上消化道造影技术 (Upper GI) - 厦门长庚医院 - XIAMEN

食管分部与解剖:
食管依其所在部位分为颈、胸、 腹三部.食管的全长有3处狭窄： 第1处狭窄位于食管的起始处； 第2处狭窄位于食管与左主支气 管交叉处，相当于胸骨角水平； 第3处狭窄位于食管穿经膈处， 相当于第10胸椎水平。这些狭窄 是异物易停留的地方，也是食管 癌的好发部位。
胃分部与解剖:
胃大部分位于左季肋 区，小部分位于腹上 区。胃可分为4部：① 贲门部②胃底 ③胃体 ④幽门部.幽门窦近胃 小弯处是胃溃疡和胃 癌的易发部位。
5.仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁。 6.仰卧位左前斜]观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠 充盈相 7.俯卧位看胃前壁的病变。 8.半卧位右前斜 9.半卧位左前斜 观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等。 10.站立位喝饱钡剂看胃的充盈像 11.站立位压迫像 12.最后站立位从食道到胃再浏览一遍
六.检查后注意事项:
十二指肠分部与解剖:
十二指肠为小肠的起始 段。。十二指肠呈C型弯 曲,包绕胰头,可分为上 部、降部、水平部和升 部四部分。
一.适应症:
1、检查不明原因血便、腹痛。
2、怀疑上消化道肿瘤，要找出正确的位 置及侵犯的范围。 3、怀疑上消化道炎性病变或溃疡。 4、怀疑上消化道阻塞、憩室、瘘管或其 它病变时，确定其正确的位置。如糜烂、 线形溃疡、疤痕息肉等。
1、告知患者及家属检查后几天的粪便可能会呈 白色或灰色（钡剂的排出）. 2、建议患者多喝开水，以免便秘及有利于钡剂 的排出。 3.偶尔会有暂时性便秘,提醒病患需要服用些微 量的缓泻剂就可排除，当然也请病患视便秘情况 严重度再来服用。 4、按时回诊，拿取报告。
七.并发症:
1、钡剂的过敏反应，极为罕见。 2、因呕吐而造成钡剂及食物残渣吸入肺，引起 吸入性肺炎。 3、最严重的并发症为胃部和肠管破裂，以致钡 剂漏入腹腔内，必须紧急处理，但此并发症极 为罕见。 4、其它极为罕见的并发症包括钡剂进入肠内血 管、细菌感染、腹痛、腹泻等。
二.禁忌症:
1. 极度衰弱体力不支者,重度衰竭； 2、食管腐蚀伤急性期。 3. 可疑急慢性肠绞痛，或肠梗阻； 4. 消化道近期有出血者,应在大出血停止后二 周最早不少于一周，才能作此检查； 5. 胃肠穿孔; 6. 育龄妇女有可能受孕者； 7. 有严重或顽固性便秘者； 8. 其它情形经医生认定为禁忌者。
四.检查流程：
1.收到病患给的检查单及同意书，确定是否为检 查病患本人。 2.在病患上检查台前，本科会先准备好两个纸杯， 一杯放入水，一杯放入钡粉与水打制而成的钡剂， 一包发泡剂。 3.检查开始前会请病患取下项链或其他饰物，并 换上检查衣。进入摄影室后，放射科工作人员会 请病患站在检查台上，会先请病患服用发泡剂， 它将会产生气泡使胃胀满，并会想要打嗝，但此 检查不能将气体排出，请病患务必要忍住到检查 完为止。
八.正常上消化道影像：
正常食管粘膜像侧位
正常食管粘膜像正位
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正常胃粘膜像
正常胃充盈像
九.上消化道造影病例：
贲门失弛缓症
幽门管溃疡
糜烂性食管炎
食管异物消化道造
早期食管肿瘤
十二指肠球部溃疡
十二肠指球部腺瘤
上消化道造影技术
(Upper GI)
放射科:程维蓉
定义:
是经口服发泡剂并喝下钡剂，再由X光 检查，使得食道、胃部、十二指肠及小肠的 内腔能够清楚显示出来。
人体消化道包括口腔、 咽、食管、胃、小肠(包 括十二指肠、空肠、回 肠)和大肠(包括盲肠、 阑尾、结肠、直肠)。在 临床上,常把消化道分为 上消化道(十二指肠以上 的消化道)和下消化道 (十二指肠以下的消化 道)。
4.依照放射科医师指示发泡剂及钡剂，然后 会请病患服用钡剂。
5.随后检查台会缓缓转平，使病患呈平躺姿 势，并会请病患遵从放射科医师的指示，在 台上來回翻转，一方面使钡剂均匀附著在消 化道內壁，一方面可取得不同部位角度的影 像，以利诊断。
五.检查步骤：
1.先进行胸腹部的透视。了解心肺有无病变，有无 转移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透X光 高密度影，是否有更阻或穿孔等禁忌症。 2.右前斜45度看食道。 3.左前斜45度再看一遍。双斜位从不同角度观察食 道钡剂通过情况。有必要时卧位观察蠕动情况等。 4.躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后， 仰卧位看胃体。使钡剂尽量均匀涂布于胃黏膜，为 观察黏膜相准备。
三.检查注意事项:
1、上午接受检查的病人，在预约检查的前一天晚 上，吃过晚餐后，便开始禁食任何食物（包括水、 香烟），直到检查完后才可进食。 2、预约检查在下午检查者，应至少禁食6小时上。
3、怀疑上消化道部分堵塞者，须事先放置鼻管， 把内容物抽吸干净。
4.检查前三日内禁服高原子量的药物，如铁剂、钙 剂、钡、铋剂等。