达比加群酯 ppt课件
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美国1980-2000年经年龄性别校正的AF患病率21年间升高了12.6%，估 计2050年美国房颤患者将超过1000万2
估计的AF患病数 （百万）
16 美国流调数据
14
15.9%
13
基于1980-2000年房颤的
10
持续增长率进行的估计
8
6
4 5.1%
2
0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
血栓栓塞并发症 •心源性卒中 •其他系统栓塞
动脉粥样硬化血栓形成 • 非心源性卒中 • 心肌梗死 •…
*联合Rx：阿司匹林联合无效剂量华法林， 等同于单用阿司匹林
Hart RG, et al. Cerebrovasc Dis. 2000 Jan-Feb;10(1):39-43.
13
阿司匹林预防房颤相关卒中的疗效有限
阿司匹林相关研究(n=7)
相对危险度降低 （95% CI）
(RRR=19%, 95% CI -1%—35%)
100% 50% 抗血小板药物
0
-50% -100%
安慰剂或对照组占优
5、Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67.
14
Wolf PA, et al. Stroke.1991; 22: 983–988.
4
房颤患者的卒中风险较非房颤患者升高5倍
5倍
Zhou Z, Hu D. J Epidemiol. 2008;18(5):209-16.
5
未控制的房颤卒中复发风险为无房颤患者的3.7倍
累积的卒中复发率
南京卒中登记项目
研究，发表年
抗血小板药物较安慰剂或对照组 AFASAK I, 1989(2);1990(3) SPAF I, 1991(5) EAFT, 1993(8) ESPS II, 1997(13) LASAF, 1997(17) Daily Alternate day UK-TIA, 1999(18) 300 mg daily 1200 mg daily JAST, 2006(26)
年
1. Li Y, et al. Biomed Environ Sci. 2013; 26(9): 709-716 2. Miyasaka Y, et al. Circulation. 2006; 114(2): 119-125
3
房颤是卒中发生的独立危险因素
经年龄调整的卒中2年发生率(‰ )
50
伴心血管因素
泰毕全® 高效稳健抗凝 亚洲患者优选
主要内容
房颤相关卒中患者预后不佳
房颤卒中预防，华法林优于阿司匹林 NOAC取代华法林是抗凝治疗的新趋势
泰毕全®高效稳健抗凝 亚洲患者优选
ppt课件
2
2
中国房颤患者数逾500万，且日趋增加
中国年龄标化的房颤患病率为0.77%，基于2010年的人口普查数据， 中国房颤患者约526万1
无心血管因素
40
两组间：P<0.001
30
20
10
0
风险率
高血压
冠心病
心力衰竭
房颤
(与无疾病个体相比) ： 3.4
2.4
4.3
4.8
Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高血压、冠心病和心力衰竭对卒中发生率的影 响。结果显示，房颤患者的卒中风险是非房颤患者的近5倍。
7
房颤相关卒中的致死率升高近1倍
P < 0.0001
P < 0.0001
119%
90%
(n=2,185) (n=10,501)
Saposnik G, et al. Stroke. 2013; 44(1): 99-104
8
主要内容
房颤相关卒中患者预后不佳
房颤卒中预防，华法林优于阿司匹林
NOAC取代华法林是抗凝治疗的新趋势
1.0 n=1432例缺血性卒中患者 组间比较：P=0.000
0.8
未控制的房颤 HR=4.70 (2.96–7.46)
3.7倍
0.6 0.4 0.2
0 0
已控制的房颤* HR=2.38 (1.39–4.08)
无房颤 HR=1.00
1.4倍
100
200
300
400
卒中发生后时间（天）
* 已控制的房颤是指国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0范围内。
在中国房颤患者中，阿司匹林未能有效预防卒中
香港队列研究（n=9,727）
CHADS2评分 4-6 3 2 1 0 总体 75%
相对风险下降（95%CI）
-37.4
-26.0
-21.5 -32.1
-12.8 -18.7
50%
25%
阿司匹林更好
0%
-25%
无治疗更好
Siu et al. Heart Rhythm. 2014 Aug;11(8):1401-8.
15
口服抗凝药* 较阿司匹林降低了房颤相关脑卒中风险达38%
研究或亚组
ຫໍສະໝຸດ Baidu
风险率（95%CI）
心房
心房壁组织
血液粘稠性增高
血小板激活 β- 血小板球蛋白 增高
血液淤滞
心房壁运动异常
血栓形成
血栓栓塞和卒中 凝固级联激活
↑ D二聚体 ↑ 凝血酶原1和2 ↑ 凝血酶-抗凝血酶复合物
内皮受损/功能不全
心房组织变化
• 心肌细胞肥大 • 硬化 • 心肌弹力纤维增生症 • 细胞外基质异常变化
折返病灶 形成 房颤
Xu G, et al. Cerebrovasc Dis 2007;23:117–120
6
房颤相关卒中的致残风险较无房颤患者增高74%
OR:1.74 95% CI 1.57–1.93
74%
(n=2754)
*严重残疾：mRankin评分为4–5分
(n=7774)
McGrath ER, et al. Neurology. 2013;81(9):825-32.
炎症
↑ vWF 和白介素6增高
vWF = Von Willebrand 血管性血友病因子
Watson T et al. Lancet 2009;373:155–66
12
房颤血栓与动脉粥样硬化性血栓形成机制存在差异
房颤
动脉粥样硬 化性血管病
P=0.06
P=0.02
血浆因素为主 (如凝血因子)
细胞因素为主 (如血小板)
泰毕全®高效稳健抗凝 亚洲患者优选
ppt课件
9
9
病例介绍
年龄 疾病背景 当前用药 合并疾病 CHA2DS2VASc评分 肌酐清除率
62岁
性别
男
发作性心悸 1周就诊，门诊诊断为房颤
依那普利、阿司匹林
• 高血压
2
77 ml/min
如何有效预防卒中的发生？
10
房颤卒中预防……
11
房颤血栓形成机制复杂
估计的AF患病数 （百万）
16 美国流调数据
14
15.9%
13
基于1980-2000年房颤的
10
持续增长率进行的估计
8
6
4 5.1%
2
0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
血栓栓塞并发症 •心源性卒中 •其他系统栓塞
动脉粥样硬化血栓形成 • 非心源性卒中 • 心肌梗死 •…
*联合Rx：阿司匹林联合无效剂量华法林， 等同于单用阿司匹林
Hart RG, et al. Cerebrovasc Dis. 2000 Jan-Feb;10(1):39-43.
13
阿司匹林预防房颤相关卒中的疗效有限
阿司匹林相关研究(n=7)
相对危险度降低 （95% CI）
(RRR=19%, 95% CI -1%—35%)
100% 50% 抗血小板药物
0
-50% -100%
安慰剂或对照组占优
5、Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67.
14
Wolf PA, et al. Stroke.1991; 22: 983–988.
4
房颤患者的卒中风险较非房颤患者升高5倍
5倍
Zhou Z, Hu D. J Epidemiol. 2008;18(5):209-16.
5
未控制的房颤卒中复发风险为无房颤患者的3.7倍
累积的卒中复发率
南京卒中登记项目
研究，发表年
抗血小板药物较安慰剂或对照组 AFASAK I, 1989(2);1990(3) SPAF I, 1991(5) EAFT, 1993(8) ESPS II, 1997(13) LASAF, 1997(17) Daily Alternate day UK-TIA, 1999(18) 300 mg daily 1200 mg daily JAST, 2006(26)
年
1. Li Y, et al. Biomed Environ Sci. 2013; 26(9): 709-716 2. Miyasaka Y, et al. Circulation. 2006; 114(2): 119-125
3
房颤是卒中发生的独立危险因素
经年龄调整的卒中2年发生率(‰ )
50
伴心血管因素
泰毕全® 高效稳健抗凝 亚洲患者优选
主要内容
房颤相关卒中患者预后不佳
房颤卒中预防，华法林优于阿司匹林 NOAC取代华法林是抗凝治疗的新趋势
泰毕全®高效稳健抗凝 亚洲患者优选
ppt课件
2
2
中国房颤患者数逾500万，且日趋增加
中国年龄标化的房颤患病率为0.77%，基于2010年的人口普查数据， 中国房颤患者约526万1
无心血管因素
40
两组间：P<0.001
30
20
10
0
风险率
高血压
冠心病
心力衰竭
房颤
(与无疾病个体相比) ： 3.4
2.4
4.3
4.8
Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高血压、冠心病和心力衰竭对卒中发生率的影 响。结果显示，房颤患者的卒中风险是非房颤患者的近5倍。
7
房颤相关卒中的致死率升高近1倍
P < 0.0001
P < 0.0001
119%
90%
(n=2,185) (n=10,501)
Saposnik G, et al. Stroke. 2013; 44(1): 99-104
8
主要内容
房颤相关卒中患者预后不佳
房颤卒中预防，华法林优于阿司匹林
NOAC取代华法林是抗凝治疗的新趋势
1.0 n=1432例缺血性卒中患者 组间比较：P=0.000
0.8
未控制的房颤 HR=4.70 (2.96–7.46)
3.7倍
0.6 0.4 0.2
0 0
已控制的房颤* HR=2.38 (1.39–4.08)
无房颤 HR=1.00
1.4倍
100
200
300
400
卒中发生后时间（天）
* 已控制的房颤是指国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0范围内。
在中国房颤患者中，阿司匹林未能有效预防卒中
香港队列研究（n=9,727）
CHADS2评分 4-6 3 2 1 0 总体 75%
相对风险下降（95%CI）
-37.4
-26.0
-21.5 -32.1
-12.8 -18.7
50%
25%
阿司匹林更好
0%
-25%
无治疗更好
Siu et al. Heart Rhythm. 2014 Aug;11(8):1401-8.
15
口服抗凝药* 较阿司匹林降低了房颤相关脑卒中风险达38%
研究或亚组
ຫໍສະໝຸດ Baidu
风险率（95%CI）
心房
心房壁组织
血液粘稠性增高
血小板激活 β- 血小板球蛋白 增高
血液淤滞
心房壁运动异常
血栓形成
血栓栓塞和卒中 凝固级联激活
↑ D二聚体 ↑ 凝血酶原1和2 ↑ 凝血酶-抗凝血酶复合物
内皮受损/功能不全
心房组织变化
• 心肌细胞肥大 • 硬化 • 心肌弹力纤维增生症 • 细胞外基质异常变化
折返病灶 形成 房颤
Xu G, et al. Cerebrovasc Dis 2007;23:117–120
6
房颤相关卒中的致残风险较无房颤患者增高74%
OR:1.74 95% CI 1.57–1.93
74%
(n=2754)
*严重残疾：mRankin评分为4–5分
(n=7774)
McGrath ER, et al. Neurology. 2013;81(9):825-32.
炎症
↑ vWF 和白介素6增高
vWF = Von Willebrand 血管性血友病因子
Watson T et al. Lancet 2009;373:155–66
12
房颤血栓与动脉粥样硬化性血栓形成机制存在差异
房颤
动脉粥样硬 化性血管病
P=0.06
P=0.02
血浆因素为主 (如凝血因子)
细胞因素为主 (如血小板)
泰毕全®高效稳健抗凝 亚洲患者优选
ppt课件
9
9
病例介绍
年龄 疾病背景 当前用药 合并疾病 CHA2DS2VASc评分 肌酐清除率
62岁
性别
男
发作性心悸 1周就诊，门诊诊断为房颤
依那普利、阿司匹林
• 高血压
2
77 ml/min
如何有效预防卒中的发生？
10
房颤卒中预防……
11
房颤血栓形成机制复杂