基础护理学 名词解释、简答题

意识障碍的程度分为几种

嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷

简述肾原性水肿和心原性水肿的区别

鉴别点心源性水肿肾源性水肿

开始部位从足部开始，向上延及全身和眼睑从眼睑、颜面开始延及全身

发展快慢发展较缓慢发展常迅速

水肿性质比较坚实，移动性较小软而移动性大

伴随病症伴有心功能不全病症，如心脏增大、心伴有其他肾脏病表现，如高血压、脏杂音、肝大、静脉压升高等蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改

变等

左心功能不全引起呼吸困难的机制是什么

左心衰竭所致的肺瘀血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等

简述黄疸病人的评估要点

注意有无黄疸

黄疸的程度

病因与诱因

黄疸对人体功能性健康形态的影响

口腔检查的要点

口唇

口腔黏膜

牙齿

牙龈

舌

咽部与扁桃体

口腔气味

腮腺

甲状腺和扁桃体肿大的分度

甲状腺：不能看出肿大但能触及者为I度

能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度

超过胸锁乳突肌外缘者为III度

扁桃体：不超过咽腭弓者为I度

超过咽腭弓者为II度

达到或超过咽后壁中线者为III度

咯血与呕血的区别

鉴别点咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜肺炎、肺脓肿和心脏病等病变、胃癌、胆道病变

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出

出血的血色鲜红暗红、棕色，有时为鲜红色

血中混有物痰液、泡沫食物残渣

酸碱反应碱性酸性

黑便无，吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍可持

续数天

出血后痰的性状常有血痰数日一般无痰

中心性发绀和周围性发绀的区别

中心性发绀：全身性发绀，除四肢与面颊外，亦可见于舍及口腔黏膜与躯干皮肤，且发绀的皮肤温暖

周围性发绀：发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤冰冷，若经按摩或加温发绀可消失

腹部触诊的注意事项

（1）患者准备：取仰卧位，头垫低枕，两上肢自然放于躯体两侧，两髋关节及膝关节屈曲并稍分开，以使腹肌放松。嘱患者略张口做平静深慢腹式呼吸。

（2）评估者准备：评估者站在患者右侧，面对患者，其前臂与腹部表面在同一水平。评估时手要温暖，指甲剪短，动作轻柔。

（3）评估方法：按顺序自左下腹开始逆时针方向评估全腹，然后再触诊肝脾及肾脏。

先触诊健侧，再逐渐移向病变部位，并进行比较。

边触诊边观察患者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给与安慰和解

释。

边触诊边与患者交谈以转移其注意力，减少腹肌紧张。

描述腹部包块的触诊要点。

部位某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定

大小凡触及包块均应测量其大小（上下径、左右径、前后径）

形态应注意包快的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性，以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或

结核性包块

质地实质性:质地柔软、中等硬度或坚硬，多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软，多为囊肿或脓肿

压痛有明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性

移动度随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物；移动度大的包块多为带蒂肿物或游走的脏器；局部炎性包块、脓肿及腹膜后壁的肿瘤一般不能移动。

四个瓣膜在瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄会在什么期什么部位发生？

主动脉瓣-收缩期-胸骨右缘第二肋间隙

二尖瓣-舒张期-心尖区

肺动脉瓣-收缩期-胸骨左缘第二肋间隙

三尖瓣-舒张期-胸骨左缘第4、5肋间隙

比较S1和S2的区别

S1：音调较低。音响较强。性质较钝。时间较长（持续约0.1s）。与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动同步或几乎同步出现。心尖部听诊最清楚。

S2：音调较高。音响较弱。性质较清脆。时间较短（持续约0.08s）。在心尖搏动、颈动脉搏动之后出现。心底部听诊最清楚。

叙述心脏瓣膜听诊区检查名称，检查顺序及位置。

听诊顺序：按逆时针方向，从二尖瓣听诊区开始（因二尖瓣病变最常见，且辨别第一、第二心音最清楚），依次是肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊

区、三尖瓣听诊区。

听诊区位置

二尖瓣区心尖搏动最强点，又称心尖区（部）

肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间，又称Erb区

三尖瓣区胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间）

叙述胸部叩诊音的分类及见于哪些情况

叩诊音临床意义

浊音肺组织含气量减少或胸膜病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺肿瘤、肺梗死肺硬化及胸膜增厚粘连等

实音不含气的病变，如大量胸腔积液、肺实变、肺脓肿未液化时等

过清音肺泡张力减弱而含气量增多时，如阻塞性肺气肿

鼓音肺内腔径大于3cm，且靠近胸壁的空腔性病变，如空洞型肺结核、液化的肺脓肿和肺囊肿、气胸等。

浊鼓音在肺泡壁松弛、肺泡含气量减少时，局部叩诊可呈现出一种兼有浊音和鼓音特点的混合音。见于肺不张、肺炎充血期和消散期、肺水肿

如何进行语音震颤检查

评估者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发“yi”的长音，自上而下，从内到外，交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱