上肢前面浅层解剖
(完整版)局部解剖学上肢课件
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至 胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下 缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之间。
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •内侧束 •后束 •外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
2. 底 Floor
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。 ②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
E.胸内侧神经
--穿胸小肌→胸大肌。 --支配胸大、小肌。
D C
B
E
名 称★
排 列★
收纳范围
外侧淋巴结 腋静脉远侧段周围 上肢大部分；肘LN输出管
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
尖淋巴结
胸外侧血管周围 胸腹外侧壁、乳房外侧部与中 央部的淋巴
肩胛下血管周围 项背部与肩胛区的淋巴
腋窝中央的脂肪 组织内
上肢前面解剖实验报告
一、实验目的1. 了解和掌握上肢前面骨骼、肌肉、血管和神经的解剖结构。
2. 通过实际操作，提高对上肢前面解剖结构的观察和分析能力。
3. 熟悉上肢前面解剖结构的体表标志，为临床诊断和治疗提供依据。
二、实验材料与用具1. 完整人体骨架2. 分离的上肢骨标本3. 上肢前面肌肉标本4. 上肢前面血管和神经标本5. 骨折模型6. 针、镊子、解剖剪、解剖刀、放大镜等三、实验方法与步骤1. 观察上肢骨骼- 观察肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨的形态、位置及表面结构。
- 比较不同骨骼间的异同，了解上肢骨骼的组成和功能。
2. 观察上肢肌肉- 观察上肢前面肌肉的层次和排列顺序。
- 分析各肌肉的起止点、作用和神经支配。
- 识别胸大肌、肱二头肌、肱肌、前臂肌群等主要肌肉。
3. 观察上肢血管- 观察上肢前面血管的走向、分支和分布。
- 识别肱动脉、桡动脉、尺动脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉等主要血管。
4. 观察上肢神经- 观察上肢前面神经的走向、分支和分布。
- 识别正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经等主要神经。
5. 体表标志- 观察上肢前面的体表标志，如锁骨、肩峰、肱骨大结节、桡骨茎突、尺骨鹰嘴等。
- 了解体表标志与深部结构的关系。
6. 骨折模型观察- 观察骨折模型，了解骨折部位、类型和损伤情况。
- 分析骨折对上肢功能的影响。
四、实验结果1. 上肢骨骼由肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨组成，具有支撑和保护作用。
2. 上肢肌肉分为浅层和深层，具有运动、固定和保护作用。
3. 上肢血管包括动脉和静脉，负责输送血液和氧气。
4. 上肢神经包括感觉神经和运动神经，负责传递神经冲动。
5. 上肢前面的体表标志与深部结构密切相关，有助于临床诊断和治疗。
五、实验讨论1. 上肢骨骼、肌肉、血管和神经的解剖结构复杂，相互关联，共同完成上肢的运动和功能。
2. 在实际操作中，应注意观察各结构的形态、位置和走向，以便准确识别和判断。
上肢前面的解剖
胸锁乳突肌区解剖一．范围：指被胸锁乳突肌覆盖的区域，上方自乳突下方至锁骨的胸骨端和胸骨柄。
二．结构解剖：(一)于胸锁乳突肌区下份进行斜角肌椎骨三角(椎动脉三角)的解剖，该三角的范围是：外侧为前斜角肌，内侧为颈长肌，三角的尖为第六颈椎横突前结节，基底为胸膜顶。
在胸膜顶的前方有锁骨下动脉经过，构成三角的下界。
(二)于颈静脉角处，在左侧找出胸导管，该管位于颈动脉鞘的深面，椎动脉的前方，自食管的后外侧向前外方向注入静脉角，或角的附近。
(三)在右侧于颈内静脉与颈总动脉之间将迷走神经找出，并向下进至锁骨下动脉前方，向外牵拉神经干。
用镊子剥出迷走神经的返神经绕锁骨下动脉下面、后面，在气管与食管之间向上穿咽下缩肌下缘至喉。
在左侧向下追迷走神经，行于颈总动脉与锁骨下动脉之间，进入胸腔。
左侧返神经于主动脉弓下缘动脉韧带后外侧分出(待胸部解剖)，该神经在颈部亦行于气管与食管之间。
(四)观察颈部第三层筋膜，这并非腱膜而是较稠密的筋膜组织。
于肩胛舌骨肌下腹以下将第三层筋膜切除，可见筋膜的深面是大量的脂肪组织，剔除脂肪组织时，注意在锁骨上窝处解剖出锁骨上淋巴结。
将淋巴结与脂肪组织剔除后可见稠密而明显的椎前筋膜。
透过推前筋膜可看到前斜角肌及行于该肌表面的膈神经。
沿膈神经外侧纵切筋膜，暴露膈神经，它自外上方向内下方斜行于前斜角肌的前面，继续下行于胸廓内动脉根部外侧，进入胸腔，支配膈肌(待胸部解剖)(五)在前斜角肌内侧缘解剖锁骨下动脉第一段的分支。
1.于颈内静脉根部上方切断该静脉(必要时用绳结扎断端，以免血管内液体外溢，妨碍解剖)，向上翻起颈内静脉。
2.沿前斜角肌内侧解剖甲状颈干。
它发出的甲状腺下动脉，向上在第六颈椎横突下方(约相当环状软骨水平)折向内，行于颈内静脉及颈总动脉后方，分布到甲状腺侧叶下端。
在到达甲状腺前，留心观察动脉与返神经的分支相互交叉关系。
肩胛上动脉自甲状颈干分出后，向外经前斜角肌前面，过锁骨后方至冈上窝(该动脉有时可起自锁骨下动脉第三段)。
上肢前面浅层解剖PPT课件
4.测量静脉压
5.输血
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13
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经
前臂外侧皮神经
臂内侧皮神经 肋间臂神经
前臂内侧皮神经
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14
上肢皮神经分布
锁骨上神经 来自颈丛C3,4
桡神经 臂外侧下皮神经C5,6
腋神经 臂外侧上皮神经C5,6
肋间臂神经T2和臂内侧 皮神经C8,T1,T2
前臂外侧皮神经C5,6,7, 肌皮神经的终支
与胸、背部分界:
三角肌前、后缘的上 端与腋前、后襞下缘 中点的连线
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3
体表标志（一）
1 肩部：肩峰位于
肩关节的上方，是肩 部最突出的骨性标志。
2 臂部：肱二头
肌在臂前面，屈肩屈 肘时可见该肌明显隆 起。
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4
体表标志（二）
3 肘部：肱骨
内，外上髁.尺骨 鹰嘴
4 前臂部：尺
骨全长和桡骨下 部可在皮下触及
桡神经 浅支C6-8
正中神经 掌支和指掌 侧支C6-8
前臂内侧皮神经C8,T1
尺神经
掌支和指掌支C8,T1
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15
臂后皮神经C5-8
尺神经 手背支和指背支 指掌侧固有神经
桡神经
臂外侧下皮神经 前臂后皮神经C5,6-8
桡神经 浅支和指背C6-8
正中神经
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指掌侧固有支
16
臂前群肌肉
实验2，3 （一）上肢前面浅层解剖
郝娜 10年3月7号
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1
实验目的
1.了解上肢界限，前臂表面解剖的体表 标志，提携角和对比关系概念。 2.掌握上肢前面浅静脉和皮神经的理论 知识，走形和分布 3.掌握臂前群肌肉
上肢局部解剖(肘、腕、手)
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线
下界：屈肌支持带 下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist 深层结构
掌内侧肌间隔
Medial intermuscular septum of palm
掌中隔
Palmar intermediate septum
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein
头静脉
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
指蹼间隙
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
Tendons of flexor digitorum superficialis
指深屈肌腱
局部解剖学上肢
（一）腋窝的构成1．顶由锁骨中1／3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。
2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。
腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。
3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。
前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。
胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧带。
外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。
内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。
（二）腋窝的内容1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。
（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。
其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管及胸外侧神经等。
后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。
外侧为臂丛外侧束和后束。
内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。
胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌，三角肌及肩峰。
（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。
其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内侧束。
胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。
胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。
（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。
其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。
其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
上肢前面的解剖
颈前区解剖一、解剖前复习颈部境界、体表标志、颈部肌肉层次及颈筋膜层次及筋膜间隙：颈部器官及神经血管配布。
（一）境界：前界：颈前正中线后界：胸锁乳突肌前缘上界：下颌骨下缘下界：胸骨的颈静脉切迹分区：颈前三角又可以再划分为肌三角、颈动脉三角、下颌下三角及颏下三角。
（二）体表标志：舌骨：位于口腔底与颈上端交角处，触摸自己的舌骨，辨认舌骨体、舌骨大角和小角。
甲状软骨：为最大的喉软骨，位于颈部中线处，触摸喉结。
甲状舌骨膜：连于甲状软骨和舌骨之间的结缔组织膜。
环状软骨：约平第六颈椎。
环甲膜：连于甲状软骨和环状软骨之间。
气管：位于中线，在颈部可以触及第1-3气管环。
（三）颈部肌肉层次：颈部肌肉分三层1.颈浅层肌：颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌2.颈中层肌：舌骨上、下肌群3.颈深层肌：椎前肌及斜角肌群（颈外侧群肌）（四）颈部筋膜：1.浅筋膜2.深筋膜浅层（封套筋膜）3.深筋膜中层（内脏筋膜）4.深筋膜深层（椎前筋膜）（五）颈部筋膜间隙：1.气管前间隙2.胸骨上间隙3.咽后间隙4.椎前间隙（六）颈部器官：喉与甲状腺、气管与食管，学好颈部局解是进行颈部手术的基础。
（七）颈部的血管、淋巴回流、神经分布：1.动脉供应：复习颈外动脉和锁骨下动脉至颈部的分支2.静脉回流：复习颈部的浅静脉和深静脉3.淋巴回流：复习颈部的浅淋巴结及深淋巴分群。
胸导管和右淋巴导管4.神经分布：颈丛及其分支、臂丛的位置（根、干）、脑神经的分布（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）二、切口：取尸体俯卧位，切口如下图1.将尸体头部放正，自下颌骨下缘的中点起沿颈部前面正中线至胸骨柄上缘中点，纵行切开皮肤，注意颈部皮薄不可深切。
2.自下颌骨下缘中点起沿下颌骨下缘及下颌支后缘切至耳垂根部，向上达乳突根部。
3.字胸骨柄中点起沿锁骨切至肩峰。
4.将皮片自颈中线外剥至斜方肌外侧缘为止。
三、层次解剖（一）解剖浅层结构1．剥除颈阔肌表面的浅筋膜，观察颈阔肌的纤维，向上翻起该肌。
2．浅静脉：此区的浅静脉常有变异，复习颈外静脉的行程，从下颌骨下缘处追踪面静脉至其与下颌后静脉的前支的汇合处。
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
1．浅静脉（一）头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉 median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。
此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图26-1）。
图26-1 上肢浅静脉和皮神经2．浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。
内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。
外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结。
3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。
前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
12 上肢 2
一、前臂前区
（一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 1.深筋膜 腕掌侧韧带 屈肌支持带 肌间隔 骨筋膜鞘
头静 脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 贵要静脉
2.前臂肌前群： 块分4 2.前臂肌前群：共9块分4层 前臂肌前群
旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 掌长肌
尺侧腕屈肌
拇长屈肌 指深屈肌
旋前方肌
桡动脉
掌长肌
尺神经 腋动脉 尺动脉
指深屈肌 正中神经 肱动脉 尺神经
正中神经损伤： 正中神经损伤： 运动障碍： 1）运动障碍： 前臂不能旋前； 前臂不能旋前； 屈腕力减弱； 屈腕力减弱； 握拳时， 握拳时，拇、示、中指 不能屈， 枪形手” 不能屈，呈“枪形手”； 拇指不能作对掌运动； 拇指不能作对掌运动； 鱼际肌萎缩： 2）鱼际肌萎缩：； 猿手” 呈“猿手”； 感觉障碍： 3）感觉障碍：
尺神经
肱三头肌腱
尺骨鹰嘴
3.肘后三角 3.肘后三角
posterior cubital triangle
构成: 构成: 意义： 意义：肘关节脱位或 外上髁骨折时， 外上髁骨折时，三者的 等腰三角关系发生改变。 等腰三角关系发生改变。 4.肘外侧三角 4.肘外侧三角 5.肘后窝 5.肘后窝
第五节 前臂部
尺神经深支
尺神经损伤： 尺神经损伤： 1)运动障碍 运动障碍： 1)运动障碍： 屈腕力减弱； 屈腕力减弱； 拇指不能内收； 拇指不能内收； 指不能内收外展； 4指不能内收外展； 伸指时， 伸指时，第 4、5指的指 骨间关节屈， 爪形手” 骨间关节屈，呈“爪形手” 2)小鱼际肌萎缩 小鱼际肌萎缩； 2)小鱼际肌萎缩； 3)感觉障碍 感觉障碍； 3)感觉障碍；
分浅深两层浅深两层1浅层浅层鱼际筋膜鱼际筋膜小鱼际筋膜小鱼际筋膜深层深层骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜拇收肌筋膜拇收肌筋膜侧肌间隔围成手掌骨筋外侧格中间格内侧格位于掌中格深部借掌中间隔将其分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙
局部解剖上肢
浅层有5块--自桡侧向 尺侧依次为桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、 指伸肌、小指伸肌和 尺侧腕伸肌 深层有5块--自外上向 内下依次为，旋后肌、 拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌、示指伸肌。
腕前区： 1 边界 上界在桡尺茎突近侧2 横指处，下界屈肌支 持带下缘 2 层次 浅层结构 深层结构 腕掌侧韧带 屈肌支持带
（2）肘部等腰三
角形
正常时，鹰嘴、 肱骨内上髁与肱骨 外上髁之间形成等 腰三角形，伸肘时 一条直线。当肘关 节脱位时，与健侧 相比较，无此关系。
提携角：
正常时，肱骨 轴线与尺骨轴线相 交，形成向外开放 约165-170℃的角， 但它的补角1015℃，此补角为提 携角。
肘外翻：大于20℃
肘内翻：小于0 - 10℃
上肢边界：
1 与胸、背 部的分界： 以三角肌 前、后缘上 端与腋前、 后襞下缘中 点的连线， 作为。
腋前襞下端、腋后襞下端连线中点
三角肌前缘上端、三角肌后缘上端
2与颈部的分界： 锁骨外1/3段，肩峰至 第7颈椎棘突连线的外1/3段 上肢分部： 肩部 臂部 肘部 腕 手
浅层结构 （1）头静脉： 手背静脉网（回流手大 部分静脉血）的桡侧→前 臂桡侧→肱二头肌外侧 沟→三角肌胸大肌间沟 →注入腋静脉或锁骨下 静脉。
直肘： 0 - 10℃
上肢动脉体表投影：
上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至肘 前横纹中点远侧2cm处的连线为腋动脉和肱动脉 的投影。大圆肌下缘为分界。从肘前横纹中点远 侧2cm处，分别至桡骨茎突和豌豆骨桡侧的连线， 为桡、尺动脉的投影
上肢与下肢相比，上肢特点
（1）骨骼轻巧.
（2）关节面小,关节囊薄而松弛韧带,相对薄弱. （3）肌肉细长，数目较多. （4）功能特点：运动灵活，是人的劳动器官， 损伤机会较多，手还有触觉功能，结构更为 复杂. 上肢分为肩、臂、肘、前臂和手
上肢浅层解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解上肢的表面解剖标志。
2. 掌握上肢浅层结构的层次、组成及相互关系。
3. 熟悉上肢浅层血管、神经的走行及分布。
4. 提高解剖学实验操作技能。
二、实验材料1. 人体上肢解剖模型或尸体标本。
2. 解剖器械：解剖刀、解剖剪、镊子、解剖针等。
3. 实验记录纸及笔。
三、实验步骤1. 观察上肢表面解剖标志- 观察肩部：喙突、肩峰、肱骨大结节、肱骨外上髁、三角肌粗隆、肱骨内上髁、桡骨头、桡骨茎突、尺骨头、尺骨茎突、剑突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓等。
- 观察肘部：肘窝、肘后三角、桡神经沟、尺神经沟等。
- 观察前臂：前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经、前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经、臂前区和肘前区浅静脉和皮神经等。
2. 解剖上肢浅层结构- 首先解剖皮肤，观察皮肤的颜色、厚度、弹性等特征。
- 解剖浅筋膜，观察浅筋膜的厚度、质地、层次等特征。
- 解剖浅静脉，观察头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的走行、分布等特征。
- 解剖皮神经，观察前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经、前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经、臂前区和肘前区浅静脉和皮神经的走行、分布等特征。
3. 观察上肢浅层血管、神经的走行及分布- 观察头静脉的走行、分布，了解其收集手和前臂桡侧浅层的静脉血。
- 观察贵要静脉的走行、分布，了解其收集手和前臂尺侧浅层的静脉血。
- 观察肘正中静脉的走行、分布，了解其在肘窝内浅静脉的类型。
- 观察前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经、前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经、臂前区和肘前区浅静脉和皮神经的走行、分布，了解其在皮肤、肌肉等部位的支配范围。
四、实验结果1. 上肢皮肤较薄，弹性较好，颜色较淡。
2. 上肢浅筋膜分为两层，浅层为脂肪层，深层为膜性层。
3. 上肢浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。
4. 上肢皮神经包括前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经、前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经、臂前区和肘前区浅静脉和皮神经等。
局部解剖学课件：上肢
⑵中间鞘：由掌腱膜，掌 内外侧肌腱隔，骨间掌侧筋 膜和拇收肌筋膜围成，内有 指浅、深肌腱及屈肌总腱鞘， 蚓状肌及掌浅弓指血管、N 等。
⑶内侧鞘（小鱼际鞘）： 由小鱼际筋膜，掌内侧肌腱 隔和第5掌骨围成，内有小鱼 际肌和小指血管、N等
⑷拇收肌鞘：由骨间掌侧 筋膜，拇收肌筋膜，第1、2、 3掌骨围成
4：筋膜间隙：
局部解剖学
上肢
湖南师范大学人体解剖学教研室
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
一、主要内容
（一）腋腔构成
顶 由第一肋骨、锁骨和肩胛骨 上缘围成。
底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
前壁
由胸大肌、胸小肌、锁骨下 肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜—— 位于胸小肌、 锁骨下肌和喙突之间的胸部 深筋膜（深层），有头静脉、 胸肩峰血管和胸外侧神经穿 过。
腕桡侧管
屈肌支持带桡侧端两层之间， 包绕桡侧腕屈肌腱及腱鞘。
上肢－－臂、肘、前臂、腕前区和手掌
(四) 腕管
构成
由屈肌支持带和腕骨沟共 同构成。
内容
指浅屈肌腱及其腱鞘(4条) 指深屈肌腱及其腱鞘(4条) 拇长屈肌腱及其腱鞘(1条) 正中神经
手
部
分手掌、手背、手指三部分
一、 手掌 近侧部称腕前区， 远侧部两侧为鱼际和小鱼际， 中央部呈三角形的凹陷为掌心。
第2段 位于胸小肌深面；
分支：胸肩峰动脉 胸外侧动脉
第3段
位于胸小肌下缘与大圆肌 下缘之间；
分支：肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
肩胛下动脉又分为： 旋肩胛动脉 胸背动脉
腋腔内容:腋动脉及其分支：第 2、3段
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
臂丛锁骨下部及其分支
局部解剖学 上肢1(胸前外侧壁浅层和腋区)
肩胛上动脉 肩胛上神经
旋肱前动脉 旋肱后动脉 腋神经
腋静脉：腋动脉的前内侧，并部分覆盖动脉，当上肢外
展时，腋静脉紧贴于腋动脉前方。 腋动、静脉被紧密包绕在腋鞘 内，外伤易引起动静脉瘘。 腋静脉壁薄，压力低，管壁 与腋鞘一起愈着于锁胸筋膜，损 伤后经常处于开放状态，易发生 空气栓塞。 头静脉
属支：腋动脉各分支的伴行 静脉均为腋静脉的属支，头静脉 亦常注入腋静脉。
贵要静脉
走行：
手背静脉 沿手背和前臂背侧的尺侧上行 网的尺侧
在前臂中分绕其内侧缘
注入肱静 脉
沿肱二头肌内侧沟上行 至臂中份穿深筋膜
前臂前面 内侧 方在 肘 窝 上 接受肘正 中静脉
行脉 肱 或 上静沿
腋静脉
贵要静脉临床意义
1.主要收集手和前臂尺侧浅静脉血 2.贵要静脉一般临床用于插管 3.在正中静脉缺如时可用作贵要静脉抽血。
前壁 Anterior wall
胸大肌major pectoral muscle
胸小肌minor pectoral muscle 锁胸筋膜clavipectoral fascia 锁骨下肌subclavious
腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）
后壁 Posterior wall
内侧壁 Medial wall
前锯肌 Serratus anterior 上4个肋ribs 肋间隙Intercostal space
腋窝横切面
腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）
外侧壁 Lateral wall
肱骨结节间沟Intertubercular sulcus of the humerus
上肢（胸前外侧壁浅层和腋区）
断层解剖学-上肢
• (四)手掌筋膜：
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
• 深层——骨间背侧筋膜 两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
掌中间隙：
前壁：第2～5指屈肌 腱及第2～4蚓状肌 后壁：骨间掌侧肌筋 膜 桡侧壁：掌中隔 尺侧壁：小鱼际肌及 其筋膜 近侧端经腕管与前 臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相 通。
(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的 深面，旋前方肌的浅面。
7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支 吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌 侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌 侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支 吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻 合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合 。
2．臂中份的水平断面
本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结 构配布发生了较大变化：①三角肌和喙肱肌已消失， 肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以 下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经 血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻 肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头 肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与 尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正 中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
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臂前群肌肉
肱桡肌 桡侧腕长伸肌
喙肱肌
肱二头肌 旋前圆肌
思考题
1.畸形情况下，提携角的角度各是多少？ 2.肘部三角的临床意义！ 3.上肢各皮神经所分布的范围？ 4.肘正中静脉的临床意义
谢谢
谢谢观看！ 2020
直肘
臂轴
肘内翻
肘外翻
提携角 （10°~15°）
前臂轴
对比关系
肘外侧三角
肘后三角 肘后窝
浅静脉
浅静脉
cephalic vein
basilic vein median cubital vein
浅静脉的起止走形意义
median cubital vein
在肘窝处 连接头静脉 和贵要静脉
肘正中静脉的临床意义与实践
前臂外侧皮神经C5,6,7, 肌皮神经的终支
桡神经 浅支C6-8
正中神经 掌支和指掌 侧支C6-8
腋神经 臂外侧上皮神经C5,6
肋间臂神经T2和臂内侧 皮神经C8,T1,T2
前臂内侧皮神经C8,T1
尺神经 掌支和指掌支C8,T1
臂后皮神经C5-8
尺神经 手背支和指背支 指掌侧固有神经
桡神经
臂外侧下皮神经 前臂后皮神经C5,6-8 桡神经 浅支和指背C6-8 正中神经 指掌侧固有支
实验2，3 （一）上肢前面浅层解剖
郝娜 10年3月7号
实验目的
1.了解上肢界限，前臂表面解剖的体表 标志，提携角和对比关系概念。 2.掌握上肢前面浅静脉和皮神经的理论 知识，走形和分布 3.掌握臂前群肌肉
界限
与颈部分界:
锁骨上缘外1/3段及肩 到第7颈椎棘突连线的 外1/3段
与胸、背部分界:
三角肌前、后缘的上 端与腋前、后襞下缘 中点的连线
1.婴幼儿等穿刺采血，临床常用方 法 2.肿瘤化疗中肘正中静脉置管 3.在外伤抢救中也可置管，短时间 内快速补充血容量 4.测量静脉压 5.输血
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经
前臂外侧皮神经
臂内侧皮神经 肋间臂神经
前臂内侧皮神经
上肢皮神经分布
锁骨上神经 来自颈丛C3,4
桡神经 臂外侧下皮神经C5,6
体表标志（一）
1 肩部：肩峰位于
肩关节的上方，是肩 部最突出的骨性标志。
2 臂部：肱二头
肌在臂前面，屈肩屈 肘时可见该肌明显隆 起。
体表标志（二）
3 肘部：肱骨
内，外上髁.尺骨 鹰嘴
4 前臂部：尺
骨全长和桡骨下 部可在皮下触及
体表标志（三）
体表标志（四）
提携角
儿童 肱骨 踝上 骨折 并发 肘内 翻畸 形者 46.7%