常用肝功能指标解读44页PPT
合集下载
肝功能化验单解读课件
禁食时间：抽血前至少禁食8小时，避免食物中的成分影响检测结果
避免剧烈运动：抽血前避免剧烈运动，以免影响检测结果
避免服用药物：抽血前避免服用药物，以免影响检测结果
01
03
02
04
饮食影响
饮食对肝功能化验单的影响：饮食会影响肝功能化验单的结果，如高脂饮食、高蛋白饮食等
饮食建议：在肝功能化验前，应保持饮食清淡，避免高脂、高蛋白饮食
正常值范围
异常值的分析
确定异常值的范围：根据化验单的参考值范围，判断哪些数值属于异常值
01
分析异常值的原因：考虑患者是否存在疾病、药物、饮食等因素的影响
02
排除干扰因素：排除患者近期服用药物、饮食等因素的影响，重新进行化验
03
结合临床症状：结合患者的临床症状，判断异常值是否与疾病有关
04
进一步检查：对于无法解释的异常值，建议患者进行进一步检查，如B超、CT等，以明确诊断。
05
肝功能化验单的临床应用
3
诊断肝病
01
肝功能化验单是诊断肝病的重要依据
02
肝功能化验单可以反映肝脏的生理功能和病理变化
03
肝功能化验单可以帮助医生判断肝病的类型和程度
04
肝功能化验单可以指导医生制定治疗方案和预后评估
评估治疗效果
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肝功能化验单可以评估药物治疗效果
各项指标的含义
总胆红素：0直接胆红素：0间接胆红素：0谷丙转氨酶：0-40U/L谷草转氨酶：0-40U/L碱性磷酸酶：35-115U/Lγ-谷氨酰转肽酶：7-37U/L总蛋白：60-80g/L白蛋白：35-55g/L球蛋白：20-30g/L胆碱酯酶：4000-11000U/L乳酸脱氢酶：100-200U/L肌酸激酶：25-200U/L肌酸激酶同工酶：0-5%尿素：2肌酐：44-133μmol/L尿酸：150-420μmol/L总胆固醇：3甘油三酯：0高密度脂蛋白胆固醇：0低密度脂蛋白胆固醇：2载脂蛋白A1：1载脂蛋白B：0载脂蛋白C：0载脂蛋白E：0凝血酶原时间：11-13秒活化部分凝血活
避免剧烈运动：抽血前避免剧烈运动，以免影响检测结果
避免服用药物：抽血前避免服用药物，以免影响检测结果
01
03
02
04
饮食影响
饮食对肝功能化验单的影响：饮食会影响肝功能化验单的结果，如高脂饮食、高蛋白饮食等
饮食建议：在肝功能化验前，应保持饮食清淡，避免高脂、高蛋白饮食
正常值范围
异常值的分析
确定异常值的范围：根据化验单的参考值范围，判断哪些数值属于异常值
01
分析异常值的原因：考虑患者是否存在疾病、药物、饮食等因素的影响
02
排除干扰因素：排除患者近期服用药物、饮食等因素的影响，重新进行化验
03
结合临床症状：结合患者的临床症状，判断异常值是否与疾病有关
04
进一步检查：对于无法解释的异常值，建议患者进行进一步检查，如B超、CT等，以明确诊断。
05
肝功能化验单的临床应用
3
诊断肝病
01
肝功能化验单是诊断肝病的重要依据
02
肝功能化验单可以反映肝脏的生理功能和病理变化
03
肝功能化验单可以帮助医生判断肝病的类型和程度
04
肝功能化验单可以指导医生制定治疗方案和预后评估
评估治疗效果
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肝功能化验单可以评估药物治疗效果
各项指标的含义
总胆红素：0直接胆红素：0间接胆红素：0谷丙转氨酶：0-40U/L谷草转氨酶：0-40U/L碱性磷酸酶：35-115U/Lγ-谷氨酰转肽酶：7-37U/L总蛋白：60-80g/L白蛋白：35-55g/L球蛋白：20-30g/L胆碱酯酶：4000-11000U/L乳酸脱氢酶：100-200U/L肌酸激酶：25-200U/L肌酸激酶同工酶：0-5%尿素：2肌酐：44-133μmol/L尿酸：150-420μmol/L总胆固醇：3甘油三酯：0高密度脂蛋白胆固醇：0低密度脂蛋白胆固醇：2载脂蛋白A1：1载脂蛋白B：0载脂蛋白C：0载脂蛋白E：0凝血酶原时间：11-13秒活化部分凝血活
临床生化常见指标肝功能ppt课件
43
5.脂蛋白(a)
LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用 参考值 • <300 mg/L
临床意义 • 动脉粥样硬化的独立危险因素
44
6.载脂蛋白A1
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作 用
参考值 • 1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女） 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 5.G
少见，脱水致血液浓缩
1）感染、免疫反应
2）多发性骨髓瘤
3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性 免疫缺陷
血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 – 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 – 摄入不足：营养不良 – 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 – 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
成人 250-400mg/L 临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
13
特殊蛋白诊断
AAG（α 1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α 1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化 AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌 HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病 CER（ 铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎） β 2-MG（β 2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤 CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润 纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）
肝功能报告解析.ppt
谷草转氨酶 （AST）(SGOT)
参 考 值：0-37 U/L
临床意义： 值↑过高。 谷草转氨酶（AST）（SGOT)增高>60u/L；心肌梗死
急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝 炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌 炎。
谷草/谷丙（AST/ALT）(SGOT/SGPT)
谷氨酰转移酶 （GGT）
参 考 值：7 - 50 u/l
临床意义：值↑过高。 肝胆疾病、胰腺炎、饮酒、心衰竭、药物毒性
等
碱性磷酸酶（ALP）
参 考 值：53-128 u/l
临床意义：值↑过高。 阻塞性黃疸、肝硬化、肝炎、各种骨骼疾病、
胆道系疾患、脂肪肝等病症。
总胆红素（TBILI）
参 考 值：5.1 - 19.0umol/L 临床意义：
总蛋白（TP）
参 考 值：60 - 80g/L
临床意义： 值↑过高。肝脏疾病。急性失水、肾上腺皮质 功能减退 . 值↓过低。营养不良、蛋白丢失过多及消耗增 加。
白蛋白（ALB）
参 考 值：35-55 g /L
临床意义：值↓過低。 肾病症候群、传染性肝炎、肝硬化、营养不良、
各种消化性疾病等病症。
谢谢
球蛋白（GTB）
参考值：15 - 35g/L 临床意义：
球蛋白增加：可见于自身免疫病，如系统性红 斑狼疮等；γ球蛋白单克隆增生，如多发性骨 髓瘤；慢性感染，如黑热病、血吸虫病等。
白蛋白/球蛋白（A/G）
参考值：1.2 - 2.0
临床意义： 正常人很少出现白球比偏低，如果低值，常见于
肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成 白蛋白偏低的疾病患者。白蛋白降低会影响免疫 力，影响人体对药物的代谢能力，还会造成腹水， 胸腔积液，双下肢眼睑水肿等。比值倒置见于严 重肝功能损伤及M蛋白血症。
肝功能各项指标讲解 PPT课件
肝功能包括哪些检查项目
石家庄华山医院 编写
肝功能检查是用于检查肝脏是否 出现损伤及病变的重要检查，由于肝 脏担负着人体很多重要的功能，所以 肝功能检查的项目和指标也有很多， 那么，具体检测肝功能的项目都有哪 些呢？
常见的检测肝功能的项目及临床 意义如下：
一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意 义：
七、肝功能检查项目-总胆固醇（Ch）指标及临床意义：
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：
成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分
升）
儿童胆固醇3.12～5.20mmol／L（120～200mg／
dl）。
肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾
上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质
称／3胞4为性L0为～隐黄特中5性疸别1度0说黄为黄μ明疸1m疸7：；o～；l／一32＞40L般～0；3μ来41不m07说μ0完omμ小l／全mo于Llo阻／；3l／塞4L溶μ为L者m血为高为o性轻度l1／黄度7黄L0疸黄的疸～＜疸黄。268；疸完551μμ，全7mm0视阻oo～诊l塞l／／3不性4LL0；。易黄μ肝m察疸o细出l ，
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意 义：
正常参考值为成人40-150U/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄 疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检 查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶 （ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆 道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶 （ALP）明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因 此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、 骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺 机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加 以鉴别。
石家庄华山医院 编写
肝功能检查是用于检查肝脏是否 出现损伤及病变的重要检查，由于肝 脏担负着人体很多重要的功能，所以 肝功能检查的项目和指标也有很多， 那么，具体检测肝功能的项目都有哪 些呢？
常见的检测肝功能的项目及临床 意义如下：
一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意 义：
七、肝功能检查项目-总胆固醇（Ch）指标及临床意义：
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：
成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分
升）
儿童胆固醇3.12～5.20mmol／L（120～200mg／
dl）。
肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾
上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质
称／3胞4为性L0为～隐黄特中5性疸别1度0说黄为黄μ明疸1m疸7：；o～；l／一32＞40L般～0；3μ来41不m07说μ0完omμ小l／全mo于Llo阻／；3l／塞4L溶μ为L者m血为高为o性轻度l1／黄度7黄L0疸黄的疸～＜疸黄。268；疸完551μμ，全7mm0视阻oo～诊l塞l／／3不性4LL0；。易黄μ肝m察疸o细出l ，
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意 义：
正常参考值为成人40-150U/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄 疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检 查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶 （ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆 道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶 （ALP）明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因 此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、 骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺 机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加 以鉴别。
肝功能化验单解读课件
04 肝功能化验单解读注意事 项
肝功能化验单解读的误区
01
误区一
化验单上的所有指标都必须正常。实际上，化验单上的指标可能因为个
体差异而有所不同，只要主要指标正常，且没有明显的症状，就无需过
于担心。
02
误区二
化验单上的指标越高，病情就越严重。指标的高低与病情的严重程度并
不一定成正比，需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合判断
球蛋白（GLB）
球蛋白是人体免疫系统的重要组成部分，其水平升高或降低具有一定的临床意义。
GLB正常值范围通常为20-30g/L，球蛋白水平升高常见于慢性感染、自身免疫性疾病等，降低则见于免疫缺陷、肾上腺皮质 功能减退等。
白蛋白/球蛋白比值（A/G）
白蛋白/球蛋白比值是反映肝脏合成功能的指标，其比值降低常见于肝脏疾病和免疫系统疾病。
。
其他化验指标
如血糖、血脂等与肝脏功能相 关的化验指标。
肝功能化验单的解读步骤
了解化验单上各项指标的正常参考值。 关注异常指标，分析其可能的原因及对肝脏功能的影响。
结合患者病史、临床表现及其他相关检查结果，综合分析肝功能化验单的意义。
02 肝功能化验单各项指标解 读
谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的敏感指标，其水平升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌 等肝病。
ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水 平升高。ALT的正常值范围通常为0-40U/L。
谷草转氨酶（AST）
01
谷草转氨酶是反映肝脏损伤的指 标之一，其水平升高常见于肝炎 、肝硬化、肝癌等肝病。
02
AST主要存在于肝细胞线粒体中 ，当肝细胞受损时，AST会释放 到血液中，导致其水平升高。 AST的正常值范围通常为0-40U/L 。
常用肝功能指标解读PPT课件
13
(7)转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害。不会给 肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种 对肝脏毒性较强的药物。有报道就因为吃了一粒药物， 转氨酶升高到2000多单位，停药后2天就恢复到正常；另 外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高， 经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒 也会有类似现象。
11
AST和ALT
判读注意： (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清
转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右 心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上， 则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。少数 胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24-48 h后即大 幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为丙氨 酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
(8)某些肝硬化和肝癌病人，尽管到了晚期肝病，肝功能 很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹 水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发 疾病。隐源性肝硬化是其中一种。
14
(9)黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一 是胆道阻塞。胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现 血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆 管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。 这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转 氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随 着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及 至正常．医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的 信号。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小 胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性 黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
(7)转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害。不会给 肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种 对肝脏毒性较强的药物。有报道就因为吃了一粒药物， 转氨酶升高到2000多单位，停药后2天就恢复到正常；另 外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高， 经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒 也会有类似现象。
11
AST和ALT
判读注意： (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清
转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右 心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上， 则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。少数 胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24-48 h后即大 幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为丙氨 酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
(8)某些肝硬化和肝癌病人，尽管到了晚期肝病，肝功能 很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹 水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发 疾病。隐源性肝硬化是其中一种。
14
(9)黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一 是胆道阻塞。胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现 血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆 管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。 这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转 氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随 着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及 至正常．医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的 信号。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小 胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性 黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
肝功能图文精PPT课件
3．总蛋白及球蛋白增高
常见原因
③自身免疫性疾病：系统性红 斑狼疮、风湿热
④慢性炎症与慢性感染：如结 核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼
儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾
上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
[原理]
非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因 此不能在尿中出现，而结合胆红素为水 溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 正常成年人尿中含有微量胆红素，大约 为3.4μmol／L ，通常的检验方法不能 被发现，当血中结合胆红素浓度超过肾 阈(>34 μmol／L )时，结合胆红素可自 尿中排出。
[参考值] 正常为阴性反 应。
肝细胞性黄疸胆红素代谢特点
• 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆 红素。
• 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变 浅。
• 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠 吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使 血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一 方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成 肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道， 尿中胆素原减少。
4．碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红 素试验阳性。
★四、血清酶学检查
★1、血清转氨酶测定
1）ALT、AST转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸
的酮基上的一种酶 用于肝功能检查者主要是：
谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）现名 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）现名 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，
激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
肝功能化验单解读PPT课件
24
考虑肝损所致白蛋白下降，需排除 肝外因素和调节异常： 摄入不足 吸收不良 血管外池：血吸虫病 异化亢进：创伤、休克 胃肠丢失：肠结核、克 隆氏病 其他：肾病综合症、烧 伤
25
白蛋白（A）的应用
• 对肝损判断不敏感 • 用于判断肝病预后
26
球蛋白（G）
前A（PA)、A、α1、α2、 β由肝合成 γ=Ig=Ab←浆细胞合成（肝外） β—γ桥：意味着肝硬化— 特征性
蛋白 疾病标记 — 肝豆状核变性—铜蓝蛋白
原发性胆汁性肝硬化—线粒体抗 α1AT缺乏症—缺乏α1AT
5
三、重点介绍几项试验
• 酶学试验（ALT、AST、ALP、GGT、ADA、 CHE）
• 白蛋白(A)、球蛋白(G) • 胆红素(BIL) • 凝血酶原时间（PT）
6
（一）酶学试验 (反映肝细胞的损伤) （ALT、AST、ALP、GGT、ADA、CHE）
显的生理紊乱 • 肝细胞的平均寿命为200天 • 肝脏含有1000种酶，进行500多种生化反
应
3
二、肝功能试验的概念
狭义 ： 合成功能 — 白蛋白凝血因子胆固醇 排泄功能 — 胆红素胆汁酸 解毒功能 — 药物结合功能 免疫功能 — 枯氏细胞（占网状内 皮
系统功能的95%）
4
广义：
标记（Markes） 肝 坏 死 — ACT、AST 胆汁淤积 — ALP、γGT、TBA 纤 维 化 — MAO、PⅢP、LN 肝 肿 瘤 — AFP、γGTⅡ、AFU 、铁
m：线粒体 s：水溶相
12
转氨酶活性判断
任何肝病皆可 Βιβλιοθήκη 显 ，相对特异 病理活性不相平行—— 敏感性高 特异性差
—— 急性肝损 淤血缺氧
考虑肝损所致白蛋白下降，需排除 肝外因素和调节异常： 摄入不足 吸收不良 血管外池：血吸虫病 异化亢进：创伤、休克 胃肠丢失：肠结核、克 隆氏病 其他：肾病综合症、烧 伤
25
白蛋白（A）的应用
• 对肝损判断不敏感 • 用于判断肝病预后
26
球蛋白（G）
前A（PA)、A、α1、α2、 β由肝合成 γ=Ig=Ab←浆细胞合成（肝外） β—γ桥：意味着肝硬化— 特征性
蛋白 疾病标记 — 肝豆状核变性—铜蓝蛋白
原发性胆汁性肝硬化—线粒体抗 α1AT缺乏症—缺乏α1AT
5
三、重点介绍几项试验
• 酶学试验（ALT、AST、ALP、GGT、ADA、 CHE）
• 白蛋白(A)、球蛋白(G) • 胆红素(BIL) • 凝血酶原时间（PT）
6
（一）酶学试验 (反映肝细胞的损伤) （ALT、AST、ALP、GGT、ADA、CHE）
显的生理紊乱 • 肝细胞的平均寿命为200天 • 肝脏含有1000种酶，进行500多种生化反
应
3
二、肝功能试验的概念
狭义 ： 合成功能 — 白蛋白凝血因子胆固醇 排泄功能 — 胆红素胆汁酸 解毒功能 — 药物结合功能 免疫功能 — 枯氏细胞（占网状内 皮
系统功能的95%）
4
广义：
标记（Markes） 肝 坏 死 — ACT、AST 胆汁淤积 — ALP、γGT、TBA 纤 维 化 — MAO、PⅢP、LN 肝 肿 瘤 — AFP、γGTⅡ、AFU 、铁
m：线粒体 s：水溶相
12
转氨酶活性判断
任何肝病皆可 Βιβλιοθήκη 显 ，相对特异 病理活性不相平行—— 敏感性高 特异性差
—— 急性肝损 淤血缺氧
常规实验室检查解读肝功【共34张PPT】
➢ 6～8h上升，18～24h达高峰, ４～5ｄ后恢复。
➢ 若再次升高
梗死范围扩大或有新的梗死发生。
（二）血清碱性磷酸酶（ALP）
ALP主要来自肝细胞和毛细胆管的微绒毛，当胆汁 排出不畅，毛细胆管内压升高时，可诱发产生大量ALP 。 此外，骨、肠、肾、胎盘也能产生ALP，因此这些组织的 生理性和病理性改变也能引起ALP升高。
急性病毒性肝炎
ALT↑↑↑，AST↑↑，ALT/ AST ＞ 1 各种肝内外胆道阻塞性疾病：ALP↑↑，且与血清胆红素相平行；
【异常结果分析】 STP异常
【异常结果分析】白蛋白／球蛋白比值（A／G）
☆ STB 171～342μmol／L
➢病毒感染后，１－２Ｗ达高峰，３－５Ｗ逐渐下降。 血清总胆红素（STB)：成人3.
３、骨骼系统疾病：
肿瘤、佝偻病，骨折恢复期等：ALP↑↑↑。
☆ 慢性炎症、慢性感染：结核病、血吸虫病、疟疾等。
➢急性重症肝炎时： ☆ 代谢功能（90％蛋白、糖、脂、胆汁酸、 胆红素、激素灭活及部分金属）
转为慢性。
☆ 生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）
初期 ☆ 分泌和排泄功能（胆汁途径）
☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，急性大
ALT↑，AST↑↑；
症状恶化时，黄疸进行性加深，而 ALT、AST 反而↓，
成人0～6.8 μmol／L。
☆间接胆红素：非结合胆红素(UCB)，
是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的
非水溶性的胆红素；
成人1.7～10.2 μmol／L 。
【临床应用】
1、判断有无黄疸、黄疸程度、演变过程：
☆ STB 17.1～34.2μmol／L
隐性黄疸或亚临床黄疸
《肝脏功能检测》幻灯片PPT
3，胆碱酯酶〔CHE〕
胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同 功酶形式存在于体内。一般可分为真 性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶 .
临床意义
CHE增高:
1,神经系统疾病、 2,甲状腺功能亢进、 3,糖尿病、 4,高血压、 5,支气管哮喘、 6,高脂蛋白血症、 7,肾功能衰竭等
CHE减低：
1，有机磷中毒、 2，肝炎、肝硬化、 3，营养不良、恶性贫血、 4，急性感染、 5，心肌梗死、肺梗死、 6，肌肉损伤、 7，摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可 待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。
在急性肝炎恢复期，如果出现ALT 正常而γ－GT持续升高，常常提示肝 炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT 持续超过正常参考值，提示慢性肝炎 处于活动期。
反映肝脏纤维化和肝硬化的工程
1，白蛋白〔Alb〕、 2，总胆红素〔TBil〕、 3，单胺氧化酶〔MAO〕、 4，血清蛋白电泳 5。透明质酸〔HA〕、 6，层黏蛋白〔LN〕、 7，Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。
及去除 。
肝功能检测的各项指标
1，反映肝脏合成贮备功能的工程 2，反映肝脏分泌和排泄功能的工程 3，反映肝细胞损伤的工程 4，反映肝脏纤维化和肝硬化的工程 5， 反映肝脏肿瘤的血清标志物
反映肝脏合成贮备功能的工程
1，总蛋白，白蛋白〔Alb〕、 2，前白蛋白〔PA〕、 3，胆碱酯酶〔CHE〕 4，凝血酶原时间〔PT 〕
谷丙转氨酶〔ALT〕
谷草转氨酶〔AST〕的检测：
A LT 和AST 按含量顺序广泛存 在于：
A LT ：肝＞肾＞心＞骨骼肌； AST ：心脏＞肝＞骨骼肌＞
A LT 主要存在于细胞质中，肝细胞 损伤或由于缺氧等造成的肝细胞膜的通透 性增强都可造成血清A LT 增高。 ALT在肝细胞内和血清中的含量差异较大， 所以1％的肝脏细胞损害，可使得血中ALT 的浓度上升1倍，因此ALT和AST成为较为 敏感的监测肝脏损害的指标。
肝功能化验单解读课件课件
第16页，幻灯片共77页
疾病
急性病毒
性肝炎
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
第17页，幻灯片共77页
二、 血清转氨酶
第5页，幻灯片共77页
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成；
• 正常值2～3g/L 。
第6页，幻灯片共77页
（三）白蛋白/球蛋白（A/G）比例
• 正常值1.25～2.5:1。 • 有些医院定为1.3～2.5:1。
第7页，幻灯片共77页
白蛋白唯一在肝脏内合成，球蛋白可 以在肝外合成。
因此，判断在A/G比例时，应辨证全 面地进行分析。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
第19页，幻灯片共77页
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
第20页，幻灯片共77页
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内，
出现AST>ALT无临床意义。
第23页，幻灯片共77页
丽水市人民医院生化室检验报告单
疾病
急性病毒
性肝炎
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
第17页，幻灯片共77页
二、 血清转氨酶
第5页，幻灯片共77页
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成；
• 正常值2～3g/L 。
第6页，幻灯片共77页
（三）白蛋白/球蛋白（A/G）比例
• 正常值1.25～2.5:1。 • 有些医院定为1.3～2.5:1。
第7页，幻灯片共77页
白蛋白唯一在肝脏内合成，球蛋白可 以在肝外合成。
因此，判断在A/G比例时，应辨证全 面地进行分析。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
第19页，幻灯片共77页
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
第20页，幻灯片共77页
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内，
出现AST>ALT无临床意义。
第23页，幻灯片共77页
丽水市人民医院生化室检验报告单
肝功能指标意义课件
2、球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较 多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合 蛋白、多种脂蛋白及酶类。球蛋白与机体免疫功 能与血浆粘度密切相关。清蛋白占总蛋白≥60% ，球蛋白占总蛋白≤40%，A/G（1. 5 ～ 2. 5） ：1。
第6页，幻灯片共65页
（五）临床意义：血清总蛋白降低一般与清蛋白
均带负电，在电场中均会向阳极泳动，因 血清中各种蛋白质的颗粒大小、等电点及 所带的负电荷多少不同，它们在电场中的 泳动速度也不同。
第14页，幻灯片共65页
清蛋白分子质量小，所带负电荷相对较多，
在电场中迅速向阳极泳动， γ球蛋白因分子质 量最大，泳动速度最慢。临床上运用最多的是醋
酸纤维素膜法及琼脂糖凝胶法。电泳后从阳极开
第19页，幻灯片共65页
2、酒精和肝炎病毒均可抑制骨髓的巨核细胞生
成，引起血小板减少。
3、在胆汁淤积时，由于肠道胆盐缺乏，影响肠
腔对脂溶性维生素K的吸收，维生素K依赖因子 在维生素K缺乏时，不能被激活，引起凝血障碍
，临床检验凝血酶原时间延长时可通过给予维生
素K而被纠正。
第20页，幻灯片共65页
4、肝脏疾患时，通常进行的过筛试验有： （1）凝血酶原时间（PT）测定：在待检 血浆中加入Ca2+和组织因子，观察血浆的 凝固时间，它反映血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅹ含量。在急性缺血性肝损伤及毒性肝损 伤PT延长＞3s，在急性病毒性或酒精性肝 炎PT延长＜3s。
致使APTT延长；维生素K缺乏时，因子Ⅸ、Ⅹ不 能被激活，APTT亦可延长。 （3）凝血酶时间（TT）测定：
TT延长主要反映血浆纤维蛋白原含量减少或 结构异常和FDP（纤维蛋白降解产物 ）的存在， 肝硬化或急性暴发性肝功能衰竭合并DIC时，TT