肩关节slap损伤的诊断与治疗
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上肢收到突然的外力牵拉，如手提重物突然掉下时，肱 二头肌建牵拉上盂唇导致后者撕裂，由于上方盂唇与肱二头 肌建复合体是在肩关节活动时提供动力性稳定作用，肱二头 肌建的强烈收缩可导致上盂唇收到的应力增加，最终出现损 伤，在投掷、举重及体操运动员中多见。
二、压迫机制
上肢伸展呈外展、轻度屈曲位时跌倒撑地，
使上盂唇收到压迫应力，导致撕裂。
二、SLAP损伤的影像学及分型
1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种 类型。随后，在1995年Maffet等又增加了 三种类型。以后有人更进一步将SLAP 损伤 分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是 Snyder 1990年的分类法。
Maffet MW,Gartsman GM,Moseley B.Superior labrumbiceps tendon complex lesions of the shoulder [J].Am J Sports Med,1995,23(1):93-98.
Ⅰ型SLAP损伤
Ⅱ型SLAP损伤
Ⅲ型SLAP损伤
Ⅳ型SLAP损伤
二、SLAP损伤的影像学及分型
Ⅰ型：上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占SLAP病变的50%， Morgan把二型分为三个亚型：Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型 （投掷运动员多见），Ⅱc型前后位联合型。 Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，延伸至肱二头肌长头腱，部分 上盂唇仍附着于肩胛盂上，撕脱部分可移行至盂肱关节； 有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。 除以上四型外，还有以下几个类型： Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二 头肌腱附着处。 Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。 Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及盂肱中韧带。
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP II型
1.锚点必须位于前侧旋转器间隔 的上方，略高于肱二头肌腱（可 通过在肩峰前外侧角下2厘米处放置 穿刺针定位）； 2.从脱离的盂唇/二头肌腱下方的关节 盂上清除所有剩余的软组织，并修剪 盂唇的磨损边缘。
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
一、SLAP损伤的定义 二、SLAP损伤的影像学及分
型 三、SLAP损伤的诊断
四、SLAP损伤的治疗及疗效
一、SLAP损伤源自文库定义
SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP） 是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附 着处。
一、牵拉机制
同时，还可以进行Crank（曲柄）试验、Speed试验、 Kibler前方滑动试验、Hawkins征和Neer征等检查。压缩 -旋转试验和O’Brien试验对slap损伤诊断的特异性、敏 感度较高。
1.常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造影、超声波及MRI 对检查该病诊断有一定意义。 2.近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进展，使其诊断率明 显提高，准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长 头腱附着处发现高密度信号。 3.尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊SLAP病变的最主要 方法。
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP II型
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
四、SLAP损伤的治疗及疗效
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP II型
使用单锚双缝合技术修复II型SLAP病变。
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
二、SLAP损伤的影像学及分型
Ⅰ型：上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占SLAP病变的50%。
Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。
Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，延伸至肱二头肌长头腱，部分 上盂唇仍附着于肩胛盂上，撕脱部分可移行至盂肱关节； 有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
三、SLAP损伤的诊断
SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头动作时 加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中 不稳定的主诉很少见。
临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多种试验可 用于辅助诊断SLAP损伤。
但SLAP损伤没有特异性体征，文献报道上述试验的特异性、 敏感性都不高，准确率在40～60%。
1．Compression – rotation (压缩-旋转)试验 其机制类似于 膝关节半月板损伤时的McMurray试验。患者健侧卧位，患肩外 展 90度，在压力下内旋或外旋臂部可引起肩关节疼痛。
2．O’Brien试验 患肢直臂前屈90度，拇指向下内收至胸前同 时抗阻向上，可出现关节前方疼痛；手掌向上做同样检查疼痛 消失为阳性。
MRI表现： 1.从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内 见液性信号。 2.在短TE像上出现球状高信号。 3.上盂唇下隐窝不规则或增宽。
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP I型
I型SLAP病变用磨损的盂唇的保守清创术治疗。
注意：仅切除撕裂的组织，避免损伤二头肌锚，附着的前 上唇，或任何附着的盂肱韧带。
二、压迫机制
上肢伸展呈外展、轻度屈曲位时跌倒撑地，
使上盂唇收到压迫应力，导致撕裂。
二、SLAP损伤的影像学及分型
1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种 类型。随后，在1995年Maffet等又增加了 三种类型。以后有人更进一步将SLAP 损伤 分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是 Snyder 1990年的分类法。
Maffet MW,Gartsman GM,Moseley B.Superior labrumbiceps tendon complex lesions of the shoulder [J].Am J Sports Med,1995,23(1):93-98.
Ⅰ型SLAP损伤
Ⅱ型SLAP损伤
Ⅲ型SLAP损伤
Ⅳ型SLAP损伤
二、SLAP损伤的影像学及分型
Ⅰ型：上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占SLAP病变的50%， Morgan把二型分为三个亚型：Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型 （投掷运动员多见），Ⅱc型前后位联合型。 Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，延伸至肱二头肌长头腱，部分 上盂唇仍附着于肩胛盂上，撕脱部分可移行至盂肱关节； 有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。 除以上四型外，还有以下几个类型： Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二 头肌腱附着处。 Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。 Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及盂肱中韧带。
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP II型
1.锚点必须位于前侧旋转器间隔 的上方，略高于肱二头肌腱（可 通过在肩峰前外侧角下2厘米处放置 穿刺针定位）； 2.从脱离的盂唇/二头肌腱下方的关节 盂上清除所有剩余的软组织，并修剪 盂唇的磨损边缘。
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
一、SLAP损伤的定义 二、SLAP损伤的影像学及分
型 三、SLAP损伤的诊断
四、SLAP损伤的治疗及疗效
一、SLAP损伤源自文库定义
SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP） 是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附 着处。
一、牵拉机制
同时，还可以进行Crank（曲柄）试验、Speed试验、 Kibler前方滑动试验、Hawkins征和Neer征等检查。压缩 -旋转试验和O’Brien试验对slap损伤诊断的特异性、敏 感度较高。
1.常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造影、超声波及MRI 对检查该病诊断有一定意义。 2.近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进展，使其诊断率明 显提高，准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长 头腱附着处发现高密度信号。 3.尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊SLAP病变的最主要 方法。
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP II型
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
四、SLAP损伤的治疗及疗效
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP II型
使用单锚双缝合技术修复II型SLAP病变。
参考文献：The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions
二、SLAP损伤的影像学及分型
Ⅰ型：上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占SLAP病变的50%。
Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头 腱仍紧密附着于肩胛盂上。
Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，延伸至肱二头肌长头腱，部分 上盂唇仍附着于肩胛盂上，撕脱部分可移行至盂肱关节； 有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
三、SLAP损伤的诊断
SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头动作时 加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中 不稳定的主诉很少见。
临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多种试验可 用于辅助诊断SLAP损伤。
但SLAP损伤没有特异性体征，文献报道上述试验的特异性、 敏感性都不高，准确率在40～60%。
1．Compression – rotation (压缩-旋转)试验 其机制类似于 膝关节半月板损伤时的McMurray试验。患者健侧卧位，患肩外 展 90度，在压力下内旋或外旋臂部可引起肩关节疼痛。
2．O’Brien试验 患肢直臂前屈90度，拇指向下内收至胸前同 时抗阻向上，可出现关节前方疼痛；手掌向上做同样检查疼痛 消失为阳性。
MRI表现： 1.从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内 见液性信号。 2.在短TE像上出现球状高信号。 3.上盂唇下隐窝不规则或增宽。
四、SLAP损伤的治疗及疗效
SLAP I型
I型SLAP病变用磨损的盂唇的保守清创术治疗。
注意：仅切除撕裂的组织，避免损伤二头肌锚，附着的前 上唇，或任何附着的盂肱韧带。