ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患

分类编码分析和练习题
星剑号编码系统
➢星剑号双重分类涉及统计编码的选择， 剑号编码是明确的病因编码，因此要严格 的选择剑号编码为统计编码。 ➢D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血 ➢D77*分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患
分类编码分Fra Baidu bibliotek和练习题
➢急性失血性贫血（车祸致颅底骨折） ➢继发性贫血 ➢骨髓纤维化性贫血 ➢药物性诱发叶酸缺乏性贫血
在第一卷中核对编码：
药物性再生障碍性贫血
D61.1 T37.0 Y41.0
查找编码题（案例分析题）
➢阵发性夜间血红蛋白尿
选择主导词：马尔基亚法瓦-米凯利 综合征 在第三卷索引中查找编码：
A ICD-10的第3章 B 特殊组合章 C 解剖系统分类章 D 强烈优先编码章
判断题
➢肿瘤引起的贫血编码为D48.9†
D63.0* （ 对/错 ）
这是星剑号双重分类题。D63.0* 贫血是肿瘤引起的并发症，亚目 D48.9是未特指的动态未定或动态 未知的肿瘤，D48.9†只说明了贫血 是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤 所致。D48.9的编码是开放性的， 要根据肿瘤的形态学和解剖部位变 更编码。
维生素B12缺乏 E53.8 ➢人类免疫缺陷病毒[HIV]病 （B20—B24）（第一章）
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况
➢损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00— T98）（第十九章）
创伤性脾破裂 S36.0 ➢肿瘤（C00—D48）
淋巴样白血病 C91 ➢症状、体征和临床与实验室异常所见，不可 归类在他处者（R00—R99）（第十八章）
分类编码分析和练习题
➢单位的本章疾病谱
疾病名称
出院人数 平均住院天数 平均住院费用
特发性血小板减少性紫癜
15
8
7613
缺铁性贫血
14
9
4970
急性粒细胞缺乏症
12
6
3754
再生障碍性贫血
10
41
18812
阵发性夜间性血红蛋白尿症（PNH）
5
5
4117
血小板增多
4
11
7494
α型地中海贫血
3
6
3853
简答题
➢从本章中举例说明什么叫主要编码，
什么叫附加编码？
答：主要编码指对主要疾病的编码，通 常是患者住院的原因。当一个住院患者存 在多个疾病时，要按照主要诊断选择规则 确定主要编码。
附加编码又叫次要编码，指除主要编 码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外 部原因编码和肿瘤形态学编码。
本章中骨髓纤维化性贫血，主要编码 D47.1，附加编码D63.0，M9960/1
先天性贫血 P61.4 其他围生期血液疾患 P61
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况
➢妊娠、分娩和产褥期的并发症 （O00—O99）（第十五章） ➢先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00—Q99）（第十七章）
先天性脾大 Q89.0
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况
➢内分泌、营养和代谢疾病（E00— E90）（第四章）
查找编码题（案例分析题）
➢弥漫性血管内凝血
选择主导词：凝血
在第三卷索引中查找编码：
凝血，血管内（弥漫性）
在第一卷中核对编码：
播散性血管内凝血（去纤维蛋白综 合征） 弥漫性或播散性血管内凝血（DIC）
D65
查找编码题（案例分析题）
➢过敏性紫癜性肾炎（肾小球肾炎）
选择主导词：肾小球肾炎
在第三卷索引中查找编码：
第三章统计分类内容
本章还包括下列各节：
➢D65—D69 凝血缺陷、紫癜和其他 出血情况 ➢D70—D77 血液和造血器官的其他 疾患 ➢D80—D89 涉及免疫制剂的某些疾 患
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况 ➢ 自身免疫性疾病（系统性）NOS （M35.9）(第十三章) ➢ 起源于围生期的某些情况（P00— P96）（第十六章）
肾小球肾炎 — 见于 — —亨诺克（-舍恩莱因）紫癜
在第一卷中核对编码：
变应性（过敏性）紫癜 亨诺克（-舍恩莱因） 累及免疫机制的血液疾病和疾患 引起的肾小球疾患
D69.0+ N08.2*
查找编码题（案例分析题）
➢结节病
选择主导词：结节病 在第三卷索引中查找编码：
结节病
在第一卷中核对编码：
结节病，未特指
D86.9
查找编码题（案例分析题）
➢多克隆高丙球蛋白血症
选择主导词：紫癜 在第三卷索引中查找编码：
紫癜 —高丙球蛋白血症（良性）（瓦 尔登斯特伦）
在第一卷中核对编码：
多克隆高丙球蛋白血症
D89.0
查找编码题（案例分析题）
药物性再生障碍性贫血
选择主导词：贫血 在第三卷索引中查找编码：
贫血 — 特发性 — —再生障碍性
自身免疫性溶血性贫血
D59.102
过敏性紫癜
D69.004
慢性肾脏病贫血
N18+ D63.8*
自身免疫性溶血性贫血
D59.101/D59.601
分类编码分析和练习题
编码步骤
➢选择主导词 ➢在第三卷索引中查找编码 ➢在第一卷中核对编码 ➢以上三步循环（必要时翻阅卷二）
分类编码分析和练习题
考试题型
➢填空题（名词解释） ➢选择题 ➢判断题 ➢问答题 ➢查找编码题（案例分析题）
➢IND是（
填空题（名词解释）
）的缩写
IND是（国际疾病命名法）的缩写， 其英文全称为International nomenclature of diseases，是 世界卫生组织与国际医学科学组织 理事会对国际命名标准化联合开展 的项目，列入疾病和有关分类的家 族。
选择题
➢血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患，正确描述的有（ A,C ）
全血细胞减少
3
6
5663
A型血友病
2
3
8176
营养性贫血
2
6
4072
分类编码分析和练习题
➢卫生部发布临床路径，本章有8个
血友病A
D66.x01
脾破裂
D73.5/S36.0
（行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术 41.43/41.5/41.95）
特发性血小板减少性紫癜
D69.3
免疫性血小板减少性紫癜(ITP) D69.402
淋巴结增大 R59
分类编码分析和练习题
ICD-10分类轴心
➢病因 ➢病理 ➢解剖部位 ➢临床表现:症状、体征、分期、分 型、性别、年龄、急慢性、发病时 间
分类编码分析和练习题
编码规则
➢分类于本章的疾病有一些是由于药物或 外因所致，应以本章的编码为主，第二十 章的编码作为附加编码。 ➢如果分类于本章的疾病是由于非第二十 章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾 病为主要编码，本章疾病为附加编码。