脑血管各支供血区分布18771

颈内动脉的重要分支
• 脉络膜前动脉anterior choroidal artery
– 较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方 1.5~4.5mm处，直接由颈内动脉发出。脉络膜 前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部 为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角 之前止，因行于环池而得名。脑室部起于侧脑 室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕， 继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室三角部进入 侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动 脉吻合。主要供血区为：脉络丛、视束的大部 分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚 底前1/3、以及苍白球的大部分。
• 大脑前动脉中央支：又称纹体内侧动脉或中央支前内 侧群。
– 内侧前穿动脉：又称：Herbner返动脉。供应：壳核前端、 尾状核头及两者之间内囊前肢和眶面内侧部的皮质。
– 外侧前穿动脉：尾状核头部及尾状核体前部的内侧面。此动 脉还有一些纤细支向内侧至视上部和胼胝体膝部等处。
大脑前动脉（ACA）血液供应
• 脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组 织。
• 脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜 较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此 ，脑动脉几乎没有搏动。
• 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。
பைடு நூலகம்
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
脑动脉供血分布及分 层
脑二科
脑血管系统包括： 动脉系统 静脉系统
脑动脉系的特点
• 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然 后再回绕到脑的背侧面。
• 脑动脉可以分为皮质支和中央支两类分支。皮质支 与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间， 中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者 吻合丰富，后者吻合相对较差。
• 2、视觉传导路：视束、外侧膝状体前外侧半及视放 射起始部。
• 3、中脑：大脑脚基底部中1/3、黑质。 • 4、颞叶内侧面：钩回、杏仁核后内侧。 • 5、侧脑室下角脉络丛。 • 6、丘脑：Rhoton等认为脉络膜前动脉供应丘脑底部
、丘脑腹前核、腹外侧核、枕和丘脑网状核。而 Phecheron 认为它不参与供应严格意义上的丘脑。
– 额极动脉 frontopolar artery 约在胼胝体膝 部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向 前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。
大脑前动脉
• 皮质支
– 胼周动脉 pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝 体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝 体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。
大脑前动脉
• 皮质支
– 楔前动脉 precuneus artery 为大脑前动脉主干的 直接延续，即终段。供应扣带回上部的一部分、楔前 叶前2/3、顶上小叶、顶下小叶上缘。
一、脉络膜前动脉及梗死
左图详示：基底节区的血液供应 。
一、脉络膜前动脉的供血 范围
脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等，易形成血栓阻塞。
二、大脑前动脉供血
• 大脑前动脉皮质支：大脑半球内侧楔前回前2/3以前 的全部，于前外侧面达额中回上缘或上半、额上回、 中央前、后回上1/4、顶上小叶和顶下小叶上缘又及 额叶底面眶部内侧半。
顶枕沟为界（3/2) 小脑幕为界
• 椎基底动脉系：
大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑
脑动脉供血系统模式图
脑的主要供血动脉。 (A) 脑腹侧观。方块区域放大 图 显示Willis动脉环。 (B)脑外侧面观和 (C)中间 矢状面显示大脑中/前/后动脉。 (D) 冠状切面显示 大脑中动脉行程。
颈内动脉系统
ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
大脑前动脉
大脑前动脉皮质支
眶额动脉 额极动脉 胼胝体缘动脉 胼胝体周围动脉 旁中央动脉 楔前动脉
大脑前动脉
• 皮质支
– 眶额动脉 orbitoforntal artery 约在大脑前 动脉上行段的起始部，距前交通4－10mm处 ，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回 外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。
• 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间 脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和 部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
• 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背 侧面，沿途发出分支。
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系：大脑前部＋部分间脑
中央支和皮质支
• 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
皮质支
中央支
脑动脉分两大体系
• 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
• 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
MCA＋ACA＋脉络丛前动脉
颈内动脉
颈内动脉的重要分支
大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉
脉络丛前动脉 后交通动脉
MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看，供应内囊上3/5
一、脉络膜前动脉供血
• 1：基底节区：包括内囊膝部及后肢的后下部、苍白球 内侧部、尾状核尾部。
– 胼缘动脉 callosomarginal artery 从胼周动脉向上发出 的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可 以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及 旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半 球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主 要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及 中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉， 主要供应旁中央小叶。