气管插管(气管套管)意外拔管应急预案及程序PPT课件
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气管插管意外拔管的应急预案
对培训结果进行考 核和评估，确保培 训效果。
加强紧急情况处理 培训，提高医护人 员在紧急情况下的 应急反应能力。
对患者及家属进行教育，告知注意事项
向患者及家属详细解释气管插 管的意义和重要性，提高其认
知和配合度。
告知患者及家属拔管的风险和 后果，以及防范措施。
提供心理支持，缓解患者及家 属的紧张和焦虑情绪。
• 成功案例：某医院成功应对了一起气管插管意外拔 管事件。患者因吸入性窒息入院，行紧急气管插管 。在转运过程中，气管插管意外拔出，但医护人员 迅速反应，成功进行了再插管和抢救措施，最终挽 救了患者的生命。
分享成功应对气管插管意外拔管的经验教训
经验总结 快速反应和正确处理是关键 熟练掌握再插管技术
分享成功应对气管插管意外拔管的经验教训
重新插管
将气管插管沿咽后壁插入，确认导 管位置正确后，固定牢固。
准备必要的抢救设备和药品
准备抢救设备
包括呼吸机、吸氧设备、心电监护仪、除颤仪等。
准备抢救药品
包括肾上腺素、多巴胺、阿托品等常用抢救药品。
通知医生或相关医疗团队
通知医生
立即通知主治医生或其他相关医生，汇报患者病情及处理情况。
通知相关医疗团队
告知患者及家属插管的重要性及注意事项
总结词
加强宣教，提高患者及家属的认识和依从 性。
VS
详细描述
在插管前，应向患者及家属详细解释气管 插管的重要性和注意事项，使他们充分了 解插管的作用和必要性，提高依从性和自 我保护意识。同时，在插管后，应定期对 患者及家属进行再教育，强调避免意外拔 管的重要性。
• 列出负责处理气管插管意外拔管事件的科室和医生的联系方式，确保紧急情况下能够及时联系到相关专业人员。
气管插管(气管套管)意外拔管应急预案及程序PPT课件
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案 及程序
精选ppt
1
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案
1.清醒病பைடு நூலகம்做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。
2.对于躁动的病人应给予适当的约束，必要时遵医嘱 给予镇静剂。
3.妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜， 打死结，伸入一小指为宜。
4.定时检查气囊。
2.窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱落，应 吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。
精选ppt
4
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
5.测量气管插管外露长度并班班交接。
6.呼吸机显示高气道压报警时立即查明原因及时处理。
7.床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、麻醉咽喉镜 及气管插管。
精选ppt
2
气管插管意外拔管应急程序
1.一旦发生气管插管意外脱落，应立即通知医生。
2. 脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管 插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入 并听双肺呼吸音是否对称。
脱出的管道大于5cm，应放出气囊气体，在医生指导 下拔出气管插管，吸口、鼻腔内痰液，根据病情给予 简易呼吸气囊或有效吸氧。
4.观察病人呼吸状况、检查末梢血氧饱和度及血气分 析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人 烦躁可考虑重新插管。
精选ppt
3
气管套管脱落应急程序
1.切口未形成窦道（术后48h内），套管脱落，立即 报告医生，并用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
精选ppt
1
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案
1.清醒病பைடு நூலகம்做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。
2.对于躁动的病人应给予适当的约束，必要时遵医嘱 给予镇静剂。
3.妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜， 打死结，伸入一小指为宜。
4.定时检查气囊。
2.窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱落，应 吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。
精选ppt
4
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5.测量气管插管外露长度并班班交接。
6.呼吸机显示高气道压报警时立即查明原因及时处理。
7.床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、麻醉咽喉镜 及气管插管。
精选ppt
2
气管插管意外拔管应急程序
1.一旦发生气管插管意外脱落，应立即通知医生。
2. 脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管 插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入 并听双肺呼吸音是否对称。
脱出的管道大于5cm，应放出气囊气体，在医生指导 下拔出气管插管，吸口、鼻腔内痰液，根据病情给予 简易呼吸气囊或有效吸氧。
4.观察病人呼吸状况、检查末梢血氧饱和度及血气分 析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人 烦躁可考虑重新插管。
精选ppt
3
气管套管脱落应急程序
1.切口未形成窦道（术后48h内），套管脱落，立即 报告医生，并用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
气管插管意外拔管应急预案
定期检查气管插管的固定情况，确保固定牢固、 无松动。
检查插管深度
定期检查气管插管的深度，确保插管未插入过深 或过浅。
3
设备维护与更换
对气管插管相关设备进行定期维护和更换，确保 设备完好无损。
06
气管插管意外拔管应急预案演 练与培训
定期组织应急预案演练活动
制定演练计划
01
根据医院实际情况，制定气管插管意外拔管应急预案演练计划
监测生命体征
密切监测患者生命体征，包括心率 、血压、呼吸等指标。
05
气管插管意外拔管预防措施
提高医护人员技能水平
熟练掌握插管技术
医护人员应熟练掌握气管插管技 术，确保插管过程迅速、准确。
定期培训
定期组织医护人员参加气管插管 技术培训，提高技能水平和应对
能力。
插管后评估
对插管后的患者进行定期评估， 确保插管位置正确、固定牢固。
窒息风险
窒息的定义
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原 因受阻或异常，从而引起全身各器官 组织缺氧和二氧化碳潴留，最终导致 全身多脏器功能衰竭的综合征。
风险评估
气管插管意外拔管后，患者可能面临 窒息的风险，这可能需要进行紧急的 气管插管或其他急救措施。
感染风险
感染的定义
感染是指病原体侵入人体后，在人体内寄生、繁殖，引起机体不同程度的病理反应的过 程。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等，提高 医护人员的技能水平和应对能力。
培训效果评估
对培训效果进行评估，确保医护人员掌握相关知识和技能，为应 对气管插管意外拔管事件提供有力保障。
提高患者及家属知晓率
宣传教育
通过宣传教育提高患者及家属对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管插管意外拔管的认知，告知患 者及家属拔管的危害和注意事项。
检查插管深度
定期检查气管插管的深度，确保插管未插入过深 或过浅。
3
设备维护与更换
对气管插管相关设备进行定期维护和更换，确保 设备完好无损。
06
气管插管意外拔管应急预案演 练与培训
定期组织应急预案演练活动
制定演练计划
01
根据医院实际情况，制定气管插管意外拔管应急预案演练计划
监测生命体征
密切监测患者生命体征，包括心率 、血压、呼吸等指标。
05
气管插管意外拔管预防措施
提高医护人员技能水平
熟练掌握插管技术
医护人员应熟练掌握气管插管技 术，确保插管过程迅速、准确。
定期培训
定期组织医护人员参加气管插管 技术培训，提高技能水平和应对
能力。
插管后评估
对插管后的患者进行定期评估， 确保插管位置正确、固定牢固。
窒息风险
窒息的定义
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原 因受阻或异常，从而引起全身各器官 组织缺氧和二氧化碳潴留，最终导致 全身多脏器功能衰竭的综合征。
风险评估
气管插管意外拔管后，患者可能面临 窒息的风险，这可能需要进行紧急的 气管插管或其他急救措施。
感染风险
感染的定义
感染是指病原体侵入人体后，在人体内寄生、繁殖，引起机体不同程度的病理反应的过 程。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等，提高 医护人员的技能水平和应对能力。
培训效果评估
对培训效果进行评估，确保医护人员掌握相关知识和技能，为应 对气管插管意外拔管事件提供有力保障。
提高患者及家属知晓率
宣传教育
通过宣传教育提高患者及家属对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管插管意外拔管的认知，告知患 者及家属拔管的危害和注意事项。
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
气管插管意外拔管的应急预案
04 注意事项
操作前做好解释工作
解释插管的目的和必要性
告知患者插管可能带来的不适 和并发症
解释插管期间需要注意的事项
告知患者如有不适或疑问，及 时告知医护人员
操作过程中保持患者安静
操作前向患者解 释插管的目的和 注意事项，取得 患者配合
操作过程中保持 患者头部位置固 定，避免头部左 右摇摆
操作过程中避免 患者咳嗽、呕吐 或屏气等动作
约束双手：对于可 能自行拔管的患者， 应使用约束带约束 双手，防止其拔管。
告知患者插管的重 要性：向患者解释 插管的重要性和必 要性，提高其配合 度。
定期检查插管情况： 医护人员应定期检 查插管的固定情况， 及时发现并处理问 题。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
必要时使用口咽通气道或鼻咽通气 道
05 预防措施改进建议
加强患者及家属宣教
制定宣教计划： 根据患者及家属 的文化程度和接 受能力，制定个 性化的宣教计划。
宣教内容：包括 气管插管的必要 性、注意事项、 并发症及应对方 法等，以及意外 拔管的危险性和 后果。
宣教方式：采用 图文结合、视频 等多种方式进行 宣教，确保患者 及家属能够充分 理解。
度
03 应急处理
立即通知医生
立即通知医生，报告患者情况 医生迅速到达现场，评估患者病情 根据患者情况，制定相应的治疗方案 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案
重新置管
评估患者情况：确 认患者是否适合重 新置管
准备用物：准备气 管插管所需的用物
置管方法：根据患 者情况选择合适的 置管方法
注意事项：确保置 管过程中的安全和 有效
添加标题
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添加标题
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气管插管意外拔管的应急预案
制定应急预案的注意事项
强调预防为主
在制定应急预案时，应注重预防 措施的制定和实施，降低气管插
管意外拔管的发生率。
强调团队协作
在应急处理过程中，需要医疗团队 、护理团队、设备管理部门等相关 人员的紧密协作，确保应急处理的 顺利进行。
强调细节管理
在制定应急预案时，应注重细节管 理，如操作流程的明确、应对措施 的具体化等，以确保应急处理的准 确性和有效性。
医护人员沟通不足
医护人员之间沟通不足，未能及时发现并处理患者的不适，也容易导致意外拔 管的发生。
设备因素
气管插管固定不牢固
气管插管固定不牢固，容易在患者活动时发生脱落。
呼吸机管道连接不紧密
呼吸机管道连接不紧密，容易造成漏气，影响患者的呼吸，也容易导致意外拔管 的发生。
03
气管插管意外拔管的危害
对患者的危害
建立静脉通道
在医生或专业人士的指导下，建立静脉通道，以 便及时给予药物治疗。
密切观察病情变化
观察呼吸情况
密切观察患者的呼吸频率、深度等变化，及时发现并处理呼吸异 常情况。
观察循环情况
密切观察患者的血压、心率等循环指标变化，及时发现并处理循环 异常情况。
观察意识状态
密切观察患者的意识状态变化，及时发现并处理意识障碍等情况。
法律风险
拔管过程中操作不当可能导致医疗纠 纷。
对医疗机构的危害
声誉受损
气管插管意外拔出事件可能对医疗机构的声誉造成负面影响。
经济损失
拔管后患者可能需要接受进一步治疗，增加医疗费用支出。
04
气管插管意外拔管的应急预案 制定
制定应急预案的目的和意义
确保患者安全
减少并发症
通过制定应急预案，可以确保在气管 插管意外拔管时能够迅速、有效地采 取措施，保障患者的生命安全。
气管插管教学 PPT课件
插
SpO2。
管
2.头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后 的急诊患者，均
拔
需要患者清醒后始考虑拔管。
管
3.麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以防止呛咳、喉痉
方
挛、高血压和心动过速。
法
4.拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测
意外脱管应急预案
意外拔管的判断： 直接可见气管导管明显脱离气管；
插管前必须反复开闭喉镜 和柄2-3次，确定喉镜上的小 电珠明亮无误方可准备使用。
气管内插管术物品准备：
1. 喉镜 2. 气管导管 3. 其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌
石蜡油等。
操作方法：
插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔 插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分 为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。
3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 深度：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管 内，直至套囊完全进入声门。
后将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端 距门齿距离通常在21～23cm。
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。
2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流
无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管端不能露出导管斜面口；根据导管的口径选出合适的衔接管； 准备好口塞及固定胶布。
气管插管意外拔管应急预案
相关法律法规和标准规范等文件资料
医疗事故处理条例
医疗机构突发事件应急处理规定
卫生部关于加强医疗质量控制工作的通知
临床技术操作规范（呼吸系统疾病）
THANKS
感谢观看
响应分级与响应程序
根据气管插管意外拔管事件的严重程 度和影响范围，应急响应应分为三个 等级：一级响应、二级响应和三级响 应。
二级响应适用于意外拔管事件伴随其 他并发症或需要多学科协助处理的情 况，应立即组织现场抢救，同时启动 多学科会诊和协作机制。
一级响应适用于单次意外拔管事件， 启动应急预案后，应立即组织现场抢 救，同时上报院领导和相关部门。
可能发生在患者镇静不足、约束不当 、管道固定不牢靠、医护人员操作失 误或疏忽等情况下。
事件的发生原因
01
02
03
04
患者躁动不安，自行拔管或因 不适感而意外拔管。
医护人员对插管操作流程不熟 悉，操作不当导致拔管。
管道固定不牢固，患者在翻身 或活动时导致管道脱落。
患者对插管存在强烈的心理反 应，如恐惧、紧张等导致意外
对患者进行评估，根据患者情况采取相 应的治疗措施，如重新插管或采取无创 通气等。
04
预警与响应机制
预警系统的建立与运行
预警系统应由多学科专业人员组成，包括医护人员、麻醉 师、呼吸治疗师等，以确保对气管插管意外拔管事件的及 时发现和处理。
预警系统应建立严格的监测和报告制度，对意外拔管事件 进行实时监测和记录，及时向相关部门报告，并启动应急 响应程序。
建立应急指挥部
由医疗、护理、药剂、后勤等部门组成，负责全面指导、协 调和组织实施应急预案。
设立现场应急指挥部
由负责插管治疗的医生、护士组成，负责现场的应急指挥和 协调工作。
气管插管意外拔管应急预案
一、背景气管插管是临床救治中常用的呼吸道管理技术，但在操作过程中，由于各种原因可能导致气管插管意外拔管，严重威胁患者的生命安全。
为提高医护人员对气管插管意外拔管的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立气管插管意外拔管应急处置小组，由科主任任组长，护士长、医生、护士等组成。
2. 设立应急处置电话，明确责任人，确保在发生意外拔管时能迅速响应。
三、应急预案1. 意外拔管发生时的应急处理（1）立即停止操作，严密观察患者生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
（2）通知值班医生，同时呼叫护士进行抢救。
（3）医护人员迅速到位，对患者进行心肺复苏，保持呼吸道通畅。
（4）根据患者病情，给予吸氧、呼吸支持等急救措施。
2. 恢复气道后的处理（1）对患者进行生命体征监测，确保患者生命安全。
（2）评估患者病情，必要时进行气管插管。
（3）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（4）对医护人员进行培训，提高应急处置能力。
3. 预防措施（1）加强医护人员对气管插管操作技术的培训，提高操作熟练度。
（2）加强患者及家属的沟通，告知气管插管的重要性及注意事项。
（3）在患者躁动、意识不清等情况下，采取必要的约束措施，防止患者自行拔管。
（4）加强病房巡视，及时发现并处理潜在风险。
四、演练与培训1. 定期开展气管插管意外拔管应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 对医护人员进行急救知识培训，确保每位医护人员熟练掌握急救技能。
3. 对患者及家属进行健康教育，提高患者及家属对气管插管意外拔管的防范意识。
五、总结气管插管意外拔管应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员对气管插管意外拔管的应急处置能力，保障患者生命安全。
各相关部门应高度重视，加强协作，确保应急预案的有效实施。
气管插管患者意外拔管PPT课件
(2)沟通不够 气管插管会导致患者暂时性失语，使得患 者的意愿难以表达。医护人员在忙于护理、治疗、抢 救时，往往会忽视了跟患者的沟通。当患者的要求无 法得到满足导致躁动不安时，易导致UEX的发生。
(3)患者躯体约束不当 对于一些烦躁不安但又无法脱离 气管插管的患者，可适当的约束其活动，使其尽可能 避免UEX的发生。
一、概 述
• 气管插管非计划性拔管 （UnplannedExtubation,UEX）是指未经医
护人员同意患者将插管自行拔出，或其它 原因造成的插管脱落，又称意外拔管!
1
二、原因分析
1患者因素：
（1）使用有创呼吸机的患者都是危重症病人 ，他们的意识常常处于浅昏迷、模糊状态 或者是手术麻醉期，常常会出现不同程度 的躁动，对异常的刺激敏感性增强，加上 置管后鼻腔或口腔有异物感存在，感到不 适，加之导管对咽喉壁的局部刺激和压迫 ，致使患者难以忍受而自行拔管。
5
三、 UEX预防措施
1 提高患者舒适度：吸痰动作需轻柔，为患者做好 口腔护理，保持口腔湿润，采取舒适度体位，尽 量降低病房被噪音，提供人性化护理。
2 加强患者心理护理：对清醒的患者进行必要的健 康教育，使其了解插管的目的及重要性。告知患 者插管时会出现暂时失语，给患者介绍非语言的 沟通方式。在提供各项操作时均进行解释说明， 使患者尽量放松，缓解紧张情绪。此外，做好患 者的生活护理，给予患者有效的心理支持，增强 患者的安全感。
11
3规范护理操作严格遵守医疗及护理操。为气管插
管患者进行翻身、擦浴、吸痰、口腔护理时至少
2人合作，保持头颈部与气管导管活动性一致，
更换体位时先摆正头位再转动躯体，将气管插管
与头部一起转动，动作不可过猛。机械通气患者
(3)患者躯体约束不当 对于一些烦躁不安但又无法脱离 气管插管的患者，可适当的约束其活动，使其尽可能 避免UEX的发生。
一、概 述
• 气管插管非计划性拔管 （UnplannedExtubation,UEX）是指未经医
护人员同意患者将插管自行拔出，或其它 原因造成的插管脱落，又称意外拔管!
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二、原因分析
1患者因素：
（1）使用有创呼吸机的患者都是危重症病人 ，他们的意识常常处于浅昏迷、模糊状态 或者是手术麻醉期，常常会出现不同程度 的躁动，对异常的刺激敏感性增强，加上 置管后鼻腔或口腔有异物感存在，感到不 适，加之导管对咽喉壁的局部刺激和压迫 ，致使患者难以忍受而自行拔管。
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三、 UEX预防措施
1 提高患者舒适度：吸痰动作需轻柔，为患者做好 口腔护理，保持口腔湿润，采取舒适度体位，尽 量降低病房被噪音，提供人性化护理。
2 加强患者心理护理：对清醒的患者进行必要的健 康教育，使其了解插管的目的及重要性。告知患 者插管时会出现暂时失语，给患者介绍非语言的 沟通方式。在提供各项操作时均进行解释说明， 使患者尽量放松，缓解紧张情绪。此外，做好患 者的生活护理，给予患者有效的心理支持，增强 患者的安全感。
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3规范护理操作严格遵守医疗及护理操。为气管插
管患者进行翻身、擦浴、吸痰、口腔护理时至少
2人合作，保持头颈部与气管导管活动性一致，
更换体位时先摆正头位再转动躯体，将气管插管
与头部一起转动，动作不可过猛。机械通气患者
气管插管导管意外脱管的应急预案与处理流程
气管插管导管意外脱管的应急预案与处理流程
1.导管脱出距离≤6 cm
(1)使用吸痰器吸净口鼻腔及导管上分泌物,放出气囊内气体,在医生的指导下将导管插回原深度;
(2)行床旁X光胸片,确定气管导管位置;(3)抽血，进行血气分析。
2.导管脱出距离≥8cm
(1)立即通知医生，准备抢救用物，随时做好抢救准备。
(2)抽出气囊内气体并拔出气管导管。
(3)畅通呼吸,清除呼吸道分泌物,给予中流量氧气吸入，简易呼吸气囊辅助通气。
(4)准备气管插管物品，如需二次插管,应配合医生进行插管和各项处置。
症治疗学
(5)做好清醒患者的安慰与指导工作，以取得患者的配合。
(6)适当约束患者肢体,防止再次拔管。
急危重症
3.密切观察患者生命体征及病情变化。
4.做好患者脱管事件经过与抢救记录,填写护理不良事件报告单并上报。
意外拔管的预防以及处理PPT课件
切不可牵拉过度，以免导 致管道脱落。
进行各种操作处置一
操作前后
对于意识有改变的患者，
注意保护 定要妥善保护好管道，
必要时可行保护性约束，
烦躁患者可遵医嘱给予 镇静处理
必要时候
约束镇静
如何处理意外拔管
发现患者意外拔管 （给氧管除外）
立即通知医生
评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度）
行对症处理，必要时重新置管
预防护理不良事件措施
1. 严格执行护理三查七对制度。(三查八对)
2.严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、 昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠 床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护 理人员疏忽大意而发生以外。
3. 加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药 分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用 时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻 药专柜上锁，严格交接班，做到帐物相符。
8. 严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通 知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发 生。 9.提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质， 是做好护理工作的保证。 10. 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导 失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有 据可依，有法可循。 11. 护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承 受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。
小结
导致患者意外拔管的原因是多方面的，有 医生、护士、患者、家属等多方面的主、 客观原因。在临床工作中，护理人员操作 应认真仔细，加强责任心，采取有效措施， 以预防为主，避免意外拔管等不良事件的 发生。
气管插管病人发生意外拔管应急预案及处理流程
气管插管病人发生意外拔管应急预案及处理流程气管插管是一种常见的治疗手段，用于给无法正常呼吸或需要机械通气支持的病人提供气道。
然而，在使用气管插管的过程中，由于各种原因，有时会发生意外拔管的情况。
为了应对这种紧急情况，医院应制定相应的应急预案和处理流程。
一、应急预案的制定1.明确责任：制定方针时，需要明确相关职责，包括响应人员、指挥人员和执行人员的职责。
2.培训教育：所有参与插管操作和护理的工作人员都需要接受相关培训，包括插管设备的熟悉和使用、护理技巧、观察病情变化的方法等。
3.规范操作：制定明确的标准操作规程，确保插管过程中的每个步骤都得到正确执行。
4.设备准备：确保气管插管所需的设备齐备，如呼吸机、吸痰器、急救箱等，并进行定期检查和维修。
5.储备插管者：为每位插管病患确定备援插管者，并进行培训和考核，确保在必要时能够及时执行插管操作。
6.应急演练：定期进行应急演练，模拟真实的拔管场景，提高工作人员的处理能力和应急反应。
二、处理流程1.发现拔管：当发现病患气管插管意外拔管时，第一位发现的工作人员需立即报告该情况。
2.呼叫医生：相关的医生和护士需紧急出诊，并携带好急救箱和相关急救用具。
3.紧急护理：在医生和护士赶到之前，由发现者或其他人员进行急救。
紧急护理包括以下步骤：a.提供辅助氧气：用手持式面罩或其他氧气装置为患者提供辅助氧气，以维持氧合。
b.维持呼吸道通畅：通过转位、头后仰等方法维持患者的呼吸道通畅，防止窒息。
c.吸痰：及时进行吸痰，预防分泌物堵塞气道。
4.医生和护士的处理：到达现场后，医生和护士需迅速评估患者的病情，采取相应的措施：a.尽快重新插管：医生视频喉镜插管，并通过正确认证管腔喉镜插管再次确认插管，保证插管位置的准确性。
b.辅助通气：在重新插管之前，医生需采用袋式呼吸器或其他辅助通气设备，确保患者的氧合和通气。
5.后续护理：重新插管成功后，继续对患者进行观察和必要的护理，包括监测呼吸和心率、观察出血和感染等并及时处理。
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
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（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
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及气管插管。
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气管插管意外拔管应急程序
1.一旦发生气管插管意外脱落，应立即通知医生。 2. 脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管
插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入 并听双肺呼吸音是否对称。 脱出的管道大于5cm，应放出气囊气体，在医生指导 下拔出气管插管，吸口、鼻腔内痰液，根据病情给予 简易呼吸气囊或有效吸氧。 4.观察病人呼吸状况、检查末梢血氧饱和度及血气分 析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人 烦躁可考虑重新插管。
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案 及程序
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气管插管（气管套管）意外拔管应急预案
1.清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 2.对于躁动的病人应给予适当的约束，必要时遵医嘱
给予镇静剂。 3.妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，
打死结，伸入一小指为宜。 4.定时检查气囊。 5.测量气管插管外露长度并班班交接。 6.呼吸机显示高气道压报警时立即查明原因及时处理。 7.床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、麻醉咽喉镜
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气管套管脱落应急程序
1.切口未形成窦道（术后48h内），套管脱落，立即 报告医生，并用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
2.窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱落，应 吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。
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Hale Waihona Puke
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气管插管意外拔管应急程序
1.一旦发生气管插管意外脱落，应立即通知医生。 2. 脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管
插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入 并听双肺呼吸音是否对称。 脱出的管道大于5cm，应放出气囊气体，在医生指导 下拔出气管插管，吸口、鼻腔内痰液，根据病情给予 简易呼吸气囊或有效吸氧。 4.观察病人呼吸状况、检查末梢血氧饱和度及血气分 析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人 烦躁可考虑重新插管。
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案 及程序
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气管插管（气管套管）意外拔管应急预案
1.清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 2.对于躁动的病人应给予适当的约束，必要时遵医嘱
给予镇静剂。 3.妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，
打死结，伸入一小指为宜。 4.定时检查气囊。 5.测量气管插管外露长度并班班交接。 6.呼吸机显示高气道压报警时立即查明原因及时处理。 7.床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、麻醉咽喉镜
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气管套管脱落应急程序
1.切口未形成窦道（术后48h内），套管脱落，立即 报告医生，并用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
2.窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱落，应 吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。
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