神经精神系统疾病药物治疗评价-临床药理学
临床药理学题库(有答案)
临床药理学题库(有答案)1.临床药理学的重点研究包括药效学、药动学、毒理学、新药的临床研究与评价以及药物相互作用。
2.临床药理学的研究内容包括药效学、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验与药物相互作用研究。
3.临床药理学试验必须遵循XXX提出的三项基本原则，即随机、对照、盲法。
4.正确的描述是：安慰剂在临床药理研究中有实际的意义，临床试验中应设立双盲法，单盲法指对病人保密而非医生，安慰剂在试验中也可能引起不良反应，新药的随机对照试验必须使用安慰剂。
5.药物代谢动力学的临床应用包括给药方案的调整及进行TDM、给药方案的设计及观察ADR、进行TDM和观察ADR、测定生物利用度及ADR、测定生物利用度、进行TDM和观察ADR。
6.临床药理学研究的内容不包括剂型改造。
7.安慰剂可用于某些作用较弱或专用于治疗慢性疾病的药物的阴性对照药、治疗轻度精神忧郁症、已证明有安慰剂效应的慢性疼痛病人、一些证实不需用药的病人，但不包括危重、急性病人。
8.药物代谢动力学研究的内容包括新药体内过程及给药方案、比较新药与已知药的疗效。
9.影响药物吸收的因素包括药物所处环境的pH值、病人的精神状态、肝、肾功能状态、药物血浆蛋白率高低以及肾小球滤过率高低。
10.在碱性尿液中，弱碱性药物解离多、重吸收少、排泄快。
11.地高辛血浆半衰期为33小时，按逐日给予治疗剂量，血中达到稳定浓度的时间为9天。
12.不正确的描述是：药物血浆半衰期能反映体内药量的消除速度。
C.通常涉及数百名病人D.研究药物的药代动力学特征E.确定药物的最佳给药途径和剂量37．新药临床Ⅲ期试验的目的是（）A.评价药物的安全性B.评价药物的疗效C.评价药物的毒副反应D.评价药物的药代动力学特征E.评价药物的最佳给药途径和剂量38．新药临床Ⅳ期试验的目的是（）A.评价药物的安全性B.评价药物的疗效C.评价药物的药代动力学特征D.评价药物的毒副反应E.评价药物的最佳给药途径和剂量39．以下哪项不属于新药研发的前期研究（）A.药理学实验B.毒理学实验C.药代动力学实验D.临床试验E.化学合成40．以下哪项不属于新药研发的后期研究（）A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验E.化学合成48.老年人使用胰岛素后容易出现低血糖或昏迷，原因是内分泌系统变化对药效学的影响。
初级药师-专业知识-药理学-抗精神病药
初级药师-专业知识-药理学-抗精神病药[单选题]1.属口服长效、对慢性精神病效果较优的药物是A.奋乃静B.氟奋乃静C.硫利达嗪D.五氟利多E.氯普噻吨正确答案：D参考（江南博哥）解析：五氟利多为口服长效抗精神病药，一次用药疗效可维持1周，每周口服一次即可；适用于急、慢性精神分裂症，尤其适用于慢性患者的维持与巩固疗效。
掌握“抗精神病药”知识点。
[单选题]3.氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是A.体位性低血压B.过敏反应C.内分泌反应D.锥体外系反应E.消化系统反应正确答案：D参考解析：锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。
掌握“抗精神病药”知识点。
[单选题]4.下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是A.降温作用与外周环境有关B.主要影响中枢而降温C.可用于高热惊厥D.可使体温降至正常以下E.仅使升高的体温降至正常正确答案：E参考解析：氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温；环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。
掌握“抗精神病药”知识点。
[单选题]5.有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A.抗精神病作用B.催眠和麻醉作用C.镇吐和影响体温D.加强中枢抑制药的作用E.翻转肾上腺素的升压作用正确答案：B参考解析：氯丙嗪没有催眠作用。
掌握“抗精神病药”知识点。
[单选题]6.氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是A.抑制体温调节中枢的产热功能B.抑制体温调节中枢的散热功能C.抑制体温调节中枢的调节功能D.增强体温调节中枢的散热功能E.增强体温调节中枢的产热功能正确答案：C参考解析：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能失灵，即可抑制产热过程，又可抑制散热过程，故使体温随环境温度的变化而变化。
掌握“抗精神病药”知识点。
[单选题]7.氯丙嗪调节体温，最有可能的是A.20℃室温+37℃体温B.20℃室温+39℃体温C.40℃室温+34℃体温D.40℃室温+37℃体温E.40℃室温+38℃体温正确答案：E参考解析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温可随环境温度变化而变化，在低温环境下体温下降至正常以下；在炎热天气，氯丙嗪使体温升高，这是其干扰了机体正常散热的结果。
临床药理学与药物治疗学Clinicalpharmacology
临床药理基地的建立，汇集了药理学、临 床医学、药学、生物统计学等邻近学科的 专业人员共同参与临床药理学的研究，在 我国新药研究与开发、药品评价、教学、 医疗、技术咨询与服务以及开展学术交流 中发挥着重要的作用。
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三、临床药理学迅速发展适应三个需要
药品管理(Administration) 新药的研制、开发与市场(Research,
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这两起事件引起许多国家药政管理 部门重视，促使各国加强临床药理学 研究，培训临床药理学专业人员，加 强对药品安全性的研究和监督，从而 加速了临床药理学的发展。1968年世 界卫生组织制定了《药物临床评价原 则》，1975年又进一步提出《人用药 物评价的指导原则》。
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各国药品管理部门也先后将新药 临床药理研究列入新药审评的重要内容。 美国食品与药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）规定，新 药的上市申请需报送临床药理研究结果， 并对药物临床评价制定了一系列指导原 则。英国、瑞典、日本等国家也都有类 似的新药临床药理评价的要求。我国国 家药品监督管理局颁布的《新药审批办 法》对新药的临床药理学研究制定了严 格要求。
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为适应新药审评与市场药物再评价的需 要，促进临床药理学科的发展，卫生部 自 1983 年以来在全国研究力量较强、人
员素质较高、设备条件有基础的研究机
构中先后三批建立卫生部临床药理基地，
承担各类新药的临床药理研究。
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国家药品监督管理局建立之后，逐步修订 与补充了卫生部药政局原来制定的法规和 技术指导原则。
⑵ 临床医生应当不断更新对药物的认 识，才能合理用药。 ⑶ 临床医生要做到安全而有效地使用 药物，还必须充分了解药物与人体 相互作用的规律乃至药物在不同个 体的作用特点。
临床药理学PPT第17章 治疗中枢神经系统退行性疾病药课件
一 拟多巴胺类药
(一) 多巴胺的前体药
左旋多巴(Levodopa L-dopa)
【体内过程】 1.口服吸收快
HO HO
2. 分布：
HO
大部分：外周脱羧→DA，产生不良反应；
HO
<1%：在中枢脱羧→DAH2 COOH
C H2
C H2
NH2
【药理作用及临床应用】
第十七章 治疗中枢神经系 统退行性疾病药
中枢神经系统退行性疾病
一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产 生的疾病的总称。
帕金森病(Parkinson‘s disease, PD)、阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD)、亨廷顿病(Huntington disease，HD)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)等。
金刚烷胺Amantadine 溴隐亭Bromocriptine
Treatment 2
抗胆碱药（苯海索） Anticholinergic drugs
ACh
Dopamine
帕金森病治疗药分类
一、拟多巴胺类药： 1. 多巴胺的前体药： 左旋多巴 2. 左旋多巴的增效药 ：卡比多巴、司来吉兰、硝替卡朋 3. 多巴胺受体激动药：溴隐亭 4. 促多巴胺释放药：金刚烷胺 二、抗胆碱药
帕金森病（PD）的临床症状
•静止性震颤，运动迟缓， 肌肉强直
•知觉、识别及记忆障碍
PD的病理特征
黑质致密部多巴胺能神经 元进行性丢失，导致锥体 外系功能失控。
4
脑内四条DA能神经通路： ① 中脑-边缘系统通路：与精神活动、情绪反应有关； ② 中脑-皮质通路：与精神、认知、思想、感觉有关； ③ 黑质-纹状体通路：控制锥体外系运动功能，协调肌肉
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析艾司西酞普兰是一种用于治疗焦虑症和抑郁症的药物，它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。
该药物已经被证明在治疗这两种精神疾病方面具有很好的疗效，对其疗效的分析仍然是一个备受关注的话题。
本文将从药理学、临床试验和临床应用的角度对艾司西酞普兰治疗焦虑症和抑郁症的疗效进行深入分析。
艾司西酞普兰的药理学研究表明，它能够通过抑制5-羟色胺的再摄取来增加神经元间的5-羟色胺水平，从而改善神经递质系统的功能。
5-羟色胺是一种神经递质，与情绪调节和认知功能密切相关。
通过增加5-羟色胺的水平，艾司西酞普兰可以调节大脑中与情绪和情感相关的神经回路，从而缓解焦虑和抑郁症状。
这一药理学机制为艾司西酞普兰治疗焦虑症和抑郁症的疗效奠定了基础。
临床试验结果也显示，艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症方面具有良好的疗效。
一些临床试验表明，艾司西酞普兰与安慰剂相比，在减轻焦虑症状和改善抑郁症状方面有明显的优势。
一项针对焦虑症的临床试验发现，在接受艾司西酞普兰治疗的患者中，焦虑症状的缓解率明显高于接受安慰剂治疗的患者。
类似地，针对抑郁症的临床试验也显示，艾司西酞普兰能够显著改善抑郁症状。
这些临床试验结果为艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症方面的疗效提供了有力的证据。
艾司西酞普兰在临床应用中也取得了令人满意的疗效。
临床上，艾司西酞普兰通常被用于长期治疗焦虑症和抑郁症，通过连续服用来维持较高水平的5-羟色胺，从而稳定患者的情绪和心理状态。
许多临床医生和患者都对艾司西酞普兰的疗效表示满意，他们认为这种药物能够有效地减轻焦虑和抑郁症状，改善患者的生活质量。
长期的临床观察数据也表明，艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症方面的疗效相对持久，没有出现明显的耐药性或严重的不良反应。
从药理学研究、临床试验和临床应用的角度看，艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症方面表现出较好的疗效。
我们也必须意识到，每个患者的情况都是不同的，对药物的反应也会有所差异。
《精神药理学》课件
。
性功能障碍
如性欲减退、性高潮障 碍等。
体重增加
长期服用某些精神药物 可能导致体重增加。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
某些精神药物可能与其它药物产生交 互作用，影响药效或增加副作用。
禁忌症
某些精神药物可能不适用于特定人群 ，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不 全者等。
药物分类与作用机制
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍，通过拮抗多巴胺受体 来缓解阳性症状，但可能会引起副作用如锥体外系反应。
抗抑郁药
用于治疗抑郁症和其他情感障碍，通过调节单胺类神经递质如5-羟色 胺和去甲肾上腺素来发挥作用。
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，主要通过抑制神经递质如GABA的再摄取或激动 突触后膜的受体来发挥作用。
心理治疗
03
如社交技能训练、家庭干预等，帮助患者恢复社会功能和家庭
关系。
焦虑症的治疗
抗焦虑药物
如苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，通过调节大脑中的神 经递质来缓解焦虑症状。
心理治疗
如认知行为疗法（CBT）和暴露疗法等，通过调整患者的思维方式和对恐惧情境的应对方式来减轻焦虑症状。
镇静催眠药
总结词
用于改善失眠症状，促进睡眠。
详细描述
镇静催眠药通过抑制中枢神经系统活动，起到镇静和催眠作用。常见的镇静催眠 药包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物等。
2023
PART 03
精神药物的副作用与注意 事项
REPORTING
常见副作用
过度镇静
可能导致嗜睡、乏力、 注意力不集中等。
精神类药理知识点总结
精神类药理知识点总结精神类药理学是研究精神药物对人类大脑和行为的影响的科学。
精神类药物作为治疗各种精神疾病的工具，对人类的生活和社会功能都有着深远的影响。
本文将对精神类药理学的知识点进行总结，包括精神疾病的分类、精神类药物的作用机制、常见精神药物的种类和使用注意事项等内容。
精神疾病的分类精神疾病是指由于各种原因导致的心理和行为异常的疾病。
精神疾病根据其临床特征和病因可分为多种类型，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂抑郁症、强迫症等。
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等标准，精神疾病被划分为不同的类型和亚型，有助于医师进行精准的诊断和治疗。
精神类药物的作用机制精神类药物是用于治疗精神疾病的药物，其作用机制主要包括神经递质的调节和神经元活动的影响。
神经递质是大脑中起调节作用的化学物质，包括多巴胺、去甲肾上腺素、血清素、γ-氨基丁酸等。
精神类药物通过改变神经递质的水平或作用机制，来调节患者的情绪和行为。
例如，抗抑郁药物可以增加多巴胺和血清素的水平，从而改善患者的抑郁症状。
常见精神药物的种类根据作用机制和临床应用，精神药物可分为抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、情绪稳定剂、镇静安定剂等不同类型。
抗抑郁药可用于治疗抑郁症和焦虑症，包括三环抗抑郁药、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）等。
抗焦虑药可用于治疗焦虑症和恐慌症，如苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和躁狂抑郁症，包括传统的酚噻嗪类药物和新型的非典型抗精神病药物。
情绪稳定剂主要用于治疗躁狂抑郁症，如锂盐和抗癫痫药物。
镇静安定剂主要用于治疗焦虑症和失眠症，包括苯二氮䓬类药物、氯硝西泮等。
精神药物的使用注意事项精神药物的使用需要严格掌握剂量和用药时机，以避免不良反应和药物依赖。
患者在服用精神药物时应遵循医师的嘱咐，按时按量服用药物，并定期进行药物检测和评估。
在使用精神药物的同时，患者还应配合心理治疗和康复训练，以提高治疗效果和预防复发。
临床执业医师考试药理学练习题及答案：中枢神经系统药
临床执业医师考试药理学练习题及答案：中枢神经系统药一、A11、关于地西泮的叙述，哪项是错误的A、肌内注射吸收慢而不规则B、口服治疗量对呼吸和循环影响小C、较大剂量易引起全身麻醉D、可用于治疗癫痫持续状态E、其代谢产物也有生物活性2、长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是A、阿司匹林B、苯妥英钠C、地西泮D、氯丙嗪E、卡马西平3、治疗焦虑症首选的药物是A、苯巴比妥B、异戊巴比妥C、酚妥拉明D、地西泮(安定)E、哌替啶4、苯二氮类药物的作用特点为A、对快动眼睡眠时相影响大B、没有抗惊厥作用C、没有抗焦虑作用D、停药后代偿性反跳较重E、可缩短睡眠诱导时间5、不属于苯二氮卓类药物作用特点的是A、具有抗焦虑作用B、具有外周性肌松作用C、具有镇静作用D、具有催眠作用E、用于癫痫持续状态6、苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括A、都具有抗惊厥、抗癫痫作用B、都具有镇静催眠作用C、都具有抗焦虑作用D、剂量加大都有麻醉作用E、可致乏力、困倦、嗜睡7、治疗胆绞痛宜选用下列哪种搭配A、哌替啶+阿托品B、氯丙嗪+阿托品C、哌替啶+氯丙嗪D、去痛片+阿托品E、哌替啶+喷他佐辛8、下列哪种叙述是错误的A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C、两药对平滑肌张力的影响基本相似D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡E、吗啡的成瘾性比哌替啶强9、阿片受体拮抗剂是A、美沙酮B、安定C、可乐定D、洛非西啶E、纳洛酮10、“冬眠合剂”通常指A、苯巴比妥+异丙嗪+吗啡B、苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡C、氯丙嗪+异丙嗪+吗啡D、氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶E、氯丙嗪+阿托品+哌替啶11、吗啡不用于慢性钝痛是因为A、治疗量就能抑制呼吸B、对钝痛的效果欠佳C、连续多次应用易成瘾D、引起体位性低血压E、引起便秘和尿潴留12、吗啡不会产生下述的A、呼吸抑制B、止咳作用C、体位性低血压D、腹泻稀便症状E、支气管平滑肌收缩13、下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关A、有强大的镇痛作用B、有明显的镇静作用C、消除患者焦虑、恐惧情绪D、血管扩张、心脏负荷减轻E、降低呼吸中枢对CO2的敏感性14、吗啡的镇痛作用主要用于A、胃肠痉挛B、慢性钝痛C、分娩阵痛D、肾绞痛E、急性锐痛15、吗啡的适应证是A、感染性腹泻B、分娩止癌C、心源性哮喘D、颅脑外伤止癌E、支气管哮喘16、长期应用氯丙嗪的病人停药后可出现A、帕金森综合征B、静坐不能C、迟发性运动障碍D、急性肌张力障碍E、体位性低血压17、吩噻嗪类引起黄疸的常见原因是A、红细胞破坏B、肝细胞内微胆管阻塞C、肝细胞坏死D、胆红素结合障碍E、抑制肝药酶18、下列不属于氯丙嗪不良反应的是A、帕金森综合征B、抑制体内催乳素分泌C、急性肌张力障碍D、患者出现坐立不安E、迟发性运动障碍19、长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中，哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重A、体位性低血压B、静坐不能C、帕金森综合征D、迟发性运动障碍E、急性肌张力障碍20、氯丙嗪不宜用于A、精神分裂症B、顽固性呃逆C、晕动症时的呕吐D、人工冬眠疗法E、躁狂症及其他精神病伴有妄想症者21、长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是A、体位性低血压B、过敏反应C、锥体外系反应D、内分泌障碍E、消化系症状22、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是A、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、硝西泮E、苯妥英钠23、治疗三叉神经痛首选:A、苯妥英钠B、扑米酮C、哌替啶D、卡马西平E、阿司匹林24、对癫痫小发作疗效最好的药物是A、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、地西泮E、扑米酮25、关于苯妥英钠，哪项是错误的A、不宜肌内注射B、无镇静催眠作用C、抗癫痫作用与开放Na+通道有关D、血药浓度过高则按零级动力学消除E、有诱导肝药酶的作用26、下述关于苯妥英钠哪一项是错误的A、口服吸收不规则B、用于癫痫大发作C、用于抗心律失常D、用于癫痫小发作E、用于坐骨神经痛27、对各型癫痫都有一定疗效的药物是A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯巴比妥28、对癫痫大发作或部分性发作疗效好的药物是A、苯妥英钠B、乙琥胺C、苯巴比妥钠D、卡马西平E、丙戊酸钠29、过量服用可引起肝坏死的药物是A、布洛芬B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、哌替啶E、吗啡30、下列哪一作用与阿司匹林引起的反应无关A、上腹不适、恶心、呕吐B、出血时间延长C、荨麻疹D、头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退E、口干、出汗、心悸31、布洛芬主要用于治疗A、头痛、牙痛B、肌肉痛、神经痛C、痛经D、感冒发烧E、风湿、类风湿关节炎32、布洛芬与阿司匹林比较其主要特点是A、抗炎、抗风湿作用较强B、解热作用较强C、镇痛作用较强D、胃肠道反应较轻E、长期服用诱发胃肠溃疡和出血较少33、下列药物无抗炎抗风湿作用的是A、阿司匹林B、布洛芬(异丁苯丙酸)C、对乙酰氨基酚(扑热息痛)D、保泰松E、吲哚美辛34、关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是A、胃肠道反应最为常见B、凝血障碍，术前1周应停用C、过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D、水钠潴留，引起局部水肿E、水杨酸反应是中毒表现35、APC的组成是A、阿司匹林+非那西丁+咖啡因B、阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因C、阿司匹林+氨基比林+咖啡因D、阿司匹林+非那西丁+可待因E、阿托品+非那西丁+可待因36、阿司匹林不具有下列哪项作用A、解热镇痛B、抗炎C、抗风湿D、直接抑制体温调节中枢E、小剂量抑制环加氧酶，防止血栓形成37、阿司匹林哪组作用与相应机制不符A、解热作用是抑制中枢PG合成B、抗炎作用是抑制炎症部位PG合成C、镇痛作用主要是抑制中枢PG合成D、水杨酸反应是过量中毒表现E、预防血栓形成是抑制TXA2>PG1238、阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的A、磷脂酶A2B、过氧化酶C、环氧化酶D、血栓素合成酶E、前列腺素合成酶39、米帕明不具有哪种作用A、有明显的抗抑郁作用B、有阻断M胆碱受体作用C、对心肌有奎尼丁样作用D、促进突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取E、降低血压40、米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是A、促进脑内NA和5-HT释放B、抑制脑内NA和5-HT释放C、促进脑内NA和5-HT再摄取D、抑制脑内NA和5-HT再摄取E、激活脑内D2受体41、米帕明不具有哪种作用A、有明显的抗抑郁作用B、有阻断M胆碱受体作用C、对心肌有奎尼丁样作用D、促进突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取E、降低血压42、米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是：A、促进脑内NA和5-HT释放B、抑制脑内NA和5-HT释放C、促进脑内NA和5-HT再摄取D、抑制脑内NA和5-HT再摄取E、激活脑内D2受体二、A21、女50岁，患风湿性心脏病6年，用洋地黄毒苷和利尿药维持治疗。
临床药理学
临床药理学一、名词解释：1、临床药理学：是研究药物与人体作用规律的学科。
主要任务包括：指导临床合理用药、提高药物治疗水平；通过临床药理学研究，对新药的有效性与安全性做出科学评价；进行治疗药物监测，为制定和调整药物治疗方案提供依据；检测上市后药物不良反应，保障药物安全性；对已上市的药物进行评价，为药品管理部门的相关决策提供科学依据。
2、稳态血药浓度：药物在连续恒速给药（如静脉输注）或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高，经4～5 个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，这时的血药浓度称为稳态血药浓度，也称坪值。
3、药源性疾病指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。
药源性疾病可分为两大类，第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病。
4、治疗药物监测治疗药物监测是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液或其它体液中的浓度，研究药物浓度与疗效级毒性间的关系，用以评价疗效或确立给药方案，使给药方案个体化。
20155、累积系数药物达稳态的平均血药浓度(C)与一次给药后的平均血药浓度（C1）之比值称为积累系数。
RC= C /C1=1/(1-e-kτ)20156、绝对生物利用度（absolute bioavailability）是药物吸收进入体循环的量与给药剂量的比值，是以静脉给药制剂（通常认为静脉给药制剂生物利用度是100%）为参比制剂获得的药物吸收进入体循环的相对量。
7、相对生物利用度(relative bioavailability) 又称比较生物利用度,是以其他非静脉途径给药的制剂为参比制剂获得的药物吸收进入体循环的相对量，是同一种药物不同制剂之间比较吸收程度与速度而得到的生物利用度。
8、配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
临床执业医师-综合笔试-药理学-第十二单元抗精神失常药
临床执业医师-综合笔试-药理学-第十二单元抗精神失常药［单选题］1.下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是A.抑制体内催乳素分泌B.急性肌张力障碍C.患者出现坐立不安D.帕金（江南博哥）森综合征E.迟发性运动障碍正确答案：A参考解析：氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加。
掌握“抗精神失常药”知识点。
［单选题］2.下列对氯丙嗪的叙述不正确的是A.可使正常人体温下降B.可抑制促皮质激素的分泌C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用D.对刺激前庭引起的呕吐有效E.可阻断脑内多巴胺受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用。
氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。
机体的体温随环境温度而改变。
小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D?受体，对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。
大剂量：直接抑制呕吐中枢（不能对抗前庭刺激引起的呕吐）。
治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。
掌握“抗精神失常药”知识点。
［单选题］3.氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗A.精神分裂症或躁狂症B.晕动病引起呕吐C.甲状腺危象的辅助治疗D.人工冬眠疗法E.加强镇痛药的作用正确答案：B参考解析：氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。
②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。
③治疗顽固性呃逆。
④配合麻醉，加强镇痛药作用。
⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热。
掌握“抗精神失常药”知识点。
［单选题］4.关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是A.激动中枢M胆碱受体B.阻断中枢Q肾上腺素受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢多巴胺受体E.阻断中枢5-HT受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、Q受体及M受体。
神经系统的药理学与药物治疗
神经系统的药理学与药物治疗神经系统是人体内控制各种生理和行为功能的关键系统之一。
药理学研究了药物与生物体之间的相互作用，而神经系统的药理学则专注于药物对神经系统的影响及其治疗效果。
药物治疗在神经系统疾病管理中起到至关重要的作用，本文将重点探讨神经系统的药理学与药物治疗方面的相关内容。
一、神经系统的药理学神经系统药理学是科学研究神经系统功能和相关药物相互关系的学科。
它研究了各种药物在神经系统上的作用机制与药效，包括中枢神经系统和外周神经系统两个方面。
这些药物可以影响神经元的兴奋或抑制，改变神经传递过程或改变神经传导物质的释放，从而产生治疗效果。
1. 中枢神经系统药物中枢神经系统药物主要作用于大脑和脊髓，包括镇静安眠药、抗焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药等。
这些药物通过调节神经递质的产生、释放或作用来产生治疗效果。
例如，抗焦虑药物可以增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性功能，从而减少焦虑情绪。
抗抑郁药物可以增加血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的浓度，改善抑郁症状。
2. 外周神经系统药物外周神经系统药物主要作用于自主神经系统和神经肌肉接头，包括交感神经系统药物和副交感神经系统药物。
交感神经系统药物可以增强交感神经活动，如血管收缩药可以提高血压。
副交感神经系统药物可以增加副交感神经活动，如抗胆碱药物可以减慢心率。
二、神经系统药物治疗神经系统疾病是指影响脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等结构和功能的疾病，如中风、帕金森病、癫痫等。
药物治疗是神经系统疾病管理的重要手段，可以缓解症状、延缓病程进展，并提高患者的生活质量。
1. 神经系统疾病的分类神经系统疾病可分为急性和慢性两类。
急性疾病如中风、脑外伤等需要紧急处理，常用药物包括溶栓药、降颅压药等。
慢性疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等需要长期治疗，常用药物包括多巴胺激动剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂等。
2. 药物选择与治疗原则药物选择是神经系统疾病治疗中的重要环节。
医生需要根据病情和药物的作用机制选择合适的药物。
(1169)《临床药理学》复习题(含答案)
(1169)《临床药理学》复习题(含答案)(1169)《临床药理学》复题一、解释题1.严重的药品不良反应参考答案：严重的药品不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反映:引起死亡;致癌、致畸、致出生缺陷;对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;对器官功能产生永久损伤;导致住院或住院时间延长。
2.有效血药浓度范围参考答案：是指最小有效血药浓度至最小中毒浓度之间的血药浓度范围，有效血药浓度范围反映了大多数人血药浓度的有效范围，他是一种统计学上的结论，又称为‘治疗窗’。
3.药物滥用参考答案：药物滥用指背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过度使用具有精神活性药物的行为。
4.抗菌药物后效应参考答案：是指细菌与抗菌药物短暂接触而药物低于最低抑菌浓度或清除后，细菌的生长仍然受到持续性抑制的一种效应。
5.药物耐受性参考答案：药物耐受性是机体对药物反应的一种状态，包括两个方面的含意:①同一剂量的药物反复应用后，机体对该药的反应减弱，出现药效降低;②为达到与原来相等的反应或药效，必须加大药物的剂量。
6.药品的不良反应参考答案：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
7.治疗药物监测参考答案：是以药物代谢动力学原理为指导，应用灵敏快速的分析技术，分析测定药物在血液中或其他体液中的浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案，使给药方案个体化。
8.毒性反应参考答案：是指超过医治剂量或用药时间过长引发机体心理、生化方面的变化和脏器与器官功能或形态方面的损害。
9.药物的内在清除率参考答案：是指在没有血流量和卵白联合的限定时，药物经肝的固有肃清率，他首要与肝药酶活性、肝内药物转运速度等身分有关。
10.二重感染参考答案：在应用抗感染药物的过程中，由于体内对药物敏感的细菌被杀灭，而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的不敏感细菌趁机大量繁殖，引起严重的感染，称为二重感染或菌群失调。
第12章 精神障碍治疗药(药理学人民卫生出版社第8版)
氯丙嗪引起的低血压能 否用肾上腺素解救？
2 阻断M受体 口干、视力模糊等阿托品样作用
三、内分泌系统
阻断丘脑下部结节-漏斗通路中的D2受体导致: ①减少催乳素抑制因子 催乳素分泌 乳房肿大及溢乳
②抑制促性腺激素和糖皮质激素释放激素分泌 月经紊乱
和排卵延迟
③氯丙嗪也可抑制垂体生长激素的分泌
巨人症的治疗
隔核DA受体数目显著增加 4.目前使用的抗精神病药物属强效DA受体拮抗药
脑内DA能神经通路与功能
①黑质－纹状体DA通路: 与锥体外系运动功能有关
②中脑－皮质DA通路: ③中脑－边缘系统DA通路:
与精神情绪、行为有关
④下丘脑结节－漏斗－垂体DA通路：与内分泌活动有关 ⑤延脑催吐化学感受区 ⑥摄食行为
A型题
1．氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是： 2．可用于人工冬眠的药物是：
A.阻断中脑-边缘系统的多巴胺受体
A.苯巴比妥
B.阻断黑质-纹状体的多巴胺受体
B.吗啡
C.阻断中脑-皮质的多巴胺受体
C.芬太尼
D.阻断结节-漏斗部的多巴胺受体
D.喷他佐辛
E.阻断脑内M受体
E.哌替啶
BEBiblioteka 3．长期应用氯丙嗪治 疗精神病，最常见的副 作用是
氟哌啶醇
舒必利
镇静作用强，其他 抗精神病及锥体外 对急、慢性精神分
作用均较弱。另有 系反应均很强，镇 裂症疗效好，也可
较弱的抗抑郁作用 吐作用强，镇静、 治疗抑郁症。对植
，适用于伴有焦虑 降压作用弱，常用 物神经系统几无影
或焦虑性抑郁的精 于精神分裂症及呕 响，锥体外系反应
神分裂症，更年期
吐。
轻。
抑郁症等。
D
精神药品名词解释药理学
精神药品名词解释药理学
精神药品是用于治疗精神障碍的药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等。
精神药品通过调节神经递质在中枢神经系统的水平，从而产生治疗作用。
药理学是研究药物与生物体之间相互关系的学科，了解精神药品的药理学有助于我们更好地理解这些药物的作用机制。
1.神经递质：神经递质是神经元之间传递信号的化学物质，包括多巴
胺、谷氨酸、GABA等。
精神药品可以通过增加或减少神经递质在突触间的水平，调节神经信号传导，从而产生治疗效果。
2.抗抑郁药：抗抑郁药主要用于治疗抑郁症，通过增加多巴胺和去甲
肾上腺素在突触间的水平，提高情绪、调节睡眠等。
常见的抗抑郁药包括
SSRI、SNRI等。
3.抗焦虑药：抗焦虑药用于治疗焦虑症，通过增加GABA在中枢神经
系统的水平，产生镇静、放松的效果。
苯二氮䓬类药物是常见的抗焦虑药。
4.抗精神病药：抗精神病药用于治疗精神分裂症等精神疾病，通过调
节多巴胺和谷氨酸等神经递质的平衡，减少幻听、妄想等症状。
典型抗精神病药包括氯丙嗪、利培酮等。
5.药物副作用：精神药品虽然有治疗效果，但也可能会出现一些副作
用，如头晕、恶心、失眠等。
在使用精神药品时，应根据医生的建议，严格遵守用药指导，定期复诊监测治疗效果和副作用。
综上所述，了解精神药品的药理学对于正确使用这些药物具有重要意义。
在治疗精神疾病的过程中，患者应遵循医生的建议，合理使用精神药品，以达到最佳的治疗效果。
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对症治疗：
地西泮，普萘洛尔
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18
➢ 迟发性运动障碍
又称迟发性多动症，表现
为口-舌-颊三联症:吸吮、舔 舌、咀嚼,以及四肢舞蹈样动 作,系长期大量用药所致,停药 后仍长期不消失,甚至恶化；
中枢抗胆碱药不但无效,反 而使之加重.若早期发现,及时 停药,可以恢复 .
DA受体数目、敏感性 突触前膜DA释放
• 可产生锥体外系反应和催乳素水平升高，不良反应多。
• 代表药物氯丙嗪（低效价）、氟哌利多（高效价）等
• 以改善阳性症状和控制兴奋为主
• 第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药）
• 主要阻断5-HT2A和D2受体
• 较少产生锥体外系反应和催乳素升高，不良反应少
• 代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平等
• 对阳性、阴性症状均有改善作用，更适用于首发患者、阴性症状明
➢治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异 ，从小剂量开始，逐渐增量。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
奋乃静（perphenazine）
• 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍) • 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好 • 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、
肾、肺的影响很小 • 门诊多作首选，住
⑵ 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力
⑶ 中脑－边缘叶： 调控情绪和感情表达活动
⑷下丘脑-漏斗柄-垂体： 调控垂体激素分泌
（结节－漏斗〕
体温调节
延髓化学感受区 （呕吐中枢）
调控呕吐反应
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8
药物作用和机制
• 药物的治疗作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗 幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用； （3）预防疾病复发作用。
神经精神系统疾病 药物治疗评价
临床药理学教研室 汪建云
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1
1 精神分裂症
2
帕金森病
3
癫痫
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2
第一节 精神分裂症的药物治疗
精神分裂症
是以思维、情感、行为之
间不协调，精神活动与现
实脱离为特征的常见精神
病。
遗传因素和心理社会因素
均起重要作用 精选课件
3
临床表现
感知觉障 碍
思维障碍
情感障碍
1、减药、停药或改氯氮平治疗 2、停用抗胆碱药 3、对症治疗，利血平
重在预防
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2、内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少 3、外周抗胆碱样副作用：阻断M-Ach受体的症状 4、心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压 5、过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害
6、药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄 想意识障碍等
7、恶性综合征：表现为高热、肌僵直、妄想、意识 不清和循环衰竭；治疗可用DA受体激动药（如溴 隐亭）及对症治疗
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临床应用
➢主要用于I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显 著，不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
12
作用机理
• 主要阻断脑内 多巴胺受体
• 是长期应用产 生不良反应的 基础
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13
氯丙嗪阻断的受体种类
DA受体：抗精神病 M-受体：抗胆碱作用 -受体：致体位性低血压 5-HT受体：潜在的抗精神病
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14
作用与疗效
中枢神经系统作用
抗精神病作用：消除幻觉、妄想，生活能自理， 主要与其阻断中脑—边缘系统及中脑—皮层通 路的DA2受体有关。
镇吐作用：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2 受体，大剂量则直接抑制呕吐中枢，对晕动病 所致呕吐无效。
对体温的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，使 体温能随环境温度而变化。
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植物神经系统的作用
阻断-受体：血管扩张→血压下降(体位性低血压) 翻转肾上腺素的升压作用
阻断M-受体：作用较弱(口干、便秘、排尿困难等)
意志行为 障碍
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4
分为两型：
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主 动性缺乏）
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5
精神分裂症的病因学说
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
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6
脑内DA系统功能亢进学说
院病人也常用
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22
一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine）
• 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 • 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
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23
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药物
氯丙嗪
抗精神病
++
剂 量（mg/d）
300-800
副作用 镇静作用
+++
• 目前，抗精神病药物主要通过阻断脑内DA（主要为D2）受 体和5-HT受体其作用
• 高5HT2/D2受体作用比例，即药物与5HT2受体的亲和力大 于与D2受体的亲和力；比例高者，锥体外系发生率低并能 改善阴性症状。
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9
抗精神病药
• 按药理作用分
• 第一代抗精神病药（典型抗精神病药）
• 主要阻断D2受体
显、有明显情感障碍，对药物耐精受选课性件差的患者。
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抗精神病药
二甲胺类 氯丙嗪*
吩噻嗪类 哌嗪类 奋乃苯类
氟哌啶醇
结 构
硫杂蒽类
泰尔登
分 其他药物
五氟利多
氯氮平
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11
一、吩噻嗪类 — 二甲胺类
氯丙嗪（chlorpromazine） —第一代经典抗精神病药
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内分泌系统作用
阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致催 乳素分泌增多，卵泡刺激素、促皮质素和生长激素 分泌减少
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不良反应
1.锥体外系反应： 震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
阻断黑质-纹状体通路的D2样受体 纹状体DA功能↓
胆碱能神经功能相对亢进
治疗
抗胆碱药：安坦
（不用左旋多巴？）
锥体外系反应 ++
降压作用
+++
镇吐作用
++
奋乃静 +++ 8-32 ++ +++ + +++
硫利达嗪 +
150-300 ++ + ++ +
－目前唯一得到广泛认可
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致
•左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症 •未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加 •目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂
－阻断多巴胺受体(中脑-边缘系统和中脑-皮层系统)
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7
多巴胺能神经通路及主要功能
⑴ 黑质－纹状体： 调控锥体外系运动功能