咽部解剖及生理
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5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
《咽喉解剖生理》课件
如血液检查、痰液检查等，有 助于了解感染或炎症情况。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
咽的解剖生理及疾病
喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经
两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space
喉咽部
前方：喉腔、会厌谷。 后壁：颈椎。 侧壁：梨状窝。 下方：通过环后隙接食道入口。 会厌谷 梨状窝
会厌谷
环后隙
喉 腔
咽壁结构
黏膜层：假复层纤毛柱状上皮，复层鳞状上皮
纤维层：颅咽筋膜
–急性化脓性扁桃体炎：始于隐窝→实质。咽痛 、发热可达 39 ℃以上，吞咽困难，小儿可惊 厥。扁桃体肿大、充血，隐窝口有脓点或假膜 （易擦去不留出血创面）。颌下淋巴结肿大。
临床类型
急性卡他性扁桃体炎临床表现
炎症局限于黏膜表面，病情较轻。
症状：咽痛、低热、轻度乏力和食 欲下降
检查：黏膜充血肿胀，扁桃体无明
腺样体肥大
腺样体面容(因长期张口呼吸，形成上颌骨
变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟钝、状 如痴呆 )
检查：
面容。
鼻咽部CT、鼻咽部触诊、鼻咽镜检查。
治疗：
增殖体刮除术。
治疗合并症பைடு நூலகம்鼻炎、鼻窦炎、分泌中耳炎。
咽鼓管扁桃体
为咽鼓管扁桃体。
咽鼓管咽口后缘有丰富的淋巴组织,称
舌扁桃体 :
位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺 。有短而细的隐窝，隐窝及周围的淋巴组织形成淋巴滤泡， 构成舌扁桃体。
临床表现：
起病急 咽干、烧灼感，痛，可向耳部放散 全身不适，头痛，发热
检查：
咽粘膜弥漫充血
咽后壁淋巴滤泡增生、充血、表面有分泌
物
严重者悬雍垂及软腭可水肿
颌下淋巴腺肿大
诊断与鉴别诊断：
与急性传染病早期鉴别：猩红热、流感
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的解剖图谱及生理
咽的解剖图谱及⽣理 咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软⾻平⾯下缘，相当于第6颈椎⾷管⼊⼝平⾯，成⼈全长约12～14cm。
⼀、咽的划分 咽分为⿐咽、⼝咽和喉咽三部（图1～15)。
图 1-15 咽腔分段 （⼀)⿐咽部（上咽部)（nasopharynx,epipharynx) 在⿐腔的后⽅，颅底⾄软腭游离缘⽔平⾯以上的咽部称⿐咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜⾯，由蝶⾻体、枕⾻底所构成。
在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid)，⿐咽前⽅与后⿐孔及⿐中隔后缘相连。
后壁约在相当第⼀、⼆颈椎与⼝咽部后壁相连续，统称为咽后壁。
⿐咽的左右两侧下⿐甲后端约1cm处有⼀漏⽃状开⼝为咽⿎管咽⼝（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube)，此⼝的前、上、后缘有由咽⿎管软⾻末端形成的唇状隆起称咽⿎管隆突，亦称咽⿎管圆枕（torus tubalis)。
在咽⿎管隆突后上⽅有⼀深窝称咽陷窝（pharyngeal recess),是⿐咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故⿐咽恶性肿瘤常可循此进⼊颅内。
咽⿎管咽⼝周围有丰富的淋巴组织称咽⿎管扁桃体（tubal tonsil)（图1-16)。
图1-16 ⿐咽侧壁 （⼆)⼝咽部（oropharynx) 为软腭游离缘平⾯⾄会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前⾯，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles)，前⽅借咽峡（faucial isthmus)与⼝腔相通，向下连通喉咽部。
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由⾆腭⼸及咽腭⼸、下由⾆背构成。
⾆腭⼸（咽前柱)（palatoglossal pillar)和咽腭⼸（咽后柱)（palatopharyngeal pillar)间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil)。
咽峡的前下部为⾆根，上有⾆扁桃体（lingual tonsil)。
咽的解剖与生理
编辑ppt
21
(二)
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
编辑ppt
22
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
编辑ppt
23
Summar
一、咽的应用解剖学
咽隐窝
咽峡
腺样体
扁桃体
(一) 咽的分部 鼻咽部
口咽部
喉咽部
梨状窝
(二) 咽壁的结构 咽的筋膜间隙
(三) 咽的淋巴组织
咽后隙 咽旁隙
咽淋巴环
(四) 咽的血管神经
内环 外环
调节气压
二、咽的生理学
共鸣作用 防御保护
吞咽
(一) 咽的生理功能 呼吸
(二) 扁桃体的免疫功能 编辑pp免t 疫功能
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx
a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
编辑ppt 喉咽部示意
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
编辑ppt
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
编辑ppt
1
第一节 咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共 同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈 椎，成人全长约12cm。 前面与鼻 腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前 筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神 经毗邻。
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
咽的解剖及生理手术
电凝止血
缝合止血
对于较大的血管出血，可以使用电凝器进 行电凝止血。电凝时要注意功率和时间， 避免对周围组织造成损伤。
对于难以通过填塞或电凝止血的出血点，可 以进行缝合止血。缝合时要确保缝线牢固可 靠，避免术后脱落引起再次出血。
06
并发症预防与处理策略
出血原因分析及预防措施
1 2
手术操作不当
手术过程中可能损伤血管，导致出血。预防措施 包括提高手术技巧、熟悉解剖结构、小心操作等 。
形态
咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗 形肌性管道，长约12cm。
咽壁构造及层次
01
02
03
黏膜层
包括上皮、固有层和黏膜 下层。
纤维层
由结缔组织构成，位于黏 膜下层与肌层之间。
肌层
咽肌由纵行、横行和斜行 肌纤维交织而成，形成咽 上、中、下三部肌束。
咽部血管、神经分布
血管
咽部的血液供应主要来自咽升动脉、腭升动脉、舌背动脉、 咽丛等。
术后护理注意事项
观察生命体征
术后密切观察患者生命体征变化，如呼吸、 心率、血压等，发现异常及时处理。
口腔护理
保持口腔清洁，可用漱口液漱口，防止感染 。
饮食护理
术后根据患者病情恢复情况，给予流质或半 流质饮食，避免刺激性食物。
并发症预防
注意观察有无出血、感染、呼吸困难等并发 症发生，及时采取措施预防和处理。
诊断方法
结合患者的病史、症状和体征，辅以实验室检查，如血常规、咽拭子培养等，可 明确诊断。
慢性咽炎分类及鉴别诊断
分类
慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢 性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性 咽炎。
鉴别诊断
需与早期食管癌、茎突综合征、慢性 扁桃体炎、反流性咽喉炎等疾病相鉴 别。通过详细的病史询问、体格检查 和相关的辅助检查，如喉镜、食管镜 等，可进行鉴别诊断。
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
咽喉解剖生理课件
23
咽喉解剖生理
24
喉肌
喉内肌和喉 外肌。前者 与声带运动 有关；后者 与喉的上下 运动及固定 有关。
咽喉解剖生理
25
咽喉解剖生理
26
甲勺肌收缩使声带松弛
咽喉解剖生理
27
喉腔
咽喉解剖生理
28
咽喉解剖生理
29
咽喉解剖生理
30
喉的血管
喉的动脉来自：
甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。前者与喉上静
上切咽喉牙解至剖生食理管各平面距离
50
五.生理功能physiology
①蠕 动peristalsis推送食物。 ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
咽喉解剖生理
51
概述
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽 下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下 达第6颈椎，全长约12 cm。前面与鼻腔、口 腔及喉相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与 颈部的大血管与神经毗邻。
咽喉解剖生理
1
咽的分部
咽自上而下分为: 鼻咽（nasopharynx）、 口咽（oropharynx）、 喉咽（laryngopharynx）
10
筋膜间隙：咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
n 咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅 底，下至上纵隔；由咽中缝分左右两部分；内有疏 松结缔组织和淋巴组织，后者随年龄增加而逐渐萎 缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等处 淋巴引流到此。
n 咽旁间隙：左右各一，形如锥体。上至颅底，下达 舌骨平面。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支 与腮腺。其中有：颈内、外动脉，颈内静脉，后组 颅神经，颈交感神经干，颈深上淋巴结等重要结构； 并且与颈部其他筋膜间隙有交通。
咽喉解剖及生理
会厌软骨 杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观 喉的软骨支架 后面观
17
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本
会厌软骨后面观
示意图
侧面观
18
会厌形态
纤维镜下会厌上面观
成人型会厌
婴 儿 型 会 厌 卷 叶 状
19
甲状软骨thyroid cartilage：
圆枕 咽口 咽隐窝 顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）
6
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
Palatopharyngeal arch
uvula
③声门下区:
infraglottic portion
环甲膜颈深下L.
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
28
六.神经
①喉上N：
Superior laryngeal nerve
喉上神经
内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
喉返神经
②喉返N：
recurrent laryngeal nerve
喉的主要运动神经。
顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 咽口pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis
咽口
正常鼻咽像
正常鼻咽图
5
腭部
正 常 鼻 咽 像
咽的解剖生理及生理咽炎
减少刺激性食物
减少食用辛辣、酸甜等刺激性食物的频率和 量。
注意保暖
注意保暖，避免受凉，以免引起咽部不适。
05
咽炎与其它疾病的关联
与感冒的关联
感冒常引起急性咽炎
感冒，即急性上呼吸道感染，常常引起急性咽炎，因为咽部是呼 吸道的一部分。
感冒导致免疫力下降
感冒时，人体免疫力下降，容易感染细菌或病毒，从而引发咽炎。
感冒与咽炎相互影响
感冒和咽炎可以相互影响，感冒可能引发咽炎，而咽炎也可能导致 感冒症状加重。
与鼻炎的关联
鼻炎引发咽炎
01
鼻炎，特别是慢性鼻炎，可能导致鼻涕倒流至咽部，刺激咽部
黏膜，引发咽炎。
咽部与鼻腔的紧密联系
02
咽部和鼻腔通过后鼻孔紧密相连，因此，鼻腔内的炎症或感染
很容易影响到咽部。
鼻炎和咽炎的共同治疗
前部
包括鼻咽和口咽，分别连接鼻腔和口腔。
后部
包括喉咽，连接喉腔。
咽的壁
外侧壁
主要由肌肉和结缔组织构成，有咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。
内侧壁
即粘膜壁，由粘膜覆盖。
02
咽的生理功能
呼吸功能
总结词
咽部是呼吸系统的组成部分，具有维持正常呼吸功能的作用 。
详细描述
咽部与鼻腔和气管相连，能够过滤和温暖吸入的空气，并调 节吸入的空气量，从而维持呼吸系统的正常运作。
03
由于鼻炎和咽炎的紧密联系，在治疗时通常需要同时治疗鼻炎
和咽炎。
与喉炎的关联
1 2
咽与喉的解剖关系
咽和喉是相邻的器官，它们之间有紧密的联系。
喉炎可能引发咽炎
喉炎可能导致咽部受到炎症的影响，从而引发咽 炎。
3
人体解剖学中的咽部解剖学考点
THANK YOU
。
02
咽部的解剖结构
咽部的骨性结构
咽颅底
咽颅底是由多块颅骨构成，包括枕骨 、颞骨、蝶骨和腭骨等，它们共同围 成咽颅底的外侧壁和后壁。
咽骨
咽骨是由两块咽骨融合而成的，位于 咽颅底的前方，是咽部的主要骨性结 构之一。
咽部的肌肉结构
咽缩肌
咽缩肌是咽部的一组重要肌肉，包括咽中缩肌、咽下缩肌和茎突舌骨肌等。这 些肌肉收缩时可以使咽腔缩小，帮助食物和液体进入食管。
咽部手术的注意事项
咽部手术需要特别注意保护咽部周围的重要结构，如气管 、食管和神经等。
手术过程中，医生需要仔细分离组织，避免损伤周围的血 管和神经。同时，医生还需要注意手术的入路和切口的选 择，以最大程度地减少手术创伤和并发症的发生。
手术后，医生会密切观察患者的呼吸、吞咽和发音等功能 ，以确保手术效果和患者的康复。
咽提肌
咽提肌包括上、下后咽提肌和下前咽提肌等，它们的主要功能是提升咽部，帮 助维持咽腔的通畅。
咽部的膜性结构
咽鼓管膜
咽鼓管膜是连接咽腔和鼓室的薄膜，它能够调节鼓室内的压力，保持中耳的正常 功能。
咽口膜
咽口膜是连接口腔和咽腔的薄膜，它能够调节口腔和咽腔之间的压力，帮助维持 口腔的正常功能。
咽部的血管和神经
人体解剖学中的咽部解剖学 考点
目录
• 咽部概述 • 咽部的解剖结构 • 咽部的分区 • 咽部的临床应用
01
咽部概述
咽部的位置和形态
位置
咽部位于口腔和喉部之间，是呼 吸道和消化道的交会处。
形态
咽部呈上宽下窄的漏斗形，可分 为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
咽部的组织结构
01
02
03
咽解剖及生理
临床少见，常伴萎缩性鼻炎，主要为腺体分泌减少和 粘膜变薄。
Байду номын сангаас44
临床表现
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、 灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净， 讲话易疲劳， 或于刷牙漱口，讲话多时易 恶心作呕。
一般无明显全身症状。
45
检查
1、Chronic Simple pharyngitis 充血、肿胀、粘稠的分泌物。
25
思考题
常见的咽部脓肿有扁桃体周围脓肿， 咽后脓肿，咽旁脓肿，脓肿 发生的位置有何区别？
26
扁桃体周围脓肿 是指位于扁桃体 被膜与咽腱膜之 间潜在腔隙（扁 桃体周围隙）的 脓肿，未突破颊 咽筋膜。 与咽后、咽旁脓 肿可鉴别。
27
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组 织,有些聚成团块如扁 桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴 管相通,形成咽淋巴环。(内环、外环)
43
病理
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis） 咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增
生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如 粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴 组织呈条索状增生。 （三）萎缩性与干燥性咽炎（atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）
37
检查
粘膜弥漫性充血、肿胀、淋巴滤泡隆起， 表面可见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软 腭水肿
38
诊断及鉴别诊断
Байду номын сангаас44
临床表现
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、 灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净， 讲话易疲劳， 或于刷牙漱口，讲话多时易 恶心作呕。
一般无明显全身症状。
45
检查
1、Chronic Simple pharyngitis 充血、肿胀、粘稠的分泌物。
25
思考题
常见的咽部脓肿有扁桃体周围脓肿， 咽后脓肿，咽旁脓肿，脓肿 发生的位置有何区别？
26
扁桃体周围脓肿 是指位于扁桃体 被膜与咽腱膜之 间潜在腔隙（扁 桃体周围隙）的 脓肿，未突破颊 咽筋膜。 与咽后、咽旁脓 肿可鉴别。
27
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组 织,有些聚成团块如扁 桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴 管相通,形成咽淋巴环。(内环、外环)
43
病理
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis） 咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增
生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如 粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴 组织呈条索状增生。 （三）萎缩性与干燥性咽炎（atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）
37
检查
粘膜弥漫性充血、肿胀、淋巴滤泡隆起， 表面可见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软 腭水肿
38
诊断及鉴别诊断
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梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有 两个较深的隐窝。
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间， 环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。
精品课件
咽壁的构造
精品课件
从内到外分四层
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层 精品课件
喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（vallecula epiglottica） 梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（po咽、喉口后面观
会厌谷(vallecula epiglottica) ----舌会厌外侧襞 和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。
精品课件
外环
内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交 通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌 角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。
精品课件
腭扁桃体（tonsilla
palatina）
两面:（内侧面、外侧面） 两极:（上极、下极） 扁桃体隐窝(cryptae ronsillares)：可形成感 染 病灶 半月襞(semilunar fold)：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞(triangular fold)：腭舌弓向下延伸包 绕 扁桃体前下部
➢腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧 腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
精品课件
喉咽 （larygopharynx） 又称下咽（hypopharynx）
精品课件
喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨
cricoid cartilage下
缘),下接食道
esophagus
呼吸和消化的共同通道 长约12cm
精品课件
咽pharynx
咽部矢状剖面
咽的分部
精品课件
鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（larygopharynx）
精品课件
前壁：咽峡(faux )
舌根(root of tongue )
lingualis)
舌扁桃体(tonsilla
侧壁：腭扁桃体(tonsilla palatina)
咽侧索(lateral pharyngealbands)
后壁： 淋巴滤泡(lymph 精fo品l课l件icle)
➢咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的 游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossal arch 、腭咽弓palatopharyngeal arch共同围 成的狭窄部分。
咽部An解at剖omy及a生nd理
physiology of the pharynx
哈医大一医院耳鼻咽喉头颈外科
王丽妍
精品课件
教学目的要求
1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位 2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生 理功能 3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断 4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊 断 5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法 6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症
精品课件
精品课件
扁桃体动脉血供
腭降A：上颌A分支 腭升A：面A分支 面A扁体支 咽升A扁体支 舌背A：舌A分支
咽口
精品课件
正常鼻咽镜像
➢腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富的 淋巴 组织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。 也叫咽扁桃体
➢咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube ）： 下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。
➢咽鼓管圆枕(torus tubalis)：咽口上方隆起的部分。
咽的分
部
依与鼻腔、口腔
鼻咽
和喉腔的毗邻关系，
咽部分成三部分：鼻
口咽
咽nasopharynx、口
咽oropharynx、 喉
咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、
喉咽
第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
精品课件
鼻咽 （nasopharynx)
又称上咽（epipharynx)
精品课件
鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽 ( epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体
( adenoid）或 者增殖体（growths ).
侧 壁:咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory
tube） 咽隐窝（pharyngeal recess） 管扁桃体（tubal tonsil） 咽鼓管圆枕（torus tubalis）
位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。
锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜
精品课件
咽的淋巴组织
精品课件
内
环（waldeyer淋巴环）
淋巴组织有些聚丛成团，有些 为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环称内环，包 括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、 舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋 巴滤泡。
➢咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后上方的一 个凹陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由 此可入颅内。 ➢鼻咽峡：由软腭背面及其后缘与咽后壁之间的区域。
精品课件
口咽 （oropharynx） 又称中咽（mesopharynx)
精品课件
口咽（oropharynx）也叫中咽( mesopharynx)
筋膜间隙
咽后隙 咽旁隙
精品课件
精品课件
咽后隙 （retropharyngeal space ）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下至上纵隔，两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线 处被咽缝将其分为左右两部分， 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
精品课件
咽旁隙
(parapharyngeal space)
精品课件
咽的应用解剖
精品课件
概述
咽部上起颅底，下达第6颈椎水平， 长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的 共同通道。
前面----口腔、鼻腔、喉
后壁----椎前筋膜 两侧与颈部大血管和神经毗邻
下端----环状软骨的下缘与食道入口
连接
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咽的位 置咽部pharynx在鼻nose,
口mouth,喉larynx
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间， 环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。
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咽壁的构造
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从内到外分四层
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层 精品课件
喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（vallecula epiglottica） 梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（po咽、喉口后面观
会厌谷(vallecula epiglottica) ----舌会厌外侧襞 和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。
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外环
内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交 通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌 角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。
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腭扁桃体（tonsilla
palatina）
两面:（内侧面、外侧面） 两极:（上极、下极） 扁桃体隐窝(cryptae ronsillares)：可形成感 染 病灶 半月襞(semilunar fold)：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞(triangular fold)：腭舌弓向下延伸包 绕 扁桃体前下部
➢腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧 腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
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喉咽 （larygopharynx） 又称下咽（hypopharynx）
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喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨
cricoid cartilage下
缘),下接食道
esophagus
呼吸和消化的共同通道 长约12cm
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咽pharynx
咽部矢状剖面
咽的分部
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鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（larygopharynx）
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前壁：咽峡(faux )
舌根(root of tongue )
lingualis)
舌扁桃体(tonsilla
侧壁：腭扁桃体(tonsilla palatina)
咽侧索(lateral pharyngealbands)
后壁： 淋巴滤泡(lymph 精fo品l课l件icle)
➢咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的 游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossal arch 、腭咽弓palatopharyngeal arch共同围 成的狭窄部分。
咽部An解at剖omy及a生nd理
physiology of the pharynx
哈医大一医院耳鼻咽喉头颈外科
王丽妍
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教学目的要求
1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位 2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生 理功能 3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断 4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊 断 5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法 6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症
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扁桃体动脉血供
腭降A：上颌A分支 腭升A：面A分支 面A扁体支 咽升A扁体支 舌背A：舌A分支
咽口
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正常鼻咽镜像
➢腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富的 淋巴 组织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。 也叫咽扁桃体
➢咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube ）： 下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。
➢咽鼓管圆枕(torus tubalis)：咽口上方隆起的部分。
咽的分
部
依与鼻腔、口腔
鼻咽
和喉腔的毗邻关系，
咽部分成三部分：鼻
口咽
咽nasopharynx、口
咽oropharynx、 喉
咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、
喉咽
第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
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鼻咽 （nasopharynx)
又称上咽（epipharynx)
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鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽 ( epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体
( adenoid）或 者增殖体（growths ).
侧 壁:咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory
tube） 咽隐窝（pharyngeal recess） 管扁桃体（tubal tonsil） 咽鼓管圆枕（torus tubalis）
位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。
锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜
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咽的淋巴组织
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内
环（waldeyer淋巴环）
淋巴组织有些聚丛成团，有些 为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环称内环，包 括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、 舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋 巴滤泡。
➢咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后上方的一 个凹陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由 此可入颅内。 ➢鼻咽峡：由软腭背面及其后缘与咽后壁之间的区域。
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口咽 （oropharynx） 又称中咽（mesopharynx)
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口咽（oropharynx）也叫中咽( mesopharynx)
筋膜间隙
咽后隙 咽旁隙
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咽后隙 （retropharyngeal space ）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下至上纵隔，两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线 处被咽缝将其分为左右两部分， 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
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咽旁隙
(parapharyngeal space)
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咽的应用解剖
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概述
咽部上起颅底，下达第6颈椎水平， 长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的 共同通道。
前面----口腔、鼻腔、喉
后壁----椎前筋膜 两侧与颈部大血管和神经毗邻
下端----环状软骨的下缘与食道入口
连接
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咽的位 置咽部pharynx在鼻nose,
口mouth,喉larynx