预防控制措施

医院获得性肺炎(HAP)，又称医院内肺炎(NP)，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防控制措施

1. 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；

2. 对存在HAP高危因素的患者，用洗必泰漱口或口腔冲洗（口腔护理），每2—6小时一次；

3. 指导患者正确咳嗽排痰，必要时予以翻身、拍背每2小时一次，以利于痰液引流；

4. 病情许可时，鼓励患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动；

5. 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

6. 对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；

7. 建议使用可吸引的气管导管，定期(每1—2小时)作声门下分泌物引流；

8．呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换，湿化器添加水应采用无菌水或生理盐水，每天更换，螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水逆流进患者气道；

9. 对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数和呼吸机使用天数；

10. 呼吸机表面每天清洁1 次，如有污染及时清洁并用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭；呼吸机外管路、呼出阀送消毒供应中心统一清洁、消毒/灭菌；内、外管路接口处在更换管路时用消毒湿巾擦试，如有污染及时擦试处理；

11. 不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防 HAP/VAP；

12. 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃荡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂；

13. 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；

14.发现多重耐药菌感染时，就及时采取隔离措施，参照我院《多重耐药菌医院感染预防控制措施》执行；

15. 有关预防措施应对全科医务人员包括护工定期进行教育培训。