耳鼻咽喉头颈外科学喉解剖生理症状检查
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耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理
软腭在吞咽时能够自动关闭，防止食物进入气管。
清除鼻腔异物
鼻腔内纤毛能够将异物排出鼻腔，防止进入喉部和气管。
咳嗽反射
喉部和气管受到刺激时，会引起咳嗽反射，以清除异物或 刺激物。
THANKS
感谢观看
包括椭圆囊、球囊和三个 半规管等，负责感受机体 姿势、运动状态及头部位 置。
耳蜗
负责将声音从听骨传导到 大脑，是听觉传导通路的 重要组成部分。
02
CATALOGUE
鼻部解剖
外鼻解剖
鼻梁
外鼻的中央隆起部分， 由鼻骨和额骨的鼻突组
成。
鼻翼
外鼻两侧的软组织部分 ，可以扩张和收缩，帮
助调节气流。
鼻孔
鼻腔的开口，位于外鼻 的底部，是气流进入和
颅，下连胸椎。
椎间盘
02
位于相邻的两椎骨之间，起到缓冲和稳定的作用。
神经根
03
颈部有许多神经根，它们从脊髓发出，支配头颈部的各种运动
和感觉。
颈根部解剖
胸膜顶
位于颈根部，是胸膜的一部分，对肺和气管起到保护作用。
锁骨下动脉
是颈部的主要动脉之一，为头颈部提供血液供应。
胸导管
是淋巴管的一部分，收集头颈部的淋巴液，注入到左静脉角。
3
调节温度和湿度
鼻腔内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度， 以适应身体需求。
发声与共鸣功能
声带振动
喉部声带受到气流冲击 产生振动，产生声音。
共鸣扩音
喉腔、咽腔和鼻腔形成 共鸣腔，对声音进行扩 音和调制。
语言形成
通过调制声带振动和共 鸣腔的大小，形成不同 的语音音素，进而形成 语言。
吞咽保护功能
防止食物进入气管
和支持。
清除鼻腔异物
鼻腔内纤毛能够将异物排出鼻腔，防止进入喉部和气管。
咳嗽反射
喉部和气管受到刺激时，会引起咳嗽反射，以清除异物或 刺激物。
THANKS
感谢观看
包括椭圆囊、球囊和三个 半规管等，负责感受机体 姿势、运动状态及头部位 置。
耳蜗
负责将声音从听骨传导到 大脑，是听觉传导通路的 重要组成部分。
02
CATALOGUE
鼻部解剖
外鼻解剖
鼻梁
外鼻的中央隆起部分， 由鼻骨和额骨的鼻突组
成。
鼻翼
外鼻两侧的软组织部分 ，可以扩张和收缩，帮
助调节气流。
鼻孔
鼻腔的开口，位于外鼻 的底部，是气流进入和
颅，下连胸椎。
椎间盘
02
位于相邻的两椎骨之间，起到缓冲和稳定的作用。
神经根
03
颈部有许多神经根，它们从脊髓发出，支配头颈部的各种运动
和感觉。
颈根部解剖
胸膜顶
位于颈根部，是胸膜的一部分，对肺和气管起到保护作用。
锁骨下动脉
是颈部的主要动脉之一，为头颈部提供血液供应。
胸导管
是淋巴管的一部分，收集头颈部的淋巴液，注入到左静脉角。
3
调节温度和湿度
鼻腔内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度， 以适应身体需求。
发声与共鸣功能
声带振动
喉部声带受到气流冲击 产生振动，产生声音。
共鸣扩音
喉腔、咽腔和鼻腔形成 共鸣腔，对声音进行扩 音和调制。
语言形成
通过调制声带振动和共 鸣腔的大小，形成不同 的语音音素，进而形成 语言。
吞咽保护功能
防止食物进入气管
和支持。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
喉的应用解剖学及生理学
神经
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
耳鼻喉解剖
耳廓（auricle）
结构 外耳道
（external acoustic meatus）
软骨部（外1/3）
骨部（内2/3）
皮肤 神经
血管 淋巴
皮下组织少、耵聍腺 下颌神经的耳颞支 迷走神经的耳支 其它（颈丛） 颞浅动脉 颈外动脉 耳后动脉 上颌动脉 引流至耳周淋巴结
耳廓(auricle)
• 创伤时可引起软骨膜 炎，导致软骨坏死， 耳廓变性。 • 血管表浅，皮肤薄， 易受冻。 • 前面的皮肤与软骨粘 连较紧，皮下组织较 少，炎症肿胀时神经 易受压而致剧痛。
喉的韧带
甲状舌骨膜：位于舌骨和甲 状软骨之间，喉上神经内支 与喉上动脉、静脉穿过 舌骨会厌韧带 甲状会厌韧带 环甲膜
喉的韧带
环甲关节韧带 环杓后韧带
环气管韧带
喉的韧带与筋膜 （一）甲状软骨上缘与舌骨内下缘之间有甲状 舌骨膜连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲 状舌骨中韧带 。及甲状舌骨侧韧带。两侧有喉上 神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为 喉上神经封闭注射部位。 （二）甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环 甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。 严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以 解除窒息。
甲状舌骨膜
环甲膜
喉弹性膜: 被喉室分为上、下两部分
上部构成杓状 会厌襞与室襞
下部构成弹性圆锥
方形膜
弹性圆锥
喉的肌肉
将喉与周 围相连； 使喉体上 升或下降； 同时使喉 体固定。
喉外肌
（一）喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升 或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、 下颌舌骨肌、颏舌骨肌、咽中缩肌等，此组肌 肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上 提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下 降而将喉拉向下。
耳鼻咽喉科ppt课件
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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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14
慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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15
慢性扁桃体炎
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
ppt课件
23
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
ppt课件
12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
ppt课件
ppt课件
9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
ppt课件
10
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻咽喉科喉的检查法
耳鼻咽喉科喉的检查法第一节喉的外部检查法喉的外部检查包括喉的视诊、触诊、听诊。
1.喉部视诊首先观察喉的外观是否正常，位置是否在颈前正中，两侧是否对称。
平静呼吸时，喉体无上下移动，深呼吸时，吸气相喉体下降，呼气时上升。
2.喉部触诊用拇指、食指捏住喉体向两侧推移以检查喉体活动度，并稍向后压使与颈椎摩擦，以检查其摩擦音。
另外注意喉部有无触痛；有无血管搏动。
3.喉的听诊借助听诊器在正常人甲状软骨板两侧可听见柔和平缓的呼吸音；喉阻塞者可闻及明显喉喘鸣音；下呼吸道活动性异物可闻及异物撞击声门的拍击音，下气道分泌物潴留可闻及痰鸣音。
第二节喉镜检查法间接喉镜检查是临床最常用、最简便的喉部检查法。
受检者取坐位，上身微向前倾，头稍后仰，张口，将舌伸出。
检查者坐其对面，将间接喉镜置于口咽部，观察镜中喉部的影像。
检查者先对光，调整额镜使焦点光线能照射到悬雍垂，然后用无菌纱布包裹舌前1/3，以左手拇指和中指夹持舌部，食指向上推开上唇，无名指和小指托于颏部轻轻上抬，把舌拉向前下。
用右手执笔式持间接喉镜，稍加热镜面，使不受水气附着，以手背试测，切勿过热。
①将喉镜伸入咽内，镜面与水平面呈45°，镜背紧贴悬雍垂，将悬雍垂及软腭推向上方，注意避免接触咽后壁引起恶心。
检查者可根据需要，转动和调整镜面的角度及位置。
嘱受检者发“一”的声音，使会厌上举，此时可观察到会厌、喉口、杓会厌襞、杓间区、室带及声带运动情况，有时面对会厌蜷缩或抬举受限受检者，为窥及前联合，可请助手于颈前牵拉喉体，便于检查。
对于咽反射敏感者，可于悬雍垂、软腭和咽后壁处喷以1%丁卡因2～3次，表面麻醉黏膜后再进行检查。
在正常情况下，喉腔黏膜淡红色，表面光滑，会厌无肿胀，抬举可，声带呈白色条状，运动良好。
梨状窝左右对称，无积液。
间接喉镜检查不成功，可使用直接喉镜、喉纤维内镜、电子喉镜或喉动态镜检查。
二、直接喉镜检查法直接喉镜检查属于喉的特殊检查方法，其原理是通过使用直接喉镜，使口腔及喉腔处于同一条直线上，利于直接观察喉部并进行治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学耳的应用解剖学和生理学ppt课件
咽升动脉
鼓室前动脉 茎乳动脉 鼓室上动脉 岩浅动脉 鼓室下动脉
鼓室前部 鼓室后部及乳突 鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁
颈外动脉 鼓室静脉
上颌动脉 耳深支 鼓前支 茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层 鼓膜内层
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21
咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在 颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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24
乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发 展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型 板障型 硬化型 混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状 骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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25
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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9
中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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10
鼓室
为颞骨内不规则的含 气空腔，位于鼓膜与内 耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通， 其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、 下边缘为界，将鼓室分 为3部：上鼓室（鼓室上 隐窝）、中鼓室、下鼓 室。
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11
1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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12
（1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、 纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限
鼓室前动脉 茎乳动脉 鼓室上动脉 岩浅动脉 鼓室下动脉
鼓室前部 鼓室后部及乳突 鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁
颈外动脉 鼓室静脉
上颌动脉 耳深支 鼓前支 茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层 鼓膜内层
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21
咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在 颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发 展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型 板障型 硬化型 混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状 骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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25
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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9
中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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10
鼓室
为颞骨内不规则的含 气空腔，位于鼓膜与内 耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通， 其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、 下边缘为界，将鼓室分 为3部：上鼓室（鼓室上 隐窝）、中鼓室、下鼓 室。
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11
1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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12
（1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、 纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限
耳鼻咽喉头颈外科学第7版咽科学
观察口咽部黏膜
在检查时，医生会使用压舌板将舌体压下，以便更好地观 察咽部黏膜的情况。观察黏膜的颜色是否正常，是否有充 血、肿胀、溃疡或异常的肿块等。
触诊颈部淋巴结
医生会通过触诊颈部淋巴结来了解淋巴结的大小、质地、 活动度等，以判断是否存在淋巴结的肿大或异常。
鼻咽部检查法
鼻咽部检查法
鼻咽部检查法主要通过观察鼻咽部的黏膜、结构 以及是否有异常的肿块或溃疡等，来判断是否存 在鼻咽部的病变。
影响因素
胚胎发育过程中，多种因素如遗传 、环境和激素等都会影响咽的发育 ，导致个体差异和先天性疾病的发 生。
02
CATALOGUE
咽的疾病
咽部炎症性疾病
急性咽炎
急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，通常由病毒感染引起，表现为喉咙 疼痛、干燥、灼热感等症状。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，可能与长期吸烟、饮酒、吸入有害 气体等有关，表现为喉咙异物感、干燥感、痒感等症状。
适量运动
定期进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体素质 和免疫力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠时间和质量，避免熬夜和过度劳累，以维持身体 正常免疫功能。
06
CATALOGUE
咽科学的研究进展
新技术应用
1 2
医学影像技术
高分辨率CT、MRI等医学影像技术为咽部疾病的 诊断提供了更精确的依据，有助于发现早期病变 。
检查腺样体
腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，其大小和 形态对于判断鼻咽部疾病具有重要的意义。医生 会检查腺样体的位置、大小、形态以及是否有炎 症、增生等情况。
使用前鼻镜
医生会使用前鼻镜来观察鼻腔内的结构，包括鼻 中隔、鼻腔黏膜等。同时，也可以观察到部分鼻 咽部的结构。
鼻解剖及生理.pptx
50
第51页/共80页
●共鸣
鼻窦的生理功能
●减轻头颅重量
●空气调节
●维持头部的平衡
51
第52页/共80页
52
第53页/共80页
鼻骨骨折
• 鼻骨骨折在外伤中最为常见，多为直接暴力所致。 • 临床上可同时出现：上颌骨鼻突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔骨折、鼻中隔血肿等情况，严重者可出现颅底
骨折。
53
第54页/共80页
第49页/共80页
5.反射功能
●鼻肺反射。 ●喷嚏反射
鼻腔的生理功能
49
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鼻腔的生理功能
●你留意过表没情有，功人能的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们 在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时， 鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或 表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。
外鼻以骨、软骨为支架，外覆皮肤 和皮下组织构成。鼻尖、鼻翼部皮肤 较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密， 并富含皮脂腺、汗腺，为疖肿、痤疮 和酒渣鼻的好发部位。
7
第8页/共80页
外鼻
8
第9页/共80页
9
第10页/共80页
梨状孔
鼻骨
（上）与上
颌骨额突
（外）及腭
骨突起共同
形成梨状孔。
10
第11页/共80页
中、下鼻道。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅
裂或嗅沟。其下方鼻第甲15页与/共鼻80中页 隔之间的空隙称为总鼻
14
鼻 腔
鼻腔
鼻前庭 左、右固有鼻腔
内壁 鼻中隔
外壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道
鼻窦的开口
顶壁 与前颅窝相邻
第16页/共80页
第51页/共80页
●共鸣
鼻窦的生理功能
●减轻头颅重量
●空气调节
●维持头部的平衡
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鼻骨骨折
• 鼻骨骨折在外伤中最为常见，多为直接暴力所致。 • 临床上可同时出现：上颌骨鼻突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔骨折、鼻中隔血肿等情况，严重者可出现颅底
骨折。
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第49页/共80页
5.反射功能
●鼻肺反射。 ●喷嚏反射
鼻腔的生理功能
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鼻腔的生理功能
●你留意过表没情有，功人能的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们 在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时， 鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或 表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。
外鼻以骨、软骨为支架，外覆皮肤 和皮下组织构成。鼻尖、鼻翼部皮肤 较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密， 并富含皮脂腺、汗腺，为疖肿、痤疮 和酒渣鼻的好发部位。
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外鼻
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梨状孔
鼻骨
（上）与上
颌骨额突
（外）及腭
骨突起共同
形成梨状孔。
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中、下鼻道。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅
裂或嗅沟。其下方鼻第甲15页与/共鼻80中页 隔之间的空隙称为总鼻
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鼻 腔
鼻腔
鼻前庭 左、右固有鼻腔
内壁 鼻中隔
外壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道
鼻窦的开口
顶壁 与前颅窝相邻
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咽的解剖生理及疾病
第六节
• 定义：
增殖体肥大
– 腺样体肥大是由于慢性炎症反复刺激而发生 病理性增生，多见于儿童。
• 症状：
– 局部症状
• 耳部：渗出性中耳炎 • 鼻部：可有鼻炎、鼻窦炎、鼻阻流涕、
鼻塞鼻音、打鼾
• 咽喉及下呼吸道症状：因分泌物下流刺
激，阵咳、气管炎
• 面容：腺样体面容(因长期张口呼吸，形成
上颌骨变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟
咽
科
学
第四军医大学西京医院
耳鼻咽喉-头颈外科学教研室
咽的应用解剖与生理
（—）概述
1、立体结构：消化道 呼吸道的共同通道。 上起：颅底 下达：第六颈椎平面 前通：鼻腔、口腔、喉 后壁：椎前筋膜相邻 两侧：大血管、神经毗邻
2、形状：漏斗形 3、长度：12cm
（二）咽的分部： 分三部分---鼻咽、口咽、喉咽
有凶猛的大出血，临床上虽属良性，但发展甚恶
诊
断:
1. 出血：反复 量大 （单→双） 2.堵塞及压迫症状：鼻塞、耳鸣、听力下降，颅 底骨质破坏，颅神经麻痹，眼球突出，颊部、 颧部、软腭隆起 3.鼻咽镜检查：鼻咽部有圆形、淡红色肿物，表 面光滑，血管清晰可见。触诊肿物质硬、固定、 易出血。前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物 4.一般不取活检，血管造影术观察肿瘤血供及颅 内扩展情况，并行血管栓塞 5.应与后鼻孔息肉，鼻咽淋巴肉瘤鉴别
咽的淋巴组织 概念：咽淋巴环(waldeyer 淋巴环)
内环：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃
体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、 舌扁桃体构成。 外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋 巴结、颏下淋巴结等组成。 外环与颈淋巴结的交通
第一节
急性咽炎
• 定义：
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2个入口。 3、声带内收，声门闭合，形成第三道防线。
屏气功能
屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、 跳跃、 排便、分娩、举重等用力动作。
喉部检查
1、外部检查 2、间接喉镜检查法 3、电子或纤维喉镜检查法 4、支撑喉镜检查法 5、影像学检查 6、动态喉镜检查 7、其它检查
喉的生理功能
1、发声 2、呼吸 3、保护 4、屏气
发声功能
正常人在发声时，先吸入空气，然后将 声带内收、拉紧，并控制呼气。自肺部 呼出的气流冲击靠拢的声带使之振动即 发出声音。声音的强度决定于呼气时的 声门下压力和声门的阻力。声调决定于 振动时声带的长度、张力、质量和位置。
呼吸功能
声门裂是呼吸道最狭窄处。平静呼吸时，声带位于轻外展位。吸气时声门稍增宽， 声带位于轻外展位。呼气 时声门稍变窄。剧烈运动时，声带极度外展，声门大开，使气流阻力降至最小。
保护功能
喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和 呼吸的协调作用来完成。喉保护下呼吸道有 双侧杓会厌襞、室带和声带“三道防线”。 1、杓会厌襞收缩时会关闭喉入口，可以防止食物、呕吐物及其他异物落入呼吸道。 2、喉室带的下面平坦，上面则成斜坡状。当室韧带外侧的肌纤维收缩时，室带内缘可以相互接触，关闭喉的第
喉的外部检查法
视诊 局部皮肤有无损伤、瘀血、隆起，喉结的大小、位置。 触诊 甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、畸形、淋巴结肿大、喉软骨摩擦音。
间接喉镜检查法
受检者张口伸舌； 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并
向前牵拉； 右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；加温
3.声门下区：为声带下缘至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿而致 喉阻塞。
喉腔
喉的淋巴回流
以声带为界,方向多固定。 喉癌的扩散主要途径：区域淋巴结转移。 声门上区：淋巴管丰富 甲舌膜 颈深上群。 声门区：淋巴管甚少。 声门下区：环甲膜 喉前、气管前、气管旁淋巴结群 颈
后面观
会厌形态
成年人
婴幼年卷叶状
会厌软骨
标本，后面观
侧面观
喉韧带及膜 连接喉的软骨和周围组织
喉外韧带：甲状舌骨膜 喉内韧带：环甲膜
喉弹性膜
方形膜 前：甲会状厌软软骨骨前侧角缘内、面上份 后：小杓角状软软骨骨、内缘 上下缘缘： ：游 增离 厚于 形杓 成会 室厌 韧襞 带内 ，
喉弹性膜(弹性圆锥)
时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温， 以防烫伤。 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方， 嘱病人发“衣”音，使会厌上举； 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声 带、喉室、梨状窝、环后区等； 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
电子或纤维喉镜检查法
纤维喉镜为一细软镜体，从鼻腔到 达喉腔，可以更清晰全面地观察喉 部病变，其中电子喉镜可以通过电 视画面来监视检查和治疗，并可摄 录像、打印图片报告等。受检者仰 卧位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉， 经鼻腔或口腔导入喉镜，进行鼻、 鼻咽、口咽及喉咽、喉等检查，可 行活检、息肉摘除及小异物取出。
深下群。 扩散主要途径:
喉的神经
喉的神经来自迷走神经分支 1、喉上神经 在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神经，分布于声带以上区域的粘膜；外支属
运动神经，支配环甲肌的运动。
2、喉返神经 为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区的粘膜。左侧 喉返神经在主动脉弓前由迷走神经分出，右侧喉返神经在锁骨下动脉前方分出，然后绕其下后方逆行向上 入喉。
耳鼻咽喉头颈外科学喉解剖生理 症状检查
学习目的
1．掌握：掌握喉的神经支配及临床意义、临床常用的喉外部标志；喉的淋巴环生理病理意义；间接喉镜检查法。 2．熟悉：熟悉喉腔分区、小儿喉部的解剖特点；喉的功能。 3．了解：了解喉的软骨支架、喉肌的解剖特点、喉的血管和淋巴分布、喉的其它检查法。了解喉病的常见症状。
喉的解剖
喉的软骨支架（主要是甲状软骨和环状软骨） 喉的韧带和膜 喉肌的解剖 喉腔的分区 喉的淋巴 喉的神经支配 小儿喉部的解剖特点
甲状软骨切迹
喉的软骨
单个软骨： 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
成对软骨： 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
喉的软骨
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
甲状软骨
状软骨 前面观
喉的神经
声带以上感觉 环甲肌运动
喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。
前面观
喉的神经 背面观
左声带麻痹
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向 左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。
小儿喉部解剖特点
粘膜下组织疏松，淋巴丰富，故炎症时易发生肿胀，导致喉梗阻。 喉软骨较软。 位置较高。 会厌卷叶状。 声带较短：6～8㎜。喉腔、声门均较窄小。 喉部神经敏感，易引起喉痉挛。
支撑喉镜检查法
适应证 喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤
痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉 阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。 禁忌证 有严重全身性疾病可推迟手术，或及相关科室协 作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。
支撑喉镜检查法
检查前准备 询问病史，作好局部及全身检查； 向受检者说明检查过程，解除顾虑； 术前4～6小时禁饮食； 准备好设备和器械。 麻醉 使用全麻。
前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 上缘：游离增厚形成声韧带 下缘：环状软骨上缘内侧
喉的肌肉-喉外肌 升降和固定喉体
喉的肌肉-喉内肌
环杓侧肌 环杓后肌 甲杓肌（声带肌、 甲杓外肌） 杓横肌 杓斜肌 甲会厌肌 杓会厌肌
喉的肌肉-喉内肌
喉内肌(喉外）: 环甲肌
喉肌的作用
喉腔的分区
以声带上下缘为界分三区。
1.声门上区： 位于声带以上，其上口称喉入口，介于喉入口及室带之间部分为喉前庭。室带又称假声带，左右 各一，位于声带上方并及声带平行，声带及室带之间的椭圆形腔隙为喉室。
2.声门区：是两侧声带之间的区域。声带由声韧带、声带肌及粘膜组成，其游离缘薄而锐。两声带间的等腰三 角形裂隙叫声门裂，是喉腔最狭窄处。
屏气功能
屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、 跳跃、 排便、分娩、举重等用力动作。
喉部检查
1、外部检查 2、间接喉镜检查法 3、电子或纤维喉镜检查法 4、支撑喉镜检查法 5、影像学检查 6、动态喉镜检查 7、其它检查
喉的生理功能
1、发声 2、呼吸 3、保护 4、屏气
发声功能
正常人在发声时，先吸入空气，然后将 声带内收、拉紧，并控制呼气。自肺部 呼出的气流冲击靠拢的声带使之振动即 发出声音。声音的强度决定于呼气时的 声门下压力和声门的阻力。声调决定于 振动时声带的长度、张力、质量和位置。
呼吸功能
声门裂是呼吸道最狭窄处。平静呼吸时，声带位于轻外展位。吸气时声门稍增宽， 声带位于轻外展位。呼气 时声门稍变窄。剧烈运动时，声带极度外展，声门大开，使气流阻力降至最小。
保护功能
喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和 呼吸的协调作用来完成。喉保护下呼吸道有 双侧杓会厌襞、室带和声带“三道防线”。 1、杓会厌襞收缩时会关闭喉入口，可以防止食物、呕吐物及其他异物落入呼吸道。 2、喉室带的下面平坦，上面则成斜坡状。当室韧带外侧的肌纤维收缩时，室带内缘可以相互接触，关闭喉的第
喉的外部检查法
视诊 局部皮肤有无损伤、瘀血、隆起，喉结的大小、位置。 触诊 甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、畸形、淋巴结肿大、喉软骨摩擦音。
间接喉镜检查法
受检者张口伸舌； 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并
向前牵拉； 右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；加温
3.声门下区：为声带下缘至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿而致 喉阻塞。
喉腔
喉的淋巴回流
以声带为界,方向多固定。 喉癌的扩散主要途径：区域淋巴结转移。 声门上区：淋巴管丰富 甲舌膜 颈深上群。 声门区：淋巴管甚少。 声门下区：环甲膜 喉前、气管前、气管旁淋巴结群 颈
后面观
会厌形态
成年人
婴幼年卷叶状
会厌软骨
标本，后面观
侧面观
喉韧带及膜 连接喉的软骨和周围组织
喉外韧带：甲状舌骨膜 喉内韧带：环甲膜
喉弹性膜
方形膜 前：甲会状厌软软骨骨前侧角缘内、面上份 后：小杓角状软软骨骨、内缘 上下缘缘： ：游 增离 厚于 形杓 成会 室厌 韧襞 带内 ，
喉弹性膜(弹性圆锥)
时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温， 以防烫伤。 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方， 嘱病人发“衣”音，使会厌上举； 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声 带、喉室、梨状窝、环后区等； 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
电子或纤维喉镜检查法
纤维喉镜为一细软镜体，从鼻腔到 达喉腔，可以更清晰全面地观察喉 部病变，其中电子喉镜可以通过电 视画面来监视检查和治疗，并可摄 录像、打印图片报告等。受检者仰 卧位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉， 经鼻腔或口腔导入喉镜，进行鼻、 鼻咽、口咽及喉咽、喉等检查，可 行活检、息肉摘除及小异物取出。
深下群。 扩散主要途径:
喉的神经
喉的神经来自迷走神经分支 1、喉上神经 在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神经，分布于声带以上区域的粘膜；外支属
运动神经，支配环甲肌的运动。
2、喉返神经 为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区的粘膜。左侧 喉返神经在主动脉弓前由迷走神经分出，右侧喉返神经在锁骨下动脉前方分出，然后绕其下后方逆行向上 入喉。
耳鼻咽喉头颈外科学喉解剖生理 症状检查
学习目的
1．掌握：掌握喉的神经支配及临床意义、临床常用的喉外部标志；喉的淋巴环生理病理意义；间接喉镜检查法。 2．熟悉：熟悉喉腔分区、小儿喉部的解剖特点；喉的功能。 3．了解：了解喉的软骨支架、喉肌的解剖特点、喉的血管和淋巴分布、喉的其它检查法。了解喉病的常见症状。
喉的解剖
喉的软骨支架（主要是甲状软骨和环状软骨） 喉的韧带和膜 喉肌的解剖 喉腔的分区 喉的淋巴 喉的神经支配 小儿喉部的解剖特点
甲状软骨切迹
喉的软骨
单个软骨： 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
成对软骨： 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
喉的软骨
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
甲状软骨
状软骨 前面观
喉的神经
声带以上感觉 环甲肌运动
喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。
前面观
喉的神经 背面观
左声带麻痹
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向 左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。
小儿喉部解剖特点
粘膜下组织疏松，淋巴丰富，故炎症时易发生肿胀，导致喉梗阻。 喉软骨较软。 位置较高。 会厌卷叶状。 声带较短：6～8㎜。喉腔、声门均较窄小。 喉部神经敏感，易引起喉痉挛。
支撑喉镜检查法
适应证 喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤
痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉 阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。 禁忌证 有严重全身性疾病可推迟手术，或及相关科室协 作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。
支撑喉镜检查法
检查前准备 询问病史，作好局部及全身检查； 向受检者说明检查过程，解除顾虑； 术前4～6小时禁饮食； 准备好设备和器械。 麻醉 使用全麻。
前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 上缘：游离增厚形成声韧带 下缘：环状软骨上缘内侧
喉的肌肉-喉外肌 升降和固定喉体
喉的肌肉-喉内肌
环杓侧肌 环杓后肌 甲杓肌（声带肌、 甲杓外肌） 杓横肌 杓斜肌 甲会厌肌 杓会厌肌
喉的肌肉-喉内肌
喉内肌(喉外）: 环甲肌
喉肌的作用
喉腔的分区
以声带上下缘为界分三区。
1.声门上区： 位于声带以上，其上口称喉入口，介于喉入口及室带之间部分为喉前庭。室带又称假声带，左右 各一，位于声带上方并及声带平行，声带及室带之间的椭圆形腔隙为喉室。
2.声门区：是两侧声带之间的区域。声带由声韧带、声带肌及粘膜组成，其游离缘薄而锐。两声带间的等腰三 角形裂隙叫声门裂，是喉腔最狭窄处。