163系统精讲-内分泌、营养、代谢-第七节 痛风病人的护理
第七章 内分泌：痛风患者的护理
3.其他检查 X线检查、关节镜等
治疗要点
• 治疗原则：尚无有效办法根治。 控制高尿酸血症；迅速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石形成和肾 功能损害。
急性痛风性关节炎期的治疗
护理措施
1、一般护理 • 休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重。也可在病
床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后， 方可恢复活动。 • 2、饮食：低热量、清淡、易消化，严格忌酒 避免刺激性食物。 限制高嘌呤性（动物内脏、鱼虾、肉类、浓茶等）食物、增加碱性食 物的摄入。 多饮水 ：使每日保持在2000ml以上。
发病情况
痛风是一个世界性的常见疾病，我国的痛风发病逐年增多 年龄<40岁的初次发病患者增加了26.3%，男女发病比例为20：1
• 调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。
原因
• 原发性，与遗传有关。且与肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等有关。 • 继发性，由于肾病、血液病、进食过多含嘌呤的食物，如肉类、动
物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等有关。
发病机制
（一）高尿酸血症的形成。 1、尿酸生成过多：人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一 些酶的作用而生成内源性尿酸（80%）。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收 后，经一些酶的作用生成外源性尿酸(20%)。 2、尿酸排泄减少：80%~90%病人具有尿酸排出障碍，以肾小管分 泌减少最重要。
临床表现
（三）痛风石及慢性关节炎期
痛风石是痛风的特征性损害。
163系统精讲 内分泌养分代谢 第七节 痛风病人的护理
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
内科护理学讲义—痛风病人的护理
第七节痛风病人的护理痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病有明显的异质性，除高尿酸外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形，慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
一、临床表现（一）无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。
（二）急性关节炎期1.急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，数小时内出现受累关节的红肿热痛和功能障碍，单侧柘趾及第一柘趾关节炎最常见，其次依次为踝膝腕指肘，可有关节腔积液伴发热。
2.多于春秋发病，酗酒，过度疲劳，关节受伤疲劳，手术感染和摄入高蛋白及高嘌呤食物为常见的诱因，受累关节出现皮肤脱屑和瘙痒。
3.伴有高尿酸血症。
（三）痛风石级慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、柘趾、指间、掌指关节。
表现关节肿胀、僵硬、畸形及周围祖师的纤维化和变性，严重时皮肤破溃有豆渣样白色物质排除。
（四）肾脏病变1.痛风性肾病；2.尿酸性肾病。
二、辅助检查血尿酸测定：男性﹥420umol/l,女性﹥350umol/l,确诊高尿酸血症。
滑囊液或痛风石内容物检查：偏振光显微镜下见针形尿酸盐结石，是确诊本病的依据。
三、治疗原则1.控制饮食热量，适当运动；2.限制饮酒和高嘌呤食物如心肝肾等动物内脏；3.多饮水，每天2000ml以上；4.慎用抑制尿酸排泄的药物（噻嗪类利尿药）；5.避免诱发因素；6.高尿酸血症治疗。
（1）肾功能良好的病人应用排尿酸药，用药期间多饮水并服用碳酸氢钠3-6g/d。
常用药物苯溴马隆，该药不良反应轻少数有胃肠道过敏皮肤炎等。
丙磺舒可出现皮疹发热等。
（2）尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的病人，应用抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇。
7.急性痛风性关节炎期治疗绝对卧床抬高患肢，避免负重，迅速应用秋水仙碱，越早越好。
秋水仙碱是首选药物，不良反应有恶心呕吐厌食、腹胀和水样腹泻，还可引起白细胞血小板减少。
非畄体类抗炎药有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等，禁止同时服用2种或多种非畄体类抗炎药。
痛风病人的护理课件课件
痛风病人的护理课件课件痛风病人的护理课件一、引言痛风是一种常见的关节炎，其主要特征是尿酸结晶在关节和软组织中沉积，引发急性炎症反应。
该疾病给患者带来巨大的疼痛和不便，因此，良好的护理对缓解痛楚、促进康复具有重要意义。
本课件旨在提高大家对痛风的认识，提供护理措施和方法，帮助患者更好地应对痛风。
二、相关知识点1、痛风定义：痛风是由尿酸代谢紊乱引发的关节炎症，常常伴随尿酸水平过高。
2、症状：主要症状为关节疼痛、肿胀、发热，常在夜间或清晨发作。
3、治疗方法：主要包括药物治疗、生活方式调整、物理治疗等。
三、护理措施1、饮食护理：保持合理的饮食结构，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等。
增加水果和蔬菜的摄入，保持适当的饮水量，以促进尿酸排泄。
2、运动护理：鼓励患者进行适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以减轻关节疼痛，增强肌肉力量。
但应避免剧烈运动，以免加重关节损伤。
3、药物治疗：遵循医生的药物治疗方案，按时按量服药。
对于疼痛难忍的患者，可适当给予止痛药，如非甾体抗炎药、秋水仙碱等。
4、心理护理：关注患者的心理健康，给予安慰和支持。
引导患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
5、定期检查：定期检测尿酸水平，根据医生建议进行必要的检查，如肾功能检查、关节X线等。
四、案例分析以一位50岁的男性患者为例，他在夜间突发关节疼痛，经医生诊断为痛风。
在接受药物治疗和护理措施后，患者的疼痛得到缓解，尿酸水平逐渐恢复正常。
通过该案例，我们将分析如何为患者提供针对性的护理措施，以及如何与医生密切配合，确保患者得到及时有效的治疗。
五、总结本课件介绍了痛风的基本知识、相关症状以及治疗方法，重点讲解了针对痛风病人的护理措施。
通过合理饮食、适当运动、按时服药、心理支持以及定期检查等多方面护理，可以有效缓解痛风症状，改善患者生活质量。
良好的护理也有助于加强医患沟通，使患者更好地理解并配合治疗。
面对痛风这一常见疾病，我们不仅要有科学的认识，更要在生活中积极预防和治疗。
痛风病人的护理精品PPT课件
• 2．间歇期的痛风病症状：该阶段 的痛风症状主要表现是血尿酸浓度 偏高。所谓的间歇期是指痛风两次 发病的间隔期，一般为几个月至一 年。如果没有采用降尿酸的方法， 发作会频繁，痛感加重，病程延长。
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• 3．慢性期的痛风病症状：该阶段 的痛风症状主要表现是存在痛风石， 慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾 炎及并发症。此时痛风频繁发作， 身体部位开始出现痛风石，随着时 间的延长痛风石逐步变大。
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五.饮食疗法
1.控制总热能摄入：控制每天总热 能的摄入，少吃碳水化合物。此外， 还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含 果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜 中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌 呤量高，也要限制食用。
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2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱 脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别 吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮 沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水， 汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较 高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分 较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁 止食用的。
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• 3. 限制嘌呤摄入：动物性食品中 嘌呤含量较多。要避免或禁食动物 内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、 海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、 豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
•
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• 4.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、 水果（青梅、柠檬）等，可以降低血 和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱 性食品，对痛风患者更有利。发面面 食放碱的粥类，因含碱性物质可促进 尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激 素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的 作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、 蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。
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• 告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要 过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜 都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜 多吃，还脏如脑、肝、肾、心、肚。 和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精 等。海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼 (Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、 瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼 皮、鱼卵等。鹅肉、野生动物等。
痛风病人的护理ppt课件
尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，正常 情况下，尿酸通过肾脏排泄出体外。
痛风发病机制
痛风发病机制较为复杂，涉及 多种因素，包括遗传、饮食、 生活习惯、其他疾病等。
痛风通常在夜间或清晨发作， 表现为关节红肿、热痛、活动 受限等症状。
痛风反复发作可导致关节畸形 、肾功能不全等严重后果。
痛风的症状和体征
01
痛风患者应保持良好的心态，避免情绪波 动对病情的影响。在日常生活中应保持乐 观、积极的心态，有利于预防痛风发作。
04
痛风病人的心理护理
心理疏导
痛风病人常常因为疼痛和担忧病情而产生焦虑、抑郁等不良情绪，心理疏导可以帮 助病人缓解情绪，增强治疗信心。
护理人员应主动与病人沟通，了解其心理状态，给予关心和支持，帮助病人正确认 识痛风，了解治疗方案和预后情况。
避免诱发因素
痛风患者应定期检查尿酸水平，以便及时 了解病情变化，采取相应的治疗措施。
痛风患者应避免诱发痛风发作的各种因素 ，如劳累、关节损伤、感染等。在日常生 活中应注意保护关节，避免过度使用。
坚持药物治疗
保持良好的心态
痛风患者应遵医嘱按时服药，不可自行停 药或更改药物剂量。药物治疗是预防痛风 发作的重要手段。
痛风患者应避免或限制摄入高 嘌呤食物，如动物内脏、海鲜
、红肉等。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，以促进尿酸 排出。
控制饮食中的盐分
减少盐的摄入，有助于降低高 血压和心血管疾病的风险，从 而间接降低痛风发作的风险。
避免饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢 ，从而导致尿酸水平升高，诱
发痛风发作。
运动护理
适量运动
痛风的症状包括关节疼 痛、肿胀、僵硬等，通 常在夜间或清晨发作。
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药物治疗： - 利尿剂：可帮助排出多余
的尿酸。 - 降尿酸药物：如阿洛普尼
酮，可减少尿酸生成。
痛风病的护理 建议
痛风病的护理建议
加强教育宣传：向患者及家属介绍 痛风病的原因、症状和预防方法。 鼓励非药物治疗：提倡健康的生活 方式，如合理饮食和适量运动。
痛风病的护理建议
定期复诊：定期监测尿酸水平 ，调整药物治疗方案。
痛风病人的护 理课件
目录 介绍痛风病 痛风病的护理 痛风病的护理建议
介绍痛风病
介绍痛风病
痛风病概述：痛风病是一种由尿酸 代谢紊乱引起的疾病，表现为关节 炎和尿酸结晶沉积。
痛风病的原因：痛风病主要由高尿 酸血症引起，尿酸排泄减少或生成 增加都可能导致高尿酸血症。
痛风病的护理
痛风病的护理
饮食控制： - 限制高嘌呤食物摄入：避
心理护理：提供心理支持，帮 助患者积极应对疾病。
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免食用高嘌呤食物，如内脏肉 、海鲜等。
- 增加蛋白质来源选择：选 择低嘌呤的蛋白质食物，如低 脂牛奶、豆类等。
- 控制酒精摄入：避免饮酒 ，尤其是啤酒和烈酒，因为它 们含有较高的嘌呤。
痛风病的护理
控制体重：保持适当的体重， 减轻关节的负担。 促进尿酸排泄Байду номын сангаас增加饮水量， 促进尿酸的排出。
痛风病的护理
痛风病人的护理课件课件
定期进行健康检查
定期进行肾功能检查和尿酸检测 ，以便及时发现并处理痛风问题
。
药物治疗护理
01
02
03
按时服药
痛风患者需要按时服用医 生开具的药物，不可随意 停药或更改剂量。
注意药物副作用
药物治疗可能会带来一些 副作用，如胃肠道不适、 皮疹等，需注意观察并及 时向医生报告。
避免使用某些药物
有些药物可能会影响尿酸 排泄或引起痛风发作，如 利尿剂、免疫抑制剂等， 需避免使用或遵医嘱。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、 长时间禁食或饥饿等诱发痛风的 因素。
饮食调整
控制嘌呤摄入，避免高嘌呤食物 如肉类、海鲜、动物内脏等，多 食用低嘌呤食品如蔬菜、水果、 牛奶等。
定期复查
定期进行尿酸检测和肾功能检查 ，以便及时发现并处理痛风复发 的情况。
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痛风的症状
01 急性痛风发作
通常在夜间，关节出现红肿、热痛，疼痛剧烈， 通常持续数天到数周。
02 间歇期
痛风发作后未经治疗可自行缓解，进入间歇期， 间歇期无明显症状。
03 慢性痛风
反复发作的痛风可导致关节畸形、僵硬、活动受 限，并伴有持续的关节疼痛。
痛风的原因和发病机制
01 尿酸代谢紊乱
尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高 ，形成尿酸盐晶体。
物内脏等。
适量运动
鼓励病人进行适量运 动，如散步、游泳、 瑜伽等，以促进尿酸
排出。
限制饮酒
告知病人饮酒可能诱 发痛风发作，应尽量
避免饮酒。
定期复查
指导病人定期进行尿 酸检测和肾功能检查 ，以便及时发现并处
理痛风并发症。
第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理考点练习1.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺2.分泌胰岛素的主要细胞是A.胰岛A细胞B.胰岛B细胞C.胰岛C细胞D.胰岛D细胞E.胰岛PP细胞参考答案第二节单纯性甲状腺肿病人的护理考点练习考点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现1.地方性甲状腺肿的主要原因是A.摄碘过多B.碘缺乏C.服用硫脲类药物D.服用碳酸锂药物E.先天性甲状腺素合成不足2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，，甲状腺功能正常，可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎3.患者女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。
医生诊断单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A.出现压迫症状B.发生恶变C.出现大小不等的结节D.弥漫性肿大E.闻及血管杂音考点：单纯性甲状腺肿的护理问题、护理措施和健康教育4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A.甲状腺功能亢进B.单纯甲状腺肿C.甲状腺囊肿D.甲状舌骨囊肿E.甲状腺腺瘤参考答案第三节甲状腺功能亢进症病人的护理考点练习考点：甲状腺功能亢进的病因1.关于甲状腺功能亢进的病因的描述，错误的是A.女性多见，各年龄组均可发病B.20~40岁多见C.与遗传因素有关，与免疫无关D.感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E.有家族发病倾向考点：甲状腺功能亢进的临床表现和辅助检查2.甲亢患者的临床表现不包括A.怕热、多汗B.易激动C.脉压减少D.双手震撼E.心动过速3.下列处于甲亢患者高代谢综合征表现的是A.精神兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热多汗D.突眼E.心动过速4.甲状腺功能亢进患者最常见的情绪改变是A.神经过敏B.抑郁C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中5.甲亢病人重要的体征是A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺肿大E.周期性瘫痪6.患者男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血压130/170mmHg，脉搏100次/分。
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生活方式护理
避免受伤和过度劳累：避免关 节受伤，减少疼痛和病情加重 的风险。
疼痛管理
疼痛管理
提供合适的疼痛缓解措施：如 非处方止痛药。
应用冷热敷：根据病人的情况 选择适当的冷热敷治疗。
疼痛管理
提供心理支持：帮助病人应对疼痛 和不适的情绪。
注意事项
饮食护理
控制饮酒：避免酒精摄入，特 别是啤酒。
药物护理
药物护理
使用药物来控制尿酸水平：如 利尿药和尿酸合成抑制剂。
注意合理用药：按照医生的指 导剂量和时间进行药物治疗。
药物护理
监测药物副作用：特别是肝功能和 肾功能指标。
生活方式 护理
生活方式护理
保持适当的体重：减轻体重可 以减少尿酸的产生。
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目录 简介 饮食护理 药物护理 生活方式护理 疼痛管理 注意事项
介
简介
痛风是一种关节疾病，主要由尿酸 代谢紊乱引起。 痛风病人需要特殊的护理措施来缓 解症状和控制病情。
饮食护理
饮食护理
避免高嘌呤食物：牛肉、海鲜 、内脏等。
增加低嘌呤食物摄入：水果、 蔬菜、全谷物等。
注意事项
定期随访：痛风病人需要定期 复查尿酸水平和体征变化。
遵循医嘱：病人应按时服药， 严格控制饮食和生活方式。
注意事项
寻求医疗帮助：如果病情加重 或出现新的症状，及时就医。
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REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
痛风病人的心理护理
痛风病人的心理特点
焦虑和恐惧
由于痛风反复发作的特性，病人 常常对未来的健康状况感到担忧
，害怕疼痛和残疾。
抑郁和沮丧
长期的疼痛和疾病困扰可能导致病 人情绪低落，失去对生活的兴趣， 甚至产生自杀的想法。
自卑和社交障碍
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
痛风病人的病情监测与 预防
定期监测尿酸水平
尿酸水平监测
01
定期监测尿酸水平，了解尿酸是否处于正常范围，及时发现尿
酸升高的趋势，以便采取措施控制。
尿酸水平与痛风发作
02
尿酸水平过高可能导致痛风发作，因此监测尿酸水平有助于预
防痛风发作。
多摄入新鲜蔬菜和水果
01
蔬菜和水果是富含维生素和矿物 质的食品，对于痛风病人来说， 多摄入新鲜蔬菜和水果有助于促 进新陈代谢，降低尿酸水平。
02
蔬菜和水果中含有的大量钾元素 可以帮助排除体内多余的钠，从 而降低血压，减少心脑血管疾病 的发生风险。
充足的水分摄入
充足的水分摄入有助于稀释尿液，促进尿酸排出体外，从 而降低痛风病的发生风险。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
痛风概述
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄减少 ，导致尿酸盐结晶沉积在关节、滑囊 、软骨、肾脏等组织，引发炎症反应 和组织损伤的一种疾病。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发性痛 风多与遗传有关，继发性痛风可由其 他疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等引 起。
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1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是
A.皮疹
B.发热
C.胃肠道反应
D.肝损害
E.脱发
【答案】:E
【解析】:考察痛风的治疗原则。
别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。
2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是
A.保持心情愉快，避免情绪紧张
B.每天至少饮水2000ml
C.指导进食低嘌呤食物
D.可少量饮酒
E.定期复查血尿酸
【答案】:D
【解析】:考察痛风的健康教育。
告诉病人饮食对于本病的重要性。
指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。
3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是
A.出血性膀胱炎
B.腹泻
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.脱发
【答案】:A
【解析】:考察痛风的治疗原则。
秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。
4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括
A.过度疲劳
B.酗酒
C.寒冷
D.氮质血症
E.摄入大量高嘌呤食物
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。
多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。
5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切
A.遗传
B.肥胖
C.糖尿病
D.胰岛素抵抗
E.高嘌呤饮食
【答案】:E
【解析】:考察痛风的概述。
原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。
6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。
午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。
检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。
患者可能诊断是
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
【答案】:A
【解析】:考察痛风的临床表现和辅助检查。
患者可能发生了痛风。
急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。
X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。
7.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项
A.蛋白尿
B.水肿
C.血压正常
D.血尿素氮升高
E.肌酐升高
【答案】:C
【解析】:考察痛风的临床表现。
痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血压、血尿素氮、肌酐升高等。
8.急性痛风性关节炎的特点不包括
A.午夜起病
B.多发生与下肢远端关节
C.发热
D.血沉正常
E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。
急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。
9.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：左踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史。
查血尿酸721μmol/L。
正确的诊断应该是
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。
患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmol/L，诊断为痛风可能性最大。
10.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸586μmol/L，该患者可以先给予怎样治疗
A.绝对卧床，夹板固定
B.患肢热敷，局部注射链霉素
C.加强左踝功能锻炼
D.应用秋水仙碱
E.饮酒及外擦酒精止痛
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现和治疗原则。
从患者病史可诊断为痛风性急性关节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。
11.尿酸性尿路结石表现不包括
A.泥沙样结石
B.血尿
C.肾绞痛
D.肾盂肾炎
E.尿频
【答案】:E
【解析】:考察痛风的临床表现。
尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。
引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，而感染可加速结石的增长，加速肾实质的损害。
12.患者女性，38岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物质代谢异常
A.糖代谢异常
B.慢性嘌呤代谢障碍
C.钙、磷代谢异常
D.脂质代谢紊乱
E.维生素代谢异常
【答案】:B
【解析】:考察痛风的发病机制。
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。
13.痛风性关节炎的X线表现不包括
A.急性期可见软组织肿胀
B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整
C.慢性期可见骨质透亮缺损
D.可见骨质钙化
E.关节面不整齐，呈凿孔样
【答案】:D
【解析】:考察痛风的辅助检查。
X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。
14.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。
哪项具有特征性诊断价值
A.吲哚美辛诊断性治疗
B.吗啡类诊断性治疗
C.糖皮质激素诊断性治疗
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.硝酸甘油诊断性治疗
【答案】:D
【解析】:考察痛风的治疗原则。
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，目前以口服使用最广泛，90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。
所以可以采用秋水仙碱做诊断性治疗。
15.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
查血尿酸：655umol/L。
哪种食物可能是患者疾病发作的诱因
A.猪肝、龙虾
B.萝卜、白菜
C.小葱、大蒜
D.蘑菇、土豆
E.柑橘、苹果
【答案】:A
【解析】:考察痛风的饮食护理。
痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。
高嘌呤饮食易使痛风发作。
16.某患者尿酸增高，膝关节疼痛半月余，其关节滑液中查到尿酸盐结晶，该结晶的存在常提示有
A.痛风
B.假性痛风
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.大骨节病
【答案】:A
【解析】:记忆性内容，需掌握。
滑囊液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的依据。