外科医疗质量管理持续改进方案0001
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案外科医疗质量管理是一个重要的课题，一直以来都受到广泛关注。
随着医疗水平的不断提高，对于外科医疗质量管理的要求也越来越高。
因此，制定一个科学可行的持续改进方案，对于提高外科医疗质量和有效管理医疗资源具有重要的意义。
一、外科医疗质量现状分析首先，需要对目前的外科医疗质量进行整体性的分析。
针对患者的手术安全、手术效果、术后恢复等方面，制定具有科学依据的评估系统，检测医院外科医疗的真实质量状况，切实了解存在的问题和原因。
除此之外，还需要对每个医生和手术团队的个体质量状况进行评估，并制定相应的改进措施。
同时，利用医院信息化系统，建立质量监控系统，实现对外科医疗质量全方位的监控，及时了解医疗质量行为，及时跟踪、分析故障原因，为外科医疗质量提供全方位保障和支持。
二、外科医疗质量持续改进方案建立外科医疗质量持续改进方案，是保障患者安全的重要保证。
制定方案需注重以下几个方面：1. 加强手术技能培训医生需不断增强自己的临床知识水平，并时刻跟踪新领域的先进技术和新型医疗设备的使用方法。
同时，加强医院内部的专业技能培训，强化新进医护人员的培训和熟悉期，加强病人知情同意文件的管理。
2. 评估质量建立专业的外科医疗质量评估系统，应用现代医学科技，开展影像学、实验室检测、生理指标监测等全方位检测和评估，及时掌握外科医疗质量的实际状况，并查找潜在的风险因素，发现问题及时改进。
3. 提高医院医疗信息化水平运用信息技术，将医疗过程的各种数据进行规范化整合，实现全流程的沟通管理与控制，提高工作效率和准确性。
同时，加强医疗设备维护和管理，确保医疗设备的正常运行。
4. 加强专业工作外科医疗涉及多个专业，要加强协同治疗，确保医疗质量，为病人保驾护航。
保持“医疗工作-安全措施”完美衔接，确保患者在手术期间和术后的身体健康。
5. 优化管理体系在人力资源、医疗设备、医用材料的管理上加大管理力度，实现资源的充分利用和优化，提高医院整体绩效和效益。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案随着医疗技术和医疗水平的不断提高，外科手术已经成为了当今世界上最常见的治疗方式之一。
然而，由于手术操作的复杂性和潜在的风险等因素，如何确保外科手术的安全性和有效性成为了医务工作者共同关注的问题。
为此，外科医疗质量管理持续改进方案应运而生。
一、外科医疗质量管理的重要性1. 提高患者满意度和信任度外科手术是一项高风险的医疗行为，一旦出现失误给患者带来不良后果，患者和其家属的不满和不信任会造成威胁医疗行业声誉和医生职业生涯。
2. 有效减少治疗成本外科医疗质量管理在制定治疗方案和进行手术操作中能够通过适当控制药品使用、设备消耗等支出，来规范使用资源，提高医疗效率。
3. 提高医生治疗能力和信心当医疗机构和医生在治疗工作中有了保障，医生也会更加从容和自信地面对各种治疗情况，提高医生的治疗能力。
二、外科医疗质量管理持续改进方案1. 预防措施的建立医疗机构需要建立合理的预防措施，采取多种手段减少一些人为误操作的几率。
其中可以采取沟通交流机制，尤其是医护人员之间的沟通交流，可以在手术前进行协调和共识，避免因误解或意见不一而导致操作失误。
2. 过程的监控和分析医院要在日常工作中加强对医疗过程的监控，及时识别出潜在问题，以引入改进措施。
通过对问题的分析和总结，可以逐步实现外科手术过程的持续改进。
3. 优化手术操作外科手术是一项复杂的操作，需要专业人员的精细操作。
为了保证手术质量，医疗机构应该加强对医疗流程以及手术规范化、拟定优质操作标准的管理，提高医护人员的技术和能力水平，促进医务工作者的培训和交流。
4. 治疗效果的跟踪和评估医疗机构需要进行整体治疗效果评估，以便及时发现问题并进行改进。
评估的方法既可以通过线下统计患者满意度或选择病例开展跟踪时间，还可以利用信息系统，通过收集患者数据和治疗结果，分析数据模型来评估治疗效果。
5. 严格的质量管理体系外科医疗质量管理需要建立起科学、规范、高效的质量管理体系。
医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）
医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案第一，建立质量管理团队。
该团队由外科医生、护士和管理人员组成，负责对外科医疗质量进行评估和改进。
团队成员应具备相关专业知识和经验，并且具备团队合作能力。
第二，制定外科手术质量指标。
通过确定一些关键的质量指标，如手术感染率、护理满意度等，来评估外科手术的质量水平。
这些指标应该是可量化的，并且能够反映患者安全和手术效果。
第三，建立完善的手术安全流程。
外科手术是高风险的医疗过程，因此需要有严格的安全措施。
可以借鉴现有的外科手术安全检查清单，确保手术前、中、后的各个环节都得到有效的控制。
第四，加强专业培训和技能提升。
外科医生和护士应定期参加相关专业培训和技能提升培训，以不断更新知识和提高技术水平。
同时，还可以组织模拟手术和团队演练，提高团队协作能力和应对突发情况的能力。
第五，建立安全事件报告和学习机制。
遇到手术相关的意外事件或错误，应及时报告和记录，并进行事后分析和总结。
通过学习不良事件的原因和教训，可以制定相应的改进措施，避免类似事件再次发生。
第六，开展持续质量改进活动。
定期对外科医疗质量进行评估，发现问题并制定改进计划。
可以采用PDCA循环（计划-执行-检查-行动），不断完善外科医疗质量管理体系。
第七，充分利用信息技术手段。
信息技术在医疗质量管理中发挥着重要作用。
可以建立电子病历系统和医疗质量管理系统，实现手术信息的及时共享和检索。
通过数据分析和挖掘，可以发现潜在的问题和改进的方向。
第八，加强与患者的沟通和参与。
患者是医疗质量的最终评判者，他们的意见和建议对于改进外科医疗质量非常重要。
可以设立患者满意度评价问卷，定期收集患者的意见，并及时反馈给相关医护人员进行改进。
最后，建立外科医疗质量管理的长效机制。
外科医疗质量管理不能仅仅是一次性的活动，而应该成为持续改进的长效机制。
可以将外科医疗质量纳入医院的绩效考核体系，设立相关的激励机制，鼓励医护人员参与质量改进。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案以下是一个外科医疗质量管理持续改进方案，旨在提高外科手术治疗效果和安全性。
1.建立高效的质量管理团队：组建一个由高级外科医生、护士、卫生专家、临床数据分析师和质量管理专家组成的团队。
他们将负责评估治疗方案、制定标准化操作程序，并跟踪并分析外科手术数据。
2.设立质量指标和绩效评估体系：制定并量化外科手术的质量指标，例如手术并发症率、感染率、变异性指标等。
随着时间的推移，可以通过比较指标的差异来评估外科手术的绩效，并识别改进的领域。
3.进行质量教育培训：提供相关的质量培训和教育，包括与外科手术相关的最新技术与实践、手术风险预防和管理等。
培训应涵盖整个外科团队，以确保每个成员都具备必要的知识和技能。
4.实施标准化操作程序：制定并推行标准化操作程序，以确保外科手术的一致性和可重复性。
这将减少人为因素的干扰，并降低手术并发症的风险。
5.加强沟通与合作：改善外科团队的沟通和合作，包括手术前的团队会议、团队建设活动和跨学科合作等。
这将有助于减少错误和误解，提高工作效率和团队凝聚力。
6.推行终身学习和改进的文化：建立一种鼓励和支持医疗专业人员不断学习和改进的文化。
医疗专业人员应定期参加学术会议、研讨会和培训课程，以及积极参与病例讨论和团队评估。
7.采用技术创新和信息化手段：利用先进的技术和信息化手段来提高外科医疗质量管理的效率和准确性。
例如，引入电子病历、远程医疗和虚拟现实技术等，可以促进医疗数据的共享和交流，提高诊断和治疗的准确性和效果。
8.建立质量反馈机制：建立一个质量反馈机制，以便患者和家属能够向医疗机构提供反馈和建议。
医疗机构应及时处理和回应这些反馈，并将其纳入持续改进的过程中。
9.持续监测和评估：设立一个持续监测和评估系统，跟踪外科手术的质量指标，并采取必要的措施进行改进。
这可以通过定期进行内部审计、第三方评估以及与其他医疗机构的比较等来实现。
总之，外科医疗质量管理持续改进方案是一个复杂而综合的过程，涉及到团队合作、标准化操作、持续学习和技术创新。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案医疗质量是医院生存和发展的生命线，而外科作为医院的重要科室之一，其医疗质量的管理更是至关重要。
为了不断提高外科医疗质量，保障患者安全，提升患者满意度，特制定本持续改进方案。
一、目标设定（一）短期目标（1-2 年）1、降低外科手术并发症发生率至X%以下。
2、提高外科病历书写的合格率至X%以上。
3、减少外科患者平均住院日至X天以内。
（二）中期目标（3-5 年）1、将外科医疗纠纷发生率降低X%。
2、提升外科患者术后康复效果，使患者术后功能恢复优良率达到X%以上。
3、加强外科医疗团队的协作能力，建立高效的沟通机制。
（三）长期目标（5 年以上）1、使外科医疗质量达到国内先进水平，成为区域内外科医疗的标杆。
2、持续优化外科医疗服务流程，提高患者就医体验。
二、现状分析（一）医疗团队1、部分外科医生手术操作技能有待提高，尤其是一些复杂手术的处理能力。
2、医护之间的沟通协作不够顺畅，存在信息传递不及时、不准确的情况。
（二）医疗设备1、部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。
2、新设备的引进和使用培训不足，导致设备利用率不高。
（三）医疗流程1、术前评估和准备工作不够完善，存在仓促手术的情况。
2、术后护理和康复指导不够细致，影响患者的康复进程。
（四）病历管理1、病历书写不规范，内容不完整，存在涂改现象。
2、病历归档不及时，影响医疗数据的统计和分析。
（五）患者满意度1、患者对医疗服务的满意度有待提高，主要集中在服务态度、沟通效果和就医环境等方面。
2、患者投诉处理机制不够完善，对投诉的反馈和改进措施不够及时有效。
三、改进措施（一）加强医疗团队建设1、定期组织外科医生参加学术交流和培训活动，邀请国内外知名专家进行手术演示和指导，提升医生的业务水平。
2、开展团队建设活动，加强医护之间的沟通和协作，建立良好的工作关系。
3、完善绩效考核制度，将医疗质量指标纳入考核体系，激励医护人员提高工作质量。
外科医疗质量改进方案
外科医疗质量改进方案医疗质量是医院的生命线，而外科医疗质量更是直接关系到患者的生命安全和康复效果。
为了进一步提高外科医疗质量，为患者提供更安全、有效、优质的医疗服务，特制定本改进方案。
一、现状分析（一）医疗技术水平部分外科医生在手术操作技能、新技术掌握和应用等方面存在不足，导致手术效果不理想，并发症发生率较高。
（二）医疗团队协作外科医疗涉及多个科室和专业人员，如麻醉师、护士、手术室技师等。
在实际工作中，团队成员之间的沟通和协作有时不够顺畅，影响了医疗效率和质量。
（三）医疗设备和设施部分外科医疗设备老化、更新不及时，影响了诊断和治疗的准确性和有效性。
手术室的布局和设施也可能存在不合理之处，增加了手术风险。
（四）医疗服务质量部分医护人员服务意识不强，对患者的关怀不够，导致患者满意度不高。
在医疗过程中，与患者及家属的沟通不够充分，可能引发医患纠纷。
（五）医疗质量管理体系现有的医疗质量管理体系不够完善，对医疗过程的监控和评估不够全面、及时，难以有效发现和解决问题。
二、改进目标（一）提高医疗技术水平，降低手术并发症发生率。
（二）增强医疗团队协作能力，提高医疗效率。
（三）优化医疗设备和设施，提高诊断和治疗的准确性和有效性。
（四）提升医疗服务质量，提高患者满意度。
（五）完善医疗质量管理体系，确保医疗质量持续改进。
三、改进措施（一）加强医疗技术培训1、定期组织外科医生参加学术会议、培训课程和手术观摩，学习最新的医疗技术和手术方法。
2、建立导师制度，由经验丰富的医生对年轻医生进行一对一的指导和培训。
3、开展内部业务学习和病例讨论，分享经验，共同提高医疗技术水平。
（二）强化医疗团队协作1、定期组织团队建设活动，增强团队成员之间的信任和沟通。
2、建立完善的术前讨论制度，确保手术方案的合理性和可行性，同时明确各成员的职责。
3、加强手术室的管理，优化手术流程，提高团队协作效率。
（三）优化医疗设备和设施1、定期评估外科医疗设备的使用情况，及时更新老化和性能不佳的设备。
医疗质量管理和持续改进计划范本(8篇)
医疗质量管理和持续改进计划范本1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。
3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8、有能力的科室严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。
9、确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。
10、加强完善交接班制度。
外科医疗质量管理与持续改进方案
外科医疗质量管理与连续改善方案一、目旳经过科学旳质量管理，建立正常、严谨旳工作秩序，确保医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故旳发生，增进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。
二、目旳（一）医疗质量安全目旳逐渐推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与增进旳质量确保体系，使我科旳医疗质量管理工作达成法制化、原则化、科学化，努力提升工作质量及效率，降低医疗费用，确保患者安全，实现医疗质量连续改善。
（二）监测目旳1. 法定传染病报告率100％。
2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
3. 完毕政府指令性任务百分比100％。
4. 入出院诊疗符合率≥95％。
5. 手术前后诊疗符合率≥90％。
6. 临床主要诊疗、病理诊疗符合率≥50％。
7. CT检验阳性率≥60％。
8. MRI 检验阳性率≥70％。
9. 大型X光机检验阳性率≥50％。
10.急危重症急救成功率≥80％。
11.治愈好转率≥90％。
12.院内急会诊到位时间≤10分钟。
13.急救物品完好率100％。
14.病历合格率≥90％。
15.处方合格率≥95％。
16开展成份输血百分比≥85％。
17.输血适应症合格率≥90％。
18.平均住院日≤18天。
19.病床使用率70-80%。
20.病床周转次数≥17次／年。
21.药物收入占医疗总收入百分比≤45％。
22.呼吸机使用人次/ICU住院总人次<60%。
23.医院感染率≤10%。
24.医院感染漏报率≤20%。
25危重患者护理合格率≥90%。
26.临床医师“三基”考核合格率100%。
27.住院病历3日回收率100%。
三、措施（一）建立外科医疗质量管理制度为保护患者利益、提升医疗质量、降低医疗差错，我科特制定如下医疗质量管理措施：1．严格依法从医，杜绝无证行医。
2．从医院全局出发，主动配合院里工作，与其他科室相互配合。
3．设置医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。
4．科室坚持患者第一、医疗质量第一旳宗旨。
2023年外科医疗质量管理持续改进方案
2023年外科医疗质量管理持续改进方案引言外科医疗是医疗体系中至关重要的组成部分，对患者的生命和健康有着重大的影响。
然而，外科医疗存在着一定的风险和挑战，如术后感染、手术失误等。
为了提高外科医疗的质量，保障患者的安全和满意度，持续改进的方案是必不可少的。
一、建立全面的质量管理团队成立一个专门的外科医疗质量管理团队，由医务人员、质控人员、护士、管理人员等组成。
团队应该设立明确的目标和责任，并制定详细的工作计划，包括质量评估、质量改进、培训等方面。
此外，团队成员应定期召开会议，讨论和分享质量管理的经验和教训，以便于及时调整和改进工作。
二、建立质量评估和监测体系建立一套完善的质量评估和监测体系，以确保外科医疗的质量和安全。
其中包括以下几个方面：1.设立临床质控委员会，负责制定临床操作规范和流程，并监督执行情况。
委员会定期对外科手术病例进行评估，检查医生和护士的操作规范是否符合要求，以及术后恢复和并发症的情况。
2.建立术中和术后的风险管理系统，通过记录和分析术中和术后的事故和事件，及时发现并解决潜在风险因素。
医务人员应定期参加培训和演练，提高应对危急情况的能力。
3.建立患者满意度调查系统，定期对接受外科手术的患者进行满意度评估。
通过了解患者对医疗服务的反馈，发现问题和不足，并采取措施改进服务。
三、加强质量培训和教育外科医疗的质量管理需要不断地更新知识和提高技能。
因此，加强医务人员的质量培训和教育是非常重要的。
1.组织定期的培训课程和研讨会，邀请专家学者和有经验的医务人员分享最新的研究成果和临床经验。
通过培训，提高医务人员的专业水平和技能。
2.建立继续教育制度，规定医务人员每年需要参加一定的学术活动，积累必要的学分。
医务人员应定期参加学术会议、研讨会、学术讲座等，增加专业知识和技能。
3.鼓励医务人员主动参与科学研究和创新活动，提高外科医疗的质量和效果。
医院可以设立科研基金，资助医务人员的科研项目，促进科研成果的应用。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案外科医疗质量是医疗机构提供外科领域医疗服务的关键指标，关系到患者的生命安全和身体健康。
为了不断提高外科医疗质量，医疗机构需要实施持续改进方案。
本文将提出一个外科医疗质量管理持续改进方案，包括四个关键步骤：评估、规划、执行和监控。
通过这个方案，医疗机构可以不断提高外科医疗质量，提升患者满意度。
第一步：评估评估是外科医疗质量管理的基础，通过评估可以了解当前的医疗质量水平和存在的问题。
评估可以从多个角度进行，包括患者满意度调查、医疗风险评估、医疗过程评估等。
患者满意度调查是了解患者对外科医疗质量的评价和期望的重要手段。
可以通过匿名问卷调查或面对面访谈的方式进行。
调查内容包括患者对医生和护士的服务态度、手术过程中的疼痛管理、手术结果等方面的评价。
医疗风险评估是通过分析医疗事故和不良事件的发生情况，确定外科医疗质量存在的风险点和薄弱环节。
可以通过开展医疗事故报告和不良事件登记制度，建立风险评估系统，及时发现风险，采取措施进行预防和控制。
医疗过程评估是通过对手术流程、临床路径和操作规范进行评估，发现可能存在的问题和不规范的行为。
可以组织专家对手术过程进行观察和评估，对不合格的操作进行纠正和指导。
第二步：规划在评估的基础上，医疗机构需要制定一套可操作的改进方案。
规划需要考虑改进的目标、内容、措施和时间表。
其中，改进目标应该是具体、可衡量的，可以通过指标来反映改进的效果。
改进内容包括各个环节的改进，例如手术前评估、手术操作、手术后随访等。
可以通过建立临床路径、制定操作规范和提供培训等方式来改进。
改进措施可以有多种选择，例如提供培训、设立质量管理小组、编制操作指南等。
可以根据医疗机构实际情况，选择适合的改进措施。
第三步：执行规划好改进方案后，医疗机构需要组织力量，按照方案进行执行。
执行需要通过培训、督导和检查等手段，确保改进方案能够得到有效地实施。
培训是提高医务人员专业水平和改进意识的重要途径。
外科医疗质量改进措施
外科医疗质量改进措施医疗质量是医院生存和发展的生命线，而外科作为医院的重要科室之一，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了进一步提高外科医疗质量，为患者提供更优质、安全、有效的医疗服务，我们需要采取一系列切实可行的改进措施。
一、加强医疗团队建设1、人员招聘与培训招聘具有丰富经验和专业技能的外科医生、护士和技术人员，并为新入职人员提供全面的岗前培训，包括医疗法规、职业道德、临床技能等方面的培训，确保他们能够迅速适应工作环境和要求。
2、继续教育与学术交流鼓励外科医护人员参加各种继续教育课程、学术研讨会和专业培训，及时了解最新的医疗技术和研究成果，不断更新知识和技能，提高业务水平。
3、团队协作与沟通定期组织团队建设活动，加强外科医护人员之间的沟通与协作。
建立有效的沟通机制，如每日的病例讨论会、术前讨论制度等，促进信息共享和经验交流，提高团队的整体协作能力。
二、优化医疗流程1、完善门诊流程优化患者挂号、就诊、检查、诊断等环节，减少患者等待时间。
设置专门的导医岗位，为患者提供全程引导和咨询服务，提高患者的就诊体验。
2、规范住院流程明确患者入院、术前准备、手术安排、术后护理、出院等各个环节的标准和流程，加强各部门之间的协调与配合，确保患者住院期间的治疗能够高效、有序地进行。
3、优化手术流程制定详细的手术流程规范，包括术前评估、手术方案制定、手术操作规范、术后观察和处理等。
加强手术室的管理，提高手术设备和器械的准备效率，减少手术延误和失误。
三、提高医疗技术水平1、引进新技术、新设备关注国内外外科领域的最新技术和设备发展动态，积极引进适合本科室的先进技术和设备，如微创手术器械、三维成像系统等，为患者提供更先进、更有效的治疗手段。
2、开展技术创新与研究鼓励外科医护人员开展技术创新和临床研究，设立科研基金，支持有潜力的研究项目。
加强与其他科室和科研机构的合作，共同攻克疑难病症，提高医疗技术水平。
3、建立技术评估与反馈机制定期对新开展的技术和项目进行评估，收集患者的反馈意见，及时发现问题并进行改进，确保新技术的安全性和有效性。
外科医疗质量改进措施
外科医疗质量改进措施医疗质量是医院生存和发展的生命线，而外科作为医院的重要科室之一，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了不断提高外科医疗质量，为患者提供更优质、安全、有效的医疗服务，我们需要采取一系列切实可行的改进措施。
一、加强医务人员培训1、专业知识与技能培训定期组织外科医务人员参加学术讲座、研讨会和培训班，邀请国内外知名专家进行授课，学习最新的外科理论和技术，不断更新知识结构。
同时，开展内部培训和案例分析，加强对常见疾病的诊断、治疗和手术操作的培训，提高医务人员的实际操作能力。
2、沟通技巧培训注重培养医务人员与患者及其家属的沟通能力，使他们能够以通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，倾听患者的需求和担忧，建立良好的医患关系。
3、医疗安全与风险意识培训加强对医务人员的医疗安全和风险意识教育，让他们充分认识到医疗风险的存在，严格遵守医疗规范和操作流程，减少医疗差错和事故的发生。
二、完善医疗质量管理体系1、建立质量控制小组成立由外科主任、护士长和骨干医务人员组成的质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评估，发现问题及时整改。
2、制定质量标准和规范明确外科医疗服务的质量标准和操作规范，包括病历书写规范、手术操作流程、术后护理标准等，确保医务人员在工作中有章可循。
3、强化质量监督和考核建立健全医疗质量监督和考核机制，将医疗质量与医务人员的绩效挂钩，对医疗质量优秀的个人和科室进行表彰和奖励，对存在质量问题的进行批评和处罚。
三、优化医疗服务流程1、简化就诊流程通过信息化手段，实现网上预约挂号、在线缴费、检查结果查询等功能，减少患者排队等候时间，提高就诊效率。
2、完善术前准备流程优化术前检查、评估和准备工作，加强各科室之间的协作与沟通，确保手术能够按时、顺利进行。
3、加强术后康复管理建立术后康复指导团队，为患者制定个性化的康复方案，加强对患者术后康复的跟踪和指导，提高患者的康复效果。
四、加强医疗设备和物资管理1、定期维护和更新设备定期对外科医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案（5篇模版）
脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案（5篇模版）第一篇：脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
检查标准2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
考核方法及改进措施：制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。
按规定实行重大手术报告、审批制度，有原始资料记录。
由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。
检查标准3:加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。
术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断相符率。
考核方法及改进措施：建立围手术期质量控制的工作规范，加强术前、术中、术后环节控制力度，建立大中型手术术前讨论、医患沟通（谈话）、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度，要求全面、细致，病历中详细记载，准确记录。
检查标准4:麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
考核方法及改进措施：麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视，针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录，提高麻醉安全性。
外科医疗质量管理与持续改进方案
外科医疗质量管理与持续改进方案外科医疗质量管理与持续改进方案一、前言外科医疗质量管理是保证患者安全和提高治疗效果的核心，是医院管理的重要环节。
外科医疗过程中，诊断、手术技能、护理等环节都会涉及到医疗质量管理。
本文结合实际，提出外科医疗质量管理与持续改进方案，以实现优质医疗服务。
二、质量管理体系外科医疗质量管理需要建立完善的质量管理体系，以确保质量标准的实施。
该体系应包括：质量方针、质量目标、质量管理程序、流程管理、内部审核、持续改进等。
具体如下：1.质量方针：确定质量管理的方向和目标。
我院质量方针为“以患者为中心，提供高品质的外科医疗服务”。
2.质量目标：明确质量管理的目标和标准。
我院的质量目标包括：医疗纠纷率降低至零；手术成功率达到90%以上；患者满意度达到90%以上。
3.质量管理程序：包括管理文件编写、流程制定、责任分工、协调配合等。
按照该程序执行，可以确保医疗过程中每一个环节都有相应的标准和流程。
4.流程管理：外科医疗服务是一个复杂的过程，需要在医生、护士、技术人员之间进行良好的协调和配合。
流程管理可以帮助实现医疗过程中各种专业人员的合作和协调。
5.内部审核：对医疗服务过程进行实时监测和评价，发现和纠正问题。
内部审核可以确保医疗服务标准的有效实施。
6.持续改进：通过不断地评估和改进，提高医疗服务的质量和效率。
持续改进是医疗服务质量管理的核心，可以帮助医院不断优化服务质量和提高患者满意度。
三、质量管理措施外科医疗质量管理的措施包括：1.培训我们将针对医疗服务过程中出现的问题，安排专业医生对相关人员进行培训。
培训内容将包括医疗技能、患者安全、医疗标准、流程管理等，确保医疗服务过程中各种专业人员都具备相关知识和技能。
2.纠错机制针对医疗服务过程中出现的问题，我们将制定相应的纠错机制。
一旦出现问题，我们将立即启动相应的处理措施。
同时，我们也将根据实际情况，对医疗服务过程中的标准、流程进行调整和优化。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案外科医疗质量管理是医院管理的重要内容之一，能够有效提高手术安全和临床效果。
然而，由于手术过程中存在的诸多风险和难点，外科质量管理的持续改进是保证患者安全和提高医院信誉的必要手段。
本文将针对外科医疗质量管理持续改进方案展开讨论。
一、问题分析外科医疗工作中存在的问题无疑是制约其发展的瓶颈。
目前，外科医疗管理中的主要问题有：1.手术治疗的风险较大2.医疗管理人员的经验较少3.医疗资源配备不足二、改进方案面对以上问题，我们应该采取一些措施来改善外科医疗质量的水平和提高管理效率。
具体方案如下：1.加强操作规范化在医疗过程中,医务人员应摆脱操作中的疏忽和马虎,必须按规范化流程进行医疗,以达到操作标准化的要求,减少手术漏洞及错位，提高医疗效果。
各种手术必须选取适当的固定操作步骤，标准化操作。
2.加强人员培训针对目前医疗管理人员的经验较少，应加强专业技能培训，培养专业化技能知识。
首先要进行系统性的培训，其次要分系统分岗位分级别进行重点培训。
3.提升医疗设备和人员配备医院应加强医疗设备和人员配备，提供有可能发生手术时使用的各种设备。
医院应采取技术先进、设备先进的新技术、新设备和新材料，不断提高医院诊疗能力及美誉度。
医院应不断更新手术工具、器械，确保设备的安全、正确性及稳定性。
三、管理实施对于改进方案的管理实施，我们首先要建立健全医疗质量控制系统,制定医疗质量控制方案，同时建立医院质量管理、规章制度和工作流程。
其次就是制定质量控制标准，确保各项质量指标得到有效监测和控制，以实现全面改善和持续提升医院质量。
四、效果评估为有效评估外科医疗质量管理持续改进方案的效果，我们可以采取以下方法。
1. 进行客观质量评估。
对改进方案的实施效果进行客观的质量监测和统计，以检验措施是否有效。
2. 进行满意度调查。
针对患者、医务人员及所在部门进行满意度调查，以进一步向相关方面汇报我们的改进情况及成果。
3. 开展攻坚计划。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案外科医疗质量管理是指医院管理人员和医疗人员在外科手术过程中对患者进行医学保健的一系列措施。
为了保障患者的手术安全和医疗质量，医院必须实施外科医疗质量管理。
外科医疗质量管理的一个重要方面就是持续改进。
下面将介绍一些外科医疗质量管理持续改进方案。
1. 强化培训和教育外科医疗质量管理是一个系统性的过程，需要医疗人员具备丰富的知识和专业技能。
因此，医院需要不断加强医疗人员的培训和教育，包括手术操作技能、风险评估、术后观察、并发症处理等方面的知识和技能。
同时，还需要定期开展培训和教育活动，提醒医疗人员关注常见问题和错误，强化医疗质量意识和安全意识。
2. 建立严格的手术操作规范和质量评估体系外科手术是一个复杂的过程，需要医疗人员严格按照规范操作。
医院需要建立严格的手术操作规范和质量评估体系，确保手术过程的标准化和规范化。
同时，还需要制定相应的制度和措施，对手术操作过程中的常见问题和错误进行跟踪和整改。
3. 加强团队协作和沟通外科医疗质量管理需要各个部门和医疗人员之间的良好协作和沟通。
医院需要建立团队协作机制，明确各个部门和医疗人员的职责和任务，并定期组织协调会议和交流活动，促进信息共享和协作。
4. 实施医疗质量评估和监测医院需要建立医疗质量评估和监测体系，实施医疗质量管理和持续改进。
评估和监测包括医疗过程中的各个环节和指标，例如手术操作的准确性和安全性、医疗耗材的管理和使用、患者术后康复情况等。
医院还可以利用软件和数据分析工具，对医疗质量进行实时监测和分析，提高医疗质量管理的效率和精度。
5. 建立患者反馈机制患者是医疗质量管理的最终受益者，医院需要建立患者反馈机制，听取患者的意见和建议，及时解决患者的问题和疑虑。
医院还可以通过问卷调查、匿名反馈等方式，收集患者的反馈信息，分析和整理反馈结果，提出相应的改进措施。
总之，外科医疗质量管理的持续改进需要打造一个系统化、规范化、科学化的医疗质量管理体系。
外科医疗质量改进方案
外科医疗质量改进方案医疗质量是医院生存和发展的基石，而外科作为医院的重要科室之一，其医疗质量的高低直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了进一步提高外科的医疗质量，为患者提供更优质、安全、有效的医疗服务，特制定本外科医疗质量改进方案。
一、现状分析（一）医疗技术水平部分外科医生在手术操作技能、疾病诊断能力等方面存在一定的不足，需要进一步加强培训和学习。
（二）医疗服务流程患者就诊流程不够便捷，如挂号、缴费、检查等环节存在排队时间长、手续繁琐等问题，影响了患者的就医体验。
（三）医疗安全管理在手术安全核查、医疗设备维护、医院感染防控等方面还存在一些薄弱环节，存在一定的医疗安全隐患。
（四）医疗团队协作外科各科室之间、医生与护士之间的协作沟通不够顺畅，影响了医疗工作的高效开展。
（五）患者满意度患者对医疗服务的满意度有待提高，主要集中在医疗效果、服务态度、就医环境等方面。
二、改进目标（一）提高医疗技术水平通过培训和学习，使外科医生的手术成功率达到____%以上，疾病诊断准确率达到____%以上。
（二）优化医疗服务流程缩短患者平均就诊时间，减少排队次数，提高患者就医的便捷性和满意度。
（三）加强医疗安全管理确保手术安全核查执行率达到____%，医疗设备完好率达到____%，医院感染发生率控制在____%以内。
（四）增强医疗团队协作建立良好的沟通机制，提高团队协作效率，减少医疗差错和纠纷的发生。
（五）提高患者满意度患者对外科医疗服务的满意度达到____%以上。
三、改进措施（一）加强医务人员培训1、定期组织外科医生参加学术会议、培训班和进修学习，学习最新的医疗技术和理念，不断提高业务水平。
2、开展内部培训和业务讲座，邀请专家进行授课，分享经验和案例，促进知识的交流和更新。
3、建立导师带教制度，由经验丰富的医生对年轻医生进行一对一的指导和培养，提高年轻医生的实践能力。
（二）优化医疗服务流程1、推行预约挂号和分时段就诊，合理安排患者就诊时间，减少患者等待时间。
外科医疗质量管理持续改进方案
外科医疗质量管理持续改进方案1000字外科医疗质量管理是保障病人生命健康和提高医疗质量的重要手段，持续改进是其核心原则。
本文提出了外科医疗质量管理持续改进的方案。
一、建立科学的数据管理系统外科医疗质量管理需要有科学的数据管理系统作为基础。
医院理应建立一套规范、完善的医疗数据管理系统，及时收集、整理、分析和解释医疗数据，包括术中数据、术后数据以及病历数据等。
对于每位患者的的情况，需要有专门病历管理人员进行归档并进行持续的管理与追踪。
二、开展率先医疗质量管理意识教育医务人员应该认识到做好医疗质量管理的重要性，及时了解和掌握外科医疗质量管理知识、技能和方法。
开展举办率先医疗质量管理意识教育，向各级外科医师允许传递管理经验和技巧，提升医生对外科手术质量判断和评估能力。
三、加强外科手术质量评估医疗机构可以建立科学严谨的外科手术质量评估体系，对每位外科手术患者进行质量跟踪、计划评估，并在手术后进行认真记录。
按照质量评估患者多方面特征，如患病类型、手术过程手术操作策略、病人耐受度，来看手术是否取得预期效果，是否出现了不良后果和尚未发现的潜在问题等。
不仅仅会检验术中术后质量，医疗机构应该综合分析各种资料，做好医疗质量的分析工作，及时地对医疗质量管理问题进行分析和调查改进，做好纠错以及知识管理工作。
四、采用先进的外科医疗技术医院针对每类不同疾病，应该采用最先进的医疗技术，增加医疗手术的安全可知性。
优质的外科技术，只有与完善的服务体系相结合，才能够达到更好的医疗效果。
另外，为了确保医学实践和医学研究的推进，医院应该进行医学科研和教育，积极探索外科医学领域的新技术、新手术等。
五、保证医疗资源的均衡配置医院为了提高医疗质量配置医疗资源也很重要。
必须做到病情明确、手术医疗资源清楚，根据病情确立合适的医疗治疗方式，全面优化眼球化的资源配置，保障医疗质量改进的进度。
六、加强医务人员的业务学习外科医疗质量创新需要高素质的医务人员，注重医师、护士等医务人员业务技能的培训和提高，使得做到完全合理的管理，使得医疗质量不断提高。
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外科医疗质量管理持续改进方案医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。
因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。
一、科室开展的医疗技术项目:1、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须：（1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。
（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。
（6）以人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。
（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。
2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。
二、病历质量的控制1、依据医院要求：（1）住院病历及时书写，甲级病历率》90% 无丙级病历。
（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。
2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。
（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份数（住院医师三年内一年至少写住院病历60份。
首次病程必须由本院医师完成）。
（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、病历讨论等过程，对住院医师书写的病历进行检查指导，尤其注意诊断、治疗、用药是否合理正确。
严格检查病历记录完成的及时性。
（4）住院病例严格按照《上海市住院病历书写质量评估标准》进行考核，尤其是单项否决指标，要加以严格控制。
（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运行病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺陷或问题者，责令立即修改、补充。
（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。
（7）出院病历，按医院规定时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评价、评分，对于低于90分的病历，限期整改。
（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，以免在交接中间环节造成病历丢失。
3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评价，检查结果作为科室职工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。
三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。
三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把好医疗环节质量关。
实行医疗质量责任追究制度。
1、医务人员熟练掌握十二项核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度制度、临床用血审核制度、技术准入制度、分级护理制度），并落实在日常医疗行为过程中。
2、在医疗服务过程中整体落实各项核心制度：（1）首诊负责制度：首诊科室在接待危重、急诊病人时，应根据病情进行病史询问和必要处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。
（2）三级医师查房制度：住院医师每天查房2次以上，主治医师每天1次，副高以上医师每周2次以上，新住院病人主治医师以上人员48小时要进行查房，查访时应注意查房质量。
（3）疑难病例讨论制度：入院3天未确诊的病例全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。
（4）会诊制度：急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到，一般会诊24小时内完成，会诊记录应以专页记录于病历中。
（5）危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时报告科主任，重大抢救上报医院有关部门。
抢救记录用以专页记录于病历中。
（6）手术分级管理制度：根据《上海市手术分级管理规范（试行）》针对本科手术特点，明确相应级别医师作为术者主持施行相应等级手术，跨等级手术有上级医师上台指导。
（7）术前讨论和大手术、新开展手术上报审批制度：H类及以上手术均应在术前讨论，n—n类手术由治疗组讨论，w类手术全科讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。
讨论内容包括诊断、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论记录内容记于病历中（8）死亡病例讨论制度：患者死亡后应于1周内组织讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论，讨论记录在病历中。
（9 ）值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。
急危重病人严格执行床旁交接制度，手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交接班，记录在医生交接班记录本上。
（10）查对制度：执行医疗质量和医疗安全查对制度包括：临床诊疗、手术、护理、药学、检验、病理、放射等查对制度，确保患者安全。
（11）病历书写规范和管理制度：真实、客观，反映病人的真实情况。
诊断、鉴别诊断依据充分，检查治疗方案合理。
书写清晰、客观、真实、准确、及时、完整。
要有重点、有分析、完整的记录各级医师查房、抢救、讨论等意见，不弄虚作假，上级医师对下级医师书写的病历及时检查修改。
（12）分级护理制度：分级标识清楚、明确，护理措施到位。
（13）临床用血审核制度：执行临床输血管理规范，有主治医师以上人员审签，不许代签。
（14）实行医疗技术准入制度：开展的技术项目与医院的功能和任务相一致；开展的技术项目与诊疗科目相一致；技术项目符合伦理学原则；医疗技术和人员资质相一致；新技术有报批和备案手续，新技术档案完整。
3、执行落实核心制度是科室整个临床路径最关键的环节质量的保障，是科室控制医疗质量、保障医疗安全的关键点，上级医师和科主任查房过程中，严密关注核心制度的落实情况，适时予以指明并纠正，具体执行情况在病历中体现。
科室质控小组每月评价核心制度落实情况，向科室反馈，进行整改，并落实奖惩，四、质量目标的分解1、根据医院总体质量目标，分解到本科的有：（1）科室病人的满意率达到98%以上；（2）出入院诊断符合率95%以上，手术前后诊断符合率95%以上；（3 ）住院抢救成功率84%以上；（4）院内感染发生率低于8%（5）特护、一级护理合格率90%以上; （6）开展新技术项目1—2项。
2、要完成科室质量目标，对每一个具体的量化的指标进行分解，以确保每一项目标完成：（1 ）保证病人的满意率达到98% 以上，我们必须了解和做到：①每一个员工意识到自己的角色，就是进全力为人民服务，牢记病人的需求就是我们的追求的理念。
②明确病人（顾客）的明示的要求及潜在的需求是什么？我们的工作不但要满足病人的疾病得到很好的诊断治疗，同时我们还要满足病人其他方面的要求，女口：诊疗的环境是否到位等。
③每月开展公休座谈会，充分了解病人的意见和要求，作好记录，在以后的工作中不断改进、提高。
④抓好知情同意的工作，医务人员在诊疗过程中，必须履行对患者的告知义务，对患者的病因、病情发展、治疗方案及实施中采用手术、治疗仪器、药物等的目的、方法、预期效果、副作用、患者可能承受的不适以及潜在的危险性等，填写好知情同意书，充分作好医患之间的沟通。
⑤抓好医德医风，推行文明用语、端正行为规范、严禁服务忌语；杜绝收受“红包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等；客服服务中“生、冷、硬、顶、推”现象。
⑥每月在住院患者和家属中发放满意度调查表，以了解患者及家属的满意程度，不断改进今后的工作。
（2）为保证院内感染率小于8%措施如下：①杜绝滥用抗生素，有针对性的使用抗生素。
②按医院规定对病房、治疗室定期紫外线消毒。
③科内拒绝收治法定传染病病人。
④按医院规定对医疗污物和其他污物分开管理和焚烧。
⑤建立院内感染登记并及时上报院感染科。
及时分析院感原因，控制院感进一步加重。
（3）为保证入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率大于95%制定如下措施：①对诊断不明的患者动员家属及时完成各项必要的辅助检查。
②详细反复询问病史，认真仔细查体，以便对病人进行综合分析，利于诊断治疗。
③坚持三级查房制度，充分发挥主任、主治及医师三级医生的作用。
④必要时请相关科室会诊及市内专家或外援专家会诊，以便及时明确诊断。
⑤科内随时根据病人的情况开展疑难病例讨论并作好记录。
⑥加强医务人员的业务学习，不断提高对疾病的诊断水平。
⑦严格技术准入制度和手术分级制度（4）保证危重病人抢救成功率大于85%措施如下：①工作五年以上的住院医师值急诊班。
②抢救病人时要求主治医师以上乃至科主任在场。
③及时充分利用ICU、麻醉科急救设备，并及时请麻醉科插管、ICU医生会诊，协同抢救。
④对抢救的病人，医生做好抢救记录，开好医嘱。
⑤医护密切配合，维持好保证生命的各种通道的通畅。
⑥建立抢救登记本，以便统计分析。
（5）为保证特护、一级护理合格率大于90%规定如下：①特护和一级护理记录文件要字迹清楚工整，内容要全面。
②填写的护理记录内容真实、与医嘱相符。
③护理人员要密切观察病人病情变化，及时巡视以便得到相应的正确处理。
④护士长对记录的材料要及时认真审查，不合格的重写。
⑤值班护士应多和家属沟通，以便取得家属的配合。
⑥特护和一级护理按医院护理常规执行，不得丢漏项目。
（5）督促医生不断学习新知识、新进展，参加新知识学术研讨会，采用请进来的办法，积极开展新技术项目：具体措施见科室医疗技术质量控制与持续改进。