糖尿病的针灸

糖尿病的针灸疗法针灸疗法的作用机制针灸（针刺）治疗糖尿病有着悠久的历史，我国中医古籍中就有许多关于针灸治疗糖尿病的记载。

如《医学心悟·三消》中就记载有“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。

”近些年来，国外许多学者也对针灸治疗糖尿病进行了广泛的研究。

如罗马尼亚学者研究证明了针灸糖尿病患者三阴交穴，可以调节生理功能正常的胰脏的胰岛素分泌。

针灸对糖尿病的治疗具有疗效可靠、副作用轻微、简便易行等特点，其作用机制主要有以下几个方面：针灸相关穴位可调节胰脏的分泌功能，使胰岛素分泌增加，增强胰岛素对糖原的合成代谢及氧化酵解和组织利用能力，从而降低血糖水平。

糖尿病患者进行针灸治疗后，体内T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（四碘甲腺原氨酸）含量下降，血液中甲状腺素含量降低，减少了对糖代谢的影响，也有利于血糖水平的降低。

针灸能起到通经活络、活血化淤的作用，可以改善糖尿病患者血液的浓黏凝聚状态，降低血液黏滞性，减少糖尿病神经病变及血管病变，对脑梗死、心绞痛、肢体疼痛、下肢闭塞性血管病变、自主神经功能紊乱等糖尿病并发症有重要的实用价值，早期疗效更佳。

此外针灸作用于周围神经，可以通过兴奋迷走神经和抑制交感神经调节自主神经功能，可以纠正糖尿病患者内分泌混乱状况，恢复其胰岛素的正常功能。

针灸能够调整中枢神经系统，影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素的分泌，可以纠正糖代谢紊乱，达到降血糖的目的。

由以上可以看出，针灸疗法对防治糖尿病有着显著效果。

但是，并不是任何类型的糖尿病患者都适合于针灸疗法。

一般来说，糖尿病针灸疗法主要适用于以下几类患者：（1）中等体型或肥胖型的2型糖尿病患者。

（2）病程较短的轻、中度糖尿病患者，针灸疗法对些类患者疗效最理想。

（3）部分糖尿病并发症患者，如糖尿病性高血脂、动脉粥样硬化、肢体疼痛、心绞痛、植物神经功能紊乱、皮肤痛痒、早期神经源性膀胱等并发症，针灸疗法对这些糖尿病并发症有较好的疗效。

运用针灸疗法不仅要了解适应证，而且在治疗的过程中要配合药物、饮食、运动等多种治疗方式，处理好各种疗法之间的关系，以保证良好的治疗效果。

三消分型论治糖尿病的针灸治疗，中医是以三消辨证为主，也有按阴阳、脏腑、气血、津液辨证施治。

上消型糖尿病症忕：烦渴多饮，口干舌燥，善食易饥，尿频量多，舌红、苔薄黄，脉细滑数。

治疗法则：清热润肠，生津止渴。

取穴：（1）肺腧、胰腧、脾腧、鱼际；（2）心腧、肺腧、胰腧、脾腧、少府；（3）身柱、八椎下。

操作：针灸肺腧、心腧、胰腧、脾腧时以平补平泻手法向上或向下斜刺0.5～1寸，或向脊柱方面斜刺0.5～1.2寸；鱼际直刺0.5～0.8寸，用泻法；少府针灸0.3～0.8寸；用泻法；斜向上刺身术穴0.5～1寸；斜向前上方刺八椎下1～1.5寸，令针感向前胸放散为佳。

加减：如果患者出现咽喉干燥、疼痛、严重口渴等症状，可以加刺少商、金津、玉液等穴位。

作用：对肺腧、胰腧、脾腧、鱼际施针，可以达到调和、激发脏腑功能的作用，以及养阴消肺、清热润燥、健脾养胃的促进脾胃运化、降血糖等作用。

对心腧、胰腧、脾腧少府施针，可以起到清心火、宜肺气、消肿痛、降浊利咽等作用。

对身柱、八椎下施针，可以起到清热宣肺、安神止痛、调理内脏功能等作用。

中消型糖尿病症状：多食易饥，胃脘不适，口渴多饮，形体消瘦，便秘尿频，舌红苔黄，脉滑有力。

治疗法则：清胃泻火，生津止渴。

取穴：（1）胰腧、脾腧、胃腧；（2）胰腧、中脘、足三里；（3）胰腧、足三里、三阴交；（4）胰腧、至阳、脊中。

操作：针灸肺腧、胰腧、脾腧时以平补平泻手法向上或向下斜刺0.5～1寸，或向脊柱方面斜刺0.5～1.2寸；对中脘直刺1～1.2寸，针灸手法不宜过重，否则容易导致呕吐；足三里直刺1～1.2寸，用艾条灸5～10分钟；三阴交从内向外直刺0.5～1寸，用艾条灸5～10分钟；至阳和脊中穴是向前上方斜刺1～1.5寸，令针感向胃脘处放散为佳。

作用：对胰腧、脾腧、胃腧施针，可以降血糖、改善脾胃不和，起到健脾养胃、促进脾胃运化功能、燥湿利水等作用。

对胰腧、中脘、足三里施针，可以燥湿导滞、调养胃气、行气止痛。

中脘与足三里并用对于糖尿病患者多食晚饥、口渴欲饮等症状疗效很好。

对胰腧、足三里、三阴交施针，可以有交改善糖尿病患者的脾胃功能，促进脾胃运化，降低血糖。

下消型糖尿病症状：尿多尿频，尿色浑浊，口舌干燥，面色无华，口渴心烦，腰膝酸痛，肢冷畏寒，头晕眼花，男子不育，女子月经不调，舌淡苔白，脉沉细无力。

治疗法则：滋补肾阴、补气固精。

取穴：（1）胰腧、肾腧，太溪；（2）胰腧、肝腧、太冲；（3）中脘、气海、三阴交；（4）命门、太溪。

操作：胰腧、肝腧先直刺0.5～1寸，在得气、守气的基础上施以捻转、提插补泻手法，再斜向椎体方向刺1寸左右，留针半小时，每隔10分钟行针1次；肾腧采用平补平泻手法直刺0.8～1.2寸；太溪采用同步行针法，直刺0.3～0.5寸，或斜向外踝前方刺0.3～0.5寸，并留针半个小时，若阳虚者，加艾条灸5～10分钟；太冲采用同步行针法直刺0.5～1寸，并留针半个小时；命门直刺1寸左右，灸5～10分钟。

作用：对胰腧、肾腧、太溪施针，可起到疏通经络、激发肾气、活血袪淤的作用，是治疗下消型糖尿病常用的方法。

对命门、太溪施针，可以有效治疗命门衰型糖尿病，有培元补肾、壮阳固精、强健腰膝的功效。

对胰腧、肝腧、太冲施针，可以有效治疗肝气郁结型糖尿病，能够起到疏肝解郁、理气活血的作用。

阴阳辨证论治阴虚热盛型症状：消谷善饥，渴嘉热饮，心烦易怒，口干舌燥，咽喉干燥，面色潮红，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

治疗法则：滋阴清热。

取穴：（1）鱼际、太溪；（2）内关、三阴交；（3）胰腧、膈腧、肾腧、太溪。

操作：鱼际采用泻法直刺0.3～0.5寸；太溪采用补法直刺0.5～1寸；内关采用同步行针法直刺0.5～1寸；膈腧、胰腧采用平补平泻手法向上或向下斜刺0.5～1寸，或向脊柱方向斜0.5～1.2寸；肾腧施以平补平泻手法直刺0.8～1.2寸，作用对鱼际、太溪施针，一补一泻，既能宣肺又能滋肾，可起到滋阴润燥，清热的作用。

对内关、三阴交施针，既能清上又能滋下，因为针灸内关穴能起到宽胸理气、养胃降逆、清心安神的作用，而针灸三阴交能起到健脾养胃、利水燥湿、疏通下焦的作用。

对胰腧、膈腧、肾腧、太溪施针，可以有效治疗脾胃两虚、血脉淤滞型糖尿病，能够起到滋阴清热、补肾的作用。

气阴两虚型症状：头晕耳鸣，惊慌气短，咽喉干燥，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热，小便赤黄，大便秘结，舌红苔少，脉弦数。

治疗法则：益气养阴、生津止渴。

取穴：关元、列缺、照海。

操作：关元穴采用补法直刺0.8～1寸；残缺采用泻法斜向肘部刺0.2～0.3寸。

作用：对关元穴施针，能有效起到补肾固脱、培元固本的作用。

再配合针灸列缺、照海则能补肾水、降虚火、通调水道。

阴阳两虚弄症状：面色无华，肢冷畏寒，耳鸣耳聋，腰腿酸软，尿频腹泻，毛发干枯，性功能下降，舌胖，脉沉细无力。

治疗法则：补阴育阳。

取穴：（1）命门、太溪；（2）气海、三阴交；（3）肾腧、命门。

操作：对命门穴直刺0.5～1寸，然后用艾条灸10～20分钟，艾柱灸5～15分钟；太溪采用同步行针法，直刺0.3～0.5寸，或斜向外踝前方刺0.3～0.5寸，并留针半个小时，若阳虚者，加艾条灸5～10分钟。

作用：对命门、太溪施针，可以有效起到滋阴壮阳、培元固本、补肾填精、疏通经络等作用。

对肾腧、命门施针，可以培元固本、滋阴育阳、缩尿止浊，利水渗湿，还兼具疏肝理气、疏经活血的功效。

针灸疗法的常用针具毫针毫针是用金属制作的，一般以不锈钢所制者为佳，因为不锈钢毫针具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，能耐热和防锈，且不易被化学物品腐蚀，所以目前被临床上广泛采用。

毫针的长短，原来以“寸”计算，现在按法定单位“mm”（毫米）表示，临床上以25～75毫米的毫针较为常用。

毫针的粗细，原来用“号数”表示，现在按法定单位“mm”表示，临床上以0.32～0.38毫米的毫针最为常用。

管针管针系一种用金属或塑料制成的小圆管，毫针置于管内，管身应略短于选用的毫针。

使用时左手将管按在穴位上，右手指弹压管腔内毫针所露出的针尾，使针迅速刺入皮内，随后去管再进行运针。

此法可避免进针时的痛感。

芒针芒针是一种特别制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，帮称之为芒针。

它是由古代九针之一的“长针”发展而来，其长度分5寸、7寸、10寸、15寸等数种，临床应用一般以5～8寸长较多，8寸以上应用较少。

芒针多用于深刺和沿皮下横刺法。

皮内针皮内针是用极细的不锈钢丝特制的小针，针身长公1～2分，它把一小段极细的针灸入皮内，供穴位皮下埋针治疗各种慢性病。

有颗粒型、揿钉型两种：颗粒型皮内针一般针长约1厘米，针柄形似麦粒或呈环形，针身与针柄成一直线。

揿钉型皮内针状如图钉，一个金属圆粒下垂出个细针尖，适合久留针，适用于耳郭穴位垂直浅刺埋针治疗各种慢性疾病。

皮肤针皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15～19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。

根据所用针的数目多少不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。

这种针具针灸时，一般疼痛较轻，尤适用于小儿，帮又称“小儿针”。

现代九针现代九针即师氏新九针，包镵针、磁圆针、鍉针、锋勾针、铍针、梅花针、火针、毫针、三棱针九种针具，是山西师怀堂先生在《灵枢》“九针”基础上，历时40余年反复临床研究应用、研制、革新后而成，故名日“新九针”。

在进行针灸疗法选择针具时，应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。

如男性、体壮、形肥，而且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针；反之若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。

针灸疗法的注意事项注决消毒针具消毒：采用针灸疗法时，事先必须对针具进行消毒。

有条件时，可用汽锅消毒。

或者可以用75%酒精消毒，将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出拭干后再用。

置针的用具和镊子等，可用2%来苏溶液与1：1000的升汞溶液液浸泡1～2小时后应用。

对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。

穴位消毒：在需要针灸的穴位，用75%酒精棉球拭擦即可。

或先用25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒。

医者手部消毒：在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。

施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。

针灸切勿过深采用针灸疗法需要注意对某些穴位不宜刺太深，不然有可能引发事故。