下肢截肢术——301

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截肢术后诊断编码

截肢术后诊断编码
【原创实用版】
目录
1.截肢术后诊断编码的概述
2.截肢术后诊断编码的分类
3.截肢术后诊断编码的应用
4.截肢术后诊断编码的重要性
正文
【提纲】
1.截肢术后诊断编码的概述
截肢术后诊断编码是指在患者接受截肢手术后，为了准确记录手术信息和方便医疗数据的统计分析，所采用的一种编码方式。

这类编码通常包括手术部位、手术方式、术后状况等多个方面的信息，对于医疗质量和病案管理具有重要意义。

2.截肢术后诊断编码的分类
根据我国相关规定，截肢术后诊断编码分为以下几类：
（1）上肢截肢术后诊断编码：包括肩关节以上、肩关节水平、肘关节水平等不同部位的截肢手术。

（2）下肢截肢术后诊断编码：包括髋关节以上、膝关节以上、踝关节以上等不同部位的截肢手术。

（3）截指、足术后诊断编码：包括手指、足趾的截除手术。

3.截肢术后诊断编码的应用
截肢术后诊断编码在实际应用中具有多种作用，包括：
（1）便于医护人员快速准确地了解患者手术情况，为患者提供及时、有效的医疗护理服务。

（2）方便医疗数据的统计分析，为医疗质量控制、病案管理、医疗费用控制等提供数据支持。

（3）有助于医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率。

4.截肢术后诊断编码的重要性
截肢术后诊断编码对于医疗质量和病案管理具有重要意义。

准确的诊断编码有助于医护人员了解患者手术情况，为患者提供及时、有效的医疗护理服务。

同时，也有利于医疗数据的统计分析，为医疗质量控制、病案管理、医疗费用控制等提供数据支持。

此外，诊断编码还有助于医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率。

外科手术教学资料：小腿部截肢术讲解模板

手术资料：小腿部截肢术
手术步骤：致相同，下面以前后等长皮瓣为例，介绍手术操作。(图3.29.3-4～3.29.3-6)。
手术资料：小腿部截肢术
手术步骤：
2.切开小腿前外侧肌肉和处理神经、血管切开皮肤及皮下组织，将皮瓣向两端稍行分离，自趾长伸肌和腓骨短肌之间找出腓浅神经并切断，而后自胫骨截骨平面的稍下方(0.5～1cm)，切断小腿外侧的肌肉，分离和双重结扎胫前动、静脉，将胫前神经轻轻向远侧牵拉，用锐刀切断，任其回缩至截骨平面
手术资料：小腿部截肢术
手术步骤：
前后侧皮瓣均为截骨平面直径的1/2；③前侧皮瓣长，后侧短的设计，一般使前侧皮瓣长度增加1cm，后侧皮瓣减少1cm；④小腿后侧长皮瓣设计，后侧皮瓣长度从胫骨预计截断平面开始，至远侧14cm为止，呈长舌状皮瓣 (图3.29.3-1～3.29.3-3)。皮瓣设计有所不同，但基本操作大
手术资料：小腿部截肢术
适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。
手术资料：小腿部截肢术
适应证： 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。
手术资料：小腿部截肢术
适应证： 5.先天性多指(趾)，可以截除。
手术资料：小腿部截肢术
适应证： 1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
手术资料：小腿部截肢术
适应证：
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
手术资料：小腿部截肢术

截肢术后诊断编码

截肢术后诊断编码摘要：一、截肢术的简介1.截肢术的定义2.截肢术的分类3.截肢术的适应症和禁忌症二、截肢术后诊断编码的重要性1.诊断编码的定义和作用2.截肢术后诊断编码的具体要求3.截肢术后诊断编码在我国的应用现状三、截肢术后诊断编码的具体操作1.选择合适的诊断编码2.按照编码规则进行编码3.编码时应注意的问题四、截肢术后诊断编码的案例分析1.案例一2.案例二3.案例三正文：截肢术是一种常见的手术治疗方法，主要用于治疗肢体严重损伤、疾病或肿瘤等。

截肢术的分类主要有截肢术、截肢矫形术、截肢成形术等。

截肢术的适应症包括肢体严重损伤、疾病或肿瘤等，禁忌症包括患者身体状况不符合手术要求、患者有严重的心肺功能不全等。

截肢术后诊断编码对于医疗信息的统计、分析和利用具有重要意义。

诊断编码是指用数字或字母表示疾病的诊断结果，以便于医疗信息的存储、传输和分析。

截肢术后诊断编码的具体要求包括：准确反映患者的病情，符合编码规则，便于医疗信息的统计和分析。

在我国，截肢术后诊断编码的应用现状还不够完善，存在一些问题。

例如，部分医务人员对诊断编码的重要性认识不足，编码的准确性和规范性有待提高等。

因此，需要加强诊断编码的培训和管理工作，提高编码的准确性和规范性。

在截肢术后诊断编码的具体操作中，首先需要选择合适的诊断编码，这需要医务人员熟悉编码规则和疾病诊断标准。

其次，需要按照编码规则进行编码，这需要医务人员认真、细致地进行编码工作。

最后，在编码过程中，医务人员应注意一些问题，例如，避免重复编码，避免编码错误等。

在实际工作中，截肢术后诊断编码的案例分析可以帮助医务人员更好地理解和掌握编码规则。

例如，在案例一中，患者因车祸导致左下肢损伤，需要进行截肢术。

在编码时，应选择T01.0*Z03.8 进行编码，其中T01.0 表示因创伤导致的截肢，Z03.8 表示左下肢截肢。

在案例二中，患者因肿瘤导致右下肢需要截肢，在编码时，应选择D00.0*Z03.8 进行编码，其中D00.0 表示因肿瘤导致的截肢，Z03.8 表示右下肢截肢。

骨科手术分级

二、骨科2 胸椎后路切开复位内固定四级3 臂丛神经吻合术四级4 上肢血管损害切除伴血管置换四级7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级13 骨肿瘤切除+骨重建四级14 半椎切除术四级15 后路半椎切除术四级16 前路椎骨病损切除术四级17 前路椎骨肿瘤切除术四级18 后路椎骨肿瘤切除术四级19 后路椎骨病损切除术四级20 前路椎骨部分切除+重建术四级21 颈肋切除术四级22 经皮椎体成形术四级23 椎体切开成形术四级24 移位或损坏的固定装置的修正术四级26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级33 颈椎前后路联合融合内固定术四级36 髋臼骨折切开复位内固定四级37 踝关节骨折切开复位内固定四级38 距骨骨折切开复位内固定四级39 骨盆骨折切开复位内固定术四级40 肩胛骨切开复位内固定四级41 颈椎间盘切除术四级42 经皮穿刺椎间盘切除术四级43 前路椎间盘切除术四级44 前路颈椎间盘切除术四级47 膝关节镜下半月板修补术四级50 颈椎融合术四级51 颈椎前路减压椎间融合术四级52 颈椎前路减压融合术四级53 颈椎后路减压融合术四级54 后路枕颈融合术四级55 腰椎前路融合术四级57 脊柱假关节矫形术四级58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级59 全膝关节置换术四级62 全髋关节置换术四级63 全髋关节置换的修正术四级64 球囊扩张股骨头成形术四级67 肩关节成形术的修正术四级68 肘关节切除成形术四级69 拇指再建术四级72 腰椎后路切开复位内固定术三级73 尺神经缝合术三级74 正中神经缝合术三级75 腕管内神经松解术三级76 正中神经松解术三级77 尺神经松解术三级78 神经松解术,周围神经三级79 尺神经移位术三级80 指神经移位术三级81 尺神经吻合术三级82 桡神经吻合术三级83 闭孔神经吻合术三级84 周围神经吻合术三级85 指神经吻合术三级86 腓神经吻合术三级87 骨髓移植术（骨科）三级88 骨盆楔形切骨术三级89 胸骨切骨术三级90 骨盆切骨术三级91 骨盆内移截骨术三级92 骨肿瘤切除术三级93 手指骨肿瘤切除术三级94 肋骨切除为骨移植三级95 股骨颈切除术三级96 股骨头切除术三级97 部份肋骨切除术三级98 耻骨部分切除术三级99 肋骨切除术三级100 骨延长术三级101 骨缩短术三级102 骨的其它修补或整形术三级103 脊柱哈林顿氏棍植入术三级104 脊柱卢奎内固定三级105 脊柱钩螺钉内固定LSRF 三级106 腰椎后路内固定术.无骨折复位三级107 闭合复位内固定三级108 掌骨闭合复位内固定三级109 股骨骨折闭合复位内固定三级110 关节镜下胫骨复位内固定术三级111 胫骨骨折闭合复位内固定三级112 膑骨闭合复位内固定三级113 跟骨闭合复位内固定三级114 切开复位,外固定三级115 桡骨切开复位外固定三级116 掌骨切开复位内固定三级117 胫骨骨折切开复位外固定三级118 肱骨切开复位内固定三级119 尺骨切开复位内固定三级120 桡骨切开复位内固定三级121 锁骨切开复位内固定三级122 肘关节骨折切开复位内固定三级123 腕骨切开复位内固定三级124 腕舟状骨切开复位内固定三级125 掌骨切开复位内固定三级126 指骨切开复位内固定三级127 骨折切开复位伴内固定三级128 股骨切开复位内固定三级129 胫骨切开复位内固定三级130 腓骨切开复位内固定三级131 跟骨骨折切开复位内固定三级132 膑骨骨折切开复位内固定三级133 跖骨骨折切开复位内固定三级134 趾骨骨折切开复位内固定三级135 足舟状骨切开复位内固定三级136 开放性骨折的清创术三级137 肩关节脱位切开复位内固定三级138 胸锁关节脱位切开复位内固定三级139 关节内部假体装置取出术三级140 椎间盘探查术三级141 关节镜检查三级142 膝关节镜检查三级143 椎板切除伴椎间盘疝切除术三级144 椎间盘切除术三级145 后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级146 椎板切除伴有脊神经根减压术三级147 椎间盘镜下椎间盘切除三级148 后路椎间盘切除术三级149 椎间盘疝切除术三级150 膝半月板切除术三级151 膝关节镜下半月板切除三级152 膝关节镜下病损清除术三级153 滑膜病损切除术三级154 滑膜肿瘤切除术三级155 关节镜下滑膜肿瘤切除三级156 关节病损切除术三级157 韧带病损切除术三级158 关节肿瘤切除术三级159 韧带切除术三级160 脊柱融合术三级161 胸椎融合术三级162 胸腰椎融合术三级163 腰椎融合术三级164 腰椎后路融合术三级165 腰骶部脊柱融合术三级166 腰椎假关节融合术三级167 交叉存韧带的其它修补术三级168 膝关节镜下交叉韧带修补术三级169 副韧带修补术三级170 膝关节的其它修补术三级171 膝关节的其他置换术三级172 踝关节韧带修补术三级173 人工股骨头置换术(其它髋关节成形术) 三级174 髋臼加盖术三级175 肩袖修补术三级176 肘关节韧带修补术三级177 肘关节韧带重建术三级178 腕关节韧带修补术三级179 肩关节成形术,不用合成物假体三级180 手部肌腱成形术,用其他部位移植的肌腱三级181 指转移，不包括拇指三级182 肌肉良性肿瘤切除术三级183 肌肉恶性肿瘤切除三级184 肌肉肿瘤切除术三级185 肘窝囊肿切除术三级186 肩关节离断术三级187 髋关节离断术三级188 拇指再植术三级189 手指再植术(断指再植) 三级190 前臂再植术三级191 足拇趾再植术三级192 小腿或踝关节再接术三级193 臂假肢安装三级194 椎板切除术(减压) 二级195 后路椎板切除（减压）术二级196 硬脊膜外血肿清除二级197 硬脊膜下血肿清除术二级198 胫前动脉结扎术二级199 下肢血管吻合术二级200 下肢动脉栓塞术二级201 骨切开引流术二级202 股骨头切开术二级203 锁骨楔形切骨术二级204 肩四级骨楔形切骨术二级205 肱骨楔形切骨术二级206 肱骨楔形截骨术二级207 尺骨楔形切骨术二级208 桡骨楔形切骨术二级209 腕骨楔形切骨术二级210 股骨楔形切骨术二级211 膑骨楔形切骨术二级212 胫骨楔形切骨术二级213 腓骨楔形切骨术二级214 跗骨楔形切骨术二级215 跖骨楔形切骨术二级216 指(趾)骨楔形切骨术二级217 肩四级骨切骨术二级218 锁骨切骨术二级219 肱骨切骨术二级。

血管外科健康宣教

下肢深静脉血栓宣教1、什么是下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病成为下肢深静脉血栓。

2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？答：下肢深静脉血栓患者最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。

另外，肤色以潮红色居多，严重者甚至可以呈青紫色；皮肤温度略高；肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。

3、下肢深静脉血栓有什么危害性吗？答：下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落，顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉，造成肺动脉栓塞，患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现，严重者甚至会发生猝死；严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织发生严重的水肿，压迫动脉和神经，这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重，称为“股青肿”，如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，称为“股白肿”，二者病情都非常凶险，诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。

另外，下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期，还会破坏深静脉瓣膜，发生深静脉瓣膜功能不全，导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。

4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？答：1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素：血管壁改变（内膜损伤）、血流变化（静脉瘀滞）、血液性质的改变（血液高凝状态），这三者是形成静脉血栓的公认要素。

各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果，只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性，值得大家警惕。

5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉血栓早期表现主要是肢体的肿胀和疼痛。

因为急性期血栓堵塞静脉管腔，迅速引起血液回流障碍，下肢出现明显的肿胀，这是深静脉血栓最常见的症状，另外因为血栓激发静脉壁炎症反应，刺激神经末梢，疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等，这也是常见症状，如果肿胀和疼痛同时存在，就应该高度怀疑深静脉血栓形成。

重点疾病和重点手术

重点疾病和重点手术集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码：1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。

2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。

3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。

4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。

5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28 伴有．0-．2，．4-．6 亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。

6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。

7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。

8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。

9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。

（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。

（3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。

（4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。

骨折治疗的AO原则与BO理念——301

BO理念下的内固定物改进
低弹性模量的内固定物：由硬度大、
强度高的不锈钢板转向硬度低、弹性模量低的钛制板材。不同构型的内固定物钢板以外的固定物：髓内钉、外固定架等生物降解材料制成的内固定物：PLA 、PGA等
内固定物的选材、设计以及对植入后
所产生生物反应的认识固定与骨折愈合之间的关系骨折愈合的认识
AO 是从何时成立的?
成立于1958年11月瑞士
M. Allgö wer
W. Bandi
M. E. Mü ller
R. Schneider H. Willenegger
历史 / 里程碑
完整之间的矛盾早期负重和功能练习？
一期愈合与力学稳定性之间的争议
AO失败的最主要原因
过分强调坚强的内固定，忽视了骨折
断端和周围软组织血运的保护。应力集中，内固定物与骨弹性模量差异较大－－应力遮挡钢板下血运破坏，骨皮质内的哈佛系统加速重塑－－再骨折。
AO
BO
骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。
of Internal Fixation
AO诞生的背景
回顾分析二战中骨折治疗的结果，骨
折畸形愈合率非常高，病员伤残率高，社会经济负担重,政府部门质疑。社会保险业的置疑 Danis 对骨折直接愈合的发现 Danis与Mü ller的通信交流
AO诞生的前提
控制手术感染技术的发展

十八种重点疾病及十八类重点手术

十八种重点疾病及十八类重点手术----《三级综合医院评审标准实施细则》第七章第二节一、十八种重点疾病及ＩＣＤ-10编码：1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。

2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。

3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。

4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。

5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28伴有．0-．2，．4-．6亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。

6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。

8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。

9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。

（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。

（3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。

（4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。

10．结节性甲状腺肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。

3-骨科手术分级目录

手术名称
260 掌筋膜挛缩切断术
261 掌指关节侧副韧带松解术
262 肢体动脉瘤切除术
263 植皮术
264 跖骨骨折切开复位内固定术
265 跖骨楔形切骨术
266 跖骨植骨术
267 跖筋膜松解术
268 指(跖)骨切骨术
269 指(趾)骨楔形切骨术
270 指骨切开复位内固定术
271 指骨植骨术
272 指骨植骨支撑融合术
246 先髋手法复位石膏固定术
247 小肌肉挛缩切断术
248 胸锁乳突肌切断术
249 血管瘤切除术（大）需植皮加收
250 血管瘤切除术（小)需植皮加收
251 血管瘤切除术（中）需植皮加收
252 严重烧伤手畸形矫正术
253 移植取骨术（骨.软骨切取术）
254 粘液囊切除术
255 掌骨闭合复位内固定术
256 掌骨部分切除术
177 桡骨切开复位外固定术
178 桡骨小头切除术
179 桡骨楔形切骨术
180 桡或尺骨植骨术
181 人工骨植入术
182 任意皮瓣形成术（不含岛状瓣）
183 三翼钉固定、拔钉术
184 上肢关节囊或韧带的缝合术
185 上肢关节松解术（肩、肘、腕关节）
级别二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级
89 骨牵引术（四肢）
90 骨切开引流术
Hale Waihona Puke 91 骨髓炎刮除术92 骨移植术
93 骨疣切除术
94 关节穿刺术

截肢术后诊断编码

截肢术后诊断编码
根据国际疾病分类第十版（ICD-10），截肢术后的诊断编码取决于具体的情况和原因。

下面是一些常见的截肢术后诊断编码示例：
1. 对于非病因特定的截肢：
- Z89.51 - 单髋截肢术后状态（right）
- Z89.52 - 单髋截肢术后状态（left）
- Z89.61 - 大腿截肢术后状态（right）
- Z89.62 - 大腿截肢术后状态（left）
- Z89.71 - 小腿截肢术后状态（right）
- Z89.72 - 小腿截肢术后状态（left）
- Z89.81 - 足截肢术后状态（right）
- Z89.82 - 足截肢术后状态（left）
2. 对于疾病导致的截肢：
- I97.100 - 动脉栓塞后截肢状态，并发于有关腔道血栓后遗症者
- I97.101 - 动脉栓塞后截肢状态，非并发于有关腔道血栓后遗症者
- I97.102 - 周围动脉栓塞后截肢状态
- I97.103 - 周围静脉血栓和栓塞性肺栓塞后截肢状态
- M79.68 - 其他特指部位的疼痛性截肢后变形性关节病
- M79.641 - 以上肢蜷缩症，截肢后
- M79.642 - 以下肢蜷缩症，截肢后
这只是一小部分可能的诊断编码示例，根据具体病情和医生的
诊断，正确的诊断编码还可能有所不同。

因此，在具体的病例中，您应该咨询医生或专业编码人员以获取准确的诊断编码。

(医学课件)下肢截肢术

假肢穿戴训练
通过锻炼残肢的肌肉和关节，提高残肢的功能。
教会患者如何正确地穿戴假肢，并进行相关训练，提高使用假肢的适应性和灵活性。
步态与平衡训练
心理康复
通过训练步态和平衡能力，使患者能够更好地使用假肢行走。
帮助患者接受身体残疾的现实，并提供心理支持和辅导。
患者心理辅导与支持
情绪管理
帮助患者接受情绪上的变化，并提供相关的心理辅导和支持。
下肢截肢术
contents
目录
• 下肢截肢的概述 • 下肢截肢术的手术方法 • 截肢患者的护理与康复 • 比较不同截肢术的优缺点 • 病例展示与讨论
01
下肢截肢的概述
定义和手术目的
定义
下肢截肢是指通过手术方法切除人体下肢的一部分，包括膝盖以下、大腿以下和髋关节以下的截肢
手术目的
下肢截肢质量
手术过程及详细讲解
麻醉
根据患者具体情况选择全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉。
手术操作
常规消毒、铺巾，根据截肢部位选择合适的手术入路，进行截肢手术。
止血
术中注意止血，防止术后出血过多导致感染和血肿。
缝合
截肢完成后，进行皮肤和皮下组织的缝合，关闭伤口。
手术后的护理和康复
疼痛管理
伤口护理
术后给予患者适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
对于严重的下肢损伤，如车祸、高处坠落等，截肢可以控制出血、减轻组织坏死和感染的风险
功能丧失
其他适应症
对于因疾病或事故导致下肢功能丧失的患者，截肢可以帮助患者恢复部分功能，提高生活自理能力和生活质量
截肢还可以用于治疗某些先天性疾病、慢性感染、严重创伤等下肢疾病，以及其他需要减轻疼痛和恢复功能的情况

截肢截肢术

1.闭合性截肢截肢术遵循外科手术得基本原则,同时还要遵循截肢术本身所特有得一些重要原则。

截肢手术前,术者必须亲自诊视病情,由2名以上医生共同决定,才能施以截肢。

手术医生在术前须亲自向病人得直系亲属或其她负有法律责任能力得人详谈术后可能会出现得问题,由其签名表示同意手术。

必要时可征得患者本人同意,但对有精神障碍得患者不应让其知道。

术前设计好截肢平面,为保留长度,残端皮瓣设计可以非正规形式,传统得圆锥形残端已经被淘汰,而对抗交错缝合包绕断端则更为合理,这不仅避免术后装假肢时出现“止血带效应”、“瓶塞机制效应”与“肌电信息不足”,而且能使残端血供营养充分,神经断端有足够得软组织保护,肌膜与皮下组织不发生粘连,为以后病人装假肢创造有利条件。

为了在闭式或皮瓣式截肢后,切口顺利愈合早日开始康复治疗及装义肢,在截肢前必须设计好皮肤切口与皮瓣得长度。

一般截肢得皮瓣切口呈弧形凸向远端。

常采用者有前、后侧等长皮瓣与后侧长、前侧短得皮瓣。

以小腿截肢皮瓣得设计为例:如采用前后侧等长皮瓣,则应先在其胫骨得水平面,测量前后直径得长度,此长度得一半即为前侧与后侧皮瓣得长度。

如采用后侧长、前侧短皮瓣,则将此前后直径得长度分为三等份,以其2／3为后侧皮瓣得长度,余l／3为其前侧皮瓣得长度。

用龙胆紫溶液在该肢体画出上述皮瓣切口得走行,在施行截肢术过程中应仔细认真与轻巧地处理残端范围内得各种组织。

(1)皮瓣得设计:无论截肢平面怎样,截肢残端要有良好得皮肤覆盖就是极其重要得。

残端皮肤要有活动度,要有感觉。

因在活动与使用残肢时,残端在义肢筒或皮套内得皮肤必须经常承受某种程度得压力与摩擦,故这部分得皮肤不仅应有正常得血液供给与(感觉)神经分布,其皮瓣得长短与松紧度亦应恰当,并须有足够得皮下组织复盖骨端。

为了达到上述得基本要求,发挥残肢得最大功能,在截肢术时必须根据上肢或下肢得病变性质、截肢得平面等,妥善计划出皮肤切口与皮瓣得类型,等长皮瓣得血液供应最好,适用于上肢截肢。

手术讲解模板：赛姆截肢术

手术资料：赛姆截肢术
概述：
现为股骨近端部分骨骼缺损，髋关节不稳定，肢体短缩畸形，并伴有其他部位的异常。多数PFFD病儿，特别是双侧病变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和膝关节十字韧带发育不全、先天性马蹄内翻足、先天性心脏异常、先天性脊柱发育不良及面部发育不良。
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概述：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：
手术资料：赛姆截肢术
术后处理：赛姆截肢术术后做如下处理：
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术后处理： 1.抗生素治疗5～7d。
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术后处理： 2.前后石膏托固定。
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术后处理： 3.当伤口充分愈合后用弹性绷带包扎残肢以备安装假肢。
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并发症： 1.胫骨后部血管损伤。
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概述： Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：
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概述：
A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。X线片显示有严重的髋内翻及明显的肢体短缩畸形（图12.26.1.3.1-01A）。
谢谢！
手术资料：赛姆截肢术
概述：
固定的骨段细小，应同时在假关节处行植骨融合术（图12.26.1.3.1-0-2）。对没有股骨头或髋臼（Aitken C型和D型或Pappas Ⅱ级和Ⅲ级）的严重畸形，多数学者建议不要试图进行髋关节重建术，King建议实行髂股骨植骨融合，同时行Chi
手术资料：赛姆截肢术
概述： D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。股骨近端无丛状骨化帽（图12.26.1.3.1-01D）。

下肢截肢

第十章下肢截肢第一节足与踝截肢术第二节小腿截肢术（膝关节以下）一、非缺血性肢体二、缺血肢体第三节膝关节离断术第四节大腿截肢术（膝关节以上）一、非缺血性肢体二、缺血肢体现在下肢截肢术约占截肢手术总量的85%，因此在统计学上也具有重要的意义。

截肢术的技术革新及术后处理，特别是术后敷料加压包扎，新的人工置换技术的开展，包括计算机辅助设计及制造假肢的套筒，已经极大地改变了手术的入路及康复。

截肢残断及假体必须适合承担所截肢体的行走及负重功能。

Burgess一再指出坚强有力而有功能的肢体残端必须制成具有运动及感觉的功能的末端器官。

他提出的截肢残端就象足样末端器官一样，而假肢就象是“鞋”穿在“脚”上的功能的概念是令人激动并且具有挑战性。

过去很多老的观念关于截肢的水平、瘢痕的位置及手术方式已被摒弃或者以现在进展的观点上来看已经相对不太重要了，但现在全接触假体（Total-Contact prostheses）可以满意地配合伤口愈合良好，有适当外形的任意下肢残端，并能获得很好的功能。

在大量的文献中报道截肢康复的成功率与截肢的平面密切相关。

至少90％的膝关节以下截肢的病人可以成功地应用假体。

相反只有25％的膝关节以上截肢的病人可以达到满意的效果。

尽管造成这种结果的因素很多。

但其中最主要的是膝关节以上平面截肢比Syme或膝关节以下截肢行走时需要更大的力量。

这明显地说明施行下肢截肢时，平面要尽可能地在最远端平面的截肢术可以取得满意的效果。

由于外周血管的病变，无论是否合并糖尿病，都是导致下肢截肢术的重要原因（估计占病人总数的85％），而且最重要的是准确选择截肢伤口可以愈合的最低平面。

过去，通过手术中依据组织血管分布的判断进行评估，最近临床判断越来越多地采用多样的术前检查。

目前最好的办法是采用经皮测量组织内的氧分压。

这个技术可以在床边操作，而且非常准确、易于操作，可以广泛应用并且价格便宜。

这个检查可以通过对比吸氧或不吸氧的值增加准确率。

截肢术后诊断编码

截肢术后诊断编码1. 引言截肢术是指通过手术将患者的肢体或部分肢体切除，常常用于治疗严重的外伤、肿瘤、感染或先天畸形等情况。

截肢术后的诊断编码是为了准确记录和报告患者的临床情况，便于医生、研究人员和医疗保险机构进行统计、分析和决策。

本文将详细介绍截肢术后诊断编码的相关知识，包括编码系统、编码规则、常见诊断编码及其解释等内容。

2. 编码系统截肢术后诊断编码采用的是国际疾病分类与相关健康问题（International Classification of Diseases and Related Health Problems，简称ICD）编码系统。

ICD编码系统由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）制定和管理，用于标准化疾病和健康问题的编码和分类。

目前，ICD编码系统的最新版本是ICD-10，它广泛应用于世界各国的医疗机构和研究机构。

ICD-10编码系统将疾病和健康问题分为多个章节和类别，每个类别都有一个唯一的编码。

3. 编码规则截肢术后诊断编码需要遵循一定的规则和原则，以确保编码的准确性和一致性。

以下是一些常见的编码规则：3.1 主要诊断编码主要诊断是指导致截肢术的最主要的疾病或健康问题。

在编码时，应首先确定主要诊断，并使用相应的ICD-10编码进行标记。

3.2 次要诊断编码次要诊断是指与主要诊断相关的其他疾病或健康问题。

在编码时，应根据次要诊断的临床重要性和治疗影响，选择相应的ICD-10编码进行标记。

3.3 外部原因编码截肢术的原因可能是外部因素，如外伤或意外事故。

在编码时，应使用ICD-10的外部原因编码，以描述截肢术的具体原因。

3.4 编码顺序在编码时，应按照ICD-10编码系统的规定，按照从上到下的顺序进行编码。

首先编码章节，然后编码类别，最后编码具体的疾病或健康问题。

4. 常见诊断编码及其解释以下是一些常见的截肢术后诊断编码及其解释：4.1 Z89.7 - 上肢截肢后状态该编码用于描述上肢截肢术后的状态，包括手臂、手或手指的截肢术后。

手术讲解模板：小腿截肢术

手术资料：小腿截肢术
手术步骤：
1.切口根据受伤时残端条件，肢体能保留的最佳长度设计皮瓣。有几种类型可供选择：① 小腿后侧皮瓣长，前侧短的设计，在膝下 10～15cm胫骨截骨处做一标记，用软尺量出该平面小腿的周径，将此周径长度分为三段，以其1/3为前侧皮瓣的长度， 2/3为后侧皮瓣的长度；②前后侧皮瓣等长设计，
手术资料：小腿截肢术
适应证： 1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
手术资料：小腿截肢术
适应证：
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
手术资料：小腿截肢术
手术步骤：致相同，下面以前后等长皮瓣为例，介绍手术操作。(图3.29.3-4～3.29.3-6)。
手术资料：小腿截肢术
手术步骤：
手术资料：小腿截肢术
手术步骤：
手术资料：小腿截肢术
手术步骤：
手术资料：小腿截肢术
手术步骤：
手术资料：小腿截肢术
手术步骤：
手术资料：小腿截肢术
小腿截肢术
手术资料：小腿截肢术
小腿截肢术
科室：骨科部位：下肢麻醉：腰麻和硬膜外麻醉
手术资料：小腿截肢术
概述：
小腿受伤后截肢的较多，因小腿下部胫前缺乏软组织，伤口不易愈合，较理想的部位多选择中1/3。由于小腿后侧的肌肉和皮肤血液循环均较前侧好，所以凡血管疾病需行小腿截肢时，宜选用后长前短皮瓣或单纯后侧肌皮瓣的小：术中避免感染和出血。
手术资料：小腿截肢术
术后处理：小腿残肢愈短，愈易形成膝关节屈曲畸形，对此需加用皮牵引或夹板固定。术后及早锻炼伸膝活动。