内科心血管练习题共6页文档

心血管A1题型1、下列疾病均可加重左心室的后负荷，但需除外的是：DA 原发性高血压B 主动脉狭窄C 原发性醛固酮增多症D 主动脉瓣关闭不全E 嗜铬细胞瘤2、肝颈回流症阳性见于：CA 右心肥大B 肺气肿C 右心功能不全D 肝硬化E 左心功能不全3、心脏的前负荷是指： BA 压力负荷B 舒张末期容积C 射血阻抗D 外周阻力E 静脉压4、下列心律失常中不宜应用洋地黄的是：A 心房颤动B 心房扑动C 阵发性房性心动过速D 阵发性房性交界处心动过速E 预激综合症合并心房颤动5、硝普钠治疗心衰的基础，是因为心衰时 CA 小动脉收缩B 小静脉收缩C 小动脉收缩伴小静脉收缩D 小动脉收缩伴小静脉扩张E 小动脉扩张伴小静脉收缩6、左心室前负荷加重见于：AA 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣狭窄D 肺动脉狭窄E 高血压病7、右室功能不全可靠的体症为： EA 右室肥大B 肺气肿C 三尖瓣返流性收缩期杂音D 充血性肝肿大E 肝颈回流征阳性8、心脏性猝死，由下列哪种心脏疾病为多见： AA 冠心病B 心肌病C 主动脉瓣狭窄或关闭不全D 二尖瓣脱垂E QT间期延长综合症9、一旦确诊为心脏骤停，应立即进行下列哪项处理：AA 捶击复律B 立即作心电图检测C 清理呼吸道，保持气道通畅D 人工呼吸E 除颤复律10、洋地黄中毒的最常见表现： EA 心电图QT间期缩短B 心电图ST-T改变呈鱼钩状C 窦性心动过缓D III度房室转导阻滞E 出现室性早搏二联律11、下列哪项血清心肌酶含量增高，在急性心肌梗死时最具特异性： AA 肌酸磷酸激酶同工酶B 谷丙转氨酶C 乳酸脱氢酶D 谷草转氨酶E 血和尿肌红蛋白下降12、对急性肺水肿诊断最特异的是： DA 气促、发绀、烦躁不安B 肺动脉瓣第二音亢进C 心尖部有奔马律，心率增快D 咳粉红色泡沫痰E 肺部有哮鸣音13、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是： BA 下肢水肿B 静脉压增高C 腹水形成D 肝脏肿大E 以上都不是14、引起心脏性猝死最常见的原因是： BA 心室穿孔B 心室颤动C 室性心动过速D 完全性房室传导阻滞E 窦性静止15、心搏骤停早期诊断的最佳指标是： CA 瞳孔突然明显散大B 测不到血压C 颈动脉和股动脉搏动消失D 呼吸停止E 面色苍白和口唇紫绀16、胸外心脏按摩时，手掌的正确部位是： CA 左锁骨中线第四肋间B 剑突于胸骨交界处C 胸骨中下1/3交界处D 胸骨左旁第四肋间E 心脏前方的胸壁17、临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列体格检查哪项最可靠： DA 心界叩诊改变B 肝肿大C 下肢浮肿D 颈静脉怒张E 脾肿大18、II度文氏房室传导阻滞的典型心电图特点是：DA P-R间期进行性缩短B P-R间期进行性延长C 固定的3：1转导阻滞D P-R间期进行性延长伴QRS波脱落E P-R进行性缩短19、心脏病患者出现交替脉时表示： AA 左心功能不全B 右心功能不全C 主动脉瓣关闭不全D 心包炎E 心房颤动20、缩窄性心包炎时，下列哪项是错误的： EA 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排泄量减少D 收缩压减低E 脉压增大21、风湿性心脏病最常见的并发症是： CA 心律失常B 亚急性感染性心内膜炎C 心力衰竭D 合并肺部感染E 急性肺水肿22、B受体阻滞剂最适于治疗： BA 扩张性心肌病B 肥厚型梗阻型心肌病C 限制型心肌病D 病毒型心肌炎E 风湿型心肌炎23、急性喘息患者，诊断未明，为缓解症状，应立即选用： DA 毛花甙CB 麻黄素C 吗啡D 氨茶碱E 异丙肾上腺素24、诊断二尖瓣关闭不全最主要的体征是： EA 第一音减弱B 可闻及第三心音C 肺动脉瓣第二音亢进和分裂D 可于心尖区闻及Austin-Flint杂音E 心尖部可闻及3级以上全收缩期杂音25、洋地黄引起的房室转导阻滞时，哪项处理不妥当：CA 停洋地黄B 继续对原有疾病的治疗C 钾盐静脉点滴D 必要时可用阿托品E 禁忌使用普萘洛尔（心得安）、维拉帕米（异博定）26、洋地黄中毒引起室上性心动过速的治疗，除停用洋地黄药物外，主要是： BA 奎尼丁B 氯化钾静脉点滴C 电击D 维拉帕米E 以上都不是27、二尖瓣狭窄只有舒张中期隆隆样杂音，而无舒张晚期杂音是因为： CA 二尖瓣狭窄程度轻B 二尖瓣狭窄程度重C 房颤左房收缩减弱D 只有二尖瓣后叶活动受限E 左室后负荷加重28、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征型的是：BA 心前区疼痛B 心包摩擦音C 心浊音界向两侧扩大D 心尖搏动减弱或消失E 心音遥远29、下列哪种情况不宜使用血管扩张剂： EA 二尖瓣狭窄B 肺动脉高压C 主动脉瓣关闭不全D 高血压性心脏病E 心包填塞30、引起急性心肌梗死心源性休克的主要原因是：AA 心肌广泛坏死〉40%B 神经反射引起周围血管扩张C 有效血容量不足D 疼痛期血压下降E 各种心律失常31、急性心机梗死的并发症最多见的是： CA 室间隔破裂穿孔B 主动脉夹层分离C 乳头肌功能失调或断裂D 急性肺动脉梗塞E 心室膨胀瘤32、继发性高血压的发生率占高血压疾患的百分比为：EA 20%B 30%C 25%D 10%E 5%33、在我国高血压患者中，以何种并发症最见： CA 心脏并发症（心肌梗死）B 肾功能衰竭C 脑血管并发症（脑卒中）D 动脉-主动脉夹层瘤E 肺部病变34、在第II期高血压中，下列哪项是错误的： AA 无心、脑、肾方面的表现B 左心室肥厚C 眼底动脉普遍或局部狭窄D 蛋白尿E 血肌酐浓度轻度升高35、心脏猝死患者的心电图，常为： CA 缓慢而无效的心室自主律B 心室颤动C 心室扑动D 室性心动过速E 心室停搏36、二尖瓣狭窄的重要体征是： AA 心尖区隆隆样舒张期杂音B 右室增大C 肺动脉瓣第二音亢进D Austin-Flint杂音E 三尖瓣区收缩期杂音37、感染性心内膜炎患者，主A 海鸥音B 收缩期咯喇音C 舒张期吹风样杂音向心尖部传导D 舒张期滚筒样杂音E 粗造的收缩期杂音向颈部传导38、主动脉瓣关闭不全的X 线检查有什么特征： BA 主动脉有狭窄后扩张B 胸透时见有主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“摇椅样”搏动C 心肌呈球状D 胸透视可见“肺门舞蹈”E 胸透视可见主动脉骑跨39、诊断病毒型心肌炎最有意义的实验室检查是： DA 白细胞中等度升高B 红细胞沉降率增快C 酶谱的变化D 血清中和抗体效价增高四倍E 心电图ST-T改变40、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大： DA 谷草转氨酶（SGOT）B 乳酸脱氢酶（LDH）C 红细胞沉降率（ESR）D 磷酸肌酸激酶（CPK）E 白细胞计数41、下列哪一种疾病可出现奇脉： CA 二尖瓣狭窄B 病毒型心肌炎C 限制型原发性心肌病D 扩张型原发性心肌病E 肥厚型梗阻性心肌病42、原发性扩张型心肌病：AA 以心脏扩大为主B 以心肌肥厚为主C 心尖部有隆隆样舒张期杂音D 虽经适当治疗，心脏不能缩小E 心衰纠正后杂音可明显增强43、用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是： CA 扩大了大动脉，降低了周围血压B 扩大了小动脉，左室喷血分数增加C 扩张了小静脉，使回心血量减少D 冠状动脉收缩E 心肌耗氧量增加44、下列哪项不符合肥厚型心肌病的特征： CA 心室肥厚B 多源性早搏C 升主动脉狭窄后扩张D 室间隔增厚E 舒张期奔马律45、亚急性感染性心内膜炎最多发生于： BA 先天性心脏病B 风湿性心脏病C 梅毒性心脏病D 心脏手术后E 正常心脏46、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压作用最主要的机理是： AA 通过抑制转化酶而使血管紧张素II生成减少B 限制钠摄入增强利尿可增加疗效C 减少缓激肽的降解作用D 前列腺素PGI2和PGE2的合成增多E 以上都不是47、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是：AA 疼痛的持续时间与强度不同B 疼痛部位不同C 疼痛性质不同D 疼痛放射的部位不同E 疼痛时伴噁心48、对变异性心绞痛的治疗，下列哪项不适宜： CA 钙拮抗剂B a-受体阻滞剂C B-受体阻滞剂D 硝酸甘油E ACEI49、下列哪项不属于继发性高血压： EA 肾动脉狭窄性高血压B 嗜铬细胞瘤C 原发性醛固酮增多症D 皮质醇增生症E 急进型高血压50、处理不伴有心力衰竭的阵发性室上速心动过速，下列各项措施中何者为优：A 口服美西律B GIK静脉点滴C 静滴利多卡因D 口服苯妥因钠E 静注维拉帕米51、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，应首先采用下列何种措施： EA 胺碘酮B 利多卡因C 压迫颈动脉窦D 人工起搏超速抑制E 同步电复律52、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻但出现腹胀，肝大，提示：A 发生了二尖瓣关闭不全B 合并了主动脉瓣狭窄C 合并了主动脉瓣关闭不全D 进入右心功能不全期E 二尖瓣狭窄程度减轻53、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：DA 肺毛细血管破裂B 合并肺结核C 合并支气管扩张D 支气管静脉破裂E 急性肺水肿A2题型1、男，50岁，突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，血压19.95/11.97kPa,过去病史不详，应选用：字 DA 麻黄素B 异丙肾上腺素C 肾上腺素D 氨茶碱E 尼可刹米2、女，25岁，因患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，常有咳嗽，气喘。

今突感胸闷，口唇青紫，心率120次/分，血压19.9/10kPa,两肺哮鸣音伴湿啰音,咯粉红色泡沫痰,应收选下列哪项药物治疗:AA 呋塞米20-40mg静注,于2min内注完B 毛花甙C(0.2-0.4mg)一次缓慢静注C 螺内酯+氢氯噻嗪D B受体阻滞剂E ACEI,钙拮抗剂3、某病毒性心肌炎患者,时有突然发作及突然终止的心悸发作,伴胸闷,烦躁不安,有时有头晕及心绞痛,发作时心电图见附图A2型题(3),其诊断应考虑为: EA 窦性心动过速B 快速心房颤动C 1:1心房扑动D 阵发性室性心动过速E 阵发性室上性心动过速4、女,16岁,发热,游走性关节痛二周,体检:二侧腕关节轻度红肿及运动障碍,心尖部III期收缩期吹风样杂音,心律不规则,红细胞沉降率76mm/h,抗"O"833单位,心电图见附图A2型题(4),可能的诊断是: DA 窦性心动过速B 窦性停博C II度房室传导阻滞D 完全性房室传导阻滞E 房性过早搏动 5、男,62岁,心律缓慢伴气促,胸闷,头晕已半年,体检:血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),心跳缓慢而规则,无明显杂音,心电图见附图A2型题(5),首先应考虑诊断: E A II 度I 性房室传导阻滞 B II 度II 性房室传导阻滞 C 窦性心动过缓 D 窦房传导阻滞 E III 度房室传导阻滞 6、女,20岁,一月来低热38度±,心悸气促,体检:颈静脉怒张,心界扩大,心尖冲动微弱,位于心浊音界左缘的内侧,肝肋下3厘米,最可能的诊断是: D A 扩张型心肌病 B 病毒性心肌炎 C 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 D 心包积液 E 缩窄性心包炎 7、病人,24岁.气短,下肢浮肿一年余,颈静脉怒张(+),血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心音减弱,肝大肋下3厘米,腹水(+),尿蛋白(++),诊断的最大可能是: C A 心肌病 B 肝硬化 C 缩窄性心包炎 D 风湿性心脏病,心力衰竭 E 肾病综合症 8、男,70岁,突然心律不齐,持续一天,心率150次/分,心电图见附图A2型题(8),治疗首选: C A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 毛花甙C D 利多卡因 E 呋塞米 9、女,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能4级,入院后给予口服地高幸0.25mg,一日二次,氢氯噻嗪25mg,每日三次.治疗后第4日凌晨突诉心悸,体检:心率182次/分,心电图见附图A2型题(9),诊断首先考虑: E A 心房扑动 B 心房颤动 C 阵发性房性心动过速 D 阵发性结性心动过速 E 阵发性室性心动过速 10、女,30岁,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,心悸,气短,下肢浮肿,每日服地高辛0.25mg,间断服用氢氯噻嗪已2个月,心电图见附图A2型题(10),治疗上应采用的措施是: E A 美西律 B 普萘洛尔 C 利多卡因 D 钾盐 E 停地高辛,给钾盐 11、男,32岁,3月来出现头痛,烦躁,心悸,出汗,恶心呕吐,面色苍白或潮红,视力模糊等现象,收缩压达33.8kPaA(260mmHg),舒张压>16.9kPa(130mmHg),眼底有出血渗出和乳头水肿,其诊断应为: A A 恶性高血压 B 高血压危象 C 高血压脑病 D 肾血管性高血压 E 原发性醛固酮增多症 12、某冠心病患者血总胆固醇为5.96mmol/L(230mg/dl),甘油三酯2.25mmol/L(200mg/dl),应选用下列何种降脂药为宜: A A 氯贝丁酯 B HMG-CoA 还原酶抑制剂 C 胆酸螯合树脂 D 普罗布丁 E 不饱和脂酸 13、 男,56岁,原有冠心病,近日来反复发作心绞痛,发作往往在凌晨休息时,服硝酸甘油及吸氧等难以缓解,改用硝苯地平可改善症状,心电图检测可见发作时ST 段V4、V5抬高3mm,对应导联压低,诊断应为: B A 急性心肌梗死 B 变异性心绞痛 C 急性心肌病变 D 稳定型心绞痛 E 急性肺动脉梗塞 14、男,48岁,心前区疼痛12小时,向上腹部及背部放射,体检:四肢厥冷,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心音底,可闻及心包摩擦音,心电图见附图A2型题(14),诊断为: C A 急性心包炎 B 变异型心绞痛 C 急性心肌梗死 D 急性肺动脉拴塞 E 心室膨胀瘤 15、女,30岁,心悸,气促二年,发热一月,有关节酸痛,心尖区有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞4-10个/Hp,X 线:心脏呈梨形,最可能诊断为风湿性心脏病合并: D A 风湿活动 B 肺部感染 C 上呼吸道感染 D 亚急性感染性心内膜炎 E 肾盂肾炎 16、男,34岁,患风湿性心脏病,心电图见附图A2型题(16),诊断是: E A 阵发性房性心动过速,伴房室传导阻滞 B 非阵发性结性心动过速 C 预激综合症 D 心房颤动 E 心房扑动 17、男,48岁,一年来有颈静脉怒张,腹水,肝肿大伴下肢浮肿,首先考虑的诊断是: E A 肝硬化 B 肝癌 C 纵隔恶性肿瘤 D 纤维性纵隔炎 E 缩窄性心包炎 18、女,18岁,受凉后易咳嗽,劳累后心慌、七短已数年，三年前曾咯血一次，量约200ml ，静治疗后止血。