消化道造影检查规范

5、 俯卧右后斜位（必要时可适度抬高足侧台面）此 位置钡液流向胃体上部，从而构成胃窦部及十二指 肠的双对比相。
上消化道钡餐造影
6、 俯卧左后斜位 此时胃体、胃角切迹、胃窦部 及十二指肠均被钡液充盈。有利于对胃十二指 肠的位置、形态、轮廓及柔软度的观察，同时 可显示胃底前壁的双对比相。 7、 立位 将检查床由卧式改为立式，观察钡充盈 状态下的胃切迹形态。适度右前斜观察十二指 肠各组及胃泡充气相。
上消化道钡餐造影
摄片要求
1、一个完整的上胃肠道双对比（低张）造影检 查，必须包括充盈、粘膜、加压及双对比相片。 2、满意的双对比相片应是腔壁线连续、无气泡、 无絮凝、胃粘膜结构（粘膜皱襞或胃小区）显 示良好、对比度满意。 3、全胃及十二指肠各部被分区、分段摄片。 4、规范化摄片（5片，13次曝光）。
双对比结肠钡剂灌肠造影
一般适应证
1、回盲部肿块的鉴别诊断。 2、结肠慢性穿孔、瘘道、脓肿（炎症、肿瘤所 致）。 3、结肠吻合术或结肠造瘘术后复查，了解吻合 口情况。
双对比结肠钡剂灌肠造影
禁忌证
1、结肠急性穿孔或有可疑引起急性穿孔（疑有 肠坏死）时。 2、急性大量便血时。 3、假膜性肠炎。 4、中毒性巨结肠。 5、直肠活检后。
上消化道钡餐造影
规范化摄片（5片，13次曝光）。
1a 胃体、窦部双对比相。 1b 胃窦幽门区双对比相。 2a 胃体上部双对比相。 2b、2c 胃贲门区正面相。 3a 胃窦前壁双对比相。 3b 胃底双对比及胃窦、体充盈相。 4a 十二指肠充盈相。 4b 十二指肠双对比相。 4c、4d 胃窦及球部加压相。 5a、5b 全胃立式充盈相（显示胃角及十二指肠曲）
上消化道钡餐造影
主要适应证
1、食管裂孔疝。 2、胃食管返流、返流性食管炎。 3、胃底静脉曲张。 4、贲门失弛缓症。 5、胃及十二指肠良、恶性肿瘤（含早癌） 食管胃连接区鳞癌、腺癌、淋巴 瘤等。 6、胃及十二指肠溃疡。 7、胃及十二指肠慢性炎症 疣状胃炎、糜烂、胃窦炎等。 8、胃及十二指肠息肉（增生性、腺瘤性）。 9、胃及十二指肠先天性发育异常 。先天性肥厚性幽门狭窄、幽门隔膜、重 复畸形、十二指肠闭锁和狭窄。 10、 胃石症、胃异物。 11、 胃及十二指肠憩室。 12、 巨大肥厚性胃病。 13、 胃及十二指肠迷走胰腺。
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上消化道钡餐造影
4、 半立左前斜—右侧卧位 躯体继续向右旋转，同时 将检查台头侧升高10~30度，使胃泡内钡剂流出， 构成胃底双对比相，显示胃贲门正面形态。正常时， 胃泡内钡液应全部流向胃窦。但如有食管胃连接区 功能不全时，则此时可见部分钡液自胃泡内逆流进 入食管，显示食管下段。这对胃食管连接区病变的 诊断极为重要。
上消化道钡餐造影
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食管钡餐造影
并发症
稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起 窒息或呼吸道继发感染。
食管钡餐造影
药物准备
1、产气剂（粉剂） 作为食管双对比造影时用。 2、低张药 山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影 时用。 3、硫酸钡制剂
食管钡餐造影
病人准备和注意事项
1、临床提示为食管胃连接区病变，如返流性食管炎、食 管贲门癌、食管裂孔疝、食管下段先天性异常（蹼、 膈）时须作包括胃底贲门区在内的上胃肠道造影检查， 而不应单作食管造影检查，以免漏诊。 2、食管下段病变伴有食管梗阻临床表现时，以空腹检查 为好，检查前应禁食。 3、如无食管梗阻情况，食管检查一般不须作准备（禁 食），但亦不宜于进食后立即检查，以免食物残渣附 着在食管粘膜上造成假象而误诊。 4、已经确诊为晚期食管癌或重度贲门失弛缓症者，且伴 有严重的食管梗阻症状（呕吐）时，不应重复检查。
双对比结肠钡剂灌肠造影
摄片要求
1. 2. 3. 4. 5. 一般先摄取直肠、乙状结肠和降结肠下部的双对 比相（包括仰位和俯卧位）及直肠乙状段侧位。 摄片时应适当变动体位，使重叠肠曲展开。 再转动体位于半立位或头低位下分段依次摄取脾 曲、横结肠、肝曲及盲升结肠的双对比相。 分段摄片时应注意肠段的连接，勿遗漏部位。 摄片过程中，发现病变时应进行局部多角度、多 相（双对比、充盈相或半充盈相及加压相等）摄 片， 分段摄完肠曲点片后，让病人再作360度翻转， 摄取全结肠的仰卧位和俯卧位及立位片。
食管钡餐造影
检查方法与技术 1. 食管造影前都应作常规胸透，特别是在要注意纵 隔形态及其邻近器官（心脏、胸主动脉）情况。 对食管异物检查前更应作颈、胸部透视，观察有 无不透光异物存在。 2. 食管双对比造影检查（以低张法为好） 肌注山莨 菪碱20mg,10min后，先吞服产气剂（粉剂）。病 人取右前斜位立于检查床前，连续大口吞服高浓 度双对比钡混悬液，即刻摄取点片（连续曝光更 好），此法可使食管扩张满意，食管粘膜涂钡均 匀，对食管粘膜浅表病变显示有利。
消化道造影检查规范
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
食管钡餐造影
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼 痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
上消化道钡餐造影
一般适应证
1、上腹部肿块（炎性、肿瘤），了解肿块与胃及十 二指肠关系。 2、十二指肠壶腹部肿瘤等占位病变。 3、胃及十二指肠手术后，了解吻合口及其功能，残 胃病变。 4、十二指肠淤积症。 5、慢性胃扭转。 6、Zollinger-Ellison综合征。 7、Peutz-Jeghers综合征。 8、胃类癌。
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
双对比结肠钡剂灌肠造影
双对比结肠钡剂灌肠造影
主要适应证
1、结肠及直肠（壶腹部以上）良、恶性肿瘤。 如癌、淋巴瘤、绒毛状腺瘤、类癌等。 2、结肠炎症性疾病。如结核、溃疡性结肠炎等。 3、结肠息肉综合征。家族性结肠腺瘤性息肉病、 Gardner综合征、Peutz—Jeghers综合征。 4、结肠憩室病（炎）。 5、结肠肉芽肿病、血吸虫、阿米巴。 6、肠易激综合征（过敏性结肠炎）。
食管钡餐造影
一般适应证
1、食管静脉曲张。 2、食管瘘 食管气管瘘、食管纵隔瘘。 3、食管运动紊乱症。 4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）， 了解肿块与食管 关系，帮助病变定位与定性。 5、感染性食管炎。
食管钡餐造影
禁忌证
1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。 2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿 者。
双对比结肠钡剂灌肠造影
药物准备
1、双重造影硫酸钡干混悬剂 2、轻泻剂。
双对比结肠钡剂灌肠造影
病人准备和注意事项
1、检查前肠道准备 肠道清洁是结肠双对比造影质量 好坏的关键。要求肠腔内无粪便、无液体。具体做 法： （1） 少渣饮食：检查前2d内进少渣或无渣、低脂肪 饮食。 （2） 多饮水：检查前2d 内饮水量每日不少于 1500~2000ml。 （3） 通便：检查前2d，每天服用轻泻剂，检查日晨 用开塞露通便。 2、检查前8h内禁食，勿用清洁灌肠。 3、检查前先作腹部透视。
食管钡餐造影
摄片要求
1、 多相点片（充盈、半充盈及粘膜相），要求 摄取食管扩张时的充盈相及食管收缩时的粘膜 相，有利于发现管壁的轻度舒张受限，轮廓改 变，确定管腔的充盈缺损以及食管粘膜的细微 变化。 2、 多轴位观察摄片 为正确反映食管病变的全貌， 食管造影检查还必须摄取多轴位点片。
上消化道钡餐造影
病人准备和注意事项
1、禁止饮食8h（检查前一日晚餐后起，不再进 食）。 2、严重便秘者，在检查前服泻剂以清除肠内过 多的粪渣及气体。 3、去除衣服（裤）上所佩带的金属饰物。
上消化道钡餐造影
• 检查方法和技术
1、 肌注山莨菪碱20mg,10min后上机检查有利于粘膜 面微细结构（胃小区）及病变的显示。 2、 右前斜立位 ，此时即可获得满意的食管充盈相、 双对比相以及贲门口开放相。发现异常可及时摄下 点片。 3、 仰卧位 病人仰卧，躯体向左（或向右）作360度 旋转2~3周后，取右ห้องสมุดไป่ตู้斜位，使胃内钡液尽量流向 胃底内，构成胃幽门前区及胃窦部双对比相。然后 向右转动躯体，直至左前斜位，胃底内胃液逐渐流 向胃窦，则构成胃角切迹部及胃体上部双对比相。
上消化道钡餐造影
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上消化道钡餐造影
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上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
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上消化道钡餐造影
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上消化道钡餐造影
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上消化道钡餐造影
双对比结肠钡剂灌肠造影
检查方法和技术
1、造影前5min给予肌注低张药物。 2、肛门内插入注钡、气两用肛管，俯卧，检查床头 低约10~20度。 3、于透视下经肛管注入钡混悬液，当钡流前端经脾 曲达横结肠中部或远端时即停止注钡。 4、接着于肛管内用加压气球缓慢注入空气，由气体 将钡液右半结肠，气体的注入量约在700~1000ml。 透视见右侧升结肠横径扩张至5cm左右时停止注气。 5、拔除肛管，让病人于卧位状态翻转2次，见钡剂 在结肠表面已形成良好涂布时，即可分段依次摄片。
上消化道钡餐造影
非适应证
胃肠道急性炎症，如急性胃肠炎。
上消化道钡餐造影
禁忌证
1、急性肠道梗阻（尤其是梗阻程度严重或低位 梗阻者）。 2、急性胃肠道穿孔。 3、神志不清或其他不能自主吞咽者
上消化道钡餐造影
药物准备
1、 产气剂。 2、 山莨菪碱20mg作低张双对比造影时用。 3、 硫酸钡制剂
上消化道钡餐造影