肺栓塞的临床表现和护理措施PPT课件

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肺栓塞的发病率及危害
高发病率,严重危害。
肺栓塞是一种较为常见的疾病,发病率较高。它可能导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时甚至可能导致休克、死亡。 因此,及早诊断和治疗肺栓塞对于保障患者健康至关重要。
课件的目的和内容概述
提高认识和了解,指导护理工作。
本课件旨在帮助医护人员提高对肺栓塞的认识和了解,掌握其临床表现和护理措施。内容涵盖肺栓塞 的定义、发病率及危害、临床表现、诊断方法、治疗措施、预防与护理等方面,以指导医护人员在临 床实践中更好地应对肺栓塞患者,提高治疗效果和患者生活质量。
者,减轻其焦虑、恐惧情绪。
药物护理
抗凝治疗护理
遵医嘱使用抗凝药物,如华法林、普通肝素等,用药期间需密切观察患者有无 出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等,及时调整药物剂量。
溶栓治疗护理
对于符合溶栓指征的患者,遵医嘱使用溶栓药物,如尿激酶、链激酶等,溶栓 过程中需监测患者凝血功能,观察有无出血现象,溶栓后评估溶栓效果。
肺栓塞的护理措施
急性期护理
01 02
严密监测生命体征
急性肺栓塞患者病情变化迅速,需要实时监测心率、呼吸、血压、体温 等生命体征,以及观察患者面色、末梢循环等变化,及时发现并处理异 常情况。
保持呼吸道通畅
患者可能出现呼吸困难,需及时给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,防止 窒息发生。
03
疼痛护理
肺栓塞可能导致胸痛,可遵医嘱给予患者镇痛药物,同时安慰、鼓励患
04
总结与展望
总结
01
02
03
04
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在对肺栓塞的临床表现 和护理措施进行深入学 习后,我们可以得出以 下几点总结
临床表现多样性:肺栓 塞的临床表现多样,包 括呼吸困难、胸痛、咯 血等,严重程度因个体 差异而异,要求医生具 备较高的诊断能力。

肺栓塞护理PPT课件

肺栓塞护理PPT课件
急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换 术后,有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等 的患者;
长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或 火车者(时间超过6个小时);
长期卧床或需要制动人群;
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肺栓塞的高危人群
肺栓塞主要高危人群如下:
孕产妇; 40岁以上、肥胖或有血脂异常患者; 此外,还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、
对于液体负荷疗法需谨慎,一般所予负荷量限于 500 mL之内。
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肺栓塞治疗
抗凝治疗-普通肝素:
予2000~5000IU或按80 IU/kg静脉注射,继之 以18 IU/kg-1·h-1持续静脉滴注。
开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定部分凝 血活酶时间(APTT)1次,并根据该测定值调整肝 素钠的剂量,使APTT维持于正常值的1.5~2.5倍。 治疗达到稳定水平后改为每日测定1次。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT): 引起PTE的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者 骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其 分支,PTE常为DVT的合并症。
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肺栓塞专业术语与定义
静脉血栓栓塞症(venous thromembolism,VTE):由于PTE与DVT 在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的 不同临床表现,因此统称为VTE。
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临床表现-体征
肺栓塞患者可主要体征
主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降及发绀 颈静脉充盈或异常搏动 P2亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音 右心衰竭体征

2024版肺栓塞的PPT课件

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肺栓塞的PPT课件•肺栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来01肺栓塞概述定义与发病机制定义发病机制发病率死亡率危险因素030201流行病学特点临床表现与分型临床表现肺栓塞的临床表现多样,包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。

严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。

分型根据栓子大小和数量,肺栓塞可分为急性大面积肺栓塞、急性非大面积肺栓塞和慢性肺栓塞三种类型。

不同类型肺栓塞的临床表现和预后也有所不同。

02诊断方法与标准诊断方法01020304临床表现体征检查实验室检查影像学检查诊断标准及流程疑似病例确诊病例诊断流程鉴别诊断与误区需与肺炎、胸膜炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别。

忽视患者病史和危险因素,仅凭临床表现进行诊断。

过度依赖单一实验室或影像学检查结果,未进行综合评估。

忽视鉴别诊断的重要性,导致误诊或漏诊。

鉴别诊断误区一误区二误区三03治疗原则与措施治疗原则早期诊断和及时干预肺栓塞的病情凶险,需要尽早确诊并采取干预措施,以降低病死率和改善患者预后。

个体化治疗根据患者的具体病情和身体状况,制定个体化的治疗方案,包括药物选择、剂量调整等。

综合治疗采取多种治疗手段相结合的方式,如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等,以达到最佳治疗效果。

药物治疗方案溶栓药物抗凝药物如尿激酶、链激酶等,用于加速血栓的溶解,恢复肺动脉的通畅。

对症治疗药物手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者,可考虑手术治疗,如肺动脉血栓内膜剥脱术等。

机械通气辅助对于严重呼吸困难的患者,可采用机械通气辅助呼吸,以维持患者的生命体征。

介入治疗如导管溶栓、球囊扩张等介入治疗手段,可在不开胸的情况下对肺动脉进行局部治疗,达到疏通血管的目的。

非药物治疗手段04并发症预防与处理常见并发症类型及危害呼吸衰竭肺栓塞导致肺部血管阻塞,影响氧气交换,严重时可引发呼吸衰竭,危及生命。

肺动脉高压肺栓塞后肺动脉压力升高,长期肺动脉高压可导致右心衰竭。

肺栓塞的护理ppt课件

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随着医疗技术的进步和人们对健康需 求的提高,未来肺栓塞的护理研究将 更加注重个性化护理、预防性护理和 跨学科合作等方面。
当前,肺栓塞的护理研究主要集中在 护理干预措施、患者教育、康复护理 等方面,旨在提高患者的生存率和生 活质量。
护理实践经验分享
针对肺栓塞患者的护理,应注重 个体化评估和干预,根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划
情严重程度。
实验室检查
进行血常规、凝血功能 、D-二聚体等实验室检 查,辅助诊断肺栓塞。
影像学检查
通过心电图、超声心动 图、肺动脉造影等影像 学检查,进一步确诊肺
栓塞。
患者病情状况评估
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02
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评估呼吸困难程度
根据患者呼吸困难的程度,判 断病情的严重性。
评估胸痛程度
观察患者胸痛的程度和性质, 了解胸痛是否与呼吸有关。
患者教育与随访
患者教育
对患者及家属进行肺栓塞相关知识的教 育,提高其对疾病的认知和自我保护能 力。
VS
随访管理
建立随访管理制度,定期对患者的病情状 况进行评估和监测,以便及时发现并处理 潜在问题。
05
肺栓塞的护理研究进展
护理研究现状与趋势
肺栓塞的护理研究在全球范围内受到 越来越多的关注,研究领域不断扩大 ,涉及临床实践、护理教育、护理科 研等方面。
指导患者
向患者及家属提供肺栓塞相关知识,包括疾病成因、症状、治疗及预防等方面的 指导,提高患者的自我管理能力。
预防措施与建议
定期检查
鼓励患者定期进行身体检查,尤其是 对于存在高危因素的人群,以便及时 发现并处理潜在的肺栓塞风险。
健康生活方式
倡导健康的生活方式,包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等,以降低肺 栓塞的发生风险。

2024版肺栓塞完整版ppt课件

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2024/1/29
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治疗原则与措施
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治疗原则
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早期诊断,及时治疗
肺栓塞是一种紧急情况,需要迅速诊断和 治疗以防止病情恶化。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况,制定针 对性的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治疗等多种手段, 全面控制病情。
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床边超声心动图 探讨了床边超声心动图在肺栓塞诊断中的辅助作 用及适用场景。
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未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序等技术的发展,未来肺 栓塞治疗将更加注重精准医疗和个体 化治疗方案的制定。
远程医疗与智能诊疗系统
借助互联网和人工智能技术,远程医 疗和智能诊疗系统将在肺栓塞的诊疗 过程中发挥越来越重要的作用。
出血
抗凝治疗过程中可能出现出血并发症,如消 化道出血、颅内出血等。
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心律失常
肺栓塞患者常出现心律失常,如房颤、室上 速等,影响心脏泵血功能。
再栓塞
肺栓塞患者存在再次栓塞的风险,需密切监 测并采取预防措施。
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预防措施建议
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早期识别与干预
对高危人群进行早期筛查,及时识别并干 预肺栓塞风险因素。
诊断流程
首先进行临床评估,疑诊肺栓塞时进行 实验室检查,如D-二聚体等筛查,阳性 者进一步行影像学检查,如CTPA等确 诊。
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鉴别诊断与误区
鉴别诊断
需与急性心肌梗死、主动脉夹层、肺炎等疾病进行鉴别,通过详细询问病史、体格 检查和影像学检查等综合分析进行鉴别。

肺栓塞病人护理-ppt课件

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护理措施——药物护理
抗凝,溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象: 有无血丝痰,咯血 注射部位有无渗血或血肿,避免反复穿刺,拔针后适当延长压迫时 间 注意观察患者意识,瞳孔的变化,以判断有无颅内出血 预防出血诱因,如不要挖鼻孔,碰撞,不要用锐利剃须刀
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溶解深静脉血栓,减少栓子来源,减少栓塞复发和由此产生的慢性血栓栓塞 性肺动脉高压
溶栓可迅速减少或消除血栓负荷,减少不良体液反应对肺血管和气道的作用
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处理原则——溶栓治疗
溶栓药物 链激酶 尿激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原(rt-PA) 100mg静点,时间大于2小时
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护理措施——急救护理
持续高流量吸氧,给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L,必要时行气管插管 或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路,保证各种药物及时输入,控制输液速度,警惕肺 水肿,伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品,床边常规备吸痰器,处于功能状态
肺栓塞病人护理 ppt课件
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临床表现
呼吸困难 轻者呈阵发性过度换气和活动后气短,严重者呈持续性呼吸困难,呼吸浅快,可 达40-50次/分
胸痛
胸膜炎性胸痛,表现为呼吸,咳嗽时胸痛加剧,提示小的周围肺血管栓塞或肺 梗死
心绞痛样疼痛,表现为胸骨后非对称性压榨感,可向肩胛和颈部放射,提示
大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
其他:肥胖,长期服用避孕药等都是高危因素
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肺栓塞病人护理 ppt课件

肺栓塞【共45张PPT】

肺栓塞【共45张PPT】

心肌损伤标记物 心脏肌钙蛋白T或I阳性 --国内外共同面对的实际情况
※颈内和锁骨下静脉内插入和留置导管和静脉内化疗使来源于上腔静脉径路的血栓亦较以前增多
a:低血压定义:收缩压<90mmHg或血压降低>40mmHg,持续15分钟以 上,除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致低血压
European Heart Journal (2008)29,2276-2315
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞,空气栓塞等。
除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降
DVT与PTE在发病上的一致性
波深, 段压低, 波显著 – 最典型的是S Q T (即I导联S ※ 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
尤其CT肺动脉造影(CTPA)能准确发现段Ⅰ以上Ⅲ肺动Ⅲ脉内血栓
ST
Ⅲ导联Q
可以作为急诊首选的肺部影响学检查手段;
和T波倒置的波形) 可显示血栓部位、形态、与血管壁的关系及内腔受损情况
PTE为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PET。
非大面积肺栓塞 不符合以上大面积肺栓塞标准的肺栓塞
(non-massive PTE)
次大面积肺栓塞 非大面积肺栓塞患者伴有右心室运动功能减弱或出现 (submassive PTE) 右心功能不全的表现
2008年ESC对急性肺栓塞危险分层的主要指标
临床特征
休克
低血压a 可以作为急诊首选的肺部影响学检查手段;
肺栓塞-深静脉血栓形成 --国内外共同面对的实际情况
• 高发病率
• 高病死率

肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件

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实验室检查
血浆D-二聚体检测
血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶 系统作用下产生的可溶性降解产物, 为一个特异性的纤溶过程标记物,在 肺栓塞时显著升高。
动脉血气分析
心电图检查
可出现窦性心动过速、P波和QRS波 群振幅变化及电轴右偏。
可见低氧血症、低碳酸血症,肺泡-动 脉血氧分压差增大。
04
的人,如办公室工作人员、长途 旅行者等,容易发生下肢深静脉血栓,进 而增加肺栓塞的风险。
创伤可导致静脉损伤和血栓形成,从而增 加肺栓塞的风险。
手术
其他因素
手术后患者需要卧床休息,容易导致下肢 深静脉血栓形成,进而引发肺栓塞。
如肥胖、妊娠、服用避孕药等,也增加肺 栓塞的风险。
02
临床表现
随访计划安排
随访时间
根据患者病情和医嘱,确定随 访时间,如出院后1周、1个月
、3个月等。
随访方式
采用电话、邮件、面诊等方式 进行随访,确保患者得到及时 有效的指导。
随访内容
了解患者出院后的病情变化、 用药情况、生活方式调整等, 及时发现问题并给予指导。
随访记录
对每次随访的内容进行记录, 以便于对患者病情的跟踪和评
肺栓塞的临床表现和护理措 施ppt课件
汇报人: 2023-12-13
目录
• 肺栓塞概述 • 临床表现 • 诊断方法 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉 及其分支,阻断组织血液供应所 引起的病理和临床状态。
发病机制
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入,以稀释痰液,促进痰液 排出。
05
并发症预防与处理

肺栓塞病人的治疗及护理ppt课件

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Байду номын сангаас饮食护理
根据病人的病情和营养状 况,制定合理的饮食计划, 提供足够的营养支持。
心理护理
心理疏导
关注病人的心理状态,提 供心理支持和疏导,帮助 病人缓解焦虑、恐惧等情 绪。
健康教育
向病人及家属介绍肺栓塞 的相关知识,提高他们对 疾病的认识和自我管理能 力。
建立信任关系
与病人及家属建立良好的 信任关系,让他们感受到 医护人员的关爱和关注。
康复护理
康复锻炼
预防复发
根据病人的病情和康复情况,制定个 性化的康复锻炼计划,包括呼吸功能 训练、运动锻炼等。
向病人及家属强调预防肺栓塞复发的 注意事项,如定期复查、避免长时间 久坐等。
定期评估
定期评估病人的康复进展,及时调整 康复计划,确保病人得到最佳的康复 效果。
04
肺栓塞的预防与保健
预防措施
列举患者及家属在治疗和护理过程中 可能存在的疑惑和问题。
专家解答
针对上述问题,给出专业、详细的解 答和建议。
感谢您的观看
THANKS
定期进行体检
保持健康的生活方式
通过常规体检,可以及时发现潜在的血栓 形成风险,如发现下肢深静脉血栓形成等 。
戒烟、限酒、控制体重、规律作息、保持 良好的饮食习惯等,有助于降低肺栓塞的 风险。
积极治疗原发病
避免长时间久坐
对于存在下肢静脉曲张、慢性心肺疾病、 肿瘤等疾病的患者,应积极治疗原发病, 以预防肺栓塞的发生。
抗血小板治疗
对于某些特定的肺栓塞病人,如存在血栓形成倾向或动脉 粥样硬化等基础疾病,可以考虑使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等进行抗血小板治疗。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术

肺栓塞早期识别及临床护理PPT课件

肺栓塞早期识别及临床护理PPT课件
预防猝死
对于高危患者,应加强心电监护, 及时发现并处理心律失常等猝死前 状态。
04
肺栓塞的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动,戒烟限酒, 保持健康的饮食结构,控制体
重。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病,降低血栓形 成的风险。
预防长期卧床
对于需要长期卧床的患者,应 定期改变体位,按摩下肢,以 减少血栓形成。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者老年男性,因下肢骨折术后 长期卧床,出现呼吸困难、胸痛 等症状,经检查确诊为肺栓塞。
病例2
患者中年女性,因盆腔手术后出 现下肢深静脉血栓形成,进而引
发肺栓塞,经及时治疗康复。
病例3
患者青年男性,因长期吸烟导致 慢性支气管炎,近期出现不明原 因的呼吸困难,经检查确诊为肺
药物预防
对于高风险人群,如接受大型 手术、长期卧床等,可考虑使
用抗凝药物进行预防。
康复治疗与护理
01
02
03
04
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼,如散步、游泳等,以促 进血液循环,增强心肺功能。
心理护理
关注患者的心理状态,给予必 要的心理支持和疏导,帮助患
者树立战胜疾病的信心。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图 等检查,以便及时发现并处理
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
也可出现大量咯血。
发热
部分患者会出现发热, 多为低热,但也可出现
高热。
心率加快
血压下降
心率加快是肺栓塞的常 见体征,多在发病后即
出现。
血压下降是肺栓塞的严 重体征,提示病情较重。
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• 本病易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢性阻 塞性肺病、肺部肿瘤、急性心肌梗塞、 充血性心衰、胆囊炎、胰腺炎等疾病混 淆,但放射性核素、电子计算机断层扫 描和核磁共振等检查有助于鉴别。
22
肺栓塞的一般护理知识
• 1.适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静, 空气新鲜。
• 2.绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次 肺栓塞。
• 发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高 血压
• 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高, 正确诊断率低,漏诊率达80%以上
• 不经治疗死亡率高 可高达20%--30%仅次于 肿瘤及心肌梗死
• 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下 降,可下降至2%--8%
8
肺栓塞形成的原因
• 下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% • 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因,占40
• 3.注意保暖。 4.止痛 胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、 影响呼吸的患者,应给予止痛处理,以免剧烈胸痛影响患 者的呼吸运动。 5.吸氧。
• 6.监测重要生命体征:如呼吸、血压、心率、心律及体 温等。
• 7.定期复查动脉血气及心电图。 8.观察用药反应。
23
溶栓后的护理
• 1.心理护理 • 2.有效制动 • 3.做好皮肤护理 • 4.合理营养 。 • 5.保持大便通畅
6、胸部X线表现常规胸片常不能确定PE的诊断,大约10%肺栓塞的患者有
阳性表现,但缺乏特异性。
7 螺旋CT是诊断肺栓塞(PE)有效而无创的检查方法,能方便准确地诊断PE 8、磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术,较大栓塞时可见明显的
肺动脉充盈缺损,但费用昂贵。
18
肺栓塞放射学检查与诊断
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实验室检查
1、D-二聚体(D-Dimer)检查D-二聚体是交联纤维蛋白(Fb)特异的
降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体不高则 可排除肺栓塞。
2、放射核素肺通气/灌注扫描通常有以下三种类型:①通气和灌注均正
常,可除外肺栓塞;②通气正常或增加,伴肺段或肺叶的灌注显像缺损,如 临床症状典型,可确诊肺栓塞;③肺的通气及灌注显像均有缺损,此时不能 诊断肺栓塞,必须结合临床,必要时作肺动脉造影。
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溶栓后的并发症
出血
• 皮肤、黏膜出血 最常见,包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等, 尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测 血压时袖带不可长时间捆绑,必要时采用手动测血压。应尽量减 少穿刺次数,穿刺后应延长按压时间,特别是动脉穿刺后
%。 • 肿瘤 在我国为第二位原因,占35% • 妊娠和分娩 • 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,
意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异 物栓塞
9
高危人群
40岁以上,肥胖或者有血脂异常患者; 长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车,飞机、汽 车者(时间超过6小时); 长期卧床或需要制动人群; 急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后 有髋部骨折,严重创伤或急性脊柱损伤患者; 孕产妇;肿瘤、急性心梗及心功能不全患者; 口服避孕药妇女; 患有肾病综合症的儿童。
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(2)胸痛
• 常为钝痛,较大的栓塞可有夹板感。若表现为 胸骨后压迫性痛,可能是肺动脉高压或右心室 缺血。因冠状动脉供血不足,也常可发生心肌 梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤 维素性炎症,产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 50%~90%的病人会有胸痛
13
(3)晕厥
• 往往提示有大的肺栓塞存在,发作时可 伴脑供血不足
10
• 肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床 表现由于栓子的大小、多少不同而差异显 著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的 呼吸困难,而大范围的肺栓塞病人可以在 数分钟至数小时内突然死亡。
11
(1)呼吸困难及气短
• 为PTE最重要的临床症状,可伴发绀,呼吸困 难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关。 栓塞较大时,呼吸困难严重且持续时间长,为 不祥预兆。栓塞范围较小时,只有短暂的呼吸 困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生小 栓塞,可多次发生突发的呼吸困难,呼吸困难 的特征是浅而速,呼吸频率40~50次/分钟。 大约有80%~90%的病人出现呼吸困难症状
3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”,是一项有创伤的检查。但检
查的死亡机率接近1%,对老年人,特别是重症患者有一定的危险性,一般不 提倡该项检查。
4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管,速度快。但放射量相当大 5、心电图检查主要用途为排除其它诊断轻者无异常,大多数患者主要表现
为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ。部分患者可出现 不完全性右束支传导阻滞。
3
概念
肺栓塞(pulmonary embolism) 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断 组织血液供应所引起的病理和临床状态。 常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物 细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗
粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
4
急性肺栓塞
5
肺栓塞的血管造影 6
肺栓塞的三维剖面图
7
临床意义
• 肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕 性。对于存在有可能引起肺栓塞原因(如外科 手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、 心脏病等)的患者,如突然发生呼吸困难、胸 痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发 作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺 疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况, 要想到本病的可能。
肺栓塞的临床表 现和护理措施
韩城市人民医院 心内科 郝娇
1
内容提要
• 病例介绍 • 肺栓塞的临床表现及相关知识 • 针对该患者提出主要的护理问题及措施 • 肺栓塞的预防
2
急救处理
安置患者取半坐卧位 高流量吸氧 心电监护 建立静脉通道,给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平
喘、止痛等对症治疗。 完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT 急请相关科室会诊:心内科、结核二科
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(4)咯血
• 当有肺梗死或充血性肺不张存在时,可 出现咯血,均为小量咯血。大咯血甚少 见。只有10%~30%的病人出现咳血
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(5)休克
• 约10%患者发生休克,且均为巨大栓塞, 常伴肺动脉反射性痉挛,可致心输出量 急骤下降,血压下降,大汗淋漓、焦虑 等,严重者可猝死。
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(6)其他
• 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作,或加重。慢性阻塞性肺疾病恶 化,过度通气等
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