中医诊断问诊PPT课件
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中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
2024/1/26
17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
第一章中医问诊ppt课件名师编辑PPT课件
壬憨酬方我恬冬庶航峦梗凹振挝侯婴抢让譬婉覆悯凸辉咀均傻嘿傈档扳柄第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
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第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问 明代医学家张景岳《十问歌》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
中医诊断学 中 医 问 诊
晰隧难却葫腺嘶凭咒神迟挺需凰加昏胡限饼系浆胃诽胎设续泄拾港版汞渔第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
问 诊 概述
1 概念 2 教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理
苫娥衔洛倘岔疾倡隅施辣林藻秸芯到腐集嘉宣蹈蒂廉赌沧录匙怂奄驭钓云第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
拢拿衬钢铬遥镀广吹蜀叠咎兴氮渝簧桅际彭镰祷讯巷讽善霉捞刺摔欺躬宋第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
八、家族史 家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。 曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
享霹饮唾貉暖胖抱孩歌骏恬窒癸嘴揍班榜犁女盎绷跑饼少煽瓤厘脆茁王热第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
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（四） 问寒热的注意事项 寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
翼燃寒噶挟牧贞氯芭氏汛丸季种征匣舌杜钝秒枪描赵划舒契蛛愤诧做奋丽第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
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第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问 明代医学家张景岳《十问歌》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
中医诊断学 中 医 问 诊
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问 诊 概述
1 概念 2 教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理
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七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
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八、家族史 家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。 曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
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（四） 问寒热的注意事项 寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
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中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
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望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
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望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
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望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
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望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医诊断学完整ppt课件
• 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐； • 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，复感湿热。
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36
（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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34
舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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13
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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14
类型 症状表现
中医诊断学
ppt精选版
1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
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36
（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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13
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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14
类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
中医诊断学-ppt课件-第二章-问诊(2)
大腹痛：脾胃病变
腹 痛
小腹痛：大肠、膀胱、胞宫等病， 寒、热、气、
如湿热下注、瘀血阻滞等
血、食、石、
少腹痛：多指小腹两侧之疼痛，多 虫阻滞气机
属肝经病变 ，如寒滞肝脉
三 问疼痛（二）疼痛的部位【表3 】
疼痛 部位
病变所属脏腑经络
病理机制
肾的病变：如肾阴虚，
腰痛
肾阳虚；或肾虚，复受 风、寒、湿热之邪及挫
获取基 本信息
假定 诊断
获取诊 评估假 断信息 定诊断
通常临床医生根据就诊主要症状的类型作出几个 基础假定，接下来的问题是寻找支持或修订这些假 定的证据，然后评估该假定诊断。有经验的临床医 师可能要在假定诊断与评估间经历几个循环
第二节 问诊的内容
一般情况
姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻、通 讯地址（电话号码）、工作单位、职业、入院日期、 记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者 不是本人，则应注明与患者的关系
1.起病情况与患病时间 每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病情
况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。有的疾病起病急骤，如 脑栓塞、急性心绞痛和急性胃肠穿孔等；有的疾病则起病缓 慢，如肺结核、肿瘤、风湿性心瓣膜病等。疾病的起病常与 某些因素有关，如脑血栓形成常发生于睡眠时；脑出血、高 血压危象常发生于激动或紧张状态时。
阴汗：下焦湿热郁蒸
自汗：醒时经常出汗，活动尤甚的症 状。其病理机制如下：
气虚证 阳虚证
阳气 亏虚
肌表不固 玄府不密
自汗动 则尢甚
盗汗：睡则汗出,醒则汗止的症状。
病理机制：
阴虚或气 阴两虚 入睡卫阳 由表入里
阳亢内热 内热加重蒸津外泄
肌表不固
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
《中医问诊》课件
和性质。
3
针对哪些常见病需要中医问诊？
中医问诊适用于各种常见病，包括感 冒、消化不良、失眠等。它可以帮助 医生更好地了解患者的病情和病因， 以制定个体化的治疗方案。
中医问诊在治疗常见病中的应 用
中医问诊在治疗常见病中起着重要的 作用。通过综合分析患者的体质和病 情，可以制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
结论
中医问诊在现代医学中 的地位
中医问诊作为一种传统医学方 法，在现代医学中仍然发挥着 重要的作用，为治疗疾病提供 了宝贵经验和思路。
中医问诊对现代医学的 借鉴
现代医学可以借鉴中医问诊的 观察、听闻、询问和切诊的方 法，以更好地了解患者的病情 和选择适合的治疗方案。
中医问诊在未来的应用 前景
随着现代医学的不断发展，中 医问诊在未来的应用前景也很 广阔，将继续为人们的健康提 供更多选择和可能性。
《中医问诊》PPT课件
# 中医问诊 PPT课件
介绍中医问诊
1 什么是中医问诊？
中医问诊是一种传统医
2 中医问诊的特点和
优势
3 中医问诊的分类
中医问诊可以分为四种
学的方法，通过观察、
中医问诊注重综合分析，
方法：视诊、闻诊、问
听闻、询问和切诊，综
强调个体化治疗。它能
诊和切诊。这些方法结
合分析病情与个体体质，
中医问诊讲解案例
气虚血瘀证
该证型主要表现为气血不足， 引起疲乏、面色晦暗、舌淡 苔滑等症状。中医问诊可以 观察舌苔、判断脉象以确定 诊断。
肝胆湿热证
该证型主要表现为胸胁胀痛、 口苦、烦躁等症状。中医问 诊可以询问患者的生活习惯、 观察舌象等，以确定诊断。
脾胃湿热证
该证型主要表现为腹胀、食 欲不振、口干等症状。中医 问诊可以观察患者的舌象和 询问症状，以确定诊断。
3
针对哪些常见病需要中医问诊？
中医问诊适用于各种常见病，包括感 冒、消化不良、失眠等。它可以帮助 医生更好地了解患者的病情和病因， 以制定个体化的治疗方案。
中医问诊在治疗常见病中的应 用
中医问诊在治疗常见病中起着重要的 作用。通过综合分析患者的体质和病 情，可以制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
结论
中医问诊在现代医学中 的地位
中医问诊作为一种传统医学方 法，在现代医学中仍然发挥着 重要的作用，为治疗疾病提供 了宝贵经验和思路。
中医问诊对现代医学的 借鉴
现代医学可以借鉴中医问诊的 观察、听闻、询问和切诊的方 法，以更好地了解患者的病情 和选择适合的治疗方案。
中医问诊在未来的应用 前景
随着现代医学的不断发展，中 医问诊在未来的应用前景也很 广阔，将继续为人们的健康提 供更多选择和可能性。
《中医问诊》PPT课件
# 中医问诊 PPT课件
介绍中医问诊
1 什么是中医问诊？
中医问诊是一种传统医
2 中医问诊的特点和
优势
3 中医问诊的分类
中医问诊可以分为四种
学的方法，通过观察、
中医问诊注重综合分析，
方法：视诊、闻诊、问
听闻、询问和切诊，综
强调个体化治疗。它能
诊和切诊。这些方法结
合分析病情与个体体质，
中医问诊讲解案例
气虚血瘀证
该证型主要表现为气血不足， 引起疲乏、面色晦暗、舌淡 苔滑等症状。中医问诊可以 观察舌苔、判断脉象以确定 诊断。
肝胆湿热证
该证型主要表现为胸胁胀痛、 口苦、烦躁等症状。中医问 诊可以询问患者的生活习惯、 观察舌象等，以确定诊断。
脾胃湿热证
该证型主要表现为腹胀、食 欲不振、口干等症状。中医 问诊可以观察患者的舌象和 询问症状，以确定诊断。
中医诊断学ppt课件完整版
中医诊断学ppt课件完整版•中医诊断学概述•望诊技巧与案例分析•闻诊技巧与案例分析•问诊内容与方法探讨•切诊技巧与实践操作演示•八纲辨证理论与应用举例•病因辨证理论与应用举例目录01中医诊断学概述定义整体观念辨证论治四诊合参定义与特点01020304中医诊断学是研究中医如何辨识病证、分析病因病机和确定治则治法的一门学科。
中医认为人体是一个有机整体，诊断时需全面考虑。
中医通过辨识证候来确定治疗方法，因人、因时、因地而异。
望、闻、问、切四诊是中医诊断的基本方法，需综合运用。
中医诊断学起源于先秦时期，经过汉唐、宋金元、明清等时期的发展，逐渐形成了完整的理论体系。
古代随着现代医学的发展，中医诊断学不断与现代科技相结合，提高了诊断的准确性和客观性。
近现代目前中医诊断学在国内外得到广泛应用，不仅在临床医疗中发挥重要作用，还在科研、教学等领域取得显著成果。
现状发展历程及现状整体审查全面考虑患者的症状、体征、病史等因素。
诊法合参综合运用望、闻、问、切四诊方法。
•病证结合：既要辨识病名，又要分析证候。
望诊通过观察患者的神色、形态、舌象等判断病情。
闻诊通过听声音、嗅气味等了解病情。
问诊详细询问患者的病史、症状等。
切诊通过脉诊和按诊了解患者的脉象和体表状况。
02望诊技巧与案例分析望神、色、形、态观察病人的精神意识状态和机体反应情况，判断病情轻重和预后。
观察病人面部颜色和光泽，推断气血盛衰和疾病发展变化。
观察病人形体的强弱胖瘦，了解脏腑、气血、阴阳的盛衰。
观察病人的动静姿态和异常动作，判断疾病的性质和病势的轻重缓急。
望神望色望形望态局部望诊要点头面五官观察头颅大小、形态，眼睛的神采、颜色、形态，口唇的颜色、润燥，以及牙齿、咽喉等情况。
躯体四肢观察胸廓形态、呼吸运动、乳房部位及发育情况，皮肤的色泽、润燥、肿胀等情况，以及四肢的形态、活动情况等。
排出物观察痰、涎、涕、唾、二便、月经、带下等排出物的颜色、质地、气味等，以了解脏腑功能和气血盛衰情况。
中医诊断学ppt课件
内外同治
02
中医治疗外科疾病注重内外同治，通过内服药物配合外用药物
或手术等方法进行综合治疗。
损伤操作
03
中医在外科疾病治疗中重视损伤操作的处理，如针灸、拔罐等
，以疏通经络、活血化瘀。
20
05 中医诊断学的现 代研究与发展
2024/1/30
21
中医诊断学的现代研究进展
2024/1/30
脉诊客观化研究
2024/1/30
国际认可度提高
随着中医在国际上的传播和推广，越来越多的国家和地区 开始认可和接受中医诊断方法。
国际合作与交流加强
中医诊断学在国际医学领域的合作与交流日益频繁，推动 了中医诊断学的国际化进程。
对全球健康事业的贡献
中医诊断学以其独特的理论和方法，为全球健康事业做出 了重要贡献，尤其在慢性病、亚健康等领域的防治方面具 有显著优势。
特点
以整体观念为指导，四诊合参为 基础，辨证求因为核心，审因论 治为目的。
4
中医诊断学的重要性
1 2
是中医临床各科的基础
为中医临床各科提供诊断依据，指导临床治疗。
是中医预防医学的重要组成部分
通过诊断，早期发现疾病征兆，及时预防。
3
是发展中医药学的关键
中医诊断学的不断发展，有助于推动中医药学的 进步。
虚实辨证
辨别邪正盛衰，为治疗提供依 据。
2024/1/30
13
脏腑辨证
肺与大肠病辨证
包括咳嗽、气喘、 咯血、便秘、泄泻 等证候。
脾与胃病辨证
包括食少、腹胀、 便溏、呕吐、呃逆 等证候。
2024/1/30
心与小肠病辨证
包括心悸、失眠、 健忘、癫狂、小肠 实热等证候。
1中医诊断问诊精品PPT课件
失其温煦
热即发热，指体温（36.8c）高于正常；或病人 全身、局部的发热感觉。
寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体 的阴阳盛衰。 临床常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、 但热不寒、寒热往来四类。
（一）、恶寒发热
恶寒发热是指病人恶寒与发热同时并见，多见于外 感表证。其机理为外邪侵袭肌表，卫阳失温则恶寒， 卫阳郁遏则发热。所以，恶寒与发热并见是诊断表 证的重要依据，但无论是否发热，恶寒为必有之症， 故中医有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。
便及时进行开导，也有助于开展心理治疗。
二、问诊的方法
问诊的方法与注意事项： ①环境要安静适宜。询问病情，宜直接询问病员本人，若因病
重意识不清时，可向知情人或伴随者询问，但当病人能陈述时， 应及时加以核实或补充，以便资料准确，可靠。 ② 态度要严肃和蔼。 ③ 语言应通俗易懂，切忌使用听不懂的医学术语。 ④ 要详细全面，避免暗示。可作某些提示，但绝不能凭主观去 暗示套问，以免病情资料片面、失真，影响正确的诊断。 ⑤ 要围绕主诉，逐步展开。对危急病人应扼要地询问，以便迅 速抢救病人，病情缓解再详细地询问。
中医诊断学
第一章 问诊
第一章 问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊 者进行有目的地询问，了解疾病的 起始、发展及治疗经过，现在症状 和其它与疾病有关的情况，以诊一、问诊的意义 1、全面掌握病情资料的有效方法。为医生分析
病情、辨证与治疗提供可靠依据。 2、为有目的地进行其他诊法检查提供线索。 3、为早期发现病情、早期诊治提供可能。 4、此外，通过问诊还可了解患者的思想动态，以
寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和 机体阴阳盛衰的重要依据，是问诊的重点内容。
寒是指病人主观的怕冷感，根据病因、病机的不 同，分为三种，鉴别如下：
中医诊断学课件PPT
中医诊断学课件PPT
探索中医诊断学，揭示其概念、理论和应用。了解中医诊断的四大方法，以 及望诊、闻诊、问诊和切诊的特点与应用。
中医诊断学的基本理论
中医辨证
通过分析病人的症状和体征，从中找出病因和病 机，为治疗提供依据。
舌诊与脉诊
通过观察舌苔和脉搏的变化，辨别病人的病机和 证候。
八纲辨证
通过分析病人的病情，确定其体质和证型，为个 性化治疗提供指导。
中医辨证论治的质控与评方法
1
临床观察与分析
通过观察病人的症状、体征和辨证结果，
病案记录与讨论
2
进行对照、比较和分析。
记录病例和治疗方案，进行讨论和经验
交流，提高诊断和治疗的准确性。
3
病人反馈和满意度调查
定期收集病人的反馈信息，评估疗效和 满意度，改进诊断和治疗方法。
四气调和
2
治疗方案。
平衡表里、寒热、阴阳的关系，调和病
人体内的气血运行。
3
以治本为主
除了缓解症状外，还要通过根本治疗来 解决病因和病机。
中医治疗常见疾病的方法与要点
感冒
根据病人的辨证结果，采用温阳祛寒和清热解毒 的治疗方法。
失眠
通过调整肝脾肾功能，安定病人的情绪状态，促 进睡眠。
消化不良
通过调理脾胃，改善消化功能，纠正脾胃虚弱的 病机。
辨病评估
通过综合分析病人的症状、体征和辨证结果，准 确评估病情。
中医诊断学在临床上的应用
针症状。
中药治疗
选用适当的中草药组合，根据病 人的辨证结果，调理体内的阴阳 平衡。
拔罐疗法
借助气压的作用，通过拔动罐子， 改善病人的气血循环和免疫功能。
中医对病人心理因素的处理与应对
探索中医诊断学，揭示其概念、理论和应用。了解中医诊断的四大方法，以 及望诊、闻诊、问诊和切诊的特点与应用。
中医诊断学的基本理论
中医辨证
通过分析病人的症状和体征，从中找出病因和病 机，为治疗提供依据。
舌诊与脉诊
通过观察舌苔和脉搏的变化，辨别病人的病机和 证候。
八纲辨证
通过分析病人的病情，确定其体质和证型，为个 性化治疗提供指导。
中医辨证论治的质控与评方法
1
临床观察与分析
通过观察病人的症状、体征和辨证结果，
病案记录与讨论
2
进行对照、比较和分析。
记录病例和治疗方案，进行讨论和经验
交流，提高诊断和治疗的准确性。
3
病人反馈和满意度调查
定期收集病人的反馈信息，评估疗效和 满意度，改进诊断和治疗方法。
四气调和
2
治疗方案。
平衡表里、寒热、阴阳的关系，调和病
人体内的气血运行。
3
以治本为主
除了缓解症状外，还要通过根本治疗来 解决病因和病机。
中医治疗常见疾病的方法与要点
感冒
根据病人的辨证结果，采用温阳祛寒和清热解毒 的治疗方法。
失眠
通过调整肝脾肾功能，安定病人的情绪状态，促 进睡眠。
消化不良
通过调理脾胃，改善消化功能，纠正脾胃虚弱的 病机。
辨病评估
通过综合分析病人的症状、体征和辨证结果，准 确评估病情。
中医诊断学在临床上的应用
针症状。
中药治疗
选用适当的中草药组合，根据病 人的辨证结果，调理体内的阴阳 平衡。
拔罐疗法
借助气压的作用，通过拔动罐子， 改善病人的气血循环和免疫功能。
中医对病人心理因素的处理与应对
中医四诊法 PPT
上颈 攻项 ，强
直 ， 多 为 温 病 火 邪
为随颈 “吞前 瘿咽喉 瘤动结 ”作处
上有 下肿 移块 动突 ，起 名，
累颈 如侧 串颌 珠下 ，有 名肿 为块 “如 瘰豆 疬， ”累
的望 外颈 形项 和应 动注 态意 变观 化察 。颈
项 部
望 颈 项
望皮肤
望皮肤主要应观察皮肤的色泽形态变化和表 现于皮肤的病证。 望白 、水痘 望斑疹 望痈疽庁疖
望分泌物和排泄物
望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排泄物 的形、色、量、质的变化，以测知脏腑病变和 病邪性质的方法。
分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪及汗 液、呕吐物、二便、月经、带下和脓液等。
（一)望痰涎涕
（二）望呕吐物
1.痰 痰白清稀多为寒痰； 1.呕吐物秽浊，有酸臭 痰色黄，质稠有块者多 味者多为胃热； 为热痰；咳痰带血，血
色鲜红者称为咯血
2.涎 口流清涎量多多 为脾胃虚寒；口吐黏涎 者多为脾胃湿热，湿浊
2.呕吐物清稀无酸臭味， 伴胃脘冷痛，多为寒 邪犯胃
上泛。老年人口角流涎
多为肾虚不摄。
3. 呕吐黄绿苦水，多为
3涕 鼻塞流清涕多为外 肝胆郁热或湿热；
感风寒；鼻塞流涕色黄 4.呕吐物鲜血夹有食物
而稠多为外感风热。
残渣，多为胃中淤血；
“淡红舌，薄白苔”。
• 病理舌象
• 望舌质
1望舌神 淡白舌 红舌
2望舌色 绛舌 青紫舌
苍老舌 娇嫩舌 3望舌形 胖大舌 瘦薄舌
裂纹舌 芒刺舌 齿痕舌 强硬舌 痿软舌 颤动舌苔
苔色 指舌苔的颜色，苔色有白、黄、黑、 灰的变化
白苔 苔薄白而润，属正常舌苔；苔薄 白而干，多为外感风热；苔白厚如积粉，扪之 不燥，称为“积粉苔”。
中医四诊ppt课件最新版
嗅气味
嗅气味
通过嗅闻病人的气味变化，判 断病情的性质和程度。
口气
口气是判断消化系统疾病的重 要指标，如口臭可能是胃热、 消化不良等。
汗味
汗味的变化可能反映身体的代 谢状况，如汗酸味可能是体内 湿气过重。
其他气味
如病人身上散发的特殊气味， 可能与病情有关，如尿骚味可
能与肾功能障碍有关。
04
问诊
问寒热
望神还可以观察患者的反应速度、语 言表达能力等，以判断患者的智力、 思维等是否正常。
望神包括观察患者的精神状态、意识 状态、面部表情等，以判断患者是否 出现神志异常、精神恍惚等症状。
望神的方法需要结合其他三诊进行综 合判断，不能仅凭望神就确定病情。
望色
01
望色是指观察患者的面 色、皮肤等颜色变化， 以判断病情。
了解患者口味的改变，如口苦、口酸、口咸等。
饮水量与习惯
询问患者的饮水量、饮水习惯以及饮水时的感觉 等。
问二便
大便情况
询问患者大便的次数、形状、颜色以及排便时的感觉等。
小便情况
了解患者小便的次数、量、颜色以及排尿时的感觉等。
其他症状
询问患者是否伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。
问睡眠
睡眠质量
询问患者睡眠的质量，如入睡是否困难、睡眠是否浅等。
中医四诊在现代医学中的应用
补充与完善
中医四诊可以补充和完善 现代医学诊断手段，提高 诊断准确率。
个性化治疗
中医四诊强调个体差异， 可以为患者提供个性化治 疗方案。
预防保健
中医四诊不仅关注疾病的 治疗，还注重预防保健， 帮助人们保持健康。
02
望诊
望神望神是望诊中的重要内容来自通过观察 患者的神态、眼神、表情等来判断病 情。
中医诊断学ppt课件 完整版
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
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寒
恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 不能缓解者 －外邪束表，卫阳被遏
畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 能缓解者 －阳气虚衰，失其温煦
--
16
热
壮热：高热不退，不恶寒反恶热， 体温在39度以上 —阳热内盛，正邪相争
潮热：按时发热或热甚，如潮汐之来 微热：病人自觉发热， 热度较低，
体温不超过38度 —正气不足
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛
只分三种
壮热：即高热——阳热内盛，正气不衰
见于实热证
微热：即低热，根据临床表现、年龄的不同
有三种微热——
（或气郁）
阴虚微热 气虚微热 小儿疰夏
潮热：按时发热，或-定- 时热盛，如潮汐 22
潮 热☆
根据发热的时间、发热的特点及伴有症 状不同，有三种潮热——
简明扼要（一般不超过20个字）
如：
恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天
反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天
--
6
三、 现病史
围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病
发生、发展及治疗经过。
1 发病情况
2 病变过程
3 诊治经过
4 现在症状
--
7
四、既往史
是病人既往健康情况和曾患过的主要疾 病，可作为诊断现有疾病的参考。
阳明潮热——日晡潮热 湿温潮热——身热不扬 阴虚潮热——夜间潮热
--
23
小结
• 1 问诊在四诊中的地位及意义 • 2 问诊方法及注意事项 • 3 一般问诊的内容及临床意义 • 4 三种表证的鉴别☆ • 5 三种潮热的鉴别☆
--
24
复习思考题
• 1 问诊的临床意义是什么？
• 2 问诊的方法有哪些？
汗量多少
伴有症状
--
27
（三） 问汗内容
1 里证辨汗：☆
自汗：昼间汗出，动则尤甚 - 气虚 阳虚
盗汗：睡时汗出，醒时汗止 - 阴虚
大汗：汗出蒸蒸，汗出量多 - 里热炽盛
绝汗：病情危重，汗出不止 - 亡阴、亡阳
战汗：病情严重，全身战栗，续之汗出
- 疾病转折点
无汗：身无汗出 - 阳虚 津亏
--
28
2 表证辨汗： 表证有汗 - 外感风邪
如心情愉快，则气血调和，多为健康无病
经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病
--
9
在饮食方面，偏食方面，偏食五味，常 致脏气的偏盛偏衰。
喜热恶凉者，多属阴气偏盛； 喜凉恶热者，多属阳气偏盛。 生活艰苦，劳倦太过，则多见劳伤病证 生活富裕或好逸恶劳，脾不健运，多生
痰湿。 起居失常亦可导致疾病的发生。
中医诊断学
中医问诊
主讲:贾钰华教授
问诊
概述
1 概念
2 教学目的与要求
了解问诊在四诊中的意义
熟悉问诊的方法
掌握一般问诊的内容和意义
掌握问现在症状临床表现与机理
第一节 问诊的意义及方法
▪ 一、问诊的意义
▪ 了解患者疾病的情况 ▪ 掌握患者思想动态
--
3
二、问诊的方法
⑴ 选择安静的环境 ⑵ 医生态度严肃、和蔼 ⑶ 问诊语言通俗易懂 ⑷ 医生有目的询问不可提示 ⑸ 重视、围绕主诉 ⑹ 危重患者扼要询问
病人只觉寒冷而不觉发热的症状， 见于里寒证。
根据病势的缓急和病程的长久，可见两种：
新病但寒不热——寒邪直中（实） 久病但寒不热——阳气虚衰（虚）
--
20
3、寒热往来☆
恶寒与发热交替而作的症状， 见于半表半里证
根据有无规律，可见两种 寒热往来，发无定时——少阳证 寒热往来，发有定时——疟疾
--
21
4、但热不寒☆
--
4
第二节 问诊的内容
一、 一般情况
姓名 性别 年龄 职业 婚否 现住址 民族 籍贯 工作单位 临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料
--
5
二、 主诉
是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持 续时间。
特点：
是疾病的主要矛盾 是医生认识分析疾病的重要线索
• 3 问诊的内容有哪些？
• 4 何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热、低热、
恶寒发热、寒热往来？
• 5 寒热的种类有哪些？
其临床表现与病机各是什么？
• 6 如何根据寒热的种类判断病位？
--
25
--
26
二、问 汗
（一）汗产生机理
《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”
（二）注意事项
汗之有无
汗出时间
汗出部位
--
10
六、婚育史
女性患者应记录经带胎产情况。
月经史：初潮、行经期/周期、绝经年龄；
次月经时间
如为生育期妇女记录末
如：
6
12———05.5.28(或48岁)
30
婚姻史：何时结婚？配偶情况；
生育史：孕、胎、产及-- 子女健康情况。 11
七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
如素体肝阳上亢者，易患中风病。 如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而
复发。 问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。
--
8
五、个人生活史
包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起 居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重 要意义。
在生活经历方面，劳动性质（体力或脑 力）、经济状况等对疾病的发生有一定的 影响。
--
17
（四） 问寒热的注意事项
寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
--
18
（五）问寒热的内容
1、恶寒发热☆
概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感表证 内容 根据恶寒发热的程度及伴有症状不同，
常见三种表证：
表寒证——外感寒邪 表热证——外感热邪 表虚证——外感风邪
--
19
2、但寒不热
--
12
八、家族史 家族病史是病人直系亲属和与病人
密切接触人的健康状况。 曾患何种疾病？可帮助诊断某些传
染病和遗传性疾病。 如：
肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
--
13
第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不 适以及与疾病相关全身情况进行询问
明代医学家张景岳《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
--
14
一、问寒热
（一）寒热的产生 ——阴阳偏盛偏衰
（二）临床意义 辨病邪性质 辨阴阳盛衰
--
15
（三）寒热的概念：