动脉血气分析标本采集及护理
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件
股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静 脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不 易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和 心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不 易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺， 以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含 量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流 程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角 度
肱动脉 桡进针动角脉度 股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科 闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机 治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及 时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直 接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性， 必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
血气分析标本采集方法与临床护理
血气分析标本采集应根据患者具体情 况选择 合适 的采 血
用具、 采血部位 ， 操作 者应熟 练掌握 操作 过程 ， 确保 患者 安 在
处， 采用桡骨茎突为基点 ， 向尺 侧移动 １ ０ｅ 再 向肘 的方 向 ． ｍ，
上移０ ５ｅ ］为进针 点 ， ． ｍ１ １ ］ 垂直快 速进针 ０ ５—１５ｃ ． ． ｍ取 血 ， 操 作时间短 ， 易定位 ， 刺成功 率高 。ｂ 股 动脉 穿刺 ： 刺 时 穿 ． 穿
１ 临床 资 料
本组 ２６例 ， １８例 ， １８例 ； ７ 男 ６ 女 ０ 年龄 ２ ８ ８— ３岁 ， 平均 ６ ３ 岁。２０例穿刺成功 ， 因躁动 穿刺失 败 ， ７ ６例 无一 例局 部 出血 或感染 。 ２ 标本 采集方法
确， 动作要迅速 ， 减少 患者 痛苦 ， 之情 绪稳定 。②气 泡 尽量 使
［ ］ 叶春萍， ２ 郭桃花 ， 张利． 桡动脉穿刺法探讨［ ］ 护理 实践 Ｊ．
［ ］ 王爱丽． 绍一种 预设 型 动脉采 血器 ［ ］ 齐鲁 护理 杂 １ 介 Ｊ．
志 ，０９ １ （ ２ ：２ ２ ０ ，５ １ ） ４ ．
压穿刺点 ， 右手将采有动脉血的注射器针 头斜面刺 入橡皮 塞 ，
以 隔绝 空 气 。 ｃ肱 动 脉 穿 刺 ： 刺 时 掌 心 朝 上 ， 肘 窝 部 肱 ． 穿 在
２２ 操作要点 多选用动 脉搏 动明显 、 ． 弹性好 、 于固定 、 易 穿
刺局部无硬结 的血管 Ｊ 。操作 前清 洁局部 皮肤 ， 严格 无 菌技 术， 局部 消毒 ， 用碘伏消毒 ２次 ， 证一次 穿刺成功 ， 保 减少 患者 痛苦 ， 深部 动脉应 垂直 进针 ， 穿刺 时一 手按 压 固定 血管 ， 刺 穿
成分稀释血样 、 响血气检 测值 ， 导致 电解 质检测 误差 ， 影 易 因
动脉血气分析操作及注意事项
分析前误差
可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗
正确处理样本的重要性
NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.
准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
• 含脂肪乳剂的血标本 – 会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能 – 尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后（血浆中已不 存在乳糜）才能送检 – 血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determinations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.
充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合
动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项目录一、概述 (3)1. 动脉血气分析的目的 (3)2. 动脉血气分析在临床应用中的重要性 (3)二、动脉血气分析采集前的准备 (4)1. 患者准备 (5)2. 仪器与设备准备 (5)3. 标本采集前准备 (6)三、动脉血气分析采集方法 (6)1. 采血部位选择 (8)1.1 肱动脉 (8)1.2 股动脉 (9)1.3 颈动脉 (10)2. 采血针与注射器的选择 (11)3. 采血步骤 (12)3.1 患者体位 (13)3.2 局部消毒与麻醉 (14)3.3 针头穿刺 (15)3.4 血液抽取 (16)4. 采血过程中的注意事项 (17)4.1 患者舒适度 (18)4.2 血管选择 (19)4.3 避免空气进入 (20)四、血气分析标本的处理与保存 (21)1. 标本处理 (22)2. 标本保存 (23)3. 标本运送 (24)五、动脉血气分析的参考值及意义 (25)1. 动脉血氧分压（PaO2） (26)2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (28)六、动脉血气分析的临床应用 (29)1. 诊断呼吸衰竭与呼吸衰竭的类型 (30)2. 判断酸碱平衡及代谢紊乱 (32)3. 指导治疗与判断预后 (33)七、注意事项 (34)1. 严格遵守无菌操作原则 (35)2. 采血部位的局部护理 (36)3. 标本的质量控制 (37)4. 动态监测与对比分析 (38)八、常见问题与解答 (39)1. 采血过程中患者出现不适的处理方法 (40)2. 血气分析结果的正常范围 (41)3. 不同性别、年龄、种族等因素对血气分析结果的影响 (42)九、总结与展望 (42)1. 动脉血气分析采集方法的重要性 (43)2. 未来发展趋势与挑战 (44)一、概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
在临床实践中，动脉血气分析具有非常重要的意义，它可以为医生提供有关患者体内氧合及二氧化碳排出情况的实时信息，有助于指导治疗和判断患者的预后。
动脉血气分析标本的正确采集方法
动脉血气分析标本的正确采集方法动脉血气分析因其结果迅速、准确对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。
特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。
但要获得准确的血气分析数据除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。
一、目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
二、适应证：1各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
三、禁忌证：无绝对禁忌证四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。
五、病人准备1.桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。
2股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
六、方法1. 桡动脉、股动脉采血方法(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。
(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位（5cm)和术者左手食指和中指。
(3)用左手食指和拇指固定动脉因人而异，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针穿刺成功则血自动流入针管内色鲜红采血1-2ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡1分钟，用无10-15分钟。
七、注意事项1.取动脉血液必须防止空气混入。
2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存2小时使Pao2及PH下降，paco2升高。
3填写血气分析申请单时法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
6.严格无菌操作八、护理1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的好患者的心理护理。
2.提高穿刺的成功率3.若发现针刺部位肿胀4.操作完毕九、体会:1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。
动脉血气分析标本采集操作流程
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
感谢您的观看
THANKS
03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
血气分析标本采集与护理知识
血气分析标本采集与护理知识血气分析标本采集与护理知识血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
下面是yjbys店铺为大家带来的血气分析标本采集与护理知识，欢迎阅读。
标本采集血气分析主要测定项目，从最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标(paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、HCO3、P50、 ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)等)。
自五十年代末丹麦的Poul Astrup 研制出第一台血气分析仪四十多年来，血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与临床监护过程中发挥着至关重要的作用。
因此血气分析标本采集与临床护理也是我们护理人员一项重要的技能。
1、标本采集前准备a. 核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断，准备碘伏消毒棉签、无菌干棉签、一次性动脉血气针。
b. 使病人取平卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,说明目的,做好解释,取得病人的合作。
2、采血部位的选择血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取血管为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉等。
临床可根据患者动脉解剖位置与病情的不同，选择合适的血管进行穿刺，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑;要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。
选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应;尽量避开有静脉、神经并行的血管。
3、常用采血部位穿刺技巧a.桡动脉桡动脉解剖位置表浅，易于固定、按压，可防止血肿形成，动、静脉分开，不易误采静脉血，且暴露部位小，故临床选用较多。
穿刺时以食指和中指置桡动脉搏动最明显处后，再沿该动脉方向向上延长2～3 cm(即掌横纹上方5—6 cm的动脉、搏动处)稍加压以固定血管，然后在动脉搏动最明显处以与血管纵轴30°一45°角度进针，穿刺成功后，针头进入动脉，引起血管收缩，往往不能马上见回血，需稍待片刻，可见血液涌出，血自动流入针管内, 待采集足够量的动脉血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽，以免空气进入影响结果，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
动脉血气标本采集护理技术操作流程
动脉血气标本采集护理技术操作流程一、评估病人情况在采集动脉血气标本之前，首先要评估病人的情况。
评估内容包括病人的病情、意识状态、配合程度、血液循环情况等。
此外，还需了解病人的用药情况，以便更好地评估病人情况，确定采集血气标本的最佳时机。
二、准备用物在采集动脉血气标本之前，需要准备必要的用物，包括：一次性动脉血气穿刺针、肝素抗凝剂、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、一次性塑料试管等。
此外，还需准备好血气分析仪，确保仪器处于正常工作状态。
三、核对病人信息在采集动脉血气标本之前，需要核对病人的信息，包括姓名、年龄、性别、诊断等，确保采集的血液与病人的信息相符。
四、选择动脉穿刺部位选择动脉穿刺部位是采集动脉血气标本的重要步骤。
一般选择易于穿刺、血液循环良好的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
在选择穿刺部位时，还需考虑病人的舒适度和安全因素。
五、消毒穿刺部位在选择好的动脉穿刺部位进行消毒，使用无菌棉签蘸取适量的消毒液（如碘伏），对穿刺部位进行全面消毒，确保无菌操作。
六、进行动脉穿刺消毒完成后，操作者戴上无菌手套，手持动脉血气穿刺针，迅速而准确地刺入动脉。
在穿刺过程中，需保持针头与血管垂直或呈一定的角度，以增加成功率。
七、抽取适量血液在成功穿刺后，操作者需要抽取适量的血液。
一般采集2-3毫升的血液，足够进行血气分析。
在抽取血液时，需避免过度抽吸或推注空气，以免影响检测结果。
八、拔出针头局部加压采集到所需血液后，操作者需迅速拔出针头，并用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟，以避免局部出血或血肿。
同时嘱咐病人保持穿刺部位干燥清洁，避免感染。
九、血气分析及时送检采集到的动脉血液应及时进行血气分析，以免影响检测结果的准确性。
在送检过程中，需确保血液不受污染，并及时送至实验室进行分析。
十、整理用物并记录采集完动脉血气标本后，需对用物进行整理和清洁。
将用过的物品按照医疗废物处理规定进行处理，防止交叉感染。
同时，需及时记录采集过程和结果，为后续治疗和护理提供依据。
动脉血气样本采集相关操作及注意事项
1、病人体温对血气基本3项存在影响，应记录采血时患者的体温，以便得到更为准确的检测结果
（温度修正值）。
2、吸氧浓度变化对PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2 等评估缺氧状况的参数影响明显，准确记录采血时
病人的吸氧浓度，可方便医生通过血气结果进行临床判断。
吸氧方式不同吸氧浓度不同：
（1）未使用吸氧装置——21%
（2）鼻导管及面罩—— FiO2=21+4×氧流量（L/分）
（3）呼吸机——看呼吸机数值，无创呼吸机最多到50%，有创呼吸机可达100%
3、药物及其在人体内的浓度在一定程度上可能会对血气检测结果造成干扰，应尽量在用药30min
前进行采血，如果无法在用药前采样，则应标注用药类型及用药时间。
（脂肪乳剂、碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等）。
动脉血气分析护理标准
动脉血气分析操作标准目录一、背景介绍 (3)1、现状概述 (3)2、动脉血气分析检测的适用人群范围 (3)3、血气分析操作人员要求 (3)二、血气分析采血流程 (4)1、采血准备, (4)2、采血操作流程规范 (5)三、样本的运送与接收 (12)1、样本运送 (12)2、样本接收 (13)四、动脉血气分析质量控制 (14)1、与结果准确性相关的标本制备质量控制- (14)2、与结果准确性相关其它影响因素 (15)3、血气分析质量控制管理体系的建立 (15)五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 (17)1、血管迷走神经反应 (17)2、动脉痉挛 (17)3、血肿 (17)4、血栓或栓塞 (18)六、采血人员安全防护 (19)1、个人防护装备 (19)2、标本采集区的预防措施 (19)3、职业暴露防护 (20)七、人员培训 (21)八、参考文献 (22)一、背景介绍1、现状概述随着医疗科技水平的发展，血气分析项目的检测指标已从传统的二氧化碳分压、氧分压、酸碱度指标扩展到电解质、红细胞压积、葡萄糖、代谢产物及凝血项目等1。
由于血气分析项目的日益充实，及其固有的实时、快速检测的优势，已越来越广泛被临床应用。
血气分析是指导呼吸、代谢系统紊乱、特别是急重症患者诊疗方案制定的重要参考指标。
很多厂家把血气和电解质等分析结合在一起，生产出了血气电解质分析仪。
软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、贮存和专家诊断功能。
但目前医疗领域内血气分析操作仍存在普遍问题，从而使得血气分析结果出现较大偏差。
错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。
根据Sol F. Green的研究，在所有因不合格样本所增加的成本中，病人增加的额外治疗成本占80%，其次是样本重新制备造成的人工成本，而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到10%2。
因此，错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。
为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种用于评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要检查方法。
通过对动脉血中氧气、二氧化碳分压以及酸碱度等指标的测定，医生能够及时了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
以下将详细介绍动脉血气分析的采集方法及需要注意的事项。
一、采集前的准备工作1、患者评估在采集动脉血之前，需要对患者的病情、意识状态、合作程度以及穿刺部位的皮肤情况进行评估。
如果患者正在接受抗凝治疗或存在出血倾向，应谨慎选择穿刺部位，并告知医生。
2、物品准备准备好专用的动脉血气针（通常含有肝素抗凝剂）、消毒用品（如碘伏、酒精）、无菌棉签、橡皮塞、手套等。
确保血气针在有效期内且包装完好无损。
3、患者准备向患者解释采集动脉血的目的、过程和可能的感受，以减轻患者的紧张情绪，取得其配合。
让患者保持安静和舒适的体位，一般选择平卧位或半卧位。
4、选择穿刺部位常用的穿刺部位包括桡动脉、肱动脉和股动脉。
桡动脉是最常用的部位，因为其位置表浅，易于触摸和穿刺，且周围神经分布较少，并发症相对较少。
在选择穿刺部位时，应先进行动脉搏动的触诊，选择搏动最强、固定且容易穿刺的部位。
二、采集方法1、消毒使用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于 5 厘米，消毒次数不少于 2 次，待消毒剂自然干燥。
2、穿刺操作者用左手食指和中指触摸动脉搏动最强处，固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈 30 45 度角进针。
当针尖有突破感，且注射器内可见鲜红色血液自动涌入时，表示穿刺成功。
3、采血采集的血量一般为 1 2 毫升，避免过多或过少。
采集过程中应注意保持注射器的稳定，防止血液混入气泡。
4、拔针采血完毕后，迅速拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点 5 10 分钟，直至出血停止。
按压时应注意力度适中，避免过度用力导致局部淤血。
5、处理标本将采集到的血液立即注入血气针内，并轻轻摇匀，使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。
然后用橡皮塞封闭针头，尽快送检。
血气分析血液标本的采集程序 血气标本采集标准操作规程SOP
血气分析血液标本的采集一、检查项目血气分析。
二、标本采集【标本采集前的注意事项】1.受试者应保持情绪稳定,禁止剧烈运动、安静状态下采集肝素化动脉血。
确保采血的动脉没有输液。
2.吸氧者若病情允许应停止吸氧30 分钟后在采血，否则应标记给氧浓度与流量.【血气标本的容器】使用干式、肝素化采样器。
【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写,保持条码的完整和清晰.【血气标本的采集方法】采用动脉血进行检测，桡动脉最理想，其次为股动脉。
采集时动脉血应随着动脉搏动顺利地流入针筒，否则可能带入静脉血，导致酸碱度参数发生改变，而氧指标可能变得无临床意义.【血气标本采集注意事项】1 隔绝空气：采血后立即必须迅速赶尽针筒里所有的气泡，封闭针头。
2 采用干式、肝素化采样器，采样后应充分混匀，以免血液凝固.3 液体肝素采样器：使用注射器肝素浓度必须〈50U/ml，液体肝素与血液的体积比不能超过6%.因液体肝素用量不当会稀释标本，直接导致PH、Pco2 和血红蛋白测量错误，并使钾、钙离子结果偏低，干扰电解质的测定。
可导致出现代谢性酸中毒的假阳性结果，4。
禁止边输液边采血。
标本严重溶血对检测结果有影响.【血气标本的送检地点】急诊楼（3 号楼）2 楼急诊化验室。
【血气标本的保存】1 血气标本采集后必须严格密封，隔离空气，立即送检。
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com2 由于仪器出现故障等原因，标本不能在15min 内完成检测,必须将标本置于0～4℃冰箱中保存，但保存时间不得超过60 分钟.因为标本放置30 分钟，PO2 下降2％，60 分钟约下降8％,PH 值也同时下降，但Pco2 上升，血细胞高的(白血病）改变更明显。
三、临床意义1 氧合状况的指标健康人群生物参考区间：动脉血氧分压（pO2）：80～100mmHg动脉血氧饱和度（O2SAT)：90～100％动脉血氧含量（O2CT)：18～21ml/dl【病理性变化】动脉血氧分压是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
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动脉血气分析标本采集及护理
动脉血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标，对指导氧气治疗，调节呼吸机通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。
体液的酸碱度适宜是机体组织，细胞正常生命活动的重要保证。
因此做好血气分析是协助临床诊断的基础。
1 标本采集方法
1.1 准备用物
无菌治疗盘，血气针，肝素帽，检查针头是否弯曲或倒刺，备齐用物。
1.2 采血部位选择及穿刺角度
血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，根据动脉所在的部位，搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一，通常选用桡动脉和股动脉［1］。
桡动脉血管虽细，但在腕部和桡侧易于触及，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般选择30°~45°［2］。
股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°进针。
1.3 穿刺的方法和步骤
首先了解患者的病情，并向患者做必要的说明和解释，签动脉采血知情同意书，以取得其配合，通过患者情况及动脉强弱选择穿刺部位，根据穿刺部位选择体位，严格无菌操作，局部严格消毒，常规消毒用安尔碘消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指，右手握住注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，空针保持30°~45°角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉波动感最强处，缓慢进针直到看见鲜血进入针芯，如未见回血，退出穿刺针到皮下，根据动脉搏动情况重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血，利用动脉压力将血自动充盈注射器，必要时夜可以轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果，获取足够血量后迅速拔针，无菌棉签压迫穿刺部位10~15 min，防止局部血肿形成，排出针管内的气泡，穿刺针套上肝素帽，以隔绝空气，然后在两手间桂东注射器将血混匀，立即送检，避免震荡，同时注明采血时体温，血红蛋白数及吸氧浓度。
2 护理
2.1 心理护理
患者对动脉穿刺了解较少，容易产生恐惧、紧张的心理，护士要有高度的责
任心和耐心向患者解释血气分析对诊断治疗的重要性，介绍穿刺的方法及疼痛的必然性，取得患者的信任与合作，使其消除恐惧心理，尽量减少疼痛，避免因疼痛而情绪紧张，过度的呼吸或屏气都会影响血气分析的准确性。
2.2 疼痛的护理
指导患者放松的方法，转移患者的注意力，穿刺是要绷紧皮肤，固定血管，减少局部牵拉，尽量做到一针见血。
2.3 局部出血护理
穿刺前选择好血管，争取一针见血，避免反复穿刺，对凝血机制障碍的患者，要适当延长按压的时间，患者无明显出血及局部血肿。
2.4 局部硬结的护理
应避免在同一部位穿刺过多，就可防止硬结的发生，已发生者应局部热敷，理疗等，平时操作应严格无菌技术，保持局部皮肤清洁。
血气分析对了解病情，决定治疗和观察治疗反应是必不可少的，因其检测结果迅速准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述而被广泛应用于临床各科，尤其对心脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提供了很大的方便。
动脉血气分析是临床护理工作中常见的护理技术操作，熟悉解剖位置，争取一针见血，减轻痛苦，同时做好患者的心理护理，提高患者的满意度，有利于患者早日康复。
参考文献
［1］李军，王心.动脉血气采血的方法.河南护理杂志，2005,4(3):3-4.
［2］张燕，刘红.股动脉采血的方法.解放军护理杂志，2004,26(1):11-12.。