静脉化疗安全用药
肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理
【 摘要 】 目的 ：总结分析肿瘤患者静脉化疗安全用药 的护理管理效果 。方法 ： 选取 实行静 脉化疗 的肿瘤 患者 ９ ０ 例 ，对其静 脉化疗 用药 进行护理
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ －ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ’ Ｓ ａ ｄ ｄｒ ｅ ｓ ｓ：Ｙａ ｎｇ ｚ ｈ ｏ ｎｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ， Ｙａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎｇ ２ １ ２ ２ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎａ
近 年来 ，肿 瘤综合治 疗 的方 法 中，较 为常用 的化疗方 式仍
大 的不 良反 应 ，因此加 强肿瘤 患者静 脉化疗安 全用药 的护理管
１ ． ２ ． ３ 加 强 静 脉化 疗 通路 的护 理
肿瘤 患 者 身体 多 虚 弱 ，较
为静脉化疗 ［ １ － ２ １ ￣静脉化疗 中所用的药物多对患者 的身体具有较 多 患 者 因长期 化 疗或 病情 危 重 而致 使静 脉 血管 通路 较 差 ，此 时应 该使 用 中心 静 脉 留置导 管 ，以便 有 效 进行 治疗 。每次 静 理具 有十分 重要 的意义 。本文结 合笔 者近年来 在静脉 化疗工作 脉 给 药结 束后 应 及 时给 予患 者 热敷 穿刺 部 位 ，充分 保 护现 有 中的实践 ，总结静脉 化疗安全 用药 的护理管 理措施 ，以期为 临 静 脉 条件 。 同时 定期 对 静脉 穿刺 部 位进 行 消毒 ，避 免 感染 的 床工作者提供参考 。
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ － ０ ０ ８ ４ — ０ ２
化疗病人的安全用药与护理
６ ． ２ 多食 血 和 肉 如 动物 内脏 、蛋黄 、瘦 肉 、鱼 、黄鳝 、鸡 骨等 ； 可 同时 与药 膳 配合 ，如 党参 、黄芪 、当归 、红 枣 、花 生等 ，预 防 白细胞 、血小板 的下 降。
连续不断的输入化疗药物， 每次化疗时都要更换穿刺部位。 ３ 做 好 化 疗 过 程 中的 护理
３ ． １ 整体 护 理 专 人定 期管 理患 者 ，这样 ，护理 自己熟悉 病情 的患者 ， 能 更好 的有计 划 的应用 静 脉 。化 疗 前 要做 好 患者 的健 康 宣
６ 饮 食 指 导 ６ ． １ 食物应尽量做到多样化
４ ８ ２
世界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ８ 期
・
护理 ・
化疗病人 的安全用药 与护理
（ 内蒙古呼和浩特市妇幼保健 院，内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ ３ １ ）
樊 瑞 清
摘 要 ：化 珂 是 治疗 恶性 肿 瘤 的 主要 手段 之 一 ，其 应 用 越 来 越 广 泛 ，化 疗 药物 在 抑 制 肿 瘤 细胞 生 长 的 同 时 ，对 正 常 组 织
常用化疗药物护理要点
常用化疗药物护理要点一、氟尿嘧啶（5－FU）注意粘膜反应得观察与处理。
出现口腔炎应做口腔护理。
腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。
与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。
应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。
持续滴注时，建议使用深静脉置管。
二、吉西她滨（泽菲、健泽）静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间得延长增大药物得毒性）。
本药就是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。
注意过敏、血小板降低、尿液得观察与处理。
配制本药每0、2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。
配制好得溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。
大剂量使用时应水化利尿。
药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。
本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。
四、顺铂恶心、呕吐得副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂得使用可以改善症状。
为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时与给药后6小时内）。
注意观察出入量得平衡，并保证患者排尿得方便与安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏得排泄。
慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。
注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。
因为末梢神经得损害，指尖与足底麻痹，可使手得精细动作与脚得行走困难。
个体差异很大，要注意患者生活质量得援助，危险因素得预防。
本药可能影响注意力集中，驾驶与机械操作时应谨慎。
使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。
本药不能接触含铝器具。
（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）五、卡铂（铂尔定）注意血小板减少时加强出血倾向得观察，预防危险得发生。
本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中使用。
肺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理分析
２１ 年 １ ０１ ０月第 ９ 第 ２ 期 卷 ９
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临床护理 ・ １ ８ ９
３ ． ４心理干预，给予患者恰当的暗示 ，减弱患者对疼痛的恐惧，调整
至较好心理状态 ，以促进康复 。 ３ ． 善固定各种 导管 ，防止 因活动 等引起的导 管刺激 ；协助 病患改 ５妥 变 体位 ，动 作轻柔 ，同时在语 言给予安慰 ，鼓励 ，教会其使用 慢呼吸 法 进行 自我控制疼痛 ，根据具体情 况 ，尽早 拔出侵入性导管。 ４结 果
１ （５ ： —Ｏ １） ８８ ． ９ ７
注 ：Ｐ＜Ｏ ５ ． ，两组护理 效 果差 别有 统计 学意 义 ０
【］ 张 萍． 胸术 后患 者疼 痛 的相 关因素 及护 理对 策 ［． 放 军护理 ２ ２ 开 Ｊ解 ］
杂 志，０７２（Ａ ： —４ ２ ０ ， ８ ） ３４． ４ ４
【 杨雪 华 ． 的评估 与护 理进 展 ［． 研 究， ０ ， （） ４４ ４ 】 疼痛 Ｊ护理 ］ ２ ５１ ８： ２ ． ０ ９ １
肺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理分析
竭淑 菊
（ 吉林省肿瘤医 院，吉林 长春 １０ １ ） ３ ０２
【 摘要 】 目的 对 肺癌 患者 在接 受静脉 化疗 的 时的安 全 用药护理 措施 进行 总结 分析 。 法 随 机抽取 在 ２ ０ 年 ８ 方 ０６ 月至 ２ ０ 年 ８ ０９ 月这三年 时间里 ， 在 吉林 省 肿瘤 医院就 诊的 惠有 肺癌 的确 诊 患者 病例 ７ 例 ，对 其 采用静 脉 化疗 的方 法进 行 治疗 ，对 患者 在整 个化 疗过 程 中的安 全 用药 管理 ８ 情 况 进行 分析 。结果 研 究结果 显 示 ，通 过制 定 严格 的化 疗 用药规 范、规 范 医嘱处理 、建 立 完善 的护理 流 程、 对护理 人 员进行 培训 、建 立 不 良事件报告 制度 、加 强医护 药三 方的 沟通 等措 施 ７ 例 患者 中除 ４例 出现静 脉 炎外 ，其他 患者 未 出现 严 重 的化 疗 用药不 良事件 。结 论 加 ８
常用化疗药物配制(新版)
7. 博莱霉素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉 注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注 射。
注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可 自行消退，如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用 解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄
10. 放线菌素D
20～40ml 生理盐水溶解，静脉注射。
注意事项： 1、当本品漏出血管外时，应即用1％普鲁卡因局部封闭，或用 50～100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷。 2、骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸 盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。 3、有出血倾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。 4、维生素K可降低其效价，故用本品时慎用维生素K类药物； 有放疗增敏作用，但有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放
培美曲塞二钠
4、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至
100mL，静脉滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液 （不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括 美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀 释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
南京军区福州总医院
肿瘤科
烷 化。
注意事项：
1、由于本品在水溶液中极不稳定，应在药物 溶解或稀释 后立即使用。
2、由于本品的强烈局部刺激，药物外漏可引起局部疼痛、
发泡、溃烂和坏死。反复注射后的静脉可引起栓塞性静脉炎。
2. 环磷酰胺
10-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注。
2. 5-氟尿嘧啶
500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴 注2-8小时。
白蛋白紫杉醇使用方案
白蛋白紫杉醇使用方案第1篇白蛋白紫杉醇使用方案一、背景白蛋白紫杉醇作为一种新型抗肿瘤药物，已在我国获得批准用于治疗多种恶性肿瘤。
为保障患者用药安全，提高治疗效果，依据国家相关法规和临床实践，制定本使用方案。
二、目标1. 确保患者在使用白蛋白紫杉醇过程中，用药安全、合规。
2. 提高患者治疗效果，延长生存期，改善生活质量。
3. 规范医疗机构和医务人员行为，降低医疗风险。
三、适用范围1. 恶性肿瘤患者，经临床评估需使用白蛋白紫杉醇治疗。
2. 无严重过敏史，无白蛋白紫杉醇使用禁忌症。
3. 患者或法定代理人充分了解治疗风险，并签署知情同意书。
四、使用流程1. 评估患者病情：由具有资质的肿瘤科医师对患者病情进行全面评估，确认患者符合使用白蛋白紫杉醇的适应症。
2. 知情同意：向患者或法定代理人详细解释治疗风险、可能出现的副作用及处理措施，签署知情同意书。
3. 用药前检查：进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，排除禁忌症。
4. 制定用药方案：根据患者体重、年龄、病情等因素，制定个体化用药方案。
5. 用药期间监测：密切观察患者用药反应，定期复查血常规、肝肾功能等指标。
6. 不良反应处理：一旦出现不良反应，立即采取相应措施，必要时暂停或终止治疗。
7. 用药结束评估：治疗结束后，对患者进行疗效评估，制定后续治疗方案。
五、用药方案1. 剂量：根据患者体重，按照推荐剂量进行用药。
2. 给药方式：采用静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。
3. 用药周期：每周期用药1次，每隔21天重复。
4. 用药次数：根据患者病情和疗效，可连续使用2-4个周期。
5. 用药调整：根据患者耐受性和疗效，适时调整剂量和用药周期。
六、注意事项1. 严格遵守国家有关法规和本使用方案，确保患者用药安全。
2. 加强患者教育，提高患者依从性。
3. 密切观察患者病情变化，及时处理不良反应。
4. 定期进行疗效评估，调整治疗方案。
5. 加强用药期间的医疗质量管理，降低医疗风险。
肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理
用方案 ， 方便患者 了解 ， 电脑版方便 护士查 询 ， 括化疗 药物 包 存放要求 、 溶媒的选择 、 配制原则 、 配伍禁忌 、 滴注速度及用药 顺序和预处理 ， 内容简单明了。
１２ 规 范 医 嘱处 理 程 序 医 师 提 前 一 １ 面 通 知 主 班 ． ３书
项等 和患者及家属有效沟通 ， 争取他们的配合 ， 化疗过程 中随
药 严 密监 测 患 者 的病 情 变 化 。对 易 引起 过 敏 和有 心脏 毒 性 的
反 映护理服务完善 ， 满意度上升 。
３ ．讨 论
２０ ０ ８年中国患者十大安全 目标 中， 提高患 者用药安全是 医护人员和患者追求的永恒话题 ， 化疗药物属于高风险药物 ， 相对其他药物安全性要求更 高 ， 践证 明制 定完善 的操作流 实 程可 以保障患者的用药安全。
收 稿 １ 期 ：０ ０— ５ ２ １ ７—１ １ ３
呼吸及有效 咳嗽和 咳痰 ， 之以恒 ， 持 便可有效改善 患者的呼吸 功能 ， 提高药物的吸人疗效。
３ ．小 结
大限度发挥药物功效 ， 减少副作用 ， 障患者用药安全 。 保
参 考 文 献
１ Ｆａ ｂ Ｍ ， ｒ Ｓ ＧＯＬＤ Ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｃ ｍｍｉ ｅ ｏ ａ ｔａｅ ｙｆ ｒｔ ｅ ｂｆ Ｌ ｉ Ｈｕ ｄ Ｓ ． ｃｅ ｔｆ ｏ ｉ ｔ ｅ Ｇｌｂ ｌ ｒ ｌ ｇ ｏ ｔ ｓ ｈ
对 ， 误后方可执行。 无 １３ 患 者身 份 的确 认 ． 住 院 患 者 均 佩 戴 手 腕 带 ， 细 记 详 录 患 者 的 床 号 、 名 、 龄 、 院号 ， 药 前 核 对患 者 的 床 头 卡 姓 年 住 用
我 科 自 ２０ ０ ９年 ５月 严 格 按 此 操 作 流 程 进 行 静 脉 化 疗 患 者安 全 用 药 管 理 ， 出现 用 错 药 物 及 化 疗 外 渗 情况 ， 者 普 遍 未 患
日间病房化疗药物静脉输注的安全管理
日间病房化疗药物静脉输注的安全管理目的加强日间病房输注化疗药物的安全管理，减少化疗药物对静脉的损伤。
方法加强护理人员的化疗专科知识培训和对患者及家属的健康教育、做好化疗时的环节质量控制以及化疗后的安全管理。
结果892例恶性肿瘤患者中，其中化疗药物外渗患者7例，发生为0.7%，实行系统的化疗药物静脉输注安全管理后，发生外渗的患者仅有1例，且药物外渗均未影响患者的术后恢复情况，且均未引发护理纠纷。
结论为了确保恶性肿瘤患者在接受化疗期间的所接受的专业护理干预能够安全进行，要求管理者应当首先强化自身关于肿瘤疾病基础性知识的了解，其次不断规范自身的专业化护理操作技术，在树立安全风险防范意识和责任意识的基础上，强化患者在化疗期间的护理干预质量管控，真正做好化疗护理的安全管理工作。
标签：日间病房；化疗药物；安全管理Safety Management of Intravenous Infusion of Chemotherapeutic Agents in the Day WardZHANG Hai-yan，LIU Hao-mei，ZHAO Xue-meiThe day care ward of the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei，Anhui Province，230000 China[Abstract] Objective to strengthen the safety management of chemotherapy drugs in the day ward infusion，reduce the injury of chemotherapy drugs to the vein. Methods to strengthen the knowledge training for the chemotherapy of nursing staff，the health education for the patients and their families，the quality control of the link and the safety management after chemotherapy. Results of identification，evaluation and treatment of 892 malignant tumor patients with existing and potential safety hazards，only occurred in 7 cases extravasation of chemotherapeutic drugs，incidence was 0.7%，the implementation of systemic chemotherapy drugs by vein transfusion safety management after only one case occurred in patients with extravasation，were not for patients caused serious consequences，no nursing disputes caused by extravasation of chemotherapeutic drugs. Conclusion in order to ensure safety of tumor patients with chemotherapy care，managers should strengthen cancer specialist knowledge training，standard chemotherapy nursing professional and skill operation，strengthen nurse responsibility awareness，safety awareness，strengthen the chemotherapy process quality control，standard chemotherapy nursing process.[Key words] Day ward；Chemotherapy drug；Safety management安徽医科大学第一附属医院是国家卫生部三级甲等医院，是安徽省规模最大的，集医疗，教学，科研，预防，康复，急救为一体的综合性教学医院。
肿瘤静脉化疗安全用药规范的构建
肿瘤静脉化疗安全用药规范的构建唐清;姚丹;王国蓉;蒋倩;罗蕾;姚文秀;张甜;周红艳【期刊名称】《中国护理管理》【年(卷),期】2024(24)1【摘要】目的 :构建一套由多学科团队参与、涵盖化疗用药全环节的肿瘤静脉化疗安全用药规范,为化疗药物规范化使用提供参考。
方法 :以物理-事理-人理系统方法论为指导,采用文献研究法形成规范初稿,通过专家会议对初稿进行讨论和修订后形成咨询稿,应用德尔菲专家咨询形成终稿。
结果 :共对18名专家进行了3轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.895、0.890、0.885,总条目的肯德尔协调系数为0.147~0.166(均P<0.001),三级条目的可操作性肯德尔协调系数为0.168~0.207(均P<0.001)。
肿瘤静脉化疗安全用药规范包括4个一级条目(人员、环境、流程、监测与随访)、14个二级条目、47个三级条目,以及36个条目说明。
结论:本研究构建的肿瘤静脉化疗安全用药规范纳入了“医-药-护”多学科专业规范要求,包含人员资质、用药环境、用药流程、监测与随访等全流程,有利于静脉化疗实践的多学科沟通合作,促进化疗用药过程的规范化和同质化,保障患者化疗用药安全。
【总页数】7页(P62-68)【作者】唐清;姚丹;王国蓉;蒋倩;罗蕾;姚文秀;张甜;周红艳【作者单位】电子科技大学医学院护理系;成都中医药大学护理学院;四川省肿瘤医院护理部;四川省肿瘤医院临床药学部;四川省肿瘤医院肿瘤内科;四川省肿瘤医院科技部【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R197【相关文献】1.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理2.肿瘤患者静脉化疗安全用药的体会3.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理4.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理5.头颈部肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理方法及效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉安全用药-
2009年国家药品不良反应监测报告解读，2010年05月26日04:33中国医药报许
琳
7
安全评估和风险管理
在美国，用药差错占导致 死亡原因的第8位。 每年多达7000 例死亡是由 于用药差错所致
ASHP Patient Satisfaction Survery, available at /s_ashp/doc1c.asp?CID=4214&DID=76避光保存的药品有些应用避光纸或布包裹， 避免造成药品的失效或产生毒副反应
13
储存温度和有效期有密切关系，温度超过规定 或保管不当，即使在有效期内也可能效价已降 低或变质。
《中华人民共和国药典》规定：
“冷暗处”指2～10℃ “常温”指0～30℃ “凉暗处”指<20℃ “冷藏”指2～20℃
主要特点：抗菌药ADR约占50%, 中药约占13.5%,其中中药注射液尤其是静脉 注射液约占60%
6
59%的药品不良反应都与注射剂有关
CFDA发布的《2009年国家药品不良反应监测报告》 显示，2009年药品不良反应报告的剂型分布以注射剂 为主，占59%，严重的药品不良反应报告的剂型分布 也以注射剂为主，占79.16%。而主要的注射方式就是 静脉滴注（输液）
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输液配伍中的安全用药
临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，尚 未做到全部被列人
“混滴”是3种以上注射剂配伍，容易出现配伍禁 忌
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配伍时外观的变化 ① 澄明度的变化：气泡 浑浊 结晶 ② 颜色的改变：有色物质增减 理化性质的变化 ① pH值变化：影响药物的水解和降解，使药物疗效降低 ② 浓度变化：各药物成分的浓度随之变化，可影响血浓
乳腺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理
时， 应往健侧 翻， 翻身时两腿之间垫一薄枕 ， 同时翻身后注 意骶
尾 部 皮 肤 护 理 ， 防压 疮 。 预
１２ ２ ５ 其他并 发症 的预防 ： ． ．． 术后 由于机体重新 调节 ， 后注 术 意糖尿病饮食外 ， 注意观察 伤肢有 无肿 胀疼痛 ， 否再次 形成 是 深静脉血栓 ， 注意 大、 便情 况 ， 小 发现大 便 出现 咖啡 色 ， 即送 立
１２２ ６ 术后及 时有关 的康 复训练 ： ．．． 术后 根据 医嘱及 时给予 患者行踝泵练 习， 四头 肌功 能练 习， 上坐起及 术后 是下床 股 床 功能 练习等 ， 使患者早 日康复 。 以促
２ 结 果
如何注射胰 岛素 、 用血糖监测仪 ， 自测 血糖的方法 ， 使 和 特别要
３ １ 老年患者股骨颈骨折后 ， ． 一是 担心愈后 ， 一是考虑 自己的 经济能力是否能够承受 ， 因此 老年骨折后要 重视其心理护 理评 估， 使其能在平静 的心态下接受手术 。在本组 ５ 中， ７例 ８例 有１ 入 院前未 明确诊断为糖尿病 ， 经确诊后使用胰 岛素治疗 ， 有６例 配合欠佳 ， 产生焦虑 ， 经耐 心思想 工作 ， 讲解糖 尿病 相关知 识 ，
３ ２ 老年人由于痛 觉阈增高 ， ． 敏感性 和反应性降低 ， 脏器 功能
减退 ， 通常并发多种慢性病 ， 长期反复 发作及多种疾病 ， 同时发
（ 收稿 日期：０ １— ９—２ ） ２１ ０ ７
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ．８ ０４ ｓ
检 ， 止 应激 性 溃 疡 的 发生 。 防
化疗药物的输注要求(1)
化疗药物输注—需避光的化疗药物
顺铂、奥沙利铂、依托泊苷、达卡巴 嗪、长春地辛、长春瑞宾、表柔比星、 卡铂、洛铂、奈达铂、伊立替康、尼 莫司汀等。
化疗药物输注—需避光的原因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴 注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、 水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应， 光照可催化上述反应的进程。
信迪利单抗 储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟 外周静脉、中心静脉均可以使 用
卡瑞利珠单 抗 储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟 外周静脉、中心静脉均可以使 用
用0.9%生理盐水，最终浓度范围：1.5 ～5mg/mL 现配现用（微生物学观点） 稳定性研究：2～8°C避光≦24H 20～25°C室温下最多保存 6 H（6H包括给药时间）
刺激性化疗药物： 环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、卡铂、顺铂、紫杉 醇、氟尿嘧啶等 ；
非刺激性化疗药物： 阿糖胞苷、甲胺喋呤等
化疗药物输注—快速滴注的化疗药物
• 长春瑞宾（NVB）、长春地辛（VDS）、阿霉素类 （THP-ADM、EPI-ADM、ADM）、吉西他滨、环磷酰胺 （CTX）, 多西他赛。
隔30分钟。
环磷酰胺
水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，CTX溶液配制以温 度40℃水助溶；
经肾脏排出，泌尿道反应、出血性膀胱炎； 泌尿道保护剂：美司那（异环磷酰胺的解救剂）； 骨髓抑制：WBC最低值在1-2周； 胃肠道反应：停药1-3天后消失。
常用的靶向药物
•利妥昔单抗/美罗华、曲妥珠单抗、 贝伐单抗、特瑞普利单抗、信迪利单 抗等。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
吉西他滨
0.9%NS
30分钟
1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒 性，一般不超过1小时。注射旧品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如 果发现有颗粒物，则不能使用。
注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL
的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的pH值为6.6-7.8。 且溶液需要进一步稀释。
3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°）， 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不 能溶于含有钙的稀释剂
4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，
以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。
雷替曲塞
0.9%NS 5%GS
4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8°C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。
氟尿嘧啶(5-Fu)
完整版)化疗药物一览表
完整版)化疗药物一览表化疗药物一览表(一)烷化剂烷化剂包括本品、尼莫司汀、___和卡莫司汀。
这些药物主要用于治疗癌症，制剂各不相同。
BCNU是一种单用药物，每次用量为125mg，加入等渗盐水或葡萄糖250ml中，静脉滴注1-2小时。
但是，副作用较为明显，包括呕吐等。
此外，配后存放时间不应超过3小时，肾功能不全的患者慎用。
___是一种粉针，用于治疗癌症。
CTX、IFO、M-25和Me-CCNU等药物也属于烷化剂类，但制剂和用法各不相同。
环磷酰胺、环磷氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、司莫司汀、异磷酰胺和乐生、甲环亚硝脲等抗代谢药也用于治疗癌症。
抗代谢药主要包括去氧氟鸟苷、氟铁龙、多西氟鸟啶、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、硫代鸟嘌呤和阿糖胞嘧啶等。
特别注意，抗代谢药容易引起出血倾向，不应与抗病毒索立夫定并用。
氟尿嘧啶、巯嘌呤、硫鸟嘌呤等药物常用剂量为每次100mg/m²，每12小时1次，共5-10天。
但是，二性霉素B或地高辛可使疗效下降。
氟鸟苷、氟鸟脱氧核苷、FNDR等药物是5-FU替代产品，疗效高2-3倍，但毒性低5-6倍。
主要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移，每次125-500mg，每日一次。
禁止冷藏吉西他滨健择Gemzer，推荐剂量为1000mg/m²静点30分钟，每周一次，共3次，每4周重复，多与CDDP联合。
抗肿瘤抗生素包括放线菌素、更生霉素ACD、多柔比星和阿霉素ADM等。
特别注意，维生素K可降低放线菌素D的效价。
在使用这些药物时，应及时采取措施减轻副作用，如使用1%普鲁卡因局部封闭、50-100mg氢化可的松局部注射、冷湿外敷等。
每次静注时，应缓慢冲入输液小壶中。
40-60mg/m²的柔红霉素需要分2天给，每21天一次。
肝素或5-Fu的应用可能会促使本品发生沉淀，应避免同一输液器应用。
柔红霉素、正定霉素和柔毛霉素等药物对组织刺激性大，生物利用度低，必须使用静脉给药。
静脉用药质量管理与患者安全用药
静脉用药质量管理与患者安全用药
吕红梅;颜青;吴永佩
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】药品质量、药物的合理使用与患者安全用药直接关系到医疗风险和民众
健康。
通过对静脉药物在临床药物治疗中的地位与风险的分析，认为应严格静脉药物的质量标准，促进合理用药，提高药物治疗水平，疏导民众对静脉药物治疗的心理依赖性，并严格遵循药物治疗的用药途径遴选原则，提出规范静脉用药调配模式，确保静脉输液成品质量，降低静脉用药风险，并简要介绍了药事管理专业委员会下一步工作计划。
【总页数】4页(P10-13)
【作者】吕红梅;颜青;吴永佩
【作者单位】卫生部医院管理研究所药事管理研究部，100035 北京市西城区西直门南大街2号成铭大厦A座18F;中国医院协会药事管理专业委员会，100035 北
京市西城区西直门南大街2号成铭大厦A座18F;卫生部医院管理研究所药事管理
研究部，100035 北京市西城区西直门南大街2号成铭大厦A座18F
【正文语种】中文
【相关文献】
1.品管圈在乳腺癌患者静脉化疗安全用药管理中的应用 [J], 曾颖媛;姜萍岚
2.静脉药物配置中心护理质量管理对临床安全用药的影响 [J], 李敏;顾卫平
3.食管癌患者术后静脉化疗安全用药的护理管理 [J], 曹玉仙
4.乳腺癌患者静脉化疗安全用药的临床护理管理 [J], 王晓秋;安丰英;徐金香
5.头颈部肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理方法及效果 [J], 尹丽美
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静脉化疗安全性
• 1.病人的安全：正确给药。
• 2.护士安全：职业防护。 • 3.人群安全：环境保护。
抗肿瘤药物暴露与污染危险环节 1
• 运输过程：玻璃瓶， 安打瓿破药物溢出。 • 配置过程：开安瓿 时药物，药液飞溅， 溶解药物时未先抽 出空气减压，拔针 时药物易喷出。
抗肿瘤药物暴露与污染危险环节 2
⑵表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关 性，即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生 率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤发生率低
为什么要重视护士的职业防护
表明抗癌药对健康损伤的结果与护士 的年龄、吸烟及倒夜班无相关性 抗癌药也可以通过胎盘运转，造成胚 胎或胎儿宫内接触 在对芬兰护士进行的一项病例对照研 究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露 与自发流护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷 酰胺，顺铂及其代谢产物，并且验证了抗肿瘤药 可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体。 Krstev S等（2003） 对接触抗癌药护士的健康的调查研究： ⑴接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度 头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失。
化疗药物配置中 1
• 注意特殊配置工具：铂类药禁忌与含 铝器皿接触。 • 配制方法正确并且抽吸干净。如美罗 华配置时禁忌摇晃，不可有泡沫。须 现配先用。
• 溶解方法不正确对药理性能产生影响。
化疗药物配置中 2
• 水溶性差，强力摇匀或适当加热才能 充分溶解（如CTX）。 • 速溶性只需轻摇30秒充分溶解（如丝 劽霉素）。 • 价格昂贵，剂量小，药瓶及注射器反 复抽吸，减少残留量。 • 化疗靶向药和化疗中成药配置时同样 需注意防护问题。
配药前准备 2
• 物品准备：一次性不渗漏防护垫（可 以吸收外溢的药物，有利于清理）， 塑料袋，“锁头”注射器，纱布。
• 人员准备：一次性防护衣，戴双层口 罩，圆帽，戴双层手套（里层聚乙烯 薄膜手套，可防渗透，但较薄，故外 层加乳胶手套），防护镜（普通眼睛 防护是不够的）。
配药中准备 1
• 配药者必须带好无粉的专用橡胶外科手 套,穿好一次性的防渗透性的防护大 衣——弹性袖口、后开襟,帽子、口罩 （N95型）或面罩、防护眼罩。 • 万一皮肤接触到任何细胞毒性药物，应 用水和肥皂彻底清洗接触部位，但要注 意不要用刷子去用力刷而损伤皮肤 • 溅到眼睛，要用生理盐水彻底冲洗15分 钟
溢出处理----药量>5ml或>5mg
1. 皮肤接触立即清洗 2. 溢出地隔离，溢出标记 3. 戴口罩（N95)、防护眼镜、手套、帽子、 穿防护服、套鞋 4. 用吸收量大的吸收垫吸附药液，粉剂用湿 吸收垫覆盖后擦除 5. 药物完全去除后溢出点用清洁剂洗3遍，再 用清水洗，范围由小到大 6. 反复使用的物品穿戴防护器材后清洁剂洗2 遍，再用清水洗 7. 锐器置于防刺容器、吸收垫等放于专用垃 圾袋 8. 记录药物名称、溢出量、溢出原因、处理 过程
• 给药过程：清洁管道或排气，更换输 液瓶或管道，输液管道漏水，注射器 内药液过多，意外针刺伤。 • 医疗废弃物及病人分泌物，排泄物， 血液，尿液，粪便，呕吐物，腹水， 胸水，汗液及污染物的处理，清除细 胞毒性药物溅出物。
配置化疗药物前核对
• 必须双人核对，双签名。强调双核对， 即病人姓名，床号或住院号相符（日 间化疗病房和门诊）,配发号牌。
• 主要功能是在创造一个百级洁净层流 环境的同时，保护操作者和环境。
生物安全柜
• 《静疗指南》建议： • 在Ⅱ级生物安全柜内进行有潜在危害 的药物配制，至少是细胞毒性药物， 致敏性抗生素，免疫抑制剂等药物的 配制。（A）
elements
个人防护用具
• 强调一点： • 化疗药物配制之后，软 袋外层擦拭干净，须有 警示标记，与普通药液 区分。外层须有薄膜包 裹。
化疗药静脉输注要求 3
• CTX水溶后仅稳定2-3小时，最好现配 现用。 • 顺铂与其他化疗联用时，最好后用。 • 有时间限制化疗药输注时间时一律使 用输液泵。 • 输注化疗药后也须勤巡视，以防迟发 反应的发生。并且做好交接班。
化疗药输入的防护
• 《静疗指南》建议： • 建议有条件的医院集中配制化疗药。 (A) • 持续刺激性药物，发疱剂，肠外营养 液，PH低于5或高于9的液体或药物， 渗透压大于600mOsm/L的液体等药物 时不使用外周静脉输注。（A） • 刺激性强的药物建议使用中心静脉置 管输入。CVC,PICC,PORT等。必须 置管到位。（如导管末端在腋下禁忌 输入化疗药）
化疗药静脉输注要求 1
• 化疗前的宣教 • 合理选择输液工具（小于3um直径）
• 预处理和辅助用药
• 及时输注和现配先用 • 输注时间和时辰化疗 • 化疗中的巡视
化疗药静脉输注要求 2
• 建立静脉通道，首选中心静脉置管。 • 熟记发疱剂：如放线菌素，丝裂霉素， 蒽环类，长春碱等 • 充分评估：化疗方案，药物刺激性，病 人血管 • 大多数化疗药物有见光分解和溶解后不 稳定的特点。部分化疗药须避光保存和 输注。 • 铂类粉剂须避光，水剂则无须。顺铂须 避光，卡铂不须。
配置后的防护 1
所有污染的针头、注射器、输液器等 针头不要重新回套，将它们放置在锐
器盒内.
抗肿瘤药物的垃圾管理有明确规定： 应要求与其他垃圾分开管理，存放在 有特别标记的厚塑料袋及防漏容器中， 使用中容器要加盖（包括软袋和输液
器）。
配置后的防护 2
处理化疗48h内患者的排泄物——口罩、 手套、防护大衣. 留尿液于有盖瓶内。
配药中准备 3
安瓿内为粉剂，溶媒应沿瓶壁缓慢注 入瓶底，等粉剂浸透后再搅动. 配制后的药物应放于防渗透、密闭容 器内运送，容器外有警示标记。 当完成药物配制，应用水、70%的酒 精擦拭生物安全柜的里面，擦拭得毛 巾应是一次性使用后丢弃的，所有的 废弃物应当妥善处理
配药中准备 4
●采用密闭式输液法（注射液以软袋包 装），目前推荐软瓶。 ●使用精密输液器输注化疗药（A） 排气时针头周围放无菌棉球。 注意衔接紧密。 推注后将回抽针筒，将针头内的药液 抽入针筒。 彻底洗手
防护原则
医院工作人员尽量减少不必要的与化
疗药物的接触
尽量减少化疗药物对环境的污染
针对护士的职业防护
• 1、配药前准备
• 2、个人防护用具 • 3、生物安全柜
• 4、新技术的应用
配药前准备 1
• 细胞毒性药物放置处需贴上警告标志。
• 不允许在配药间吃、喝、抽烟、化妆 和存放食品。 • 贴药物飞溅和意外皮肤或眼睛接触后 的处理程序。 • 必须在配药区域放置水槽或洗眼水。
总 结
• 保证病人安全 • 做好职业防护
• 防止环境污染
• 不断研究，规范化疗相关护理，提高化 疗护理质量。 • 建议本病区制定《化疗药物保存和使用 手册》，完善健康教育小处方。
elements
静脉化疗安全用药
南医大附属南京市儿童医院血液肿瘤科 徐新
概述
• 化疗的定义。
• 化疗是一把双刃剑。
• 化疗的途径有：静脉，肌肉，口服， 鞘内注射，动脉介入，腔内化疗。
概述
• 目前静脉化疗时治疗小儿恶性肿瘤的主 要途径之一。 • 儿童白血病患者这个特殊群体的特点， 如治疗依从性差，家属与部分护理人员 防护意识不强（工作强度大，防护知识 经验不足）等。 • 静脉化疗用药安全问题日趋明显。
个人防护用具
• 防护衣：一次性，具有非渗透性，聚 乙烯材料制成，对溅液和飞沫能提供 最好的抵御，普通布的和一次性隔离 衣具有吸收性，不应用于化疗药物操 作。
• 普通口罩：不能预防飞沫的吸入。 • 如使用喷雾或容易发生飞溅，应戴上 眼罩和面罩。
生物安全柜
• 生物安全柜(BSC)—是为操作具有感 染性的微生物实验材料时，用来保护 工作人员、实验室以及实验品，使其 避免暴露于上述操作过程中可能产生 的感染性气溶胶和溅出物而设计的。
医院设污水处理池。
配置后的防护 3
医院对长期接触化疗药物的人员应定 时更换工作岗位，定期体检. 女性医护人员在孕期及哺乳期时应调 离。 护士自身对此应给予足够重视并大力
宣传
在药房，化疗配置中心，病房要备有
溢出包。
溢出处理箱
• • • • • 防护服 套鞋 乳胶手套 防护眼镜 面罩
• 核对内容： • 1、稀释溶液的名称，量，容器。 • 2、化疗药名称，剂量，用法。
溶媒和化疗药的剂量，名称，用法
• 容易忽视，不同药物选择不同溶媒影 响药物稳定性，酸碱度和降低毒副作 用。如必须NS溶解的药物：VP16， 顺铂；必须GS溶解的药物：卡铂等。
• 药物一字之差：盐酸表柔吡辛，盐酸 吡柔比辛等。 • 药物外包装相仿。
配药中准备 2
玻璃瓶装的药物需要注意减少内部压力， 防止药物外溢或喷射。 也可以在针头拔出时，可以用酒精棉片 放在针头和瓶盖处。 抽吸药液不可超过注射器容量75%。
表面的药物可以用酒精棉片擦拭干净。 当打开玻璃安瓿，应用手弹下在瓶顶的 药液，用酒精棉片包绕，以防损伤或药 液气溶胶产生
• • • • 塑料铲 一次性海棉 吸收垫 塑料背膜的吸收 垫 • 锐器盒 • 大而厚的一次性 垃圾袋
溢出处理----药量<5ml或<5mg
1. 2. 3. 4. 5. 皮肤接触立即清洗 戴口罩（N95)、手套、帽子、穿防护服 用吸收垫吸附药液，粉剂用湿吸收垫 溢出点用清洁剂洗3遍，再用清水洗 反复使用的物品穿戴防护器材后清洁剂洗2 遍，再用清水洗 6. 锐器置于防刺容器、吸收垫等放于专用垃 圾袋 7. 记录药物名称、溢出量、溢出原因、处理 过程