血液透析的几个概念(摘抄)
血透与血滤
三 血液滤过的概念
• 血液滤过技术是：通过机器，使血液流经 体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用 下滤出大量液体和溶质，即超滤液 （ultrafiltrate），同时，补充与血浆液体成 分相似的电解质溶液，即置换液 （substitute），以达到血液净化的目的。
四 血液滤过的原理
• 原理 血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原 理设计，将患者的动脉血液引入具有良好 的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半 透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆 内的水分就被滤出（类似肾小球滤过）， 以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质 的治疗目的
血液透析与血液滤过 的概念及其原理
王莹
一 血液透析的概念
• 血液透析是：一种能代替部分肾功能，清 除血液中有害物质，纠正体内电解质与维 持液透析是根据半透膜的原理，透析中将 患者血液与透析液同时引进透析机器，在 透析膜两侧呈反方向流动，膜两侧溶液不 同的浓度梯度，渗透压梯度和水压梯度， 通过弥散，对流、吸附清除毒素，通过超 滤和渗透清除体内瀦留过多的水分，与此 同时可补充所需要的物质，纠正电解质和 酸碱平衡紊乱。
五 血滤与血透主要区别
• 血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产 生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能 很差。正常人肾小球对不同分子量的物质 如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。血液 滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对 流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清 除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的 清除率均为100～120ml/min。故血滤在清 除中分子物质方面优于血透，与正常人肾 小球相似
五
• 血液透析通过替代患者的部分排泄功能 （但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代 谢功能），小分子物质能通过而大分子物 质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥 散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使 之达到净化目的的方法即为血液透析的基 本原理。
带你几分钟了解血液透析
带你几分钟了解血液透析血液透析是一种治疗肾脏疾病的方法，它通过机器帮助清除体内过多的废物和水分，以维持身体正常的代谢和功能。
血液透析的作用在于替代肾脏的功能，将血液中的废物和多余的水分清除出体外，以达到治疗肾脏疾病的目的。
一、血液透析的定义和原理血液透析是一种利用半透膜将血液中废物和多余的水分分离出来的治疗方法。
在血液透析中，患者的血液通过一种被称为透析器的设备，透过半透膜与清洗液接触，废物和多余的水分会从血液中被过滤出来并排出体外，而有益的物质则会留在血液中。
这样，血液中的废物和水分就得以被有效清除，从而达到治疗肾脏疾病的目的。
二、血液透析的操作和流程1.血液透析前的准备工作在进行血液透析之前，需要进行一系列的准备工作，包括检测体征、血液化学指标和电解质水平，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。
同时，还需要选择合适的血管通路，如动静脉瘘或血管内置管等。
2.血液透析的操作流程和方法在进行血液透析治疗时，首先需要将患者的血液引入透析器，经过半透膜与清洗液接触，将废物和多余的水分过滤出来，最终将洁净的血液重新输回患者体内。
在透析过程中，需要对透析器进行监测，确保透析液的温度、流速和压力等参数恰当，以保证透析效果的稳定和安全。
3.血液透析过程中的注意事项和常见问题在血液透析过程中，需要注意一些常见问题，如低血压、肌肉痉挛、感染等。
此外，还需要注意透析器的清洁和消毒，以避免交叉感染的发生。
三、血液透析患者的常规护理1. 术前准备在进行血液透析治疗前，需要对患者进行全面的评估，包括相关病史、身体检查、生化指标等。
同时，需要测量患者的体重、体温、血压等生理指标，并进行必要的实验室检查。
在手术前，还需要对透析器和透析液进行消毒和检查，确保透析器的安全性和有效性。
2. 透析治疗过程中的护理在透析治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、体温、脉搏等。
同时，需要对透析器和透析液进行定期检查，确保透析过程的正常进行。
血液透析原理知识点总结
血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。
透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。
二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。
同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。
在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。
在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。
透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。
在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。
四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。
其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。
同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。
最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。
因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。
综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。
血液透析的概念及临床应用
血液透析的概念及临床应用血液透析是一种通过人工方法替代肾脏功能，去除体内废物和多余水分的治疗方式。
血液透析的核心原理是利用半透膜分离器官将患者的血液与透析液接触，使体内废物和多余水分通过半透膜排出体外，从而维持体内水电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析广泛应用于各种肾脏疾病，尤其是慢性肾衰竭患者。
血液透析是一种重要的替代疗法，可以有效减轻肾脏病患者的症状和改善生活质量。
透析过程中，患者的血液经过透析器，通过血液中的废物和多余水分沿着浓度梯度向透析液中扩散，最终被排出体外。
透析过程需要严格的监控和调节，以确保透析效果和患者的安全。
在临床应用中，血液透析可以根据患者的具体情况选择不同的透析方式，包括常规血液透析、腹膜透析和持续性肾脏替代治疗等。
不同的透析方式适用于不同类型的患者，可以根据个体化的治疗计划进行选择。
血液透析的临床应用范围广泛，不仅用于肾脏疾病患者，还可以用于急性肾衰竭、药物中毒和代谢性疾病等病情。
血液透析在一定程度上可以帮助患者恢复肾功能，减轻症状，改善生活质量。
总的来说，血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以为肾脏病患者提供有效的治疗手段，改善患者的生活质量。
在临床应用中，血液透析需要严格掌握透析原理和操作技巧，确保治疗效果和患者的安全。
希望未来能有更多的研究和技术创新，使血液透析在肾脏疾病治疗中发挥更大的作用。
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析的日常小知识
血液透析的日常小知识
摘要：
1.血液透析的基本概念
2.血液透析的适应症
3.血液透析的治疗方法
4.血液透析的注意事项
5.总结
正文：
血液透析是一种通过人工半透膜装置，将患者体内血液引流至体外，清除体内代谢废物、维持电解质平衡和酸碱平衡的治疗方法。
它主要用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒等疾病。
血液透析的适应症包括：无尿或少尿2 天以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；血尿素氮大于357 毫摩尔升（100 毫克分升）或每日升高>107 毫摩尔升（30 毫克分升）；血肌酐大于5304 微摩尔升；高钾血症，血钾大于65 毫摩尔升；代谢性酸中毒，二氧化碳结合力小于13 毫摩尔升，药物纠正无效。
血液透析的治疗方法包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。
其中，血液透析是最常用的方法，通过弥散和对流原理，清除体内废物和多余水分。
血液滤过是通过模仿肾小球滤过功能，清除体内中小分子废物。
血液透析滤过则是综合了血液透析和血液滤过的特点，既清除废物，又可以调节体液和电解质平衡。
在进行血液透析治疗时，患者需注意以下事项：严格控制水分摄入，避免透析过程中出现心衰、高血压、急性肺水肿等并发症；严格按照医生建议进行透析，避免过度透析导致低血压、呕吐、肌肉痉挛、乏力等问题；注意饮食，摄入高钙低磷食物，以维持电解质平衡。
总之，血液透析作为一种有效的治疗方法，可以帮助患者清除体内废物，维持生命体征稳定。
患者在接受治疗时需严格遵循医嘱，注意饮食和水分摄入，以降低并发症风险。
血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿
高脂肪和高碳水化合物的 饮食可能导致血脂异常和 糖尿病，影响患者的健康 。患者应保持适当的脂肪 和碳水化合物摄入量，避 免食用高热量、高脂肪和 高糖食品。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对于血液透析患者的身体健康 非常重要，有助于提高身体免疫力、缓解焦虑和 抑郁情绪。
合理休息
血液透析患者应保持充足的休息时间，有助于恢 复体力、减轻肾脏负担。患者应避免长时间连续 工作和过度劳累，合理安排工作和休息时间。
血液透析治疗过程中，患者的血液经 过透析器进行过滤，以清除体内的毒 素和多余水分，净化后的血液再返回 患者体内。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾 脏替代治疗方式之一，通过清除体内 的毒素和多余水分，以维持内环境稳 定。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许小分子物质如 水、电解质和代谢废物通 过，而阻止大分子物质如 蛋白质、红细胞等通过。
血管通路的建立
选择合适的血管通路，如 动静脉内瘘或中心静脉置 管，析的基 本知识、注意事项和预期 效果，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
血液透析的操作流程
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和
杂质。
上机
将患者的血液引入透析器，开 始血液透析过程。
鼓励家属积极参与患者的日常护理，给予 患者情感上的支持和关爱，减轻患者的心 理压力。
04
血液透析并发症的预防 与处理
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制脱水速度和量，避免过度超滤； 增加透析前的容量负荷，如鼓励患者 增加钠盐和水的摄入；调整透析液的 钠浓度，以维持渗透压。
低血压的处理
立即停止超滤，降低血流量；给予高 渗溶液，如生理盐水或高渗葡萄糖溶 液；改变体位，如抬高下肢或取头低 脚高位；严重时需终止透析。
血透护士话科普带你认识血液透析
血透护士话科普带你认识血液透析血液透析的概念透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
利用弥散、超滤和对流的原理清除血液中有害物质和过多水分，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
换成通俗的话来说，它是将体内血液引流至体外，通过透析器和血透机的工作，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输给人体，这整个过程称为血液透析。
血液透析根据其治疗模式不同，分为：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等。
血液透析治疗的分类：根据其治疗时间的不同，分为：间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。
连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
哪些疾病需要血液透析？血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，主要适应症有：1、终末期肾脏病。
2、急性肾损伤。
3、药物或毒物中毒。
4、其他：如严重高热、低体温等。
血液透析的血管通路尿毒症的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。
良好的血管通路的基本要求包括：血流量能够达到200---300ml/min，容易建立体外血液循环，能反复使用。
1、临时血透导管主要用于急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒需要急诊血透，是能迅速建立，立即使用的血管通路。
导入部位有颈内静脉、股静脉、和锁骨下静脉。
2、长期血透导管肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘的患者；心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。
穿刺部位首选在右侧颈内静脉。
3、动静脉内瘘——血液透析患者的生命线，是首选的血管通路。
（什么是动静脉内瘘？）下面就要划重点讲内瘘的有关知识，注意看咯！许多需要做血液透析治疗的患者和家属对“瘘”这个字很陌生那么，医生护士所说的这个“瘘”到底是什么意思呢？瘘其实是血管通路的意思，用专业术语来说就是自体动静脉內瘘。
主要负责将血液引出体外循环装置并回输到患者血管内的通道。
血液透析的概述及操作规程
（二）禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 1.颅内出血或颅内压增高。 2.药物难以纠正的严重休克。 3.严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4.活动性出血。 5.精神障碍不能配合血液透析治疗
PART 03
透析处方确定及调整
透析处方确定及调整
（一）首次透析患者（诱导透析期）
1.透析前应进行乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HIV的血清学指标检测，以及肺结核等呼吸道传染病检查，以决 定透析治疗分区及血液透析机安排。 2.确定抗凝方案 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择：参照“第10章 血液净化的抗凝治疗”。 （2）抗凝方案 1）普通肝素：适用于无活动性出血或无出血风险、血液高凝状态的患者，一般首剂量37.5～62.5U/kg（0.3～ 0.5mg/kg），追加剂量625～1250U/h（5～10mg/h），间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液 透析结束前30～60min停止追加。应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。 2）低分子量肝素：适用于无活动性出血或具有潜在出血风险的患者，一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前 20～30min静脉注射，无需追加剂量。
图 -1 血液透析操作流程
血液透析操作
4.密闭式预冲 （1）普通单人用血液透析机 1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜 内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析 液室（膜外）气体。 3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝 素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不 得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 5）预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （2）集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置（血 液透析机）自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
透析的概念
血液透析【血液透析的概念】血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法之一。
血透是将病人血液与含有一定化学成分的透析液分别引入透析器内半膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法。
【血液透析的适应症包括】①急、慢性肾功能衰竭。
②急性药物或毒物中毒。
③肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。
④其他疾病，如严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱，常规治疗难以纠正者。
【血液透析治疗的注意事项】1、进入血液透析室前更衣，换鞋。
2、以平和的心态面对此项治疗，不要过度担心，恐惧，注意休息。
3、血液透析前进食碳水化合物和蛋白质，防止过早饥饿或发生低血糖。
4、血液透析中，可能出现的渗血，凝血，寒战，发热，恶心，血压升高或降低等现象，不必惊慌和多虑，医护人员会及时观察和发现，采取有效措施及时对症处理。
5、血液透析前后的饮食结构调整，因血液透析治疗常有氨基酸和少量蛋白的丢失，所以膳食原则应放宽，每日蛋白质的量可升至1.0--1.2g/kg体重。
【健康指导】血管通路护理：①每天判断内瘘否通畅，可用手触摸吻合口静脉端，若扪及震颤，则提示通畅。
②保持内瘘局部皮肤清洁每次透析前清洁手臂。
③透析结束当天保持穿刺部位清洁干燥，避免弄湿。
④避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表，勿穿紧袖衣服；注意睡姿，避免压迫内瘘侧肢体；避免肢体暴露于过冷或过热的环境。
⑤注意保护内瘘，避免碰撞等外伤，以延长其使用期。
饮食指导：①热量，碳水化合物占60%—65%，以多糖为主，脂肪占35%—40%。
②蛋白质，摄入为优质蛋白，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等。
③注意水分摄取的控制。
两次透析之间，每天体重增加不超过1kg。
④维生素和矿物质，需补充维生素C 和维生素B、叶酸。
除此之外还做到：①要定期透析，学会监测并记录每天尿量、体重、血压情况，保持大便通畅。
②创造良好的家庭氛围使透析患者心情愉快，感觉到家庭温暖。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记
（原创版）
目录
1.血液透析的定义和原理
2.血液透析的类型和设备
3.血液透析的流程和操作
4.血液透析的注意事项和副作用
5.血液透析的适用人群和病例
正文
血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方法。
它通过将患者的血液引出体外，经过特殊的装置过滤，去除血液中的代谢废物和多余液体，然后将干净的血液再输回体内，以达到清除体内毒素和多余水分的目的。
血液透析主要分为两种类型：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是指将透析液通过腹膜置管输入腹腔，让透析液在腹腔内与血液接触，达到清除毒素和多余水分的目的。
而血液透析则是将患者的血液引出体外，在特殊的设备中进行过滤，然后再将干净的血液输回体内。
血液透析的设备主要包括透析器、透析管和透析机。
透析器是血液和透析液分离和交换的地方，透析管则是将血液和透析液引入和引出透析器的管道，透析机则是控制透析过程的设备。
血液透析的流程主要包括：患者准备、设备准备、建立血管通路、引出血液、过滤血液、结束透析和关闭血管通路。
操作过程中需要严格遵守无菌操作规程，以避免感染。
血液透析的注意事项主要包括：严格控制透析液的温度、流量和浓度；定期检查透析设备的工作状态；密切观察患者的生命体征，如血压、心率
等；避免透析过程中的空气栓塞；及时处理可能的并发症，如低血压、出血、感染等。
血液透析的副作用主要包括：透析相关性低血压、透析相关性心律失常、透析相关性肌肉痉挛、透析相关性贫血、透析相关性感染等。
血液透析的适用人群主要包括：慢性肾功能衰竭患者、急性肾功能衰竭患者、中毒患者等。
血液透析的概念及原理
莲
主 要 内 容 ：
一 、 血 液 透 析透 析 的 概 念 ：
是指将血液引出体外，经由半透膜（人 工肾），利用弥散、对流、吸附等原理清除 血液中的溶质与水分，并向体内补充溶质的 方法，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠 正水、电解质与酸碱失衡的目的。
血 液 透 析 的 原 理 有 ：
一、弥散：弥散是在一个限定的分布空间，半透膜
两侧的物质有达到相同浓度的趋势，分子的这种运 动是无序的，但最终结果是从高浓度一侧向低浓度 一侧转运，主要的驱动力是浓度差。透析器就是这 种半透膜，这种方式清除率与分子大小、膜孔通透 性及透析膜两侧物质浓度差有关。
二、对流（超滤）：是溶质通过半透膜的另一种方
而蛋白吸附性差，对纤维素进行修饰后，膜的疏水性增加， 吸附能力也有所提高。吸附过程主要是在透析膜的小孔中进 行。
谢谢聆听！
式，在跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧通过 半透膜向压力低的一侧移动，液体中溶质也随之通 过半透膜，即溶质随水移动，“溶剂拖移”，形成对流 过程，其主要的驱动力是压力差。
三、吸附：是溶质吸附在滤器膜的表面，是溶质清
楚的第三种方式。只对某些溶质起作用，且与溶质 关系不大，而和溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附 面积有关。低通量纤维膜表面有丰富的羟基团，亲水性好
血液透析的概念及原理课件
?三、吸附：是溶质吸附在滤器膜的表面，是溶质清 楚的第三种方式。只对某些溶质起作用，且与溶质 关系不大，而和溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附 面积有关 。低通量纤维膜表面有丰富的羟基团，亲水性好
而蛋白吸附性差，对纤维素进行修饰后，膜的疏水性增加， 吸附能力也有所提高。吸附过程主要是在透析膜的小孔中进 行。
?一、弥散：弥散是在一个限定的分布空间，半透膜 两侧的物质有达到相同浓度的趋势，分子的这种运 动是无序的，但最终结果是从高浓度一侧向低浓度 一侧转运，主要的驱动力是浓度差。透析器就是这 种半透膜，这种方式清除率与分子大小、膜孔通透 性及透析膜两侧物质浓度差有关。
?二、对流（超滤）：是溶质通过半透膜的另一种方 式，在跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧通过 半透膜向压力低的一侧移动，液体中溶质也随之通 过半透膜，即溶质随水移动， “溶剂拖移”，形成对流 过程，其主要的驱动力是压力差。
谢谢聆听！
血液 透析 的概 念及 原理
：容内要主
念概的析透液血、一 理Байду номын сангаас的析透液血、二
：念概的析透液血、一
? 是指将血液引出体外，经由半透膜（人 工肾），利用弥散、对流、吸附等原理清除 血液中的溶质与水分，并向体内补充溶质的 方法，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠 正水、电解质与酸碱失衡的目的 。
：有理原的析透液血
血液透析知识考点
血液透析知识考点一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过人工器械来代替肾脏进行血液净化的治疗方法。
它的原理是利用半透膜将体内过多的废物、毒素和体内多余的水分从血液中过滤出去，达到排毒和水分平衡的目的。
二、血液透析的适应症和禁忌症适应症：尿毒症、急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等。
禁忌症：严重心血管疾病、未能控制的高血压、严重贫血等。
三、血液透析的分类按照治疗方式，血液透析可分为两类：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是通过腹膜腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜进行血液净化。
血液透析则是通过接入血管，将血液引流至透析器中进行净化。
四、血液透析的透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一堆细小的纤维组成，纤维管内外各有一层半透膜，血液从内层纤维管流过，而透析液在外层纤维管流过，通过半透膜的作用，废物、毒素和多余的水分被过滤出去。
五、血液透析的透析液透析液是血液透析中的重要组成部分，它是一种与人体血浆成分相似的溶液，用于在透析过程中与血液进行物质交换。
透析液的成分包括电解质、葡萄糖和酸碱平衡物质等，其浓度和成分的调节对透析治疗效果至关重要。
六、血液透析的并发症血液透析治疗中可能会出现一些并发症，例如低血压、肌肉痉挛、感染和出血等。
这些并发症的发生与治疗过程中的透析液浓度、流速和透析时间等因素有关。
七、血液透析的护理要点血液透析护理的主要目标是确保透析过程的安全和顺利进行。
护理要点包括对透析器的监测和维护、观察透析过程中的体征变化、定期检查透析器和管路的通畅性等。
八、血液透析的并发症预防和处理为了减少血液透析的并发症，护理人员需要密切关注患者的体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。
预防和处理并发症的措施包括调整透析液的成分和浓度、控制透析过程中的流速和时间、保持透析器和管路的清洁等。
九、血液透析后的护理血液透析治疗后，患者需要进行一定的护理措施。
护理要点包括观察患者的生命体征、注意血管通路的护理、饮食和水分的控制、遵循医嘱服药等。
血液透析专业知识
血液透析专业知识一、血液透析的定义及作用血液透析是一种通过人工方式帮助肾脏过滤血液中废物和多余的液体的治疗方法。
它的主要作用是替代出故障的肾脏，维持人体内水、电解质和酸碱平衡的正常状态。
二、血液透析的适应症和禁忌症2.1 适应症1.慢性肾衰竭：透析可以帮助慢性肾衰竭患者排除体内的废物和多余液体，维持生命体征稳定。
2.急性肾损伤：急性肾损伤是一种暂时性的肾功能障碍，透析可以帮助恢复肾功能。
3.慢性肾病晚期：慢性肾病晚期患者的肾功能已经严重受损，透析可以延缓疾病进展。
4.尿毒症：透析是尿毒症患者最常用的治疗方法，能够有效清除体内积累的废物和毒素。
2.2 禁忌症1.严重的心脏病：透析过程中可能会对心脏造成一定的负担，因此严重的心脏病患者需要注意。
2.严重的感染：感染会对透析治疗的效果和安全性造成不利影响，需在感染控制后再行透析。
3.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者因为其本身病情较为严重，透析很难起到一定的治疗效果。
4.不合作的患者：透析需要患者积极配合，不合作的患者不适合进行透析治疗。
三、血液透析的方式3.1 血液透析方式的分类血液透析方式可以分为间歇性透析和连续性透析两种。
3.2 间歇性血液透析间歇性血液透析是指每周3次或每隔两天进行一次的透析治疗，每次透析的时间通常为4-5小时。
这种方式适用于肾功能尚好，但已出现体液过多或有中度尿毒症的患者。
3.3 连续性血液透析连续性血液透析是指每天进行透析治疗，每次透析的时间较短，一般为2-3小时。
这种方式适用于肾功能较差，已出现严重尿毒症的患者。
四、血液透析过程4.1 血液透析机的原理血液透析机通过一系列的过滤和输液系统，将患者的血液引入透析器中，通过透析器中的半透膜，去除体内的废物和多余液体，然后将处理后的血液重新输回患者体内。
4.2 血液透析的步骤1.患者准备：包括测量患者的体征、记录体重并确定透析的时长。
2.穿刺：通过穿刺针将透析机的管道与患者的血管连接起来。
3.透析：透析过程中，血液在透析器中与透析液接触，经过滤净化后重新返回患者体内。
血液透析概念
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慢性肾衰血液透析治疗的适应征
其它参考指标有： ①血尿素氮>28.6mmol/L； ②血肌酐>707.2μmol/L； ③有高钾血症； ④有代谢性酸中毒； ⑤有尿毒症症状； ⑥有水钠潴留； ⑦有CRF并发症如贫血、心包炎、高血压、骨
病、中枢及周围神经病变等
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血液透析系统组成
钠
粒子
钙
氯胺
镁
反渗机 其它离子
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血液透析用水的标准
AAMI 透析用水标准(mg/L)
钙
2
硫酸盐 100
镁
4
铜、锌 0.1
钠
70 铝
0.01
钾
8
砷、铅、银 0.005
氟
0.2 镉
0.001
氯
0.5 铬
0.014
氯胺 0.1 汞
0.0002
硝酸盐 2.0 硒
0.0l
cfu/ml为毫升菌落数
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1
第一节 血液透析技术
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2
尿毒症的治疗
➢ 血液透析 （Hemodialysis，HD） ➢ 腹膜透析 （Peritoneal Dialysis，PD）
➢ 肾移植 （Renal Transplantation）
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血透示意图
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4
腹透示意图
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5
肾移植示意图
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血液净化的概念
血液净化：把患者血液引 出体外并通过一种净化装 置，除去其中的某些治病 物质，净化血液，达到治 疗疾病的目的，这个过程 即为血液净化。
侧，随之排出体外，同时从透析液中补充
体内缺乏的电解质与碱基，但血细胞、大
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1.何为人工肾
人工肾是通过人为的方法，也就是利用机器和一些设备，在人体外重演类似肾脏的功能，将人体内的血液引出体外，并进入透析器，在这时将体内蓄积的废物、毒物子血液中清楚出去，体内缺乏的物质自透析液中进入血液，净化了血液，纠正了体内水、电解质和酸碱失衡状态，这种替代肾脏排出废物及水份并吸进体内需要物质的设备称人工肾。
2.什么是血液净化
把患者血液引出体外，并通过一种净化装置，去除其中某种某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，此过程为血液净化。
3.血液净化应包括哪些内容
血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉透析滤过、生物滤过。
4.什么是血液透析
血液透析是将患者血液与透析液同时引入透析器膜的内、外室、溶质通过半透膜，从高浓度侧向低浓度侧运动；水通过半透膜，从低浓度侧向高浓度侧渗透和通过压力超滤作用。
血液透析，就是利用溶质的弥散，水的渗透和超滤作用，清除血液中代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡状态，并排除体内多余的水份。
5.什么是血液滤过
血液滤过不用透析液，是将血液通过血液滤过器，在跨膜压作用下滤出大量水份和溶质（对流作用），相当于肾小球的滤过作用；再通过输液装置，补充与细胞外液电解质浓度相似的溶质（置换液），此相当于肾小管的重吸收功能。
超滤液多余置换液的部分，即二者容量之差，就是体内应该排出的过多的水份。
血液中毒性物质随大量水份一同排出了体外，从而达到血液净化的目的。
6.血液滤过与血液透析的区别是什么
血液滤过与血液透析的主要区别为：血液滤过是通过对流作用清除溶质，而血液透析主要是通过弥散作用清除溶质。
血液滤过的主要优点是对中分子物质的清除率高，对超滤的耐受性好，心血管功能稳定。
7.血液透析的适应症
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
急性药物或毒物中毒
其他：难治性充血性心力衰竭的急性肺水肿的急救；肝胆疾病，如肝硬化顽固性腹水等。