慢阻肺稳定期的管理

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慢阻肺稳定期药物治疗与管理ppt课件全篇

通气支持无创通气已广泛应用于稳定期极重度慢阻肺患者，可改善生存率，但不能改善生活质量
手术治疗肺大疱切除术、肺减容术、肺移植
稳定期慢阻肺的非药物治疗
劝导戒烟
戒烟对慢性阻塞性肺病自然病程的影响最大，医疗卫生人员应鼓励所有吸烟的患者戒烟。
与患者自行戒烟相比，医生及其他卫生工作者劝告其戒烟可以明显提高戒烟率（证据级别 A）。即使是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到5-10%的戒烟率。
慢阻肺气流受限严重程度——肺功能分级
（支气管扩张剂后FEV1）
FEV1/FVC< 0.70
GOLD 1
FEV1 ≥80%预计值
GOLD 2
50%≤FEV1 <80%预计值
GOLD 3
30%≤FEV1 <50%预计值
GOLD 4
FEV1 <30%预计值
慢阻肺的评估--症状
• GOLD推荐使用：
mMRC问卷仅评估呼吸困难对患者活动能力的影响
无急性加重 1次急性加重
既往1年内频繁出现急性加重的患者，第二年再次发生急性加重的比例高达80%
80% (n=289)
≥2次急性加重 n=361
第一年
一项分析研究共纳入2138 例慢阻肺患者，根据患者病情分为不同阶段，随访3年，主要考察急性加重的发生频率和严重程度。
Hurst JR, et al. NEJM 2010;363:1128-1138
代谢综合征、骨质疏松、焦虑/抑郁心理障碍、肺癌
• 慢阻肺常发生于长期吸烟的中老年人，因此常不
同程度合并与吸烟、老龄相关的其它疾病
• 慢阻肺本身引起明显的肺外（全身）效应 • 慢阻肺可增加罹患其它疾病的风险

慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康指导

慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康指导
（一）生活起居
1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。

2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。

呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。

（二）饮食指导
饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。

（三）情志调理
1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。

2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。

（四）康复指导
1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。

2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。

病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，
护理部
2014年6月10日。

慢阻肺稳定期患者的长期管理PPT课件

其他评估
影像肺容积和弥散功能血氧或动脉血气分析 α1抗胰蛋白酶缺乏的筛查运动试验综合评分
17
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
慢阻肺稳定期的监测和随访
监测疾病进展和合并症的发生。至少每年做一次肺功能检查，了解肺功能减退情况。每2-3个月可进行一次问卷评估，如CAT问卷，动态监测比单次检测更有价值。症状评估。吸烟状态。评估患者对治疗药物的依从性、治疗效果和不良反应。
率（证据级别A）。即使是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到5-10%的戒烟率。
20
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
戒烟是延缓慢阻肺病情进展的有效手段
FEV1 L FEV1 L
：SIP组：SIA组：UC组平均
（）
筛选2
随访（年）
第1年两个吸烟干预组（SIP和SIA组）的FEV1 下降速率明显比非干预组的低，主要是是戒烟的影响
考，而mMRC 主要提供了呼吸困难程度对患者的影响
10
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
慢阻肺的评估-- 肺功能
慢阻肺气流受限严重程度的肺功能分级
（基于支气管扩张剂后FEV1）
患者FEV1/FVC< 0.70
GOLD I级:轻度
FEV1 ≥80%预计值
41%
约50% 35%
42%
例
慢阻肺患者有效进行自我管理，显著降低住院和急诊率2
一项随机、对照试验
试验设计：743名严重慢阻肺患者随
住院
0.82/患者 0.48/患者

慢阻肺稳定期控制管理

THANKS
感谢观看
社会经济因素影响
总结词
社会经济因素对慢阻肺稳定期控制管理的影响不容忽视。
详细描述
经济条件较差的患者可能因为治疗费用高昂而无法坚持治疗，而社会支持不足的患者可能因为缺乏关爱和帮助而难以维持治疗的持续性。
对策
政府和社会应加大对慢阻肺患者的医疗保障力度，减轻患者的经济负担，同时加强社区对患者的支持与关爱，提高患者的治疗信心和生活质量。
稠。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等刺激性食物，以免加重呼吸道
症状。
运动与锻炼
适度运动
呼吸锻炼
力量训练
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，
以增强心肺功能。
进行深呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善呼吸功能。
进行适量的力量训练，以增强肌肉力量，提高
身体稳定性。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技活动，以免加重呼吸道症
呼吸训练
通过练习深呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸肌功能，缓解呼吸困难症状。
氧疗
低氧血症患者
对于存在低氧血症的慢阻肺患者，建议在医生指导下进行长期氧疗，以提高生活质量。
夜间氧疗
对于睡眠呼吸障碍明显的患者，可以考虑夜间氧疗，改善睡眠质量。
疫苗接种
流感疫苗
每年接种流感疫苗，有助于降低慢阻肺急性发作的风险。
戒烟
戒烟是慢阻肺稳定期最重要的非药物治疗措施，可以显著改善症状、提高生活质量，并降低急性发作风险。
预防
避免接触烟草烟雾、工业污染物等慢阻肺危险因素，保持室内空气清新，有助于预防慢阻肺的发生和恶化。
肺康复训练
运动训练
根据患者情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和耐力。

慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件

3
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行心电图、心脏彩超、血常规等检查，以全面了解身体状况。
效果评价指标设定
肺功能指标
01
如FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比、FEV1/FVC
（用力肺活量）比值等，用于评估肺部功能状况。
症状评分
02
采用慢阻肺评估测试（CAT）等量表，对患者咳嗽、咳痰、喘
尽量避免接触慢阻肺的诱发因素，如烟雾、粉尘、有害气体等，以减少对呼吸道的刺激。
提高生活质量
01
02
03
保持适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质和提高心肺功能。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度摄入高盐、高脂肪和高糖食物。
心理调适及压力缓解方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和
抑郁症状。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、深呼吸练习等，有助于缓解紧张和焦虑情绪。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交流分享经验和感受，减轻孤独感和压力
。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，寻求情感支持和建议，共同应对挑战
选择适合的运动方式
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动导致呼吸困难。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
坚持运动
长期规律的运动有助于改善心肺功能，提高生活质量。
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
舒适的睡眠环境
保持良好的心态，积极面对疾病和治疗过程中的挑战，通过心理咨询、呼吸练习等方式缓解焦虑和压力。

慢性阻塞性肺疾病稳定期管理-呼吸内二科

COPD发病风险与社会经济水平的高度呈负相关。尚不明确这种关联是否是对贫穷所致室内外污染暴露增加，拥挤，营养不良，感染或是其它一些贫穷相关的因素的反映。
哮喘和气道高反应性
哮喘可能是发生慢性气流受限和COPD的一个危险因素。成年人中哮喘患者COPD的患病风险较无哮喘患者高12倍。20%的哮喘患者出现了不可逆气流受限及交换比率下降。哮喘患者相较普通人群，往往存在过多的FEV1 下降。11%患者在青年期肺功能减损达到了COPD标准。
识别和减少危险因素暴露
识别和减少危险因素的暴露对 COPD 的治疗和预防很重要。烟草吸入是最常见且易识别的 COPD 危险因素，应持续鼓励每一位吸烟者戒烟。
同时也应注意减少职业粉尘、烟尘和气体以及室内和室外污染源的暴露
烟草吸入对于所有仍在吸烟的 COPD 患者，戒烟是关键的干预措施。卫生工作者在传达戒烟信息及提供干预措施中起关键作用。应抓住每一个机遇鼓励仍在吸烟的 COPD 患者戒烟。
在降解结缔组织的蛋白酶和与之对抗的抗蛋白酶失衡。
炎症细胞细支气管，肺实质，肺血管中出现的巨噬细胞、中
性粒细胞与淋巴细胞（Tc1, Th1, Th17, ILC3）是COPD的特征。
炎症介质细支气管周围及间质纤维化。
病理生理气流受限及气体陷闭。
气体交换异常通气量减少呼吸及损伤通气血流比例失调粘液高分泌肺动脉高压-----右心衰竭 COPD后期出现，主要形成原
气道高反应仅次于吸烟，占COPD发病归因风险的15%（吸烟的归因风险为39%）。虽然不吸烟的哮喘患者与吸烟的非哮喘患者肺功能下降相近，但由于两者发生气流受限的病理机理不同，它们应被当作不同疾病来对待。不过，临床上鉴别成人的COPD和哮喘有时是十分困难的。

慢阻肺稳定期药物治疗与管理

• 慢阻肺常发生于长期吸烟的中老年人，因此常不同程度合并与吸烟、老龄相关的其它疾病
• 慢阻肺本身引起明显的肺外（全身）效应 • 慢阻肺可增加罹患其它疾病的风险
.
其它评估
影像
肺容积和弥散功能
血氧或动脉血气分析
运动试验
综合评分
肺综合评估
GOLD 2015
.
如何看待含有ICS的治疗方案
支气管舒张剂治疗是慢性阻塞性肺病症状管理的核心部分。主要的支气管舒张剂治疗是β2-受体激动剂、抗胆碱能制剂、茶碱或联合治疗
对于中度到极重度的慢性阻塞性肺病患者来说，吸入糖皮质激素ICS与长效β2-受体激动剂联用，与单用其中的一种药物相比，可改善肺功能和健康状况，减少急性加重（证据级别B）
.
稳定期慢阻肺的管理目标
缓解症状
改善运动能力
改善健康状况
近期远期目标目标
减轻降低症状风险
预防疾病进展
预防和治疗急性加重
降低死亡率
.
慢阻肺评估体系 1
目录
CONTENTS
稳定期非药物治疗 4
2 稳定期管理目标 3 稳定期药物治疗
.
慢阻肺药物治疗的总体观点
1
药物治疗可减轻症状，减少急性加重频率和严重程度，改善健康状况，增加运动耐量
肺功能分级 GOLD1-2 GOLD1-2
急性加重次数/年 ≤1 ≤1
mMRC 0-1
≥2
CAT < 10
≥ 10
CCQ 0~1
＞1
C
高风险、症状较少 GOLD3-4
≥2
D
高风险、症状更多
GOLD3-4 .
≥2
0-1

慢阻肺稳定期的管理 ppt课件

呼吸困难
© 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
22
COPD诊断、管理及预防全球策略
COPD综合评估
风险
(GOLD 气流受限分级)
风险
(急性加重史)
下面是急性加重评估
4
(C)
3
2
(A)
1
(D)
≥2 or
> 1 次导致住院
NS
0.6
(2)
P<0.0001 P=0.005
0.4
(3)
P<0.0001
NS
0.2
(4)
0.0 0
10 20 30 40 50 60
时间（月）
无急性加重急性加重，需急诊治疗但无需住院急性加重，需要一次住院治疗急性加重，需要再次住院治疗
•对304名男性慢阻肺患者随访5年，对其病人年龄、吸烟状况、体重指数、合并症、长期氧疗、肺功能、动脉血气等因素来分析慢阻肺急性加重的进展。患者平均年龄为71岁，FEV146%。
依据急性加重史和肺功能检查。 ≥2次急性加重/年或
FEV1 < 50 %预测值提示高风险。COPD 急性加重导致住院时患者死亡风险增加
。
© 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
18
COPD诊断、管理及预防全球策略
急性加重风险评估
COPD综合评估
• 症状评估 • 气流受限严重程度评估（使用肺功能检查） • 急性加重评估
综合这些评估以提高COPD管理
© 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

慢阻肺患者稳定期的自我管理

但，它是可以预防和治疗的！
首先，改善当前症状其次，降低未来的风险
治疗慢阻肺，药物是主要手段，坚持长期用药
是关键！
得了慢阻肺，应遵医嘱规范治疗
规范治疗
• 有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力。
• 防止疾病进展，有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。
不规范治疗
最后3点要牢记
1. 坚持定期复诊，每3~6个月定期复查肺功能 2. 请正确使用装置，否则会影响治疗效果。 3. 请遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。
慢阻肺应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药！
需要增加药物剂量治疗才能缓解症状
需要住院治疗
慢阻肺急性加重会导致多重危害
爬楼梯费力、食欲减退肺功能越来越差
死亡风险增加4.3倍
急性加重危害
易发生肺心病、肺癌等并发症
经济成本升高
慢阻肺稳定期自我管理的重要性
慢阻肺稳定期的护理非常重要，正确的护理措施可以：
减轻症
避免肺部感染
状
王忠香，COPD稳定期的家庭护理与康复指导.中国实用医药 [J]. 2011.6 (3)：196-197.
降低经济负担
延长生命
提高生活质量
慢阻肺患者如何进行自我管理呢？
戒烟
自己不吸烟，禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所
吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏，功能受损，降低局部的抵抗力
香烟烟雾中含有焦油、尼古丁等有害物质
香烟烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及引起气管的痉挛，导致气道阻力增加
支气管扩张剂扩张支气管
常用药物
炎症消失，支气管畅通
布地奈德福莫特罗粉吸入剂

稳定期慢阻肺管理课件

高生活质量。
呼吸康复的目标：改善呼吸功能，减轻症状，
02
提高生活质量，预防并发症。
呼吸康复的方法：包括呼吸训练、呼吸技巧、呼
03
吸设备等，如腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸机等。定个性化的康复方案，注意呼吸康复的强度和频
率，避免过度训练。
营养支持
营养需求：慢阻肺患者需要充足的营养以维持正
02
社区支持：社区组织的健康教育、康复指导和心理支持
03
医疗支持：医生、护士、康复师等专业人员的指导和治疗
感谢您的耐心观看
4
增强体质
坚持锻炼：如散步、慢跑、游泳等有氧运动
01
戒烟限酒：戒烟有助于改
善肺部功能，限制酒精摄 03
入可降低慢阻肺风险
健康饮食：多吃蔬菜、
02 水果，减少高脂肪、高
糖食物摄入
保持良好的生活习惯：
04 如早睡早起、保持良好
的心理状态等
4 慢阻肺的康复
呼吸康复
呼吸康复的定义：通过呼吸训练、呼吸技巧、呼 01 吸设备等方法，改善慢阻肺患者的呼吸功能，提
嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。
04 慢阻肺的治疗包括药
物治疗、氧疗、康复治疗等。
慢阻肺的病因
01
吸烟：长期吸烟是慢阻肺的主要病因
02
空气污染：长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、汽车尾气等
03
遗传因素：部分慢阻肺患者具有家族遗传倾向
04
呼吸道感染：反复呼吸道感染可能导致慢阻肺的发生和发展
率，改善生活质量，延长寿命等
04
戒烟的困难：克服心理依赖，应
对戒断反应，避免复吸等
减少空气污染暴露

慢阻肺的临床评估与稳定期的管理课件

案例二：肺移植患者的术后管理经验分享
患者基本情况
一位50岁女性，诊断为慢阻肺，吸烟史 20年，已戒烟5年。
病史及病情进展
肺移植手术及术后管理方案
患者术后管理效果
患者慢阻肺病情恶化，呼吸困难症状逐渐加重，肺功能检查提示肺功能严重受损。
患者接受肺移植手术，术后采用免疫抑制剂、抗感染等治疗，并进行呼吸锻炼、运动锻炼等肺康复训练。
病情稳定，生活质量良好，活动耐量改善。
案例三：难治性慢阻肺患者的治疗经验分享
患者基本情况
一位70岁男性，诊断为慢阻肺，吸烟史30年，已戒烟10 年。
病史及病情进展
患者慢阻肺病情难以控制，反复出现急性发作，呼吸困难等症状持续存在。
难治性慢阻肺治疗及管理经验
采用多种药物联合治疗，包括吸入性糖皮质激素、长效 β2受体激动剂、抗感染药物等。同时进行呼吸锻炼、运动锻炼等肺康复训练，并定期进行病情评估和调整治疗方案。
分类
根据严重程度，慢阻肺可分为轻度、中度、重度及极重度。
慢阻肺的病因与发病机制
病因
主要病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等。
发病机制
气道和肺组织对有害气体或颗粒的炎症反应，导致气道阻塞和肺组织破坏。
慢阻肺的危害与影响
呼吸功能不全
慢阻肺患者肺功能逐渐下降，导致呼吸困难、气短等症状。
生活质量下降
慢阻肺患者活动耐量下降，影响日常生活质量。
康复治疗与肺移植
康复治疗
在慢阻肺稳定期，康复治疗可帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。包括运动训练、呼吸锻炼、心理支持等。
肺移植
对于严重肺功能损害的慢阻肺患者，肺移植是一种治疗选择。但需评估患者的全身状况和肺移植的风险。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的护理(冯颖)

COPD病程分期
分为急性加重期和稳定期急性加重期（AECOPD）：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD在稳定期临床症状虽有所缓解但其肺功能仍在继续恶化，并且经常容易反复发作，产生各种心肺并发症，须加强稳定期的护理。

氧流量1—2升/min（氧浓度25%--29%）

推荐使用制氧机防止感染：氧气装臵定期更换、清洁、消毒

家庭型无创呼吸机
向病人及家属说明无创呼吸机治疗的目的、意义和带来的好处，提高治疗依从性

指导病人及家属正确使用无创呼吸机，教会病人呼吸
机参数的设定和正确的管道连接，湿化瓶内及时加蒸馏水，以及面罩、呼吸机管道的消毒方法，出现不良反应的应对措施等
遵循“询问、劝导、评估、指导帮助和有计划随访”
原则。
.
帮助戒烟的措施

劝导、患者自我监督个人或团体行为支持尼古丁替代疗法抗抑郁药物治疗等
戒烟不仅是医学问题，也是社会和心理等方面的许多问题，需要全社会共同参与、支持。
家庭氧疗
指导患者进行长期家庭氧疗
氧疗是一项非药物治疗，可延长COPD患者的生存期、
都保吸入器的使用方法
如普米克都保、信必可都保、奥克斯都保等
①将都保吸入器垂直向上放臵（切勿倒臵），使药粉充分填满计量孔，将帽盖转动并取下 ②握住吸入器底部，旋转吸入器杆部，直至听到“咔嗒”声 ③保持吸嘴向上，先轻轻呼尽气体（不能对吸嘴呼气）
④立即把嘴唇紧围在吸嘴上，缓慢地深吸气
⑤取下吸入器，继续屏气10秒或更长，然后缓慢呼气 ⑥将吸入器盖帽盖上

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的护理干预

识及护理干预内容。②一对一讲解：根据患者的具体情况进行针对性的指导。③利用图片等形式进行宣传。
２结果
高，因为慢性阻塞性肺疾病患者长期处于二氧化碳分压过高的
显效２％（０４）有效５．％（１０，效２．％（／０．５１／０，２５２／１４无２５９４）总有效率为７．％．效标准：７５疗显效：内基本没有发作，２年生活
情况下，患者产生耐受，使只能靠血氧过低来刺激呼吸。 ②另外
慢性阻塞性肺疾病患者每天吸氧时间必须大于１，５ｈ尤其慢性 Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺心病者，必须持续氧疗，包括在夜间，有利
质量明显改善；有效：内发作次数明显减少及发作时病情２年
明显减轻，生活质量改善；无效：发作次数及一般状况无明显改善，或在２年内死亡。本组有２例在治疗期间死于急性发作。
开始时护士注意示范指导，保证呼吸训练的有效性。②要防止呼吸肌疲劳，首先从患者可承受的运动负荷开始，循序渐进，逐
临床护理路径在脑出血患者中的应用体会
孙军菊郭建琳刘根爱
（吕梁市人民医院，山西吕梁０３０）３００
【摘要】目的
探讨临床护理路径在脑出血患者中的应用
２００９年１０月一２１年１，Ｏ０Ｏ月我们对３２例脑出血患者实施临
床护理路径，取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法
效果。方法将６４例脑出血患者随机分为观察组和对照组

慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件

合理饮食，保持营养均衡
均衡饮食
控制盐分摄入
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
减少高盐食品的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险，同时也有助于减轻呼吸系统的负担。
增加抗氧化物质摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于减轻氧化应激对呼吸系统的损害。
呼吸操练习指导
呼吸操种类
包括卧位、坐位和立位等多种体位的呼吸操，可根据患者的具体情况进行选择。
练习指导
在医护人员的指导下进行练习，注意动作规范、呼吸配合；根据自身情况逐渐增加锻炼强度和时间。
有效咳嗽和排痰技巧
有效咳嗽技巧
采用深呼吸后屏气、用力咳嗽的方法，有助于排出呼吸道深部的痰液。
排痰技巧
通过拍背、体位引流等方式，促进痰液松动和排出；注意保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞。
04 心理调适与压力缓解
慢阻肺患者常见心理问题识别
焦虑
慢阻肺患者由于病情反复、呼吸困难等症状，容易产生焦虑情绪，表现为紧张、不安、易怒或暴
躁等。
抑郁
长期受病痛折磨，社交活动减少，生活质量下降等因素都可能导致患者出现抑郁症状，如情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。
慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
稳定期定义及重要性
稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
随访方式
可采用电话、网络或面对面等方式进行，确保患者能够及时了解自身病情并进行相应调整。

慢性阻塞性肺疾病的稳定期管理与预防

慢性阻塞性肺疾病的稳定期管理与预防慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

据统计，全球范围内有数百万人患有COPD，且这一数字还在不断增加。

COPD给患者的生活带来了巨大困扰，不仅影响了患者的生活质量，还可能导致严重并发症，甚至危及生命。

管理和预防COPD的稳定期对于患者来说至关重要。

通过科学的管理和有效的预防措施，可以减轻症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。

本文将深入探讨COPD的稳定期管理与预防措施，为临床医生和患者提供参考和指导。

一、COPD的稳定期管理1.药物治疗在COPD的稳定期，药物治疗是至关重要的一环。

常用的药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等。

支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难；糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解咳嗽、咳痰等症状；抗生素可以治疗细菌感染，预防并发症发生。

患者在用药过程中应根据医生建议合理使用药物，遵守用药时间和剂量规定，定期复查病情，及时调整治疗方案。

2.长期输氧疗法氧疗是COPD患者的重要治疗手段之一。

长期输氧疗法可以改善患者的氧合情况，减轻呼吸困难，提高运动耐受力，减少并发症的发生。

患者可以配备移动式氧气机，在日常生活中随时使用氧气，提高生活质量。

3.康复训练康复训练是COPD患者的重要康复手段之一。

通过规律的呼吸锻炼、体育锻炼、康复训练等，可以提高患者的呼吸肌力量、运动耐受力和生活质量。

康复训练需要根据患者的具体情况定制个性化的康复方案，持之以恒地进行康复训练，可以有效改善症状，延缓病情进展。

4.营养支持COPD患者往往伴有不同程度的营养不良。

良好的营养支持可以提高患者的抵抗力，减少感染的发生，促进身体的康复。

患者在饮食中应尽量选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过多油腻、高热量的食物。

必要时可以在医生的指导下进行营养补充。

COPD稳定期的管理

支气管舒张之后
噻托溴铵安慰剂 n=2337
安慰剂（n=2374）噻托溴铵（n=2494）安慰剂（n=2363）
噻托溴铵 n=2478
支气管舒张之前
第30天
月
月
在所有时间点，噻托溴铵组的FEV1（无论是支气管舒张之前还是之后的）均显著高于安慰剂组
在所有时间点，噻托溴铵组的SGRQ评分显著低于安慰剂组的（P<0.001） SGRQ评分越低，生活质量水平越高
一项随机、对照试验住院和急诊率 0.82/患者 0.48/患者 0.34/患者
试验设计：743名严重慢阻肺患者随机被随机分为两组：对照组和疾病管理组。对照组接受常规护理。疾病管理组接受1-1.5小时的教育，并制定急性加重自我管理计划，并每月进行电话随访
常规护理组疾病管理组
1. 何权灜,周新,谢灿茂等.中国慢性病预防与控制.2009;17(5);441-443. 2. Rice KL, Dewan N, Bloomfield HE, et al. American Journal of Respiratory and Critical Medicine.2010;182;890-896.
GOLD 2015
8
慢阻肺的症状/急性加重风险评估
4 风险 ( 气流受限的GOLD分级)
(C) (A)
CAT < 10 mMRC 0-1
(D) (B)
症状
CAT ≥ 10 mMRC ≥ 2
2 1
≤ 1急性加重史且未因急性加重住院
呼吸困难
评估风险时，根据GOLD分级或急性加重史，根据就重原则评估
20
布地奈德具有适中的脂溶性和水溶性，与氟替卡松相比，可较少地被从痰液中排出

慢阻肺稳定期管理

干粉制剂吸入步骤dmi吸入步骤二慢阻肺稳定期的治疗药物篇提供了管理循环途径用于长期管理指导仅用于初始治疗起始治疗后应重新评估患者的治疗目标并在回顾初始治疗反应后调整药物治疗二慢阻肺稳定期的治疗药物篇基于症状和急性加重历史的阶梯治疗方案是稳定期慢阻肺患者治疗重点二慢阻肺稳定期的治疗药物篇二慢阻肺稳定期的治疗药物篇支气管扩张剂抗胆碱能药物短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵维持68小时长效抗胆碱能药物如噻托溴胺维持24小时布地奈德信必可2分钟起效维持12小时沙美特罗氟替卡松速利迭1520分钟起效维持12小时二慢阻肺稳定期的治疗药物篇吸入糖皮质激素ics二慢阻肺稳定期的治疗药物篇抗生素长期使用阿奇霉素或者红霉素治疗使用一年降低急性加重a阿奇霉素治疗与细菌耐药a类证据及听力检查受损b类证据的发生率增加相关
• 10、呼吸支持治疗：CPAP。慢阻肺合并OSA的患者 • 11、支气管镜介入与外科手术。
二、慢阻肺稳定期的治疗
谢谢！
二、慢阻肺稳定期的治疗（非药物篇）
• 1、教育和自我管理
222、、、体体体力力力活活活动动动
二、慢阻肺稳定期的治疗（非药物篇）
• 3、肺康复计划：每周两次进行指导下的运动训练。 • 4、运动训练 • 5、自我管理培训 • 6、终末期与姑息治疗：当患者病情危重，患者和家属决
定是否需要重症监护治疗来达到个体治疗目标，以及患者家庭是否能够承担相关的费用。
二、慢阻肺稳定期的治疗（药物篇）
二、慢阻肺稳定期的治疗（药物篇）
支气管扩张剂 β2 受体激动剂
沙丁胺醇 3-5分钟内快速起效，持续4至6小时特布他林福莫特罗 1-3分钟起效，维持12小时抗胆碱能药物短效抗胆碱能药物，如异丙托溴铵维持6-8小时长效抗胆碱能药物，如噻托溴胺，维持24小时联合支气管扩张剂治疗福莫特罗/ 布地奈德（信必可） 2分钟起效，维持12小时沙美特罗/ 氟替卡松（速利迭）15-20分钟起效，维持12小时

慢阻肺患者稳定期的自我管理方法有哪些

慢阻肺患者稳定期的自我管理方法有哪些对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者来说，稳定期的自我管理至关重要。

在这段时间内，合理的自我管理能够有效控制症状、减少急性发作的风险，并提高生活质量。

以下是一些在稳定期自我管理的重要方法。

戒烟或避免吸入烟雾戒烟或避免吸入烟雾对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者的稳定期至关重要。

戒烟和远离烟雾是控制病情进展的重要步骤之一。

持续吸烟会加速病情恶化并加重症状。

如果你是吸烟者，这里有一些方法可以帮助你戒烟：寻求支持：寻找家人、朋友或专业戒烟辅导团队的支持。

支持系统对于戒烟过程中的鼓励和帮助至关重要。

制定戒烟计划：制定一个清晰的戒烟计划，设定戒烟的时间表和目标。

逐步减少吸烟量，逐渐过渡到完全戒烟。

寻找替代方法：考虑使用口香糖、尼古丁贴片或其他替代物来帮助缓解戒烟时的戒断症状。

避免诱因：避免接触触发吸烟欲望的环境和场所，尽量远离烟草产品，避免与吸烟者在一起。

寻求专业帮助：如果需要，考虑寻求专业戒烟咨询或参加戒烟支持小组，他们提供的指导和支持会对戒烟过程中的成功起到帮助作用。

另外，对于COPD患者来说，避免吸入烟雾和其他有害气体也至关重要。

烟草烟雾、空气污染物、化学气体等有害物质都会加重COPD症状并损害肺部功能。

因此，避免暴露在这些环境中是必要的。

遵循医嘱用药慢性阻塞性肺病（COPD）患者在稳定期需要遵循医生的嘱咐，按时正确使用药物来控制症状和减少病情恶化的风险。

理解药物：了解你所用药物的名称、用法、剂量和用药频率。

不同类型的药物有不同的作用，有些可能是吸入用药，有些可能是口服药物。

按时用药：严格按照医生的指示和药物处方用药，不要随意更改用药方式或剂量。

定时定量地使用药物有助于维持稳定状态。

正确使用吸入器：如果药物是通过吸入器给药，要确保正确使用。

了解吸入器的使用方法，包括正确的吸入技巧和清洁保养方法。

不漏药：尽量避免漏服药物，即使症状暂时缓解了也不要停止用药。

漏服药物可能导致症状加重或病情恶化。