错颌畸形的预防和早期矫治PPT课件
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错颌畸形的预防及早期矫治PPT课件
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯 对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。前庭盾
5.偏侧咀嚼习惯的矫治 去除病因，如治疗龋齿； 缺牙作间隙保持器; 教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。
（二）牙数目异常的处理
1.牙数目过多： 多生牙尽早拔除 2.牙数目过少： 个别牙缺失，后 牙前移的替代疗 法。多数牙缺失， 义齿修复。
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2019/4/15
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（三）个别牙错位的早期矫治
1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治 托槽+局部弓丝 2、上中切牙间间隙的矫治 局部弓或弹簧 3、第一恒磨牙近中移动的矫治 活动或固定矫治器推第一磨牙向远中
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器 全牙弓开展
(六)开合的早期矫治
牙性：不良习惯引起 骨性：遗传，先天因素或疾病等所致 开合早期矫治—幼儿期，牙-牙槽骨垂直生长受干扰所致 矫治：破除不良习惯；高合垫式活动矫治器
错合畸形的早期矫治：
定期口腔检查，去除可能导致畸形的因素 不良习惯及时纠正 对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治，以 保障儿童牙、颌、面、心理的正常发育
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙 列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程 3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
《早期干预正畸》PPT课件
2.矫治力应适宜：
对乳牙和初萌恒牙应该用轻柔的力
对颌骨的矫形应施加重力500克左右。
3.目标有限
只针对某一个生长阶段的某些畸形
表现做阶段性的调整，需要我们医生 提前作出全面的分析诊断预测，开始 治疗前和家长沟通好。例如反合
4.矫治疗程不宜太长。
一般不超过6-12个月。早期矫治多选
择活动矫治器，功能矫治器，或局部固 定矫治器。
治疗方法
1.简单矫治器治疗 2.序列拔牙治疗 3.功能矫治器治疗 4.口外矫形力治疗 5.肌功能训练
预防性矫治
需要进行正畸预防性矫治和处置 的情况有：
乳牙或恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 系带异常
早期阻断性矫治
口腔不良习惯的矫治 牙数目异常的早期矫治 个别牙错位（牙根发育2/3以上 或基本发育完成再开始）
反合开合 深覆盖
多生牙拔除后半年合畸形的早期矫治
内蒙古自治区人民医院口腔科 张艳丽
错合畸形的早期矫治主 要包括
早期预防 早期阻断 早期生长控制
早期矫治的临床特点
1.矫治时机把握十分重要： 乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5岁之间）， 主要因为配合问题和乳切牙根开始吸收 混合牙列的矫治一般在8-9岁左右进行，过早或 力过大都会影响恒切牙根的发育，造成牙根吸收。 颌骨畸形早期矫形治疗一般在生长高峰期前和 高峰期进行，也就是10-12岁之前进行。
错颌畸形的预防和早期矫治 ppt课件
2、乳牙滞留的处理
2、乳牙滞留的处理
下恒切牙舌向萌出
舌的活动
唇向正位
上恒切牙舌向萌出
防止反合
恒牙早萌 恒牙在正常替换期前过早萌出。 常见于乳牙龋坏导致根尖周病变，破坏了 牙槽骨和恒牙胚牙囊，乳牙易早脱，同时恒牙 也易提早萌出；内分泌疾患如垂体和甲状腺功 能亢进者，可使多数牙甚至全部牙早萌。 (1)危害：早荫的恒牙常因其牙根发育不全而 不能承受正常的咬合力、引起牙松动或过早脱 落。 (2)处理；对过早萌出的恒牙，应先照x线片， 了解牙根发育情况，若牙根发育良好，可让其 萌出。若牙根发育尚差，则应戴用阻萌器阻止 萌出，直到牙根发育至很长的1／2以上时 再让其萌出。
咬合关系紊乱
1、乳牙或恒牙早失的处理
维持间隙 保持牙弓长度 缺隙保持器
缺隙保持器
适应证： 乳牙早失，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形
成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖，间隙已 缩小或有缩小趋势 ❖一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者
缺隙保持器
要求： 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 ❖能保持牙弓长度 能恢复一定的咀嚼功能
阻萌器
阻萌器
（2）恒牙迟萌、阻生
（2）恒牙迟萌、阻生
（2）恒牙迟萌、阻生
恒牙异位萌出
（3）恒牙萌出顺序异常
（3）恒牙萌出顺序异常
4、唇系带附着异常的处理
固定矫治器关闭间隙
活动义齿式缺隙保持器
义齿式缺隙保持器
义齿式缺隙保持器
螺旋弹簧开展间隙
螺旋弹簧开展间隙
螺旋弹簧开展间隙
固定舌弓式缺隙保持器
固定舌弓式缺隙保持器
固定舌弓式缺隙保持器
（保2）持恒缺牙隙早，失的义处齿理修复 ❖待牙替换完后，全面矫治 邻牙代替早失牙
口腔正畸学_第七章_错合畸形的预防和早期矫治
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（2）上颌合垫式矫治器
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（3）下颌联冠式斜面导板
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2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器
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3.骨性反合的早期矫治
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.后牙反合的早期矫治
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唇挡
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（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少
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（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
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2.中度牙列拥挤的矫治
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3.严重牙列拥挤的矫治
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（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
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一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
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2
2.喂养姿势
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奶瓶
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3.睡眠姿势
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4.纠正不良习惯
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5.防龋
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6.防治鼻咽部疾病
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（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
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2.乳牙滞留的处理
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错颌畸形的预防和早期矫治 ppt课件
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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙 弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合
关系紊乱，前牙段拥挤。
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恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两 侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱。
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1、吮吸习惯（sucking and biting habits）
大约有 75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一 般在2岁以后逐渐减少而自行消失。心理学家认为，安全 和温暖是婴儿所要求的，而这种要求又大都通过哺乳得到 满足。所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟 时，婴儿通过吮指满足要求。但随着儿童活动范围的增大， 吮指活动为其他活动所代替。
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唇挡丝
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（4）吮咬颊部：牙弓颊侧压力过大，影响牙弓宽度发育→ 上下牙弓狭窄，开合。
（5）咬物：局部小开合。
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[ 防治方法 ] ① 教育。 ② 阻断条件反射：指套、涂苦味药水。 ③ 破除不良习惯矫正器。
④ 安抚奶嘴。
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２．舌习惯:吐舌或舔牙习惯
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乳牙滞留的处理
乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙根已形成二分 之一以上，对侧同名牙已萌，或后继恒牙已错位萌出，应 尽早拔出滞留的乳牙。
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恒牙萌出异常的处理
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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
口呼吸的危害
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
＋
＋
＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
常用的缺隙保持器
丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理
第七章 错颌畸形的预防和早期矫治 PPT
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
＋
＋
＝
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小 不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
喂养姿势
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡育。
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残 根、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软 硬组织
如恒牙牙根已形成2⁄3以上而萌出力不足时， 可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。
通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。
错颌畸形的早期矫治PPT精选课件
膜血 炎
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未 萌
、 带
者环
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舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
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乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托 塑料牙
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2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易
或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高
拱；
• 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻 翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前 牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等
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口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 治疗
• 1.去除病因 + 说服教育 • 2.提醒闭口呼吸
•
前庭盾、特制口罩、唇间加纸
• 3.对症：扩大牙弓、内收上前牙等
• 4.唇肌训练
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口腔不良习惯
（2）吮指习惯 sucking habits
• 表现及危害 吮拇指 吮食指
宣传教育 • 治疗 涂药、指套
矫正丝
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口腔不良习惯
• 吐舌习惯
• 舔舌习惯 • 伸舌习惯
表现 方法 表现
方法 表现 方法
舔上牙 舔下牙
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（4）唇习惯
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
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丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
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恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理
乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
错牙合畸形的预防和早期矫治
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列 建合完成，是人一生中生长发育最活跃最 关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段 是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善 期。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
釉质发育不全
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3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
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二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
此阶段时间较长，牙合面生长受障 碍的可能性和机率也相应增多，在此期 内，任何不利于全身及口腔局部正常生 长发育的因素，如牙齿萌出、替换、排 列和咬合异常，均可导致牙颌和颜面的 异常发育，并影响个体的颜面美观形象。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此期，也是儿童大脑发育和性格形成 的主要时期，颜面形象的美与丑常常影 响儿童的性格及心理健康成长。因此， 早期预防牙合畸形的发生，及时对已发 生的畸形进行早期治疗，阻断其发展， 或通过早期控制，引导牙合面良性发育， 从而保障儿童口颌，颅面及身心的健康 发育成长。
早期矫治的方法
1、简单矫治器治疗： 不良习惯阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调矫治 2、功能性矫治器治疗 3、口外矫形装臵治疗 4、肌功能训练
二、早期预防和预防性矫治
预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完成 前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长 发育变化中的全身及局部不良因素及时去 除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育， 颜面协调生长，颌面部各器官功能健全， 儿童心理发育健康。 包括早期预防及预防性矫治两方面内容。
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位臵，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
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不良习惯
一经发现应及早进行纠正
3、儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
2、防治疾病
口呼吸的危害
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早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
早期矫治的有利因素和不利因素
1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康
2、不利因素 1）易造成误诊和过矫治 2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治 3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治 4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
2、婴儿时期的预防 正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各 种物质，易消化、吸收。 正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。 人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的 解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍 下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合， 过低，下颌发育不足，后缩）
喂养姿势
喂养姿势
奶瓶
一、早期预防： 指发生错颌畸形以前采取预防性措施， 去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之 不发生错颌畸形。
1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环 境心理等随时影响胎儿的生长发育。 良好的心态 重视孕期营养 避免患急性、发热性疾病 避免过量放射线照射 避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接 触有毒、有害、污染的环境
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间， 用比较简单的矫治方法和矫治器得到矫 正，如果没有进行早期防治，畸形可能 发展严重，给以后的治疗增加难度，甚 至需要成年后采取外科-正畸联合治疗， 掌握早期诊断、早期预防、早期治疗的 方法是口腔医师的重要任务。
一、
概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段， 对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可 导致牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、 矫正和导引。
乳牙早失 （1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。 第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能 运动，咀嚼功能受障碍。
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下 颌 矫形：矫治力要求大
3、矫治力疗程不宜过长： 6-12月，否则影响生长发育 4、矫治目标有限 成功标准: 病因是否去除或控制 牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调， 不影响颌骨进一步生长发育 原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长 结束
乳牙早失的处理
一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚 未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
常用的缺隙保持器