管道的安全护理及意外拔管(新版)
管道的安全护理及意外拔管范本
管道的安全护理及意外拔管范本管道的安全护理：1. 定期检查管道的状况，了解是否有漏水、泄露、堵塞等问题。
2. 确保管道周围的环境整洁，避免杂物的堆积。
3. 定期清洗管道，以防止积存的污垢堵塞管道。
4. 对于易损坏的管道，应设置防护措施，如加装防护套管等。
5. 管道的连接处应严密，避免漏水现象的发生。
6. 管道的标识应清晰可见，以便于操作人员识别。
7. 维修或更换管道时，应采取必要的安全措施，如戴防护手套、穿防护服等。
8. 在进行热水或蒸汽液体输送时，应注意控制温度，避免烫伤事故的发生。
9. 根据管道所输送物质的特性，采取相应的防护措施，如使用耐酸碱的管道材料等。
10. 在进行维修或更换管道时，应先切断相关设备的电源，避免电击事故的发生。
意外拔管范本：尊敬的先生/女士：您好！感谢您对我们公司的信任和支持！为了确保您贵公司的生产安全和设备正常运行，我们建议您定期对管道进行检查和维护。
然而，意外情况总是无法预测和避免的，为了应对可能发生的意外拔管问题，我们制定了以下应急预案和操作规范：1. 预防措施：a. 确保管道连接牢固：检查管道连接部位，确保螺纹、焊缝等连接方式牢固可靠，防止松动和漏水现象的发生。
b. 管道支架的稳固：加强管道支架的设计和安装，确保管道固定牢靠，避免因受力不均而导致管道拔离。
c. 定期检查管道：定期检查管道的状况，包括管道表面是否有腐蚀、老化等情况，遇到问题及时更换或修复。
2. 意外拔管应急处理流程：a. 发现管道拔管事故后立即切断相关设备的电源，确保安全。
b. 封闭事故现场，设置警示标志，防止其他人员靠近或受伤。
c. 根据情况采取相应安全措施，如佩戴防护手套、穿防护服等。
d. 停止管道输送物质的供应或排放，防止进一步的事故发生。
e. 通知相关部门或人员，协助处理事故现场，如紧急救援人员、环境保护部门等。
f. 对拔出的管道进行安全处理和修复，确保管道恢复正常运行前不再发生类似意外。
2024医院管道安全管理
医院管道安全管理
一、意外拔管
意外拔管是指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落，又称非计划性拔管。
二、管道安全管理流程
三、住院患者管道风险评估表
四、住院患者管道护理管理相关措施
①评估：评估患者的全身及局部置管情况，采取相应护理防范措施，填写护理记录单。
②标识：各种管道根据留置位置、目的不同贴上醒目的标识，必要时床头挂防导管滑脱警示牌，提醒当班护士。
③整理：将侵入管道清理整齐，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
④固定：加强导管固定，气管插管、胸引管等均采用双固定。
⑤约束、镇静：给予患者相应肢体约束，并保证约束部位的安全。
对躁动患者必要时遵医嘱使用镇静药物。
⑥巡视：风险评估分值<10分者护士每两小时巡视一次；风险评估分值≥10分者在护理记录单上注明，每班详细交接班，当班护士每小时观察置管的在位及固定情况，直至管道拔除。
⑦告知：认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性。
⑧规范：严格规范操作，动作应轻柔，做到妥善固定、引流通畅、无菌操作、准确记录。
⑨培训：对护士进行各管道的操作流程、护理要点、应急预案等相关知识的培训。
五、住院患者意外拔管上报表
意外拔管上报表。
意外拔管的预防措施精选PPT
度，加强薄弱
环节管理
意外拔管的防护措施
加强医护合作 根据病情采取
合理措施
对意识不清并烦 躁不安患者要适 当镇静
肢体保护性 约束。
意外拔管的防护措施
人员弹性排班 硬件设施的改善
按患者病情 及时调班
改善约束带质 量，增加患者 舒适度
胃管被意外拔出的可能性最大，目前对于 气管插管非计划性拔管的研究较多，这与其 危险性较高有关，目前本科室静脉留置管应 用最多，其防护措施尤为重要。
胃管
气管插管
静脉插管
尿管、其他引流管
胃管意外拔管的防护及措施
1、制定出有针对性的预防措施，做到天天评 ，班班评，对有拔管危险的患者做好床头交 接班；
2、要求每班护士掌握科室留置胃管患者信息 ，交接班时认真交接，留置情况及插入长度 ，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在 胃管外露根部上划线，使插入深度标识醒目 便于观察，建立胃管意外拔管的上报制度。
Inspiration
提高防范意识和
4腔、护增理加，患医者护的人舒员适在度协，助为患减者轻做胃治管疗对时患操者作鼻要咽规部范的防刺止激胃，管每拔天出采。用石蜡油3—5滴滴入鼻腔预，知降低能胃力管对黏膜的损伤，每天应进行口
加强管理和 意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外，包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。
胃管意外拔管的防护及措施
3、改进胃管的固定法，选择适宜有效的胃管 固定法妥善固定，具有贴力强、透气好、无 毒无刺激性等特点的胶布固定，还可采用透 明贴，剪成两条1.5cm，2条蝶形固定，另 一条将胃管固定于耳后。
意外拔管发生的顺序
管道的安全护理及意外拔管
管道的安全护理及意外拔管管道的安全护理及意外拔管管道在各种工业领域中有着广泛的应用，常常承担着输送燃料、化学品、水等物质的任务。
然而，管道若受到意外伤害，可能会造成严重的事故，甚至导致人员伤亡和环境污染。
因此，管道的安全护理显得举足轻重。
本文将从管道的安全护理着手，介绍一些降低管道事故风险的方法，以及对于意外拔管的应急措施。
管道的安全护理管道的安全护理主要包括以下几个方面：1. 管道选材不同的管道用于输送不同的物质，所以管道的材料选择也应根据输送物质的性质来定。
如输送致癌物质的管道应该选用防腐耐腐蚀材料，并在运输前进行充分的试验和检查，保持机器设备的正常运转。
2. 管道检修管道使用一段时间后，各种因素会导致管道的老化和损坏，这就需要对管道进行检修和维修。
检修和维修可以有效地发现和解决管道中的故障，避免由于管道损坏而造成的安全事故。
3. 管道维护对于管道的维护应当加强，降低管道的失效率。
对于少量管道的损坏可以通过补漆、防腐等方式来修复。
同时管道设施作为一个耐用性比较强的设施，还要在设施周围设置围栏，防止外部因素的干扰，从而保证管道的安全性。
4. 管道标志管道的标志至关重要，可以帮助人员更好地识别管道，防止意外。
一条管道如果没有被正确地标识，就很容易被误认为是其他设备，在维修时出现意外。
所以，在管道安全护理中，管道标志的设置也十分重要。
意外拔管的应急措施意外拔管通常指管道脱离配套设备，造成相关物质外泄。
在这种情况下，需要立即采取行动，争取时间控制事故的扩大，避免事态恶化。
以下是应急措施：1. 正确判断当管道发生拔管事故时，首先要正确判断事故的原因和程度，并立即向相关部门报告。
如果有必要，应紧急采取措施，如停止生产，撤离人员等。
2. 应急响应及处置在管道发生意外拔管的情况下，应急响应是至关重要的。
相应部门应迅速响应，及时切断供应管路，防止事故扩大。
同时，对泄漏的物质进行紧急处置。
尽快排除危险，避免对身体健康和环境造成更大危害。
《意外拔管的预防及》课件
医护人员因素
医护人员对管道的管理不 当、未及时固定或看护不 力，也可能导致意外拔管 。
管道因素
管道设计不合理、材料不 舒适、固定不牢固等，也 可能增加意外拔管的风险 。
后果评估
生理影响
意外拔管可能导致患者呼 吸困难、缺氧、甚至窒息 等生理影响。
心理影响
意外拔管可能给患者带来 恐慌、不安等心理影响， 影响治疗和康复。
规范操作流程
制定拔管操作流程
明确拔管前的评估、拔管操作步 骤和注意事项，确保医护人员能
够按照标准流程进行操作。
加强医护人员培训
定期对医护人员进行拔管操作培 训，提高医护人员的操作技能和
安全意识。
严格执行操作规程
在拔管操作过程中，严格遵守操 作规程，确保动作轻柔、准确， 避免因操作不当导致意外拔管。
提升患者舒适度
减轻疼痛和不适感
提供心理支持
通过药物和非药物方法，如按摩、放 松技巧等，缓解患者的疼痛和不适感 ，降低因不适而拔管的概率。
关注患者的心理状态，通过沟通、安 慰和鼓励，减轻患者的焦虑和紧张情 绪，提高患者的配合度和耐受性。
保持舒适体位
根据患者的病情和需要，合理安排体 位，确保患者舒适，避免因体位不当 导致拔管困难或意外拔管。
经济影响
意外拔管可能需要重新置 管，增加治疗时间和费用 。
案例分享
案例一
某患者因气管插管意外拔出，导 致呼吸困难、缺氧，紧急重新置
管后康复。
案例二
某患者因胃管意外拔出，无法正常 进食和药物治疗，影响康复进程。
案例三
某患者因深静脉置管意外拔出，导 致血液回流，引发感染和并发症。
03
预防意外拔管的措施
04
意外拔管的处理流程
《意外拔管》课件
包括气管导管、胃管、尿管、引 流管等在内的各种导管，以及起 搏器、心导管等特殊装置。
发生原因
01
02
03
04
患者因素
如不合作、躁动、意识不清等 。
医护人员因素
如操作不当、看护不力、交接 班不严等。
导管因素
如固定不牢、长度不合适、质 量有问题等。
环境因素
如床旁设备碰撞、地面滑等。
发生频率与影响
案例分析：原因与处理方式
原因分析
分析导致拔管的原因，如医护人员操作不当、患 者不配合、管道固定不牢固等。
处理方式
描述拔管发生后采取的紧急处理措施，如重新置 管、急救等。
责任归属
分析责任归属，明确责任人或责任单位。
从案例中学习的经验教训
加强培训
提高医护人员对管道管理的重视程度，定期 进行相关培训。
定期检查
定期检查导管的固定情况 ，以及是否有移位、松动 等现象。
护理操作规范
在进行护理操作时，应遵 循操作规范，避免因操作 不当导致导管脱落。
患者教育
宣教资料
制作并发放关于导管护理 的宣教资料，让患者及家 属了解导管的重要性及注 意事项。
沟通与交流
与患者及家属进行充分的 沟通与交流，告知导管的 重要性、注意事项以及可 能出现的意外情况。
发生频率
意外拔管的频率在不同医疗机构和不 同患者群体中存在差异，但总体来说 是一个不可忽视的问题。
影响
可能导致患者病情恶化、延长住院时 间、增加医疗费用，甚至危及患者生 命。同时，也给医疗安全和患者满意 度带来负面影响。
PART 02
预防意外拔管的措施
导管固定与护理
01
02
03
管道的安全护理及意外拔管范文
管道的安全护理及意外拔管范文一、引言管道是指一种通过管道传送液体、气体或固体颗粒的设备，广泛应用于工业生产、城市建设和生活用水等多个领域。
管道的安全护理至关重要，因为任何安全疏忽都可能导致事故和财产损失。
而意外拔管更是一种常见的事故，一旦发生会造成严重后果。
本文将详细介绍管道的安全护理措施以及意外拔管的应急处理方法，以提高对管道安全问题的认识和预防能力。
二、管道的安全护理措施1. 管道的定期检修为了确保管道的正常运行和安全性，应定期对管道进行检修。
检查的项目包括管道的材质、防腐蚀措施、连接件的密封性、支架的稳定性等。
一旦发现问题，应及时修复或更换，以避免问题扩大。
2. 管道的保护措施管道的保护措施是管道安全护理的重要环节之一。
对于埋地管道，应采取防腐措施，防止腐蚀和外力破坏；对于暴露在外的管道，应加装防撞设施，避免被车辆或其他物体碰撞。
3. 管道的清洗和消毒对于输送液体的管道，应定期进行清洗和消毒，以保证管道内部的洁净度和卫生安全。
清洗和消毒的方法可以根据具体情况选择，如物理清洗、化学清洗或高温高压清洗等。
4. 管道的维护和保养管道的维护和保养是保证管道安全的重要手段。
维护包括定期润滑、紧固连接件、更换密封圈等；保养包括定期清理积尘、防止杂物堆积等。
这些维护和保养措施可以延长管道的使用寿命，并减少故障和事故的发生。
5. 管道的标识对于较长或复杂的管道系统，应设置标识牌或标识标志，以便于人员识别和操作。
标识内容可以包括管道的用途、流体的性质、流速、压力、温度和流向等。
这些标识可以帮助人员正确操作和维护管道，减少错误操作和事故的发生。
三、意外拔管的应急处理方法意外拔管是指管道由于外力作用或其他原因，导致管道脱离正常连接或损坏的情况。
一旦发生意外拔管，应立即采取应急处理措施，以避免进一步的破坏和危害。
1. 立即停止流体供应发生意外拔管时，应立即关闭供应该管道的阀门，停止流体的供应。
这样可以减少溢出和泄漏的流体量，降低事故的风险。
预防意外拔管的措施
预防意外拔管的措施
1、加强护患沟通
①插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行拔管可能导致的严重后果。
②插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应的调整。
③插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。
保持局部皮肤的清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护，防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压；睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
2、加强有效固定
定时评估各种导管有无松动，及时给予固定，以确保导管的安全。
如用于固定的胶布、敷贴有无松脱、潮湿，要及时进行更换；烦躁病人要使用约束带约束，防止病人自行拔管；对于深静脉置管，必要时可用缝合方法进行固定等。
3、制订管理方案
提高护理人员对于意外拔管的防范意识，定期对其进行理论和技能培训，督查护理人员落实床边交接制度，特别是夜间加强巡护，及时发现异常情况，第一时间补救。
意外拔管的预防以及处理参考PPT
呃逆/呛咳
2分
清醒病人累计分值≥12分或者意识有改变患者累计分值 ≥4分，即为拔管高危人群。
5
如何预防意外拔管
根据意外拔管评估表对
患者管道进行评分。定
评评估估因因素素 加强巡视 陪陪护护合合理理 健健教教到到位位
时巡视病房，加强交接 班。合尤理其安是排中陪夜护班，护做理好家 人员属较及少病的人时的候健康教育，
2
意外拔管的危害
3
意外1分
4
胸腔闭式引流管 气管套管/插管
脑深室静引脉流置管管 肾/膀T胱管造瘘管
动P脉IC置C管管 伤口胃引管流管 腹腔尿引管流管
氧气管 镇痛泵
意外拔管评分
2分
病
清醒不合作
人 意
轻度3分
识 评 分
烦躁不安
中度4分 重度5分
学习要点
1 意外拔管概念及危害 2 意外拔管的评分 3 如何预防意外拔管 4 如合处理意外拔管
1
意外拔管的概念
意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（ unplanned extubation , UEX）指插管 意外脱落；约束不当导致患者自行将插管拔 除。或者病情仍需中心静脉给药，但因某种 原因不得不拔除中心静脉置管。
8
如何处理意外拔管
发现患者意外拔管 （给氧管除外）
立即通知医生
评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度）
气管套管拔出时，如果窦道未形成， 应立即配合医生重新置管或行气管插管，若窦
道成，则配合医生重新置管。
行对症处理，必要时重新置管
按医嘱做好相应处理 作好记录
填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部
告所知有管管道道的均重需要妥性善及固拔定， 管并后预的留后一果定。的活动长度，
《意外拔管的预防》课件
预防措施的制定与实施
详细介绍如何根据意外拔管的 原因制定相应的预防措施，以 及这些措施在临床实践中的具 体应用和效果。
未来预防意外拔管的方向
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持续改进与优化
强调未来在预防意外拔管方面 ，需要不断优化现有的预防措 施，并根据实际情况持续改进 。
经验不足或操作不熟练的医护人员在置管和固定过程中可能存在 失误。
医护人员沟通与宣教
医护人员与患者及家属的沟通不足，未能充分宣教置管的重要性 和注意事项。
管路因素
管路材质与舒适度
管路的材质和舒适度对患者的影 响较大，不舒适的管路更容易被 拔除。
管路固定与松紧度
管路的固定方式和松紧度对防止 意外拔管具有重要意义，固定不 牢或过紧都可能导致拔管。
增加患者痛苦
需要重新置管，给患者带来额外的身体创伤和不适 。
增加感染风险
导管拔出后，需要重新插入或更换，增加了感染的 风险。
影响治疗
导管拔出可能导致治疗中断，影响患者的治疗效果 。
为什么需要预防意外拔管
80%
提高医疗安全
预防意外拔管是提高医疗安全的 重要措施，减少医疗纠纷的风险 。
100%
减轻患者痛苦
03
预防意外拔管的措施
患者教育
患者及家属宣教
向患者及家属介绍导管的重要性、注意事项和自我保护方法，提高其认知度和 依从性。
签署知情同意书
在置管前，让患者及家属签署知情同意书，明确告知导管的重要性、可能的风 险和注意事项。
医护人员培训
医护人员培训
定期对医护人员进行导管相关知识和技能的培训，提高其操 作技能和应对能力。
意外拔管的预防以及处理
如何预防意外拔管
评估因素 评估因素 陪护合理 陪护合理 妥善固定 操作前后 必要时候 加强巡视 健教到位 健教到位 预留长度
根据意外拔管评估表对 患者管道进行评分。定 时巡视病房，加强交接 合理安排陪护，做好家 班。尤其是中夜班护理 属及病人的健康教育， 人员较少的时候 告知管道的重要性及拔 所有管道均需妥善固定， 管后的后果。 并预留一定的活动长度， 切不可牵拉过度，以免导 致管道脱落。 进行各种操作处置一 定要妥善保护好管道，
不良事件的管理流程
出现护理差错或事故后 密切观察患者病情变化
及时纠正，将危害降到最 小
24小时内及时逐级上报 封存有关物品、送 检 填写护理差错登记表 分析讨论原因 提出整改措施 寻找问题根源 总结分析讨论 防范措施
护士在医学发展和促进疾病康复中起着重 要作用，护士面对的是生命的延续和生存的 质量，因此，保证护理安全、预防护理不良 事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护 士应不断增强责任心，加强护理理论学习， 善于观察分析和总结护理经验，消除护理不 良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促 进人类健康事业的发展。
行对症处理，必要时重新置管
按医嘱做好相应处理 作好记录 填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部
不良事件发生因素
1. 未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程观察病情不 仔细，护理措施不到位；
2 .护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表 现为对病人不尽职尽责，工作时思想不集中；另外，护士 由于年轻经验不足，对发生的病情变化不能及时判断和反 应，出现一些不应发生的错误。
小结
导致患者意外拔管的原因是多方面的，有 医生、护士、患者、家属等多方面的主、 客观原因。在临床工作中，护理人员操作 应认真仔细，加强责任心，采取有效措施， 以预防为主，避免意外拔管等不良事件的 发生。
意外拔管的整改措施
意外拔管的整改措施篇一：意外拔管的原因分析及预防非计划性拔管的原因及预防一、非计划性拔管的概念指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管?是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管?二、神经外科常见管道血管内导管?气管插管和气管切开?胃管?腰大池引流管?尿管?脑室内外引流管?三、非计划拔管顺序?胃管＞气管插管＞静脉插管＞尿管＞引流管?四、非计划性拔管的危害增加患者痛苦、病情加重、如果发现不及时或处理不当可能成为患者的致死原因。
使重插管率增加，增加院内感染的机会。
延长患者住院时间，增加患者医疗费用。
造成患者心理影响。
患者会认为自行拔管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。
当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分，担心被处分，产生了心理压力。
五、非计划拔管原因1、患者因素：躁动与意识障碍: 神经外科病人多有脑器质性疾病所引起的精神症状, 表现为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管。
有调查结果显示意外拔管事件中76．36％发生在夜间。
夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留, 易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管不配合治疗和护理：神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪, 造成意外拔管。
疼痛、不适：气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感，留置胃管者可有咽部肿痛、恶心; 留置尿管者均有不同程度的尿急、尿痛等不适感，无法与医务人员有效沟: 因患者在医院这个陌生紧张的环境中，较难表达自身的不适或需求, 对插管的意义认识不足，缺乏对管道的自我保护意识，导致意外拔管。
2、医护人员的因素：护理观察不到位: 清晨、中午、夜间等人员少的时段容易UEX，可能与这几个时段护士只有1～2 名，对患者的巡视观察不够有关。
意外拔管的应急预案
意外拔管的预防及应急预案
意外拔管的预防
1．正确固定气管插管和气管切开导管，每日检查并及时更换，固定用胶布或固定带。
2．每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况，对烦躁或意识不清的患者应特别关注。
3．对于烦躁或意识不清的病人：①应用约束带适当约束病人双手，防止病人自主拔管；②烦躁患者可给与适量的镇静剂，使患者保持适当的镇静程度。
4．注意与患者沟通，向患者解释病情，表达对患者痛苦的理解，解释插管的目的、作用和意义，给患者战胜病痛的信心和勇气。
5．呼吸机管道应在一定范围内能随患者头部活动而动。
意外拔管的处理
1．保持镇静，避免恐慌，安慰病人，通知医生；
2．判断导管脱出程度、患者自主呼吸和缺氧状况：
①导管脱出8cm内，吸出口咽部及气囊上滞留物，放气囊，插回导管，充盈气囊，听诊两肺呼吸音，确定导管位置；
②导管脱出8cm以上，放气囊，拔出导管，根据病情采取以下措施：吸氧；面罩接呼吸机辅助通气；面罩接简易呼吸器辅助通气；重新气管插管。
气管切开术后48小时内，给予吸氧，窦道没有形成,不可将导管擅自插回，需按气管切开的方法重新置入气管套管。
3.气管切开术后7~10天 ,气管与颈部窦道形成,脱管后易于插进,吸痰，放气囊，重新插回气管套管。
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( 安全技术 )
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管道的安全护理及意外拔管(新
版)
Technical safety means that the pursuit of technology should also include ensuring that people
make mistakes
管道的安全护理及意外拔管(新版)
（一）管理制度
1.对带有各种管道的患者，由责任（当班）护士进行危险程度评估，不管哪一类均要做好安全教育、加强固定，根据风险程度对管道进行不同颜色的标识。
2.根据管道的危险程度，确定评估记录频次，护理措施等。
3.评估内容及时记录于导管评估单上，发生导管滑脱者、拔除各类导管必须及时记录。
4.发生导管滑脱，当事护士填写护理事件报告表，护士长审核签名后交护理部。
对导管脱落造成后果的按严重护理事件报告和处理。
对未造成后果的按一般护理事件报告及处理。
（二）导管风险程度分类
导管按风险程度分高、中、低危三类，不管哪一类均要做好安
全教育、加强固定。
1.高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管（2周以内）、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，采用红色标识。
2.中危导管：三腔二囊管、鼻胆管、各种造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管、T管（2周以后）、心包穿刺置管（间断引流）等，采用黄色标识。
3.低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、气管切开套管（长期带管生活），低危管道不用标识
（三）导管评估、记录要求：
1.评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。
2.评估频次：
（1）高危导管：Ⅰ级护理患者每日至少评估5次，即日班2次，
中班1次，夜班2次；Ⅱ级护理患者每日至少评估3次，即日、中、夜班各1次。
有情况随时评估。
（2）中危导管：Ⅰ级护理患者每日至少评估3次，即日、中、夜班各1次。
Ⅱ级护理患者每日至少评估1次。
有情况随时评估。
（3）低危导管有情况随时评估。
3.记录：发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。
（四）上报要求：高危、中危导管滑脱者，24小时内上报护理部
（五）管道滑脱预防管理预案(2011.01修订）
1.各种管道脱出的预防：
(l）转运前，确认管道种类、位置，妥善安置各种管道确保转运安全。
(2）转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近病人躯体。
(3）发生管道脱出或断裂时，应及时报告医生、护士长，同时及时采取有效抢救措施，防止给病人带来更多伤害。
(4)及时准确交接班，严防遗漏。
(5）发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改措施，严格执行。
2.预防静脉输液脱出：穿刺处固定紧密，转运时关闭滴速开关。
3.预防胸腔引流管连接处断开、脱出：转运时，以血管钳夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔负压吸引瓶一同搬运。
4.预防导尿管脱出：专人看管，关闭流量开关，防返流，置于病人身体近侧可见处。
5.预防胃管脱出：连接紧密，固定牢靠，专人负责。
6.预防气管插管、气管切开管脱出：
(l）连接紧密，固定牢靠，专人负责，做好抢救准备。
(2）立即通知麻醉医生带好抢救设备（氧气面罩、气管插管、喉镜、呼吸球囊）
7.各种管道脱出的预防流程：
（六）导管滑脱应急预案(2011.01修订）
一、各种管道脱出的应急措施
1.病人发生导管滑脱时，应对其进行评估危险程度如：低危、中危、高危。
2.低危病人：l）应立即检查病人并做好处理工作；2）必要时应通知医生，并配合医生进行处理和记录。
3.中危、高危病人：l）通知医生，并配合医生进行护理和记录，通知护士长；2）科室内部进行处理，对导管滑脱要因进行分析，并通过信息系统上报护理部；3）护理部组织对导管滑脱进行原因分析、责任认定并备案。
二、具体管道脱出的应急处理
（一）静脉输液脱出：及时关闭输液开关，压住穿刺处，适穿刺部位不同采取不同按压时间。
（二）胸腔引流管连接处断开、脱出：迅速反折近心端引流管／堵住引流口，遵医嘱立即送回手术室处理。
（三）尿管脱出：检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。
若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现及时汇报，遵医瞩执行。
（四）胃管脱出：遵医嘱，清洁鼻孔，从另一侧鼻孔重新插入。
（五）气管插管、气管切开管脱出：
1.立即协助麻醉师／手术医生，依照具体情况迅速给氧，同时重新置管。
2.对于有自主呼吸的病人，立即给予呼吸面罩加压给氧。
3.对于无自主呼吸的病人迅速实施人工呼吸等抢救措施。
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