刺毒鱼类

毒刺鱼类都具有发达的棘刺，并附以毒腺，用作 防御。当棘刺刺入人体后，刺鞘被撕破，毒素通 过刺的齿状边缘上的沟槽注入人体引起中毒。 鲨鱼类有两个背鳍，其前方各有一个鳍刺；魟鱼 类尾部有尾刺；银鲛科鱼类的背鳍毒刺后缘具有 许多锯齿状小棘。 刺毒鱼类的毒素分子结构大，可被加热和胃液迅 速破坏，一般不耐低压、干冻。为胃肠外毒素， 故刺毒鱼类的肉可以食用。 鲨类毒性低、魟类毒性较强，以神经毒为主，可 影响中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统。
厦门大学附属中山医院急诊抢救室 缪志寿
我国地处温带、亚热带、热带，刺毒鱼类 丰富，约287种，以海洋鱼类为主。 大多数海洋刺毒鱼类生活在浅海，常潜伏 于岩缝、洞穴、珊瑚礁间和海藻丛中、或 把身体埋在泥沙中，因其行动较缓慢，体 态、颜色与周围环境相似，不易被发觉。 人们在海边游玩和劳作时常遭到攻击。 我院急诊每年都会收治数例刺毒鱼类致伤 事件。




1.鲇类:为刺毒鱼类的主要类群之一。海产的鲇类 包括鳗鲇科和海鲇科，分布于东海和南海。淡水 鲇类种类较多，为最大的刺毒鱼类群。 2.金眼鲷类:主要为鳂科鱼类中的2种刺鳞鱼,栖息 于岩礁洞穴中及珊瑚丛中,均分布于南海及台湾海 峡。 3.鳜鱼类：约有10种,栖于江河、湖泊及水库中。 4.蝴蝶鱼类:栖息于热带珊瑚礁海域和岩礁区。 5.篮子鱼类:栖息于浅湾、岩礁和珊瑚礁中。约13 种。 6.刺尾鱼类：栖息于岩礁和珊瑚礁中。约28种。

一.软骨鱼纲刺毒鱼类 二.硬骨鱼纲刺毒鱼类



1. 鲨类: 具有毒刺的鲨类主要有虎鲨类和角鲨类, 其 两个背鳍的前方具有锐利坚硬的毒刺。 2. 魟类: 大部分种类生活在浅海沙地中,常把身体 埋于泥沙中,露出眼和喷水孔，日伏夜出。包括六 鳃魟科、魟科、扁魟科、燕魟科、鲼科、牛鼻鲼 科、鹞鲼科和蝠鲼科，刺毒鱼类主要类群之一。 我过约有29种，南海、东海及台湾海峡最多。 3. 银鲛类: 包括银鲛科和长吻银鲛科,大多生活在 较深水层,离开水面即死,游动缓慢。




从预防角度来看，正确辨别鱼种，掌握其分类隶属、 生态习性，了解刺毒鱼类的毒性和常备必要的救护 设备是十分重要的。 在捕捉刺毒鱼类时，不要出于好奇去赤手捕捉；捕 鱼时要预防刺毒鱼挣扎跳跃，造成刺伤事故，最好 使用铁钩、镊子、防刺手套等工具。 防止误触，涉水时要穿好较厚的水鞋，避免赤足踩 到这类鱼身上。捕捉时当场把毒刺割去。 刺毒鱼类很少主动攻击人，采取预防措施将大大降 低硬骨刺毒鱼类刺伤事故的发生。

被鲉类刺伤其创口小，不易冲洗，可切开彻底清洗， 向心端扎止血带阻止毒液上行，受伤肢体可在4%硫 酸镁温水中浸泡，也可将患肢浸泡于50度热水或硫 磺热水中30~60分钟止痛，热度可使毒液分解失去 毒性。也可局部利多卡因加肾上腺素封闭止痛。

毒鲉类的刺毒素是鲉类中特别危险的毒素，被其刺 伤可用盐酸吐根素溶液封闭止痛，也可用利多卡因 加肾上腺素局部浸润麻醉或用吗啡镇痛。

随鱼的种类和个体不同，毒液的毒性强弱有很 大的不同。轻者仅为刺痛感，疼痛数小时。严 重者疼痛数日至数月，连注射吗啡都不能减轻。 被鲇类刺伤时，局部剧烈刺痛，伤口苍白、青 紫并出现红肿，累及整个肢体并伴淋巴结肿大， 严重裂伤时容易继发感染和破伤风。 鳗鲇和毒鲉刺伤最严重，患处疼痛难忍，受伤 部位迅速红肿累及整个肢体，随即青紫伴组织 坏死。重症者恶心、呕吐、肢体麻痹、全身湿 冷、呼吸困难、意识障碍、休克甚至死亡。
鲨鱼和银鲛鱼主要通过背鳍棘刺伤裸潜作 用或捕鱼者，造成局部严重创伤和中毒。 魟类、鲼类依靠尾棘刺入人体，释放毒液 造成局部创伤并吸收中毒。 魟类、鲨类的锯齿状鳍棘可造成人体严重 的撕裂伤，并使周围组织发生严重创伤反 应，如出血、肌肉和神经损伤、局部感染 等。



局部症状：刺伤处有刺痕或伤口，局部痉挛性剧 痛，可出现红斑和严重肿胀，持续数小时至数天。 角鲨刺伤可致命，魟类、鲼类刺伤，痉挛性剧痛 在30分钟后加剧并辐射整个肢体。1.5h时疼痛最 剧。 全身症状：可出现乏力、胸闷、心悸、全身肌肉 酸痛，全身散在皮肤出血及继发感染等。严重者 可影响中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统导 致伤者昏迷和死亡。如被大型毒魟刺伤，可在最 初几分钟出现血压降低导致休克昏迷。




刺伤多见于捕捞鱼虾、捡拾贝类、收割水草和海 藻、进行潜水作业和游泳时误触刺毒鱼所致。 做好防刺毒鱼意外伤害宣传，掌握刺伤后的自救 和互救的基本方法，捕到刺毒鱼后应立即除去毒 刺，以免误伤。 刺毒鱼类的攻击行为属于防御性反射，不会主动 攻击人类，应避免主动逗引毒于鱼。 正确鉴别鱼种，了解刺毒鱼类的体型，颜色及习 性。





治疗原则是止痛、消除毒液影响和防止继发感染。 用生理盐水或流动水冲洗伤口，向离心端挤压伤口 15~30分钟；在向心端扎止血带减少毒液吸收，每 隔5~10分钟放松一次，以保持血液循环。 清创去除坏死及污染严重的组织，注意去除伤口内 的毒棘遗留下来的皮鞘碎片。 受伤部位浸泡在有轻度麻醉作用的硫酸镁温水中 30~90分钟。 预防感染，早期使用抗生素和破伤风制剂。 对刺伤后引起的休克应采取紧急措施。




对被刺病患的救治原则主要是止痛、抗毒液作用、 防治继发感染。 清创、去除毒液以较少毒液吸收。创伤处立即清创 消毒，用冷盐水或无菌生理盐水冲洗，尽量排出毒 液。残留的毒刺、皮鞘碎片和坏死组织应一并去除。 抗毒止痛处理，盐酸吐根素疗效显著，可在刺伤处 或刺伤附近的近心端作皮下或肌肉注射。剧痛时辅 以杜冷丁注射或利多卡因局部封闭止痛。局部热敷 或冰敷，冷冻疗法不适用魟类刺伤。 对刺伤后原发性休克，一般只需采用支持疗法。为 防止创伤感染，应及时使用抗生素和破伤风抗毒素。
斑尾棘鳞鱼
尖吻棘鳞鱼
主刺盖鱼
蝴蝶鱼
披肩鰧
日本鰧
䲗




硬骨鱼纲刺毒鱼类的毒器构成基本上和软骨鱼纲刺毒 鱼类一样，由毒腺、毒棘和沟管三个部分构成。 鲇类毒棘尖锐，有倒齿，可撕裂受害者的皮肤和肌肉。 鳗鲇毒素具有神经毒和血液毒双重毒性。 鲉类的毒腺组织在刺毒鱼类中最为发达，毒液新鲜时 呈淡蓝色水样液体，进入人体后，对心脏，骨骼肌及 平滑肌有直接麻痹作用，严重时可引起死亡。 硬骨刺毒鱼类的毒素也是胃肠外毒素，分子结构大， 亦可被加热和胃液迅速破坏。这种毒素仅在胃外路线 才有效，故煮熟后，其肉可供使用。


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7.鰧类:为底层鱼类，常埋于泥沙中，仅露出口和眼， 袭击鱼、虾。我国有5种。 8.鲉类：栖于浅海、海湾、沙岸、岩礁、珊瑚礁和海 藻从中，行动缓慢。具拟态作用，形态与其环境相 似，不易发觉。包括鲉科、疣鲉科和毒鲉科。为海 洋刺毒鱼类中主要类群之一。产我国55种。 9.䲗类:一般栖息于浅海、海湾、沙岸及岩礁区中， 个别生活在河口或上溯至河流中的纯淡水区。产我 国33种。 10.躄鱼类:栖息于热带、亚热带的浅水滩涂、岩礁、 珊瑚丛及其礁盘中，具保护色，混于珊瑚礁区中不 易分辨。产我国5种。
被刺伤主要是用手抓取刺毒鱼时发生的，通过 锐利的鳍刺穿透人体的皮肤，注射毒液使人中 毒。 游泳或浅湾涉水靠近刺毒鱼栖息的沙底时，遭 受埋藏在沙子下面的刺毒鱼袭击而刺伤中毒。 伸手入岩礁捕捞鱼虾时被伪装的刺毒鱼刺伤， 也有部分刺毒鱼类主动攻击使人刺伤中毒。 刺尾鱼往往是被人抓住尾柄时，突然将尾柄棘 竖起将人手划伤。