精神疾病的症状学

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第二章精神疾病的病因及症状学

感觉障碍
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精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼，即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
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精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
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精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果，但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
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精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡觉。请思考

精神疾病的症状学

第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。

一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。

这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。

识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。

一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。

（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。

（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。

（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。

注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。

（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。

精神病症状学(psychopathology)

• 关系妄想（delusion of reference）环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur）坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin）坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍三、意志和行为障碍
知觉障碍幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）

精神病症状学

黄石市精神卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，患者常以为是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是存在于病人的主观空间之内。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
黄石市精神卫生中心
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1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见，在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人，感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。
黄石市精神卫生中心
• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
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（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种种不舒服的感觉。
黄石市精神卫生中心
（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境，病人的文化水平和经历而有很大不同。（5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。（6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。（7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠正病人的这种病态信念。

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焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无助，对日常活动失去兴趣和愉悦感，可能出现睡眠障碍、食欲改变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫障碍
如情感高涨、情感低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍等症状。

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常影响患者的思维、情感和行为。可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听：患者听到声音用命令的口吻让他去干违背意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻听
是精神科临床最常见的幻觉表现形式多样：
非言语性幻听言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢，严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。

常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想

《精神病学症状学》PPT课件

3
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间症状之间的相互联系：原发与继发症状的影响因素：生物、心理和社会是否需要干预，以及如何干预
4
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概述
常见类型
认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏感觉迟钝感觉倒错感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界是否通过感觉器官获得的形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界读心症：听到声音来自客观世界思维显影：想到什么就看到什么功能性幻觉：出现在同一感觉器官反射性幻觉：出现在不同的感觉器官心因性幻觉入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错内心被洞悉感/思维被广播持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩

精神病学基础之二：症状学

歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。正常人偶有，但现实验证可加以纠正。
有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) 正常人:疲劳可光线不充足时精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
错觉
思维迟缓与思维贫乏的区别思维贫乏思维迟缓内容空洞，贫乏有内容，联想困难交谈很难可，缓慢自知力无有临床多见于精神分裂症抑郁症脑器质性精障或MR
1
关系妄想
2
无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分裂症
3
被害妄想
6
周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
5
特殊意义妄想
4
被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏执性精神病
按妄想的主要内容分：
（4）物理影响妄想或被控制感认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症（5）夸大妄想夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍（6）自罪妄想（罪恶妄想）认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症（7）疑病妄想（虚无妄想）毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。
观察：-------合作及不合作的病人
言谈、表情或情绪变化、动作行为等
如何确认心理症状？
常见精神症状
第二节
第一部分

精神病学——症状学

精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。

在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。

精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。

但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。

在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。

情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。

思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。

行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。

在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。

这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。

此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。

在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。

根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。

然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。

在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。

这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。

症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。

总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。

通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。

症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。

随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。

精神症状学的名词解释

精神症状学的名词解释精神症状学是一门研究心理和行为异常的学科，它涉及到对各种精神障碍和行为异常的症状进行分类、描述和解释。

它帮助医生和研究者理解和评估患者的病情，并为制定治疗方案提供依据和指导。

本文将介绍一些精神症状学的基本概念和术语，以帮助读者更好地理解和解读有关精神病症状的文献和资料。

一、幻觉在精神症状学中，幻觉是指一个人产生虚假感知的经验。

它可能涉及各个感官，例如视幻觉、听幻觉、嗅幻觉等。

幻觉可以是感觉上的错觉，也可以是出于心理上的想象。

幻觉与现实世界的不一致使得患者产生了虚假的体验，这会对他们的思维、情绪和行为产生重要影响。

幻觉是许多精神障碍中常见的症状之一，包括精神分裂症和药物滥用引起的幻觉状态。

二、妄想妄想是精神症状学中的另一个重要概念，指的是一种坚定地相信虚假或不合理的想法或观念。

虽然外部的证据和现实世界的存在都无法证明妄想的真实性，但患者对其持有强烈的信念。

妄想可以包括多种类型，例如被害妄想、嫉妒妄想、妄想影响等。

妄想通常与其他症状一起出现，如幻觉、思维紊乱和情感改变。

它是精神分裂症、躁郁症和妄想症等疾病的核心症状。

三、情感症状在精神症状学中，情感症状涉及到人类情绪和情感的异常变化。

这些异常可以是过度的、低落的或不稳定的情绪。

情感症状通常与其他精神障碍的症状相互作用，对患者的日常生活和社交功能产生重要影响。

一些常见的情感症状包括焦虑、抑郁、愤怒、情感平淡等。

这些症状可以由多种原因引起，包括药物滥用、创伤经历、神经递质失衡等。

四、思维症状思维症状是精神症状学中的重要领域，涉及到人的思维过程和思考方式的异常变化。

这些异常可以包括思维速度的加快或减慢、思维的杂乱无章、思维的偏见和幻想等。

思维症状通常与其他症状一起出现，对患者的日常功能和人际交往产生重要影响。

思维症状常见于多种精神障碍，如精神分裂症、躁郁症和强迫症等。

五、行为症状行为症状是指在精神症状学中描述和评估一个人行为异常的特征。

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1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围一切不感兴趣，不愿参加外界活动，经常呆坐或卧床，懒于料理工作、学习甚至个人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机和主动性，对现在和未来缺乏打算和要求，不关心学业、工作、缺乏应有的主动性和积极性，在个人生活方面也十分懒散，孤僻独处，行为退缩。对自己的状况和处境缺乏自知力，毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影，草木皆兵。多发生于紧张、疲劳，意识不清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不同程度的病态的喜悦，自我感觉良好，又与环境不相符的过分的愉悦、欢乐。常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，心境苦闷为生不如死，出现自杀观念和自杀行为。常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑郁症。严重时对外界刺激不产生任何感觉，常见于癔病，如癔病性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不适或异样感觉，如牵拉感、蚁爬感。可见于焦虑、抑郁、精神分裂症等。

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➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
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感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精神分裂症
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精神疾病症状学

精神疾病症状学感知觉障碍症状类型：感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于神经症感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。

多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍感知综合障碍：对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。

（有客观刺激物。

整体正确，个别属性错误。

）错觉：“歪曲的知觉”。

有客观刺激物。

常见于器质性精神障碍的谵妄状态，也可见于正常人。

幻觉：“虚幻的知觉”。

无客观刺激物。

常见于各种精神障碍。

在极个别情况下可见于正常人。

思维障碍：思维奔逸：“快”。

又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

多见于躁狂症思维松弛和散漫：“散”。

思维的目的性、连惯性和逻辑性的障碍。

多见于精神分裂症强迫观念：同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。

多见于强迫性神经症，也见于精神分裂症思维逻辑障碍：病理象征性思维：概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。

案例：如某个患者走路一定要走左边，声称自己是“左派”，混淆了“左边”的具体概念与“左派”的抽象概念。

思维内容障碍：妄想：病理基础上产生的歪曲的信念，病态推理和判断的结果。

特点：1）信念无事实根据，但坚信不移，不能为亲身经历所纠正，不能为事实所说服2）内容与切身利益、个人需要和安全密切相关3）具有个人独特性4）内容受个人经历和时代背景的影响情感性质障碍：情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。

常见于躁狂症情感低落或病理性抑郁：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念、企图或者行为。

常见于抑郁症焦虑：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

精神病学症状学整理

【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退,感觉过敏,内感性不适［一］知觉障碍(1)错觉(2)幻觉幻嗅,幻视,幻听,幻味,幻触,内脏幻觉(虫爬感)(3)感知综合障碍视物变形症,自身感知综合障碍,时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,非真实感／现实解体［二］思维障碍(1)形式障碍思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫／思维破裂／语词杂拌,思维不连贯,思维中断,思维被夺／思维插入,强制性思维(思维情感被别人控制,涌入大量她人的思维),病理性赘述(过分描述),思维化声,语词新作,象征性思维,逻辑倒错性思维,强迫思维(2)内容障碍／妄想关系妄想(与自己有关),被害妄想(自己),夸大妄想(自己厉害),罪恶妄想／自罪妄想(毫无根据),疑病妄想(虚无妄想),钟情妄想,嫉妒妄想,非血统妄想,物理影响妄想／被控制感,内心被揭露感／被洞悉感(3)超价观念(强烈感情色彩)［三］注意障碍注意增强,注意减退,注意涣散,注意狭窄,注意转移［四］记忆障碍记忆增强,记忆减退,遗忘(顺应性／逆行性／界限性(分离性)／进行性),虚构,错构［五］智能障碍精神发育迟滞,痴呆(全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征,童样痴呆)［六］定向力障碍［七］情感障碍(1)性质改变情感高涨,欣快,情感低落(负性情感活动增强),焦虑,恐惧(2)稳定性改变情感淡漠,易激惹,情感不稳(3)协调性改变情感倒错,情感矛盾［八］意志改变意志增强,意志减退,意志缺乏,矛盾意向［九］动作行为障碍(1)精神运动性兴奋协调性,不协调性(2)精神运动性抑制木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症(3)其她模仿动作,刻板动作(无目的重复),作态,强迫动作,持续言语(转变问题重复第一回答)［十］意识障碍(1)清晰度降低嗜睡,混浊,昏睡,昏迷(2)伴其她蒙眬状态,谵妄状态,梦样状态,［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征,躁狂综合征,抑郁综合征,紧张综合征,遗忘综合征器质性精神障碍:阿尔茨海默病,血管性痴呆,癫痫性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍。

精神疾病症状学

幻觉
碍
幻觉是最常见的精神症状，有两个基本特征：1.病人体验真实而非捏造；2.客观不存在，病人好像进入另一个世界
校园厕所里的女鬼又来了
感知觉障碍：知觉障碍
认听知幻障觉碍
听幻觉是最常见的精神症状，包括语言性（多见）和非语言性幻听
校园厕所里的女鬼又来了
感知觉障碍：知觉障碍
认听知幻障觉碍
狂症
思维贫乏
明天会更好，明是光明的明，左边一个日，右边一个月，一个月有三十天，
天大地大我最大
思维迟缓
思维奔逸
思维障碍：联想障碍
思
认知障
维速度
碍和
量
异
常
联想速度慢，思考问题吃力，反应迟钝，语速慢，词量少，声音小。多见于抑郁症。
思维贫乏
我我我脑脑脑子子动子生不了停锈灵止了活转了
·#￥%—·#没%有……人·，啊，护士，把哪他来们的说赶走，他你们坏说话？我坏话，要不，
放我出去·#￥%%
感知觉障碍：知觉障碍
认视知幻障觉碍
校园厕所里的女鬼又来了
感知觉障碍：知觉障碍
认嗅知幻障觉碍
原来是这病房有毒气！护士
放毒了·#·#￥·#*
好像是腐尸的味道·￥￥·烧
焦味%* （#%—？？？
感知觉障碍：感觉障碍
认
太亮了，
知
受不了了
障
碍
可恶的小鸟，叫得那么大声，让人受不了了
感觉倒错内感性不适感觉减退感觉过敏感觉是人脑对作用于感官的客观事物个别属性的反映
感知觉障碍：感觉障碍
认知障碍
感觉倒错内感性不适感感觉觉减减退退感觉过敏

精神障碍症状学

精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。

它对于理解和诊断精神疾病，以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。

本文将对精神障碍症状学进行探讨，讨论其分类和常见症状，以及对生活和社会功能的影响。

1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中，通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。

1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状，即原本不存在的症状。

这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。

幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激，例如听到声音或看到影像。

妄想则是患者持有错误的信念，无法改变即使有相反的证据。

思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解和跟随。

言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。

1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状，即正常存在但减少或丧失的症状。

这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。

情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。

社交退缩表现为患者回避社交活动，对他人缺乏兴趣。

动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。

言语贫乏则可能表现为患者说话的减少，回答问题简洁或完全不回答。

2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。

以下是一些常见的症状：2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一，表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。

患者可能感到沮丧、绝望，对生活丧失兴趣。

2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感，患者可能出现身体不适症状，如头痛、胃痛、失眠等。

常伴有对未来的担忧和害怕。

2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为，患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。

这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。

2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。

他们可能与现实失去联系，经常感到困惑和混乱。

3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。

精神病学：精神疾病的症状学

幻听
机械性幻听言语性幻听
评论性、争论性
命令性
思维鸣响（思维化声）
评论性幻听
实时评论性幻听
争论性幻听
命令性幻听的特点：
△突然出现 △常常带有威胁性 △病人对其指令绝对服从
★思维化声，又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：
患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。
认知
①感知觉 ②思维 ③记忆 ④注意 ⑤智能 ⑥定向力 ⑦自知力
一、感知障碍
（一）感觉障碍 1 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。 2 感觉减退：对外界刺激感受性减低。 3 感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性
质的或相反的异常感觉。 4 内感性不适：躯体内部产生各种不舒适的或难
以忍受的感觉，都是异样的感觉，且难以表达。特点：不能明确指出体内不适的部位。感觉.MPG内感性不适.MPG
1.精神运动性兴奋：指整个精神活动增强。（1）协调性精神运动性兴奋（2）不协调性精神运动性兴奋
青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋
七.行为障碍
2.精神运动性抑制：整个精神运动的降低。（1）木僵状态：木僵.MPG （2）违拗症：患者对别人向他提出的要求，
不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。 (3)缄默症：
精神疾病的症状学
本节重点
掌握精神症状的基本概念（幻觉、妄想、木僵、自知力等）
了解精神疾病的定义精神病学的发展历史
精神疾病是以心理活动（指感知觉、记忆、思维、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。
专门探讨研究精神症状规律的科学称之为临床精神病理学。
前言

精神疾病的症状学

第二章 精神疾病的病因及症状学

精神疾病的症状学

精神病症状学(psychopathology)

精神病症状学

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《精神病学症状学》PPT课件

精神病学基础之二：症状学

精神病学——症状学

精神症状学的名词解释

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精神疾病症状学

精神病学症状学整理

精神疾病症状学

精神障碍症状学

精神病学：精神疾病的症状学

第二章精神疾病的病因及症状学