药理学笔记：抗贫血药
第十一章 血液系统用药
右旋糖酐（dextran） 【药理作用和临床应用】 1．扩充血容量:临床作为大量失血、失血浆 （如创伤、烧伤）等引起的休克。 2．抗凝血作用 :能附着在血小板表面，使其 不易聚集，可防止血栓形成 3．改善微循环:其使红细胞互相排斥而不易聚 集，又因有增加血容量作用使血液稀释,用于 感染性休克的治疗。 4．利尿作用
氨甲苯酸 【药理作用 】 氨甲苯酸能阻止纤溶酶原 转变为纤溶酶，产生止血作用。 【临床用途 】 用于治疗全身或局部纤溶 亢进引起的出血，如肝硬化出血、内脏术 后或产后出血、链激酶或尿激酶过量引起 的出血等。
第四节 抗凝血药
肝素（heparin） 【药理作用】 1.抗凝:肝素能使血液凝固过程中的多种凝 血因子灭活，且在体内体外均有迅速而 强大的抗凝作用。 2.其它 还具有降脂,抗炎,抗增生,抑制血 小板的粘附和聚集。
维生素B12（vitamin B12）
【药理作用】 1．能促进体内四氢叶酸循环利用 2．维持有髓鞘神经纤维功能的完整性 【临床应用】 主要用于治疗恶性贫血和 其它巨幼红细胞性贫血 【不良反应】 极个别有过敏性休克、低 血钾、高尿酸血症。
第二节 抗血小板药
阿司匹林（aspirin）
双嘧达莫（dipyridamole,潘生丁） 能抑制血小板磷酸二酯酶活性，减少 cAMP的降解和激活腺苷酸环化酶，使血 小板内cAMP的含量增加 ;增高PGI2的含量 和活性. 应用：血栓栓塞性疾病。
第三节 促凝Βιβλιοθήκη 药维生素K（vitamin K） 【药理作用】 维生素K可促使凝血因子 的生成，产生凝血功能。 【临床应用】 用于维生素 K缺乏引起的 出血。
第十一章 血液系统用药
第一节 抗贫血药
药理 - 血液
第二十四章：作用于血液和造血系统的药物一、抗贫血药一、贫血的概念及其抗贫血药？贫血概念贫血是指循环血液中的红细胞数、血红蛋白量、红细胞压积低于同地区、同年龄正常值的低限水平抗贫血药1、铁制剂2、叶酸3、甲酰四氢叶酸钙4、维生素B125、红细胞生成素二、铁制剂的作用、应用及其不良反应？铁制剂Iron Preparation 药理作用构成血红蛋白、肌红蛋白、组织酶系如过氧化酶、细胞色素c等的必需元素。
临床应用缺铁性贫血：①慢性失血性贫血；②需铁量增加如营养不良、妊娠、儿童发育期；③吸收障碍如慢性腹泻引起的缺铁性贫血。
体内过程吸收Fe3+需还原成Fe2+方可被肠道吸收.维生素C + 稀盐酸有助于吸收；相反，胃酸缺乏、抗酸药、浓茶、C a 、P等有碍于吸收。
不良反应1. 胃肠道反应；便秘、黑粪2. 慢性铁中毒三、叶酸和维生素B12的作用、应用？叶酸类folic acid药理作用参与氨基酸和核酸合成临床应用巨幼红细胞性贫血体内过程给药途径口服吸收在空肠主动转运吸收排泄肾（大部分），胆汁（少部分）维生素B12 vitamin B12存在形式：氰钴胺素，羟钴胺素，甲钴胺素作用特点1、促进四氢叶酸的循环利用。
2、蛋氨酸是细胞分裂和神经组织髓鞘完整必需物质。
主要应用1、巨幼红细胞性贫血2、神经系统疾病辅助治疗体内过程给药途径口服或注射吸收与胃粘膜分泌的“内因子”结合后在空肠吸收转运与转钴胺素II结合排泄粪便恶性贫血是指慢性萎缩性胃炎，缺乏内因子，维生素B12 吸收障碍，所引起的贫血。
四、抗贫血药的作用小结？1、治疗巨幼红细胞性贫血：叶酸+维生素B122、治疗恶性贫血：维生素B123、治疗小细胞低色素性贫血：铁剂4、慢性肾功能不全、肿瘤化疗引起的贫血：红细胞生成素二、抗凝血药Anticoagulation及止血药(一) 肝素的作用、应用、不良反应？一、凝血酶间接抑制药肝素heparin肝素：硫酸化的糖胺聚糖混合物，40%是带阴电荷的硫酸根离子药用来源：猪肠粘膜或牛肺脏药理作用增强抗凝血酶III(A TIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用。
药理学知识点归纳血液及造血系统药理
药理学知识点归纳：血液及造血系统药理
药理学虽然是基础学科，但是很多学员都觉得药理学知识点特别多，不好复习。
今天中公医疗卫生网就带着大家总结归纳一下药理学各章节的重点内容，以便大家更好地记忆。
一、抗贫血药：常见贫血有缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。
铁剂：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁。
用于各种原因引起的缺铁性贫血。
叶酸：作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与VB12合用效果较好。
维生素B12：用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血。
二、促凝血药和抗凝血药：
促凝血药：维生素K
1、维生素K缺乏症;
2、抗凝药过量出血;
3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛。
抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸
抗凝血药：肝素：口服无效，常静注给药。
过量可致出血，用硫酸鱼精蛋白对抗。
用于：
1、防止血栓栓塞性疾病;
2、弥漫性血管内疾病;
3、其他体内外抗凝。
香豆素类抗凝剂：双香豆素、醋硝香豆素、新双香豆素、华法林口服慢，体外无效。
枸橼酸钠：一般性体外抗凝血。
注意引起低血钙。
例题：
下列关于肝素的叙述错误的是
A.口服无效
B.体内外均有效
C.主要以原形从肾排泄
D.可通过胎盘屏障
E.具有降血脂作用
正确答案：C
三、纤维蛋白溶解药：对形成的血栓有溶解作用，亦称溶栓药。
链激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反应为出血和过敏。
四、抗血小板药：预防血栓形成。
前列环素、双嘧达莫(潘生丁)、噻氯匹定。
五、血容量扩充药：右旋糖酐。
第四节抗贫血药
第四节抗贫血药贫血是循环血液中的血红蛋白、红细胞或血细胞比容低于正常。
根据病情和发病机制的不同分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血一、铁制剂类常用的有硫酸亚铁、富马酸铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁等铁的主要吸收部位在十二指肠和空肠上段，以Fe2+形式吸收，Fe3+很难吸收，故而能使Fe3+还原成Fe2+的物质如胃酸、维生素c、食物中的果糖、半胱氨酸等均可促进铁的吸收。
胃酸缺乏、服用抗酸药、食物中高钙、高磷、鞣酸、四环素类药物等均妨碍铁的吸收。
Fe2+吸收入血后一部分被氧化为Fe3+去铁蛋白结合称铁蛋白而吸收储存；另一部分被氧化成Fe3+与血浆中的转铁蛋白结合成血浆铁，转运到肝、脾、骨髓等组织储存。
骨髓中的铁可供网织红细胞合成血红蛋白。
铁通过肠粘膜脱落及胆汁、尿液、汗液等排出体外药理作用与临床应用1.慢性失血如钩虫病、月经过多、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤等急慢性失血2.铁需求增多如妊娠、哺乳期及儿童成长期3.营养不良和吸收障碍如萎缩性胃炎、慢性腹泻等不良反应及用药护理口服可出现肠胃刺激症状，依餐后服用。
铁与肠腔中硫化氢结合为硫化铁，减少了硫化氢对肠蠕动的刺激作用，可导致便秘、黑便。
小儿误服1g以上即可中毒，表现为坏死性肠炎。
血性腹泻、休克、呼吸困难。
急救可以应用磷酸盐或碳酸盐洗胃，并用解毒剂去铁胺注入胃内一结合残存的铁。
二、维生素类叶酸叶酸广泛存在于动物植物中，尤其以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。
人体所需叶酸全部由食物中获取，每日最低需求量为50ug药理作用食物中叶酸和叶酸制剂进入体内被还原为具有活性的四氢叶酸，后者是一碳单位的传递体，参与体内多种生化代谢过程，并与维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟。
当叶酸缺乏时，上述代谢障碍，特别是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，导致DNA合成障碍，蛋白质合成也因此受到影响，故血细胞发育停滞，引起巨幼红细胞性贫血临床应用用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，如营养不良或妊娠期。
药理学17抗贫血药
药理学17抗贫血药
【体内过程】
铁主要在十二指肠和空肠上段被吸收。食物中的铁和ferric ammonium citrate、iron dextran，iron sorbitex等铁剂均为高 价铁（Fe3+）或有机铁，胃酸、食物中果糖、半胱氨酸和维生 素C等可将其还原为二价铁（Fe2+）而促进吸收。胃酸缺乏，服 用抗酸药、高钙、高磷酸盐食品及四环素类药物等均可妨碍铁 的吸收。铁剂的吸收率与体内储存铁有关，正常为10%，当发 生缺铁性贫血时可提高至30%。
3．渗透性利尿 低分子和小分子dextran因相对分子质量较小， 易自肾脏排出，渗透性利尿作用强。
药理学17抗贫血药
【不良反应 】
偶见过敏反应和发热、荨麻疹等，罕有血压下降、 呼吸困难等严重反应。
连续应用时，少量较大分子的dextran蓄积可致凝 血障碍和出血。
禁用于血小板减少症、出血性疾病、血浆中纤维 蛋白原低下等。
正常人每日需vitaminB12仅1~2μg，但必须从外界 摄取。主要来源于动物性食品如肝、肾、心脏及乳、 蛋类食品。妊娠和哺乳妇女食物中每日需提供 2.3~3.0μg方可保证机体需要。
药理学17抗贫血药
【药理作用及机制】
VitaminB12参与体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成以及脂 肪、糖的代谢。在幼红细胞的成熟、肝脏功能和神经组织髓 鞘的完整性方面发挥重要作用。
药理学17抗贫血药
【不良反应】
铁制剂可刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部 不适、腹泻等，Fe3+较Fe2+多见。也可引起黑便，便 秘，这可能是因Fe2+与肠蠕动生理刺激物硫化氢结合 后，减弱了肠蠕动所致。
作用于血液系统药物
作用于血液系统药物
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贫血: 循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常值
分类:
缺铁性贫血 铁剂
巨幼红细胞性贫血 叶酸、维生素B12
再生障碍性贫血
01
02
03
04
05
一、抗贫血药
硫酸亚铁（ferrous sulfate）
肝素作用位点
1
香豆素类作用位点
2
01
纤维蛋白溶解系统（fibrinolytic system）
02
抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）
03
纤溶酶原
04
纤溶酶
05
降解 （溶栓出血）
06
降解 （溶栓出血）
07
凝血酶
08
纤维蛋白
09
纤维蛋白原
10
形成血栓
抗凝血机制:
2
1
抗凝血药(anticoagulants)：
香豆素类 coumarin anticoagulants
临床应用：
1
促进叶酸的循环利用 参与三羧酸循环
药理作用：
2
恶性贫血（内因子）、巨幼红细胞性贫血； 神经炎等
临床应用：
（三）维生素B12
二、抗凝血药和促凝血药 Anticoagulants and coagulants
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01
凝血机制：
02
体内体外均有效；注射有效，口服无效。
03
药理作用：抗凝血。
肝 素（heparin）
临床应用： 急性血栓栓塞性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC）：早期，足量 体外抗凝： 心血管手术、血液透析、心导管检查等
24章抗贫血药
A N5-甲基四氢叶酸
蛋氨酸合成酶
四氢叶酸
同型半胱氨酸 甲钴胺素
蛋氨酸
5‘-脱氧腺苷钴胺素
B
L-甲基丙二酰CoA变位酶
L-甲基丙二酰CoA
琥珀酰CoA
• B12的作用
• ⑴促进叶酸的循环再利用
• ⑵参与三羧酸循环，有助于神经髓鞘脂蛋白的 合成，从而维持有髓鞘神经纤维功能的完整性
• B12缺乏可致巨幼红细胞性贫血，又可引起神 经症状。对巨幼红细胞性贫血可用叶酸纠正， 但神经症状必须用维生素B12治疗。
缺铁性贫血临床表现：
皮肤黏膜苍白、乏力、心悸气促、眼花 耳鸣；儿童出现注意力不集中、记忆下降 、性格改变；此外出现口角炎、毛发干燥 、激动、烦躁等。
铁剂主要用于治疗缺铁性贫血
缺铁性贫血病因：
（1）铁的摄入不足或需求量增加 如：婴儿、青少年、孕妇等人群
（2）铁的吸收障碍 如：胃切除者、胃酸缺乏（萎缩性胃炎、
缺乏，可影响维生素B12吸收，而引起“恶性贫血”。
临床应用
主要用于恶性贫血及其他巨幼红细胞性 贫血，也可用于神经系统疾病（如神经炎、 神经萎缩、神经痛等） 、肝病、再生障碍 性贫血等 的辅助治疗。
不良反应 偶见过敏反应，严重者可致过敏性休克， 故不可滥用。
四、造血细胞生长因子
• 造血细胞生长因子是调节骨髓造血前体细胞 增生和分化的糖蛋白激素。现用于临床的造 血细胞生长因子有红细胞生成素、粒细胞集 落刺激因子、白介素Ⅱ等。
适应症 肾功能不全所致的贫血，包括慢性肾功能衰竭行血液透析治疗 和非血液透析治疗者。
益比奥
重组人红细胞生成素注射液
性状 本品为无色透明液体，pH6.9±0.3。 成份 每支重组人红细胞生成素注射液含有重组 人红细胞生成素，蛋白活性稳定剂和缓冲 盐溶液等。 适应症
药师职称考试药理学知识点总结血液及造血系统药
药师职称考试药理学知识点总结血液及造血系统药一、抗贫血药缺铁性贫血（慢性失血）：补铁；巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12（一）铁剂【出题要点】能口服、不注射！口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁【出题要点】影响口服铁吸收的因素：Fe2＋易被吸收胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收；铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收；不良反应；口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生）便秘（因生成FeS）牙齿变黑…注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等——治疗：去铁胺。
（二）叶酸【出题要点】①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成；②应用：＊各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血；＊小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形＊对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。
（三）维生素B12【出题要点】①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。
②应用：＊主要用于：巨幼红细胞贫血恶性贫血（终身肌注射、口服无效）＊也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。
二、促凝血药和抗凝血药【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】（一）促凝血药（止血药）1.维生素K【分类及特点】【药理作用】——促进肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）【临床应用】（1）治疗维生素K缺乏引起的出血◇长期使用广谱抗生素◇梗阻性黄疽、胆瘘◇慢性腹泻◇广泛肠段切除后◇新生儿（2）口服抗凝血药过量引起的出血（3）治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛【不良反应】维生素K1静脉注射速度过快——颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等。
维生素K3/K4口服——易出现胃肠道反应；维生素K3/K4肌内注射——引起疼痛；较大剂量维生素K3——可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症等。
药理学课件二十六章作用于血液系统的药物
妨碍吸收：胃酸缺乏,抗酸药,食物中高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，四环素等与铁络合。
02
影响铁吸收的因素：
造成缺铁的原因：
营养不良、需要量＞摄入量 （生理需要量：1-1.5mg/d）
铁吸收障碍(如胃肠疾病胃Ca,胃酸缺乏,慢性腹泻等)；
长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。
[药理作用]
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者与珠蛋白结合，形成血红蛋白。
三、维生素B12
维生素B12：为含钴复合物，富含于动物的肝、肾、心脏以及蛋、乳类食品。药用的维生素B12为氰钴胺和羟钴胺。人体维生素B12必须从外界摄取。为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。
体内过程： 维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进入空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血”
叶酸缺乏则一碳基团缺乏，影响核苷酸的合成，最明显的是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，导致DNA合成减少，细胞分裂与增殖抑制，由于对RNA和蛋白质合成影响较少，使细胞DNA/RNA比值下降，出现细胞增大、胞浆丰富、细胞核中染色质疏松分散。红细胞最为明显，表现为巨幼红细胞性贫血。
[临床应用] 治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血疗效好。
第二十六章 作用于血液系统的药物
第一节┃抗贫血药 定义：贫血是指循环血液中RBc和HB量低于正常值的一种病理现象。 RBC（万/mm3） HB（g%） 男 450-550 12.5-16 女 380-460 11.5-15
枸檬酸铁胺糖浆：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。
血液及造血系统疾病用药—抗贫血药(药理学课件)
• 影响疗效(吸收)的因素
减少吸收
促进吸收
• 抗酸药 • 钙、磷酸盐食物 • 茶叶及含鞣酸的植物 • 四环素
• 胃酸 • 果糖 • 维生素C • 半胱氨酸
铁剂
作用：铁是合成血红蛋白不可缺少的原料。 临床主要用于：
1.长期慢性失血（如月经过多、痔疮出血、钩虫病等） 2.机体需要量增加而补充不足（妊娠、儿童生长期） 3.胃肠吸收减少（萎缩性胃炎、胃癌等） 4.红细胞大量破坏（疟疾、溶血）等引起的缺铁性贫血。
铁剂
1. 胃肠道反应：饭后服用。 2. 便秘和黑便：注意与血便区别。 3. 急性中毒
• 催吐 • 1%碳酸氢钠洗胃 • 特殊解毒药去铁胺 • 抗休克治疗
• 营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血贫血。 • 药物所致的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙或
甲酰四氢叶酸钙制剂治疗。
体内过程
维生素B12口服后必须与胃粘膜壁细胞分泌的内因子 结合形成复合物后才能吸收，故内因子分泌缺乏时 （如胃粘膜萎缩或胃大部分切除术后）引起的恶性 贫血应注射给药。
贫血的定义： 循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。 贫血的类型：
• 缺铁性贫血（最常见）：用铁剂补充治疗。 • 巨幼红细胞性贫血：用VitB12、叶酸补充治疗 • 再生障碍性贫血：尚无特效治疗药物。铁剂 Nhomakorabea铁剂
• 常用制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁/右旋糖酐铁
• 体内过程：吸收形式Fe2+，储存形式Fe3+
学习目标
知识 目标
⑴ 学会铁剂的作用、用途、不良反应、用药指导； ⑵ 理解维生素B12、叶酸的作用、用途、不良反应。
能力 目标
具备缺铁性贫血用药咨询服务的能力。
素质 目标
药理学笔记：抗贫血药
贫⾎的类型有：缺铁性贫⾎、巨幼红细胞性贫⾎和再⽣障碍性贫⾎。
铁剂 [机体铁分布] 体内总铁量约4g，其中⾎红蛋⽩铁占60－70％，5％为肌红蛋⽩等含铁，25％铁储存于肝、脾、⾻髓的状内⽪细胞中。
故机体缺铁时，对⾎红蛋⽩铁影响，对⾎红蛋⽩铁影响，呈现缺铁性贫⾎。
[每⽈需铁量] 1、成年男⼦或绝经期妇⼥1～1.5mg/⽇； 2、经期妇⼥约2mg/⽇； 3、孕、哺乳期妇⼥、婴幼⼉则达5mg/⽇，对于⽣长发育快的婴⼉可达67µg/kg/⽇。
[造成缺铁的原因] 1、需要量增加； 2、铁吸收障碍； 3、长期病理性失⾎。
【体内过程】 1.吸收部位及形式： （1）部位：⼗⼆指肠及空肠上段。
（2）形式：Fe2＋离⼦形式吸收 2.促进铁吸收的因素：酸性物质如胃酸、维⽣素C、果糖、半胱氨酸等可促进铁盐溶解形成铁离⼦，促使Fe3＋→Fe2＋ 3.⼲扰铁吸收的因素：碱性药，多钙⾼磷酸盐⾷物，茶叶、鞣酸，可使铁盐沉淀，四环素则可和铁络合⽽相互影响吸收。
【临床应⽤】 缺铁性贫⾎的防治：⼝服⼀周，织红细胞上升，2～4周⾎红蛋⽩明显增加达正常值需1～3⽉，此后减半量继续半量⽤药2～3⽉。
【制剂类型及选⽤】 1.硫酸亚铁⽚：吸收率⾼，适⽤于⼀般⼈的轻。
中度缺铁性贫⾎。
2.枸椽酸铁铵糖浆：吸收率低但刺激⼩，⽤于不能吞服⽚剂的⼩⼉。
3.右旋糖酐铁针剂：适⽤重症患者或⼝服不能耐受或⽆效者。
【不良反应】 1.⼝服以胃肠反应多见，饭后服可减轻； 2.肌注可致局部刺激疼痛； 3.过量可致的中毒。
⼩⼉误服1克以上可引起急性中毒（呕吐、腹泻、休克等），2克以便可引起惊厥、死亡。
特殊解毒剂：去铁胺。
叶酸类 体内转化为四氢叶酸作为⼀碳单位代谢的辅酶，参与嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代谢。
当叶酸缺乏时，上述代谢合成受阻，导致DNA、RNA合成障碍，细胞分裂成熟受影响，出现巨幼红细胞性贫⾎ .临床主要⽤于巨幼红细胞性贫⾎治疗，对叶酸对抗药如TMP、MTX等所致的贫⾎应补充甲酰四氢叶酸⽽不⽤叶酸治疗；恶性贫⾎需同时加⽤维⽣素B12纠正神经症状。
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药理学笔记：抗贫血药
贫血的类型有：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。
铁剂
[机体铁分布]
体内总铁量约4g，其中血红蛋白铁占60－70％，5％为肌红蛋白等含铁，25％铁储存于肝、脾、骨髓的网状内皮细胞中。
故机体缺铁时，对血红蛋白铁影响，对血红蛋白铁影响，呈现缺铁性贫血。
[每曰需铁量]
1、成年男子或绝经期妇女1～1.5mg/日；
2、经期妇女约2mg/日；
3、孕、哺乳期妇女、婴幼儿则达5mg/日，对于生长发育快的婴儿可达67μg/kg/日。
[造成缺铁的原因]
1、需要量增加；
2、铁吸收障碍；
3、长期病理性失血。
【体内过程】
1.吸收部位及形式：
（1）部位：十二指肠及空肠上段。
（2）形式：Fe2＋离子形式吸收
2.促进铁吸收的因素：酸性物质如胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等可促进铁盐溶解形成铁离子，促使Fe3
＋→Fe2＋
3.干扰铁吸收的因素：碱性药，多钙高磷酸盐食物，茶叶、鞣酸，可使铁盐沉淀，四环素则可和铁络合而相互影响吸收。
【临床应用】
缺铁性贫血的防治：口服一周，网织红细胞上升，2～4周血红蛋白明显增加达正常值需1～3月，此后减半量继续半量用药2～3月。
【制剂类型及选用】
1.硫酸亚铁片：吸收率高，适用于一般人的轻。
中度缺铁性贫血。
2.枸椽酸铁铵糖浆：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。
3.右旋糖酐铁针剂：适用重症患者或口服不能耐受或无效者。
【不良反应】
1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻；
2.肌注可致局部刺激疼痛；
3.过量可致的中毒。
小儿误服1克以上可引起急性中毒（呕吐、腹泻、休克等），2克以便可引起惊厥、死亡。
特殊解毒剂：去铁胺。
叶酸类
体内转化为四氢叶酸作为一碳单位代谢的辅酶，参与嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代谢。
当叶酸缺乏时，上述代谢合成受阻，导致DNA、RNA合成障碍，细胞分裂成熟受影响，出现巨幼红细胞性贫血 .临床主要用于巨幼红细胞性贫血治疗，对叶酸对抗药如TMP、MTX等所致的贫血应补充甲酰四氢叶酸而不用叶酸治疗；恶性贫血需同时加用维生素B12纠正神经症状。
维生素B12
为一组含钴的B族维生素总称，其吸收需与胃壁细胞分泌的一种”内因子”糖蛋白结合才能在回肠吸收。
缺乏的主要原因是：营养不良、肠道吸收功能障碍或机体需要量增加。
主要参与体内下列代谢过程：
1.帮助四氢叶酸类辅酶循环利用：维生素缺乏时，活化型四氢叶酸转化与利用受阻，表现出叶酸缺乏症状。
2.促使脂肪酸中间产物甲基丙二酸变成琥珀酸，参与三羧酸循环，这与神经髓鞘脂质合成有关。
维生素B12缺乏
症的神经损害与此有关临床用于治疗恶性贫血、巨幼红细胞性贫血及神经炎、神经病、肝炎、肝硬化及造血系统疾病的辅助治疗。