的间隔C. 利用半野挡铅将其射野扩大散度消除D. 利用“半野产生器”(特殊的楔形挡块)E. 射野在皮肤表面分开，将剂量冷点移到近皮肤表面有肿瘤的地方9. 日常选择加速器电子束能量的范围在( )A. 4～25MEVB. 4～25MVC. 4～18MVD. 6～18MEVE. 6～35MEV10. 临床上用MV表示射线能量的应是( )A. 钴-60治疗机B. 直线加速器X线C. 直线加速器电子线D. 深部治疗机X线E. 后装放射源11. 对直肠癌术前放疗的目的错误的叙述是( )A. 降低癌细胞活力B. 肿瘤缩小，增加手术切除率C. 减少局部种植和复发D. 提高生存率E. 放置癌旁组织纤维化12. 对射线高度敏感的组织是( )A. 骨髓B. 血管C. 脊髓D. 肺组织E. 肾组织13. 放射肿瘤学不包括下列哪一学科( )A. 放射物理学B. 放射生物学C. 临床肿瘤学D. 放射化学E. 临床剂量学14. 关于质子特征的描述，错误的是( )A. 生物效应好是其主要优点B. 物理特性好是其主要优点C. 质子是一种带电粒子D. 质子氧增强比X线、γ线相同E. 质子相对生物效应与X线γ线相同15. 120KV～400KV的X线的半价层用什么( )A. 铅B. 铝C. 铜D. 铜+铝E. 铅+铅16. 全挡块需要半价层的个数是( )A. 2B. 3C. 4D. 4.5～5E. 617. 引起晶状体白内障的剂量(TD、5/5)是( )A. 200CgyB. 250CgyC. 300CgyD. 400CgyE. 500Cgy18. 对12Mev电子束用多厚的低熔点铅材料能满足临床防护的要求( )A. 2.3mmB. 4.4mmC. 8.5mmD. 18.8mmE. 25.0mm19. 肺癌病人中有吸烟史的占( )A. 70%～80%B. 10%～20%C. 90%以上D. 50%～60%E. 40%～50%20. 对高能电子束剂量分布特点的描叙，哪项不正确( )A. 表面剂量随能量的增加而增加B. 从表面到DmAx为剂量建成区，区宽随射线能量增加而增加C. 从DmAx得到D80(D85)为治疗区，剂量梯度变化较小D. D80(D85)以后，为剂量跌落区，随射线能量增加剂量梯E. 度变徒随电子束能量增加，皮肤剂量和尾部剂量增加21. 原发生韦氏环非霍奇金淋巴瘤转移较多的是( )A. 膈下淋巴区域及肠胃道蔓延B. 胃肠道C. 纵隔及肺门D. 锁骨上淋巴结E. 腹主动脉旁22. 早期声带癌在布野是不必包括淋巴结引流区，因为次照射野多大为宜( )A. 4x4B. 4x5C. 5x5D. 4x6E. 5x623. 不属于病人和工作人员辐射防护内容的是( )A. 定期对治疗机机头防护的检查B. 定期对治疗机准直器的防护检查C. 对建筑屏蔽防护效能的检查D. 定期对工作人员的剂量防护的检测E. 对自然本底的剂量检测24. 电子直线加速器把电子加速到高能是利用( )A. 交变的漩涡电场B. 交变的超高频电场C. 微波电场D. 磁场E. 超声场25. 水平照射技术下述哪项提法正确( )A. 只用于源皮距照射B. 治疗机头方位角必须在90度C. 只用于等中心照射D. 只用于喉癌照射E. 以上都不正确26. 以下近距离放疗使用的放射源中最容易防护的是( )A. Lr-1920.38MvB. s-1370.66MvC. I-12527.32KvD. u-1980.412MvE. o-601.25Mv27. 加速器X线和电子束平坦度的允许精度是( )A. ±1%B. ±2%C. ±3%D. ±4%E. ±5%28. 关于组织补偿器的描述，正确的是( )A. 放在皮肤表面，提高皮肤剂量，改善组织剂量分布B. 远离皮肤表面，以保证高能X线照射时皮肤剂量低C. 形状必须与体表轮廓一致以改善剂量分布D. 厚度必须相同，保证剂量分布改善E. 必须用组织替代材料制作29. 不属于模拟定位机的部件是( )A. 专用X线片盒B. 准直器C. 符合滤过板D. 双“井”字线E. 挡铅托盘30. 能阻止口咽癌局部扩大的天然屏障是( )A. 硬腭B. 软腭C. 舌D. 口底E. 悬雍瘤31. 哪项是错误的高LET特点( )A. 直接杀伤比例较高B. 间接杀伤低C. 相对生物效应(RBE)大D. 对剂量改变的影响不显著E. 氧增强比较低32. 食管癌哪段食管易发生食管-气管瘘( )A. 上、下段B. 上、中、下段C. 中、下段D. 下段E. 上、中段33. 放射性核素的衰变遵循的规律为N=NO，下列说法错误的是：A. NO=衰变前的原子数B. N=衰变到t时间的原子数C. T=由NO到N的时间D. λ=衰变常数，与放射性元素无关E. E=自然对数，值为2.7182834. 60钴治疗机γ射线的最大剂量点在皮下( )A. 0.5cmB. 1.0cmC. 1.5cmD. 2.0cmE. 2.5cm35. 关于喉部解剖的描述，错误的是( )A. 声门上区有会厌，会厌披裂皱襞、披裂、喉室B. 声门区有声带，假声带C. 声门下区有环状软骨D. 声门区淋巴引流不多E. 声门上区和下区淋巴引流丰富36. 乳腺癌切线野内切野的机架角( )A. 一般为45°-60°之间，少数病人可以适当增减B. 60-80°C. 5°D. 10-30°E. 90-100°37. 下列哪种不是立体定向放射外科的特点( )A. 精}确定位B. 精确摆位C. 精确治疗剂量D. 精确治疗时间E. 精确靶区38. 请指出下列哪项不属于体内近距离照射( )A. 放射性核素源强较小B. 放射距离较短C. 放射能量损失较小D. 大部分能量被组织吸收E. 射线必须经过皮肤39. 肺癌常规垂直照射摆位要求，下列哪个不正确( )A. 将上衣脱掉需把照射全部暴露B. 将治疗床降于低位，便于病人上床C. 病人头部位于治疗床机架一端D. 病人侧卧于治疗床面E. 将治疗所用的固定装置及填充物准备好40. 以下哪项不属于放射物理学内容( )A. 放射线的产生及物质相互作用B. 正确使用不同种类，不同能量的放射线C. 照射方式及放疗技术的选择D. 照射方式及放疗技术的执行E. 治疗单上照射野的解剖标记41. 代表“医生方向观视”的符号是( )A. BEVB. EVC. DRRD. XRE. MLC42. 属于颅脑肿瘤放射治疗的适应证得是( )A. 不适合手术的松果体瘤B. 大野足量放射后敏感度差的肿瘤复发C. 手术切净的良性肿瘤D. 颅内高压严重而又无有效减压措施E. 一般情况很差43. 以下哪项不属于激光灯的特点( )A. 保证治疗体位的重复B. 可以检查升床的正确性C. 可以校正患者体位是否躺平D. 可以校正患者体位是否躺正E. 可以校正正常照射野大小是否正确44. 直肠癌三野等中心照射定位时( )A. 病人体中线不必成一条直线B. 病人仰卧C. 病人俯卧D. 最后在体表根据灯光野划出“十”字中心E. 只划出野的大小不必划中心45. 下列术语中错误的定义是( )A. 散射最大剂量比0为体模内射野中心轴上任一深度处的散射线剂量与空间同一点体模内原射线之比B. 组织空气比0为体模内射野中心轴上任一点的吸收剂量率与移去体模后空间同一点在自由空气中的小体积组织内的吸收剂量率之比C. 组织体模比0为体模内射野中心轴上任一点吸收剂量率与空间同一点体模中参考点吸收剂量率之比D. 组织最大剂量比0为体模内射野中心轴上任一点吸收剂量与空间同一点空气中最大剂量点处的吸收剂量率之比E. 反射因子0为体模两射野中心轴上最大剂量点的吸收剂量与空气中该点吸收剂量率之比46. 肺癌侧野水平定位，照射野后界应压在椎体的( )A. 1/3-1/2或椎体前缘B. 1/2-2/3处C. 1/3-1/4处D. 1/4-1/5处E. 1/51/6处47. 不属于模拟机定位机安全设施的是( )A. 铅玻璃窗B. 过流保护C. 床旁连锁D. 过热保护E. 高压连锁48. 鼻腔旁窦肿瘤(未分化鳞癌)常见的转移部位是( )A. 腋下淋巴结B. 颏下和颌下上颈区C. 胸乳肌深部淋巴结D. 下颈淋巴结E. 纵隔淋巴结49. 不适应用楔形板照射技术的肿瘤有( )A. 上颌窦癌B. 乳腺癌C. 喉癌D. 皮肤癌E. 直肠癌50. 放射治疗给角照射不正确的是( )A. 源皮距给角照射B. 等中心给角照射C. 只包括90度、270度、180度给角照射D. 切线给角照射E. 多野交叉给角照射51. 等中心给角照射下列哪项条件略有误差不会影响靶区中心偏移( )A. 体位B. 射野中心C. 机架角D. 源轴距E. 固定条件52. 钴-60治疗机关闭时距离钴-60源1M处，各方向平均剂量应小于( )A. 0.5mR/小时B. 1.0mR/小时C. 1.5mR/小时D. 2.0mR/小时E. 2.5mR/小时53. 中枢神经系统放射中，全脊髓照射射野常用宽度为( )A. 2.0cmB. 2.5cmC. 3.0cmD. 3.5cmE. 4.0cm54. 下面哪一种连接是错误的( )A. 几何半影与放射源(s)尺寸大小有关B. 几何半影与源限距离无关C. 穿透半影的大小决定于准直器的设计D. 散射半影主要决定于射线质E. 三种半影构成的总的效果为物理半影55. 鼻腔旁窦肿瘤常见转移部位( )A. 腋下淋巴结B. 颏下和颌下上颈区C. 胸乳肌深部淋巴结D. 下颈淋巴结E. 纵隔淋巴结转移56. 喉癌水平射线。
术前放射治疗名词解释
术前放射治疗名词解释
嘿，咱今天来唠唠“术前放射治疗”这个名词哈。
你知道吗，就好比说有个人身体里长了个不太好的东西，像个调皮捣蛋的小怪兽，医生呢就准备要和它干一仗。
但在正式开战前，医生就先派出了放射治疗这个厉害的“武器”。
这就像是给那个小怪兽先来个下马威，让它变弱一点，或者让它别那么嚣张，这样医生在后面做手术的时候就会更轻松些，也能更好地把小怪兽给彻底干掉呀。
我之前就碰到过这么一件事，我有个亲戚生病了，医生说要手术，还得先做术前放射治疗。
当时我们都挺紧张的，不太懂这是咋回事。
后来医生很耐心地给我们解释，就像我刚刚说的那样，我们才恍然大悟。
看着亲戚去做放射治疗的时候，心里还真有点七上八下的呢，就盼着这个“下马威”能起作用，让手术顺顺利利的。
总之呀，术前放射治疗就是这么个帮助医生更好地进行手术的手段，就像打仗前的战略部署一样重要呢！希望大家都能健健康康的，别碰到需要做这个的情况，但要是真碰上了，也别怕，咱弄明白是咋回事就好啦！嘿嘿。
2020版：直肠癌骶前复发诊疗专家共识(全文)
2020版：直肠癌骶前复发诊疗专家共识（全文）摘要直肠癌骶前复发是直肠癌患者术后局部复发的解剖分型之一，为直肠癌根治性切除术后，骶前区域肿瘤复发，向后累及骶骨前方软组织及（或）骨性结构。
直肠癌骶前复发因肿瘤累及骶前组织及（或）骨性结构，与盆腔存在固定关系，治疗难度较大。
当前关于直肠癌骶前复发的诊断、治疗策略、手术方法等缺乏统一规范的诊疗流程。
本共识旨在提高我国结直肠肿瘤临床医生对于直肠癌骶前复发的认识，以期规范直肠癌骶前复发的诊断和治疗策略。
本共识围绕直肠癌骶前复发的诊断（临床症状、影像学和内镜检查、肿瘤标志物检测和病理活检）和治疗（放疗、化疗和手术治疗）以及随访和预后共提出17条直肠癌骶前复发诊疗相关的推荐意见。
重点强调，经多学科协作团队（MDT）讨论评估后进行外科根治性手术干预，是治疗直肠癌骶前复发的核心手段；手术方式的选择需根据直肠癌骶前复发的解剖学特点而制定。
在本共识中未解决的相关问题，尚需进一步临床实践，并积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决。
结直肠癌是中国居民常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率、死亡率呈现上升趋势[1⁃3]。
直肠癌局部复发是临床研究重点关注的治疗难点和热点。
目前研究显示，不同解剖部位的复发，其治疗及预后存在差异。
直肠癌局部复发分类见表1和表2以及图1和图2[4⁃5]。
骶前区域直肠癌复发因肿瘤向后侧累及骶前组织及（或）骨性结构，与盆腔存在固定关系，使得治疗难度明显增大，严重影响患者的生活质量。
推荐。
美国国立综合癌症网络（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）、日本大肠癌研究会（JapaneseSociety for Cancer of the Colon and Rectum，JSCCR）、欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）等权威机构均无直肠癌骶前复发的具体诊疗意见。
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直肠癌术前放疗的目的是什么？
直肠癌术前放疗的目的在于：①使肿瘤退缩，降低分期，从而增加手术切除率；②对低位直肠癌可增加肛门括约肌保留机会；③减少术中种植和肿瘤局部复发。
对放疗后手术标本的病理研究显示，术前放疗可使瘤体不同程度地缩小、肿瘤细胞变性、纤维组织增生、癌周浸润消失。
肿瘤细胞在放疗后出现坏死、纤维化等改变，可降低手术时牵拉、挤压而导致的肿瘤细胞脱落的机会，并降低肿瘤细胞的增殖活性，减少肿瘤种植和存活。
术前放疗的优点是肿瘤细胞较术后相对富氧，对放射较为敏感，小肠未受手术影响，治疗的毒性反应也较小。
术前放疗的缺点是由于受目前影像诊断技术的限制，尚不能完全保证术前分期的准确性，有可能对早期患者进行过度治疗，或使部分术前检查未发现的患者接受不必要的放疗。
直肠癌放射治疗全身反应主要有乏力、恶心、呕吐、白细胞下降等，一般并不严重，仅需对症处理。
少数反应严重者需要暂停放疗，予以补液支持。
影响直肠癌放疗的剂量限制器官主要为小肠和膀胱，不仅要注意照射时的急性损伤，还要考虑放射后的远期反应。
小肠平均照射剂量一般限制在45～50Gy以下，膀胱限制剂量为V60≤50%，即接受60Gy及以上照射剂量的膀胱体积限制在50%以内。
尤其是小肠组织，由于黏膜基底细胞增殖较快，且对放射线敏感，高剂量照射时小肠绒毛可以完全脱落。
直肠癌放射治疗急性反应表现为腹泻、消化不良，对症处理后一般均能耐受。
照射剂量过大，可以产生黏膜溃疡、穿孔甚至瘘管，远期反应可引起小肠狭窄而出现梗阻症状，应特别引起注意。
膀胱放射反应可表现为尿频、尿急等尿路刺激症状，晚期反应主要为膀胱挛缩和功能障碍。