脑血管疾病的康复护理
脑血管病的康复护理
脑血管病的康复护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0210—01脑血管病又称脑卒中、中风，是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，随着脑血管病诊断的准确率，治疗成功率迅速提高，患者存活率也明显提高，80%存活着有着不同程度的肢体功能障碍，给社会和家庭带来沉重的负担。
早期科学合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复能力。
因此，对脑血管病引起的功能障碍，进行适宜的早期康复护理有助于功能康复。
1 临床资料对我科2012年4--12月的120例脑血管病瘫痪患者在家属知情同意的情况下，实施康复护理，年龄40-75岁。
平均57.2岁，患者均经颅脑ct确诊，随机分为治疗组和实验组。
治疗组60例，其中患侧肢体肌力ⅲ级35例，肌力ⅱ级15例，0级10例；对照组60例，其中患侧肢体肌力ⅲ级33例，肌力级18例，0级9例。
治疗组入院后即开始康复护理，对照组入院后给予常规肢体按摩。
2 护理方法2.1心理护理康复护理是一个漫长的过程，需要从生活、心理、功能锻炼各方面给予患者正确的指导和精心的照顾，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动参与早期肢体功能锻炼。
良好的心理状态，可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起相反的作用，对不同的心理状态，实施针对性的护理，调整患者的心理因素，同时做好患者家属的思想工作，让他们了解早期康复护理的重要性和必要性，给予患者物质上和精神上的支持和鼓励，使早期配合康复护理顺利进行。
2.2 康复训练时机：现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始，要早起进行康复训练，越早活动肌体恢复越好。
从康复医学角度将脑血管病分为卧床期、坐位期、离床期及步行期，脑血管病早期即从卧床期（临床称急性期）就开始康复治疗。
目前，一般认为患者神志清楚，生命体征平稳，神经体征48小时不在进展即可进行康复。
因此，除重症脑出血可稍延长外，康复大多应于1周内进行，急性期的康复目的主要是防止并发症、继发行损害和废用综合症。
脑血管疾病康复护理常见误区
浅析脑血管疾病康复护理的常见误区【摘要】目的探讨脑血管病康复护理常见的误区。
方法选取我科收治的88例脑血管疾病康复的患者进行分析讨论，密切观察患者的康复进度，随时评价预期效果，查找康复护理的常见误区，并针对误区与不足给予制定有效的护理干预措施。
结果此组患者经过护理研究调查分析相关的护理误区，并实施护理干预措施，明显的提高临床治疗效果，进行护理干预前后比较有统计学差异（p<0.05），减少并发症的发生及住院时间。
结论对于脑血管疾病康复护理措施中应加强重点护理，减少出现的护理误区，提高临床护理质量，为患者的康复创造有利的条件。
【关键词】脑血管；康复护理；误区1引言脑血管疾病根据病理生理分为两大类，一类是出血性脑卒中（脑出血），包括原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血——[1]①脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占脑卒中的15%至30%。
致死率和致残率高。
②蛛网膜下腔出血：通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。
约占脑卒中的10%；另一类是缺血性脑卒中，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死，①短暂性脑缺血发作：是指局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
发作持续数分钟，通常在30min内完全自行恢复，但可反复发作。
如近期频繁发作的短暂性脑缺血应注意是脑梗死的特级警报。
②脑梗死：是指脑血液供应不足引起的缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死，或脑组织软化，占脑卒中的70%，它包括脑血栓和脑栓塞。
患有脑血管疾病患者出现后遗症使患者在生活能力和工作能力部分或全部的丧失。
脑血管疾病后遗症出现功能障碍目前在药物治疗方面无重大突破，今年来运用有效的康复治疗和护理干预对康复治疗有一定的发展，能够使患者在最大限度地从功能障碍中得到恢复，回归社会，提高生活及生存质量。
现今对于脑卒中患者的康复训练的护理干预较多在脑血管疾病康复护理中常出现一些误区，影响患者康复治疗效果，笔者现将脑血管疾病康复护理的常见误区汇报如下。
脑血管病人的肢体功能训练及康复护理
脑血管病人的肢体功能训练及康复护理作者：姜平来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】脑血管病人；肢体功能训练；康复护理脑血管病人常见并发症是偏瘫，多发于成年人，是由于脑组织损伤致使脑局部血液循环障碍而引起的意识障碍，单侧肢体偏瘫，其特点是起病骤，恢复却很慢，急性期过后患者多失去工作能力。
生活不能自理，患者心理难以适应，而造成心理挫伤。
因而针对患者各种不同的心理反应，争取积极的心理康复和功能康复，使其尽快恢复自理能力，以改变病人生存质量，是康复医学的首要任务。
1 早期康复护理在病情许可的情况下，鼓励协助病人进行瘫痪肢体的被动运动和推拿按摩，功能训练，早期护理注意健侧肢体运动的锻炼，增强健侧肌力，患肢可由护士或家属按摩后做被动运动，对瘫痪肢体保持功能位，上肢运动时，肩关节外展50°，曲40°，也可变换为伸直位，防止屈曲及伸直畸形，手指关节轻微屈曲，下肢运动时，髋关节伸直，腿外侧可放置枕头，防止下肢外旋，屈曲畸形，足与小腿成90°防止踝关节伸展性痉挛，下肢髋关节必需间断性屈曲或伸直，在做肢体被动活动时，运动幅度由小到大，时间由短到长，关节由远到近，这样有利于循环，最大限度减少废用性骨关节和肌肉的退行性改变，为日后的康复打下良好的基础。
2 瘫痪肢体的按摩护理按摩可促进血液循环，保持肌肉的弹性，减轻肌肉萎缩，其方法是以手指揉捏与手掌抠打为主，可顺其神经、淋巴回流方向按摩，以促进血液循环及淋巴液循环，加强皮肤、肌肉韧带的营养供应，按摩手法要适当，时间开始宜少，以后逐渐延长，按摩的次数可以逐渐增多，在按摩的同时，可在瘫痪部位的穴位上进行针灸疗法，可每日或隔日进行治疗，由于疗程长，可选几组穴位交替进行针刺，如足三里、合谷、三阴交等穴。
3 改善期的康复护理此期主要是促进选择性主动运动和速度运动更好的恢复，当患侧关节活动幅度逐渐增大时，要指导患者用健侧肢体带动患侧肢体，自行翻身和练习床上起坐，保持坐位平衡，当病人能稳坐30分钟以上，练习自如后，可锻炼下床站立，由搀扶站立到扶床档站立，在搀扶或锻炼的器具帮助下可以训练迈步行走。
脑梗死恢复期患者的康复护理要点
脑梗死恢复期患者的康复护理要点脑梗死是指由于脑动脉阻塞引起的脑部缺血性病变，是一种严重的脑血管疾病，其影响可以持续数月或数年。
经过治疗和康复，大多数患者能够恢复到一定程度，对于脑梗死恢复期患者，康复护理是至关重要的。
本文将详细介绍脑梗死恢复期患者的康复护理要点。
康复护理的目标是帮助患者尽快恢复生活自理能力，减少并发症的风险，提高生活质量。
康复护理的具体内容包括以下几个方面：1. 饮食管理脑梗死后，患者的饮食管理非常重要。
患者应该遵循医生的饮食建议，保证摄入足够的营养物质。
同时，患者应该避免高脂肪、高糖和高盐的食物，避免过度饮酒和吸烟。
如果患者存在吞咽困难，护士应该采取适当的措施，如改变饮食质地、调整餐具和饮食姿势等。
2.药物治疗脑梗死患者在康复期需要进行药物治疗，以促进康复和预防复发。
药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。
这些药物可以有效地防止血栓形成和血管堵塞，促进血液循环，预防脑梗死的再次发生。
但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，患者不能自行停药或调整药量。
3.神经功能恢复护理脑梗死恢复期患者神经功能恢复是康复护理的重点，神经功能恢复目的是恢复患者的日常生活能力，包括行动、语言和认知功能的恢复。
行动功能恢复是指患者在日常生活中能够独立进行自我照顾和日常活动。
这包括了肌肉控制、平衡和协调。
行动功能恢复训练包括触觉、温度、压力等方面。
语言功能恢复是指患者在日常生活中能够恢复说话、理解和表达的能力。
这包括了语言的流畅性、理解能力和表达能力。
认知功能恢复包括了记忆、注意力、思维和解决问题的能力。
这些功能对于患者日常生活的独立性和工作能力至关重要。
神经功能恢复需要个性化训练，根据患者的具体情况，制定相应的康复方案。
4.身体锻炼脑梗死患者在恢复期需要进行身体锻炼，以恢复身体机能和加强身体的抵抗力。
但是，由于患者身体状况不同，要进行有针对性的身体锻炼。
一般来说，脑梗死患者需要进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
脑血栓患者的康复护理
３． ． ３逐步 在护士或 家属搀扶 下协助 其抬脚起 步 ，在 行走练 习时 防止 ５
跌倒。
３ ． 瘫侧上 肢功能 的康复 。大关节被 动活动 到小 关节被动 活动 ，做 ．４ ５ 好抬臂、握拳、抓掌、拾物等微细功 能的锻炼 。 ３ ． ６制定对 患者及家属 相关知识 及疾病转 归 ，宣传题 纲及实 施过程 ，
・
临床护理 ・ ｌ ４ ５
／，无 并发症 。达到此标准 的：对 照组１例 占６ ． ｄ ０ ２ ％，实验组 １例 占总 ５ ７ 数的８％。生活部分 自理 ：言语含糊 ，患肢肌力为２ ，排便０ １ ｄ ５ 级 ～次／， 患者为此标准 的：对照组６ 占总数 的３． 例 ７ ％，实验组３ ｄ１％。 ５ 例 ５５ 由上可知 患者功能均 有改善 ，但 实验组患者 功能改善 明显优于对
３ ． ８效果评价
综上所述 ，笔者认 为对于脑 血栓患者 采取康复护理 ，对提高 患者
生存质量 ，减 少并发症具有十分重要 钢． 偏瘫 病人 的 功能 康复 ［ ． １ 说 Ｊ 中华护 理杂 志 ， ９， （） ５ 】 １ ２ ７２： ． ９ ２ ７ ［］ 龚 经 文， ２ 积木 本 芳 ． 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 京师 范 大学 出版 社， Ｍ］ 北 北
患者肢 体功能及语言 能力进行 比较 。实验组 明显优于 对照组 ，并总结 了一套 较成功的护理经验 ，供护理 同行们交 流。
断 ：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。护理措 施 ：部分功能代偿护理、语言恢复训练，肢体被动及主动训练及心理
支持疗法 。经过 以上２ 月的治疗 和护理 ，患者偏瘫 症状 明显改善 ， 个 语 言交流正常 ，生活 自理恢复 ，于６ １ 日 愈出院。 月 ３ 痊
脑血管病患者的康复护理和饮食护理
好 的气氛 ，耐心的解释病 情 ，消除脑 出血患者 的疑虑及悲观情 绪，使 之 了解 自己的病情 ，建立和巩 固患者 战胜疾病 的信 心和决 心。 ９功能锻 炼。病情 稳定后加 强瘫 痪肢体 的功能锻炼 。随着身 体的 ．
・
临床护理 ・ ４ ３ ７
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
减少并发症的出现率，降低病死率。随着我国人 口老龄化的加剧，人
群脑血管疾病 的出现机会越来 越多。为此 ，笔者就 临床实践 中对该类
患者的康复护理和饮食护理措施总结如下。 １康复护理措施 脑血管病康复期是指当急性期过后，患者的病情有一定改善并渐
趋稳定 。患者 生命体征平稳 ，无明显颅 内高压症状 ，无严重合并症 ，
分泌不足 ，而影响食欲 。因此 ，应结合患者ｌ床饮 食的反应 ，采取食 临 物多样化 ，并提 高食品质量 。为避免噎食与呛 咳 ，应给糊状食 品，如
心肺功能状态。 １ ． ４配合家属做好家庭康复
鸡蛋糕、藕粉、小米粥，馒头泡在各种汤类中调成糊状 ，面包泡在牛
奶、果汁内成糊状。有的患者长期卧床，肠蠕动减慢，消化功能减 弱，吞咽咀嚼困难，进食不畅，应少量多餐 ， 细嚼慢咽。进食时，要 有良好的进食环境，让患者注意力集中，不要思考与进食无关的问 题，以免影响食欲。 ２ ． ２对生活不能自理的患者的饮食护理 对生活不能 自 理的患者要亲 自喂食。在此过程 中，护患之间要克 服急躁的情绪。因为患者 自己不能进食，等别人来喂，很不自然，急
心脑血管疾病的康复和
自我调整和改善生活方式
01
保持良好的心态，避免过度紧张和 焦虑
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃高 脂肪、高胆固醇的食物
02
03
适量运动，如散步、慢跑、游泳等， 提高心肺功能
0 4 戒 烟 限 酒 ，避免过度 劳累和熬夜
05
定期体检，及时发现并控制高血压、 高血脂、糖尿病等危险因素
理干预，避免病情恶化
心理康复：帮助患者建立 信心，提高生活质量，促
进心理康复。
生活护理
饮食护理：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水果
运动护理：适当运动，如 散步、慢跑、游泳等
心理护理：保持心情愉快， 避免焦虑、抑郁等不良情
绪
生活习惯：戒烟限酒，保 持良好的作息习惯，避免
熬夜、过度劳累等
饮食护理
低盐低脂饮食：减少盐和 脂肪的摄入，降低血压和 血脂
添加 标题
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
添加 标题
保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等
添加 标题
定期进行心脑血管疾病的复查，及 时发现并处理并发症
添加 标题
出现并发症时，及时就医，积极配 合医生进行治疗和护理
心脑血管疾病的预防
健康生活方式
合理饮食：低盐、低脂、 低糖，多吃蔬菜水果
多吃蔬菜水果：补充维生 素和矿物质，提高免疫力
适量蛋白质：保证蛋白质 的摄入，维持身体机能
控制糖分摄入：减少糖分 的摄入，预防糖尿病和心 血管疾病
适量饮水：保证充足的水 分摄入，促进血液循环和 代谢
并发症的预防与护理
添加 标题
定期监测血压、血糖、血脂等指标， 及时发现异常情况
添加 标题
脑血管病的康复(指南)
• 尿道出口阻塞，泌尿科处理。
25
废用综合征（disuse syndrome）
定义：由于机体不活动状态而产生 的继发障碍。
局部废用
废用性肌无力及肌萎缩 关节挛缩 废用性骨质疏松
全身废用
位置性低血压（直立性低血压） 静脉血栓形成 精神、情绪及认知的改变 其他
27
局部废用的康复
• 废用性肌无力及肌萎缩的康复： –每天作几秒钟机体最大力量的20%~30%的 锻炼。 –作1秒钟肌肉最大肌力的50％锻炼。 –神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力 和肌萎缩。 – PNF法
28
局部废用的康复
关节挛缩 定时变换体位，保持良好肢位。 被动关节活动 自主被动关节活动 机械矫正训练 抑制痉挛治疗（如Bobath法，PNF法）
• 治疗： –按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关 节腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。 –通过逐步递加强度刺激，直接促进与肩关节固定 有关的肌群的活动。 –在不损伤肩关节及周围组织的条件下，作被动无 痛性全关节活动 。
33
肩手综合症的康复
原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化， 就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内 是治疗最佳时期。方法有：
物理疗法 康复护士 师
作业治 疗师 语言治
疗师 康复工 程师
中医康复技师 康复医 患者 师
心理治 疗师
职业顾问
文娱治疗师
临床社会工作者
9
康复流程
早期康复
后期康复 康复治疗技术
最后目 标
床上正确 PT 床上 坐 转 垫 跪 行 相对独
体位
活动 位 移 上 站 走 立地行
脑血管疾病的康复护理
脑血管疾病的康复护理【摘要】目的：为了进一步提高脑血管疾病的护理质量，提高脑血管疾病的康复质量，降低脑血管疾病的复发率，本文就脑血管疾病的康复护理要点和措施进行了浅显的研究和探讨。
方法：对2007年10月至2012年10月期间在我院接受治疗痊愈后出院的160例脑血管疾病患者进行评估，结合患者的实际健康状态和评估结果，为患者制定健全的康复护理方案。
结果：本组的160例脑血管疾病患者在接受社区、家庭护理后，患者的肢体功能障碍和语言功能障碍均得到了明显的改善和提高，同时患者的心理障碍也得到了明显的舒缓和控制。
结论：社区、家庭康复护理对提高脑血管疾病患者的各方面机能，改善患者的负面心理的效果十分显著，有效的提高了患者的生活质量，值得推广。
【关键词】社区；脑血管疾病；康复训练；护理措施；疗效脑血管疾病（cerebrovascular disease）是指由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，是临床神经内科最常见的疾病[1]。
脑血管疾病以急性发病居多，不仅损害了患者的身体健康，还严重影响了患者的心理健康。
社区、家庭护理作为适应医学模式转变实施医院整体护理的延续，对脑血管疾病患者的康复，具有十分积极的促进作用。
笔者结合多年的护理经验，对160例脑血管疾病患者进行社区康复护理、家庭护理指导，所取得的效果进行了研究和探讨，现报道如下。
1 临床资料选择2007年10月至2012年10月在我院接受脑血管疾病治疗的160例患者作为本次研究课题的调查对象。
据统计，本组的160例患者当中共有男73例、女87例；年龄37-74岁，平均年龄为（53.5±5.2）岁；脑出血37例、蛛网膜下腔出现34例、脑梗塞22例、脑动脉硬化20例、小中风18例、脑动脉炎16例、脑动脉缺血性综合征13例。
患者在患病过程中均出现了不同程度的肢体功能障碍、语言功能障碍以及心理障碍。
2 方法2.1 康复训练2.1.1 语言功能障碍的康复护理针对存在语言功能障碍的脑血管疾病患者进行社区康复护理时，护理人员可以采用综合的刺激训练法对患者的语言功能障碍进行护理，在护理过程中，护理人员可以经常呼喊患者的名字，指导患者家属增强与患者之间的沟通和交流[2]，予以患者外界刺激；采用固定的手势代表简短的语句，营造温馨、舒适的康复氛围。
对脑血管疾病后遗症患者早期康复训练的护理
躯干 四肢肌力平衡和对称 。在锻炼过 程 中， 对患者 的微小 进
步 要 加 以表 扬 鼓 励 ， 增 强 患 者 的 信 心 ， 得 患 者 的 配 合 。 以 取 锻 炼 时 间一 般 每 日 ３次 ， 排 在 补 液 前 、 液 后 、 觉 前 。活 安 补 睡 动 量 要 逐 日增 加 ， ３人 协 助 活 动 到 １人 协 助 活动 ， 从 最后 独立
护 理 体 会 报 告 如下 。
１ 临 床 资 料
２０ ０ ４年 ９月 ～２０ ０９年 ６月 笔 者 所 在 科 成 功 地 抢 救 了脑 血管疾病患者 ６ ８例 ， 中脑 出 血 ２ 其 ９例 ， 梗 死 ３ 脑 ９例 。男 ３ ７
２ ３ １ 观 察 患 者 的 意 识 情 况 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化 ， ． ． 如
举 位 做 一 些 活 动 ， 手 指 的 抓 握 活 动 、 握 木 棒 、 毛 巾等 ， 如 抓 拧
或在无痛范 围内做前臂旋前 旋后 ， 腕关节 的背屈 、 活动等 ， 伸
以保 持 患 肢 的 关 节 正 常 活 动 范 围 。 出 院 前 将 具 体 的 训 练 方
法、 训练工具 ， 作为 出院康 复指导 的重要 内容传 授给 患者及
症 。 时 间 越 长 ， 遗 症 越 严 重 。 以 往 常 对 这 些 患 者 认 识 不 后
好 。脑 梗 死 患 者 一 般 于 发 病 后 ７ｄ 脑 出 血 患 者 可 于 发 病 后 ， １ ５ｄ进 行 康 复 治 疗 ， 且 要 根 据 患 者 病 情 的 轻 重 做 出 决 定 。 并
脑血管意外康复护理论文
脑血管意外的康复护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0140－02脑血管意外的康复护理是在急性脑血管病两周内开始的患者由卧床至主动即被动运动至辅助自主运动阶段的康复护理。
过去认为急性脑血管病早期卧床制动、静养、现在则主张急性脑血管病后除药物等治疗外尚应尽早积极开展康复护理。
1 心里康复护理急性期患者意识一旦恢复发觉自己肢体瘫痪或失语等症状时，普遍出现悲观失望、焦虑、易缴惹等负性情绪。
临床上可见到一些病前性格刚强的人变得很脆弱，遇有亲友探视、医务人员询问病情或同病室患者的一句无意的话，都可以使之激动、流泪甚至发脾气。
失语的患者失去用语言表达的能力、心里矛盾受到更严重的压抑而越显得烦躁。
对于脑血管意外患者来说，血压的骤然升高可能导致脑血管严重破裂出血。
心率呼吸加快、情绪激动可能增加心脑的耗氧量，因此，患者心理康复尤为重要、护士向患者及其家属传授康复医学知识，介绍同类患者康复效果，使患者树立战胜疾病的信心，调动他们自觉执行康复计划的积极性。
同时掌握患者产生焦虑的心里因素，采取消除焦虑的措施，帮助患者形成不怕疾病的健康自我意识。
2 机能康复护理脑血管意外患者苦恼的问题是肢体功能的损害，生活上不能自理或部分不能自理。
适度的功能锻炼可以增加废体组织和肌肉力量，使肌肉的氧化能力增强，改善关节的灵活性。
所以有计划、有步骤地指导患者从事功能锻炼是脑血管意外康复的主要方法。
在功能恢复的过程中往往是大关节活动首先恢复，而下肢活动的恢复又先于上肢。
肢体语言的锻炼可以促进脑的活动。
护理人员必须帮助患者认识这一规律，帮助患者坚持不懈的进行功能锻炼，运动功能是可以大部分得到恢复的。
护理人员在帮助患者功能锻炼时，要遵循“先易后难、循序渐进”的原则，对患者每取得的一点进步，及时热情地鼓励，调动患者的心理能动性，变被动锻炼为主动锻炼。
（1）尽早开展关节活动：避免肌张力底下、乏力、萎缩等。
《脑血管疾病的康复》PPT课件
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
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行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
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时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
脑血管疾病的康复与护理
１ 临床 资 料
４ １ １ 与患者及家 属共 同制定切 实可行 的康 复计划 ， 择 ．． 选 恰 当的训练方法 ， 同时应让 患者及家属 明 白语 言训练是 一长 期过程 ， 在语言训练中不能急于求成 ， 要有耐心、 持之以恒。 ４ １２ 关心并尊重患者 ， ．． 鼓励其亲 属、 朋友采用 恰 当的方 式 加强与患者交流 ； 采用语 言交流 时注意语 速宜慢 、 吐字清楚 、
脑血管疾病是 由各种病因引起 的脑部血 管疾 病的总称 ， 脑血管病发 生后致残率相 当高 ， 因此加 强中早期康复 护理尤 为重要 ， 我们对患者人 院后常规 治疗 的基础上 ， 期采用 刺 早 激感觉法 ， 主动 和被动运动 ， 穴位按摩 、 灸等综合 治疗 ， 针 瘫 肢功能明显改善 ， 有效 地减少 功能 障碍的发 生 ， 高 了患者 提
患者 ４ ６例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ０—８ ５岁 ， 出 血 脑 １ ７例 ， 梗 死 ２ 脑 Ｏ例 ， 他 为 ９例 ， 力 为 ０级 ５例 ， 级 为 ８ 其 肌 Ｉ 例， 级２ Ｉ Ｉ ０例 ， Ｉ 为 １ 。 Ｉ级 Ｉ ３例
２ 一 般护 理
密切观察患者神 志、 瞳孔 、 生命体征及肢 体活动的变化 。 颅 内压升高 ， 早期 呼吸 、 脉搏节 律减慢 和血压 升高 。此 时应
给 予 有 效 快 速 的脱 水 剂 和 利 尿 脱 水 剂 ， 防 脑 疝 形 成 和诱 发 以 癫 痫 。 由于 患者 进 食 少 或 呕 吐 丢 失 较 多 的水 分 ， 颅 内 压 时 降
由易到难、 由短到长让 其反 复朗读 、 背诵等 ， 持之以恒并及 时
鼓 励其 进步 ， 增强患者康复的信心 。
脑血管疾病的康复护理案例
脑血管疾病的康复护理案例案例概述患者信息患者姓名：李先生性别：男年龄：65岁诊断：脑卒中（中风）病情描述李先生于两周前突然出现右侧肢体无力、语言不清，被家人紧急送往医院。
经过检查，确诊为左侧脑卒中。
治疗期间，患者接受了急性期的护理，并于一周前完成手术治疗。
目前病情稳定，但患者仍有一定程度的肢体功能障碍和言语障碍。
康复护理方案综合评估护士与康复专家共同对患者进行综合评估，包括身体状况、日常生活能力、康复潜力等方面。
制定目标根据患者的评估结果和康复潜力，制定康复目标和计划。
目标包括改善肢体功能、恢复言语能力、提高生活自理能力等。
物理康复1.运动训练：通过进行肢体肌力训练、平衡训练和协调训练，改善患者的肢体功能。
–卧床操练：在床上进行肢体活动，帮助患者恢复肌力和关节活动度。
–步行训练：在康复室进行步行训练，辅助患者恢复行走能力。
2.理疗治疗：通过热敷、电疗等物理疗法，促进患者的血液循环和神经功能恢复。
3.辅助器具使用：根据患者的需要，提供适当的辅助器具，如助行器、矫形器等，帮助患者进行康复训练和日常生活。
语言康复1.言语治疗：配合语言治疗师进行言语康复训练，包括发音练习、语句组织训练等。
–唇舌运动训练：通过进行唇舌运动的训练，帮助患者改善发音清晰度。
–语句组织练习：进行口语表达的练习，提高患者的口语流畅性和准确性。
2.阅读和写作训练：配合言语治疗师进行阅读和写作训练，帮助患者恢复阅读和写作能力。
社交康复1.社交技巧训练：通过模拟真实社交场景，帮助患者练习社交技巧，提高与他人交流的能力。
–社交角色扮演：模拟真实社交场景进行角色扮演，帮助患者逐步恢复社交行为能力。
–社交活动参与：鼓励患者积极参与社交活动，增加社交机会，提高社交技巧。
2.心理支持：定期进行心理支持和咨询，帮助患者应对康复过程中的情绪波动和压力。
家庭照护指导为患者的家人提供相应的照护指导，包括如何协助患者进行日常生活活动、康复训练和言语训练。
脑血管病的早期康复护理
肢 应 摆 放 功 能 位 ， 卧 位 时 ， 、 、 关 节 背 曲 ， 关 节 下 放 平 肘 腕 手 肩
一
软 枕 ， 于 肩 部 水平 ， 止 关 节 萎 缩 ， 关 节 背 曲 ， 足 背 与 高 防 踝 使
小腿成 ９。 ， Ｏ 角 防止 足 下 垂 ， 膝关 节下 放一 软枕 ， 大腿 外侧 放 一
・
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３１ Ｎｏ ４ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ ， ０１ Ｖｏ． ， ．
脑 血 管 病 的早 期康 复 护 理
蔡 建
脑 血 管 病 是 指 因 脑 血 管 病 变 所 引 起 的 脑 功 能 障 碍 。 按 脑
揉 、 等 方 法 ， 肌 肉适 应 了 ， 逐 渐 加 重 手法 。 捏 待 再
１ ２ 被 动 运 动 被 动 运 动 是 指 在 医务 人 员 或 患 者 家 属 的 帮 ． 助下 来 活 动瘫 痪 的肢 体 ， 可 有 效 地促 进 肢体 的血 液 循 环 ， 它 牵
偏 瘫 是指 一侧 上 、 肢 的 运 动 障 碍 ， 是 脑 血 管 病 的一 个 下 它 常 见 症 状 ， 度 偏 瘫 患 者 虽 然 尚 能 活 动 ， 走 起 路 来 ， 往 上 轻 但 往 肢 屈 曲 ， 肢 伸 直 ， 痪 的 下 肢 走 一 步 划 半 个 圈 ， 们 把 这 种 下 瘫 我 特殊 的走 路 姿 势 叫做 偏 瘫 步 态 ， 重 者 卧 床 不 起 ， 失 生 活 能 严 丧 力 。 发生 偏 瘫 的原 因是 大 脑 半 球 皮 层 运 动 中枢 受 损 的缘 故 ， 从 人 的 大 脑 半 球分 工来 讲 ， 侧 大 脑 半 球 通 过 运 动 中 枢 管 理 右
脑血管疾病患者的护理常规
脑血管疾病患者的护理常规
1.病情观察
经常观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
注意监测患者是否有任何异常反应或疼痛。
定期检查患者的神经症状，如意识状态、肢体活动能力等。
记录和报告任何变化。
2.药物管理
按时给予患者所需的药物，并确保正确剂量和途径。
监测和记录患者的药物反应和不良事件，并及时报告给医生。
3.生活护理
确保患者充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
给予患者合理的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以及饮水量的控制。
帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、更衣、如厕等，避免剧烈活动和长时间保持一个姿势。
4.密切监测
监测患者的疾病发展情况，包括脑血管图像学检查、心电图、
动脉血气分析等，以及定期复查。
关注患者的精神状态和心理健康，并提供必要的支持和咨询。
5.防止并发症
防止感染，保持良好的卫生环境，并定期更换床上用品。
要注意患者的皮肤状况，避免压疮的发生。
加强抗血栓治疗，如给予抗凝药物、按摩和主动活动等。
6.教育与支持
对患者及其家属进行相关知识教育，包括脑血管疾病的病因、
预防、治疗和生活注意事项等。
提供心理支持和情感关怀，帮助患者从心理上应对疾病的影响。
以上是脑血管疾病患者的护理常规，医护人员应遵循这些准则，以促进患者的康复和提高生活质量。
注意每位患者的具体情况可能
有所不同，所以护理需个体化，并及时与医生交流和协商。
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脑血管疾病的康复护理
【摘要】经过对70例脑血管疾病患者接受早期肢体康复锻炼与未经早期康复锻炼进行比较发现:①足部肢体畸形减少;②运动时肘屈曲者少;③肩关节活动受限减少;④关节屈曲畸形减少;⑤日常生活能独立者多，需要依赖助行装具者少。
早期肢体康复锻炼对降低脑血管疾病患者的致残率具有较大的临床意义。
【关键词】脑血管疾病；早期；康复护理
脑血管疾病发病率、死亡率、致残率高，我国脑血管疾病在人口死因中居第二位。
近几年来，我们从预防肢体关节挛缩、畸形着手进行脑血管康复护理工作，收到良好效果，降低致残率。
现将护理体会总结如下。
1 一般资料
本组共35例，其中脑血栓16例，脑梗死9例，脑出血8例。
男25例，女10例，年龄60~70岁27例，70岁以上8例。
病程1月内20例，1~6月12例，6月以上3例。
上述患者均经CT或核磁共振确诊。
2 护理方法
对脑血管疾病患者的康复护理从发病后经初步处理，病情相对稳定时即应开始。
早期脑出血、蛛网膜下腔出血患者10~14 d后无再出血征象就要考虑恢复其正常生活方式，故康复护理工作应尽早开始。
2．1 护理目的主要预防卧床引起的肺炎、褥疮、静脉血栓等全身性合并症，预防关节挛缩、强直，特别是肩内收挛缩与足下垂[3]。
作Bobath握手，桥式运动，在患者肩关节不能内旋，髋关节不能外旋的大原则下，使肩关节向上向外髋关节微屈内旋，如病情较重可用沙袋或枕头支持患者肢体，达到上述正常体位[1]。
2．2 被动运动出血患者病情稳定时，可做轻柔的被动动活动。
急性期每个关节做简单的被动活动3~4次/d，5~7下/次，并逐渐加大幅度。
被动运动即以关节为中心，用外力来帮助患肢活动，一般按从小关节到大关节，从远端到近端的顺序进行[2]。
为防止肢体挛缩，要及早做与挛缩相反方向的动作，以充分牵伸肌肉，肌腱和关节周围的软组织。
在被动活动的同时，鼓励患者用意念指挥肌肉动作。
在瘫痪早期作综合被动活动范围不易过大，防止关节脱落和损伤。
2．3 主动活动当肌肉出现微弱的收缩时，就要求患者做主动运动练习，开始时可以主动运动与被动运动相结合，幅度要大，动作须轻柔，充分利用本体促进法加速患肢功能恢复。
2．4 按摩采用一致性的手法，以放松为主，不紧张或憋气。
运用推、扣、揉等手法，按摩偏瘫对侧的头部，采用中等强度，接着按摩偏瘫侧的肢体，由上而下，由近端至远端，用推揉、按拿、摩擦、摇动、啪震等手法平稳、轻柔、缓慢和以不引起肌肉痉挛为宜进行按摩。
并配合针灸、理疗等辅助治疗。
3 结果
疗效判定标准:治愈关节无畸形，症状基本消失，语言恢复，生活能自理。
治愈29例，占41．5%。
显效:关节无明显畸形，肌力增加Ⅰ级，语言基本恢复，显效31例，占46．5%。
有效:肌力增进Ⅰ级，关节略有畸形，语言明显好转。
有效8例，占10．5%。
无效:治疗前、后无明显变化。
无效1例，占1．5%。
4 讨论
经过对35例患者接受早期肢体康复锻炼与未经早期康复锻炼进行比较发现:①足部肢畸形减少;②运动时肘屈曲者少;③肩关节活动受限减少;④关节屈曲畸形减少;⑤日常生活能独立者多，需要依赖助行装具者少。
4．1 对缺血性脑血管疾病患者的早期被动活动，一般应于发病后2~3 d即进行。
主动活动，缺血性脑血管疾病患者于1周后开始。
出血性疾病患者病情稳定时可做轻柔的被动活动。
而主动活动，于脑出血后10~14 d生命体征稳定时即可进行。
4．2 注意心理护理功能锻炼是一项长期而艰苦的活动，鼓励患者在锻炼中持之以恒，培养战胜疾病的信心，增减自我照顾能力，使患者与医护人员配合尽早接受康复锻炼，防止畸形发生，使其尽快回归社会。
4．3 按摩与被动活动的目的是促进血液循环及淋巴循环，刺激本体感受器，促进新陈代谢及神经营养引起反射冲动，防止肌肉韧带挛缩，保持关节活动度，防止关节畸形[2]。
主动运动较被动运动能产生更丰富的离心及向心冲动，促进功能代偿，对神经功能恢复，活跃新陈代谢,维持正常肢体结构和功能具有较大的临床意义。
参考文献
1 杨期东.神经病学.人民卫生出版社,2002:312.
2 黄如训,苏镇培.脑卒中.人民卫生出版社,2001:330.
3 尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社,2007:590-607.。