药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗流程：
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➢ 5、新普立TM治疗ISR出现严重夹层后，需要裸支架补救性治疗，并需要避免地理 性缺失
➢ 6、单纯使用新普立TM药物球囊术后双抗治疗为1-3个月，如果联合支架治疗，按 照支架治疗的双抗治疗要求给药
➢ 7、新普立TM为一次性使用装置，不能重复给药
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药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
支架内再狭窄治疗流程
病变准备
预扩张
传统半顺应性球囊, 扩张压力>命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0
或比血管小0.5mm
特别是在支架扩张不完全的情况下可以使用：
非顺应性球囊，切割球囊，其它血管成像技术（IVUS, OCT），功
能测试（FFR）
夹层类型C-F 或
TIMI<III级 或
残余狭窄>30%
DCB
Medina(0,0,1):SB Medina(X,X,0):MB Medina(X,X,1):1.SB,2.MB
BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS
3
新普立TM药物涂层球囊扩张治疗中
国经验分享
➢ 1、必须进行充分预扩张（球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0）， 依据预扩张处 病变情况决定采用药物球囊术式或其他术式（药物支架， 裸支架， 可降解支架…）
传统半顺应性球囊, 扩张压力>命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 复杂病变可以选择
非标准高压球囊，切割球囊，Scoring球囊，旋磨术， 其它血管成像术（IVUS, OCT），功能测试（FFR）
可以接受的冠脉造影结果， 和
没有夹层或A,B类夹层， 和
TIMI血流III级， 和
残余狭窄<=30%
病变准备
预扩张
传统半顺应性球囊, 扩张压力>命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 复杂病变可以使用
非顺应性球囊，切割球囊，scoring球囊，其它血管成像技术 （IVUS, OCT），功能测试（FFR）
可以接受的冠脉造影结果， 和
没有夹层或A,B类夹层， 和
TIMI血流III级， 和
残余狭窄<=30%
夹层类型C-F 或
TIMI<III级 或
残余狭窄>30%
DCB
球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， >=30秒
BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS
wk.baidu.com
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药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
分叉病变治疗流程
病变准备
预扩张（MB 和/或 SB）
➢ 2、不要用手触摸新普立TM 药物球囊部位，不能用生理盐水或其他液体浸泡
➢ 3、选择新普立TM与血管参考直径比率为0.8-1.0，要尽可能快的到达病变部位；
•
扩张新普立TM时使用适中的压力(通常为命名压 7atm)，以避免夹层; 推荐新
普立TM扩张60s, 至少扩张30s 以上
➢ 4、避免支架与新普立TM之间的地理缺失，确保药物球囊覆盖预处理部位长度并超 出边缘各2-3mm
可以接受的冠脉造影结果， 和
没有夹层或A,B类夹层 ， 和
TIMI血流III级， 和
残余狭窄<=30%
夹层类型C-F 或
TIMI<III级 或
残余狭窄>30%
DCB
球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， >=30秒
DES
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药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
冠状动脉小血管疾病治疗流程
冠状动脉应用DCBs的适应证
公认的适应证 支架内再狭窄 小血管病变不宜植入支架的患者 正在口服抗凝药物或者口服抗凝药物有高出血倾向风险的患者，例如 心房颤动患者，置换人工心脏瓣膜的患 者等 有高出血风险的患者，或HAS-BLED 分数>3, 或有计划需要缩短双抗治疗时间，或可能需要外科介入治疗， 或近期进行外科手术 有出血功能异常或者可能增加出血风险的患者，例如血友病，既往出血史，胃溃疡，严重肾功能衰竭 潜在的适应证 有血管内皮功能障碍/血管痉挛性心绞痛的患者 分支病变不宜植入支架的患者 既往有亚急性支架内血栓史的患者 拒绝体内植入异物的患者
➢ 5、新普立TM治疗ISR出现严重夹层后，需要裸支架补救性治疗，并需要避免地理 性缺失
➢ 6、单纯使用新普立TM药物球囊术后双抗治疗为1-3个月，如果联合支架治疗，按 照支架治疗的双抗治疗要求给药
➢ 7、新普立TM为一次性使用装置，不能重复给药
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药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
支架内再狭窄治疗流程
病变准备
预扩张
传统半顺应性球囊, 扩张压力>命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0
或比血管小0.5mm
特别是在支架扩张不完全的情况下可以使用：
非顺应性球囊，切割球囊，其它血管成像技术（IVUS, OCT），功
能测试（FFR）
夹层类型C-F 或
TIMI<III级 或
残余狭窄>30%
DCB
Medina(0,0,1):SB Medina(X,X,0):MB Medina(X,X,1):1.SB,2.MB
BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS
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新普立TM药物涂层球囊扩张治疗中
国经验分享
➢ 1、必须进行充分预扩张（球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0）， 依据预扩张处 病变情况决定采用药物球囊术式或其他术式（药物支架， 裸支架， 可降解支架…）
传统半顺应性球囊, 扩张压力>命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 复杂病变可以选择
非标准高压球囊，切割球囊，Scoring球囊，旋磨术， 其它血管成像术（IVUS, OCT），功能测试（FFR）
可以接受的冠脉造影结果， 和
没有夹层或A,B类夹层， 和
TIMI血流III级， 和
残余狭窄<=30%
病变准备
预扩张
传统半顺应性球囊, 扩张压力>命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 复杂病变可以使用
非顺应性球囊，切割球囊，scoring球囊，其它血管成像技术 （IVUS, OCT），功能测试（FFR）
可以接受的冠脉造影结果， 和
没有夹层或A,B类夹层， 和
TIMI血流III级， 和
残余狭窄<=30%
夹层类型C-F 或
TIMI<III级 或
残余狭窄>30%
DCB
球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， >=30秒
BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS
wk.baidu.com
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药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
分叉病变治疗流程
病变准备
预扩张（MB 和/或 SB）
➢ 2、不要用手触摸新普立TM 药物球囊部位，不能用生理盐水或其他液体浸泡
➢ 3、选择新普立TM与血管参考直径比率为0.8-1.0，要尽可能快的到达病变部位；
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扩张新普立TM时使用适中的压力(通常为命名压 7atm)，以避免夹层; 推荐新
普立TM扩张60s, 至少扩张30s 以上
➢ 4、避免支架与新普立TM之间的地理缺失，确保药物球囊覆盖预处理部位长度并超 出边缘各2-3mm
可以接受的冠脉造影结果， 和
没有夹层或A,B类夹层 ， 和
TIMI血流III级， 和
残余狭窄<=30%
夹层类型C-F 或
TIMI<III级 或
残余狭窄>30%
DCB
球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， >=30秒
DES
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药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议
冠状动脉小血管疾病治疗流程
冠状动脉应用DCBs的适应证
公认的适应证 支架内再狭窄 小血管病变不宜植入支架的患者 正在口服抗凝药物或者口服抗凝药物有高出血倾向风险的患者，例如 心房颤动患者，置换人工心脏瓣膜的患 者等 有高出血风险的患者，或HAS-BLED 分数>3, 或有计划需要缩短双抗治疗时间，或可能需要外科介入治疗， 或近期进行外科手术 有出血功能异常或者可能增加出血风险的患者，例如血友病，既往出血史，胃溃疡，严重肾功能衰竭 潜在的适应证 有血管内皮功能障碍/血管痉挛性心绞痛的患者 分支病变不宜植入支架的患者 既往有亚急性支架内血栓史的患者 拒绝体内植入异物的患者