抗贫血药

抗贫血药药品名称通用名:叶酸片商品名称：斯利安英文名:Fo lic Aci d Ta blet s汉语拼音:Sil i'an主要成分：叶酸。

分子式：C19H19N7O6分子量：441.4药品信息【性状】本品为黄色或橙黄色片。

【药理作用】叶酸是一种水溶性B族维生素，为人体细胞生长和繁殖的必须物质。

本品经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，后者与多种一碳单位（包括CH3、C H2、CH0等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。

【药代动力学】口服后主要以还原型式在空肠近端吸收，5～20分钟即出现于血中，一小时后达高峰，其t1/2约为0.7小时。

贫血患者吸收速度较正常人快。

叶酸由门静脉进入肝脏，以N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中和分布到其他组织器官，在肝脏中储存量约为全身总量的1/3～1/2。

治疗量的叶酸约90%自尿中排泄，大剂量注射后2小时，即有20%～30%出现于尿中。

【适应证】主要作用：1、预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂），有效率达85％。

2、预防胎儿唇腭裂，有效率50％。

3、预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。

4、预防孕妇、乳母及胎儿贫血。

5、促进胎儿神经系统发育。

6、降低婴儿死亡率。

7、减低妊娠反应。

其他作用：1、可以预防冠心病等慢性心血管病。

2、可预防老年痴呆和其他癌症，降低发生率。

3、减少和预防妇女乳腺癌和宫颈癌的发生几率。

4、预防和治疗药物引起的巨幼红细胞贫血。

【用法用量】不同的适应症，用法不同，1、用于预防出生缺陷和妊娠期、哺乳期妇女贫血和预防给药时；建议从结婚开始服用到哺乳期结束（孩子出生后六个月），每日一片斯利安片（0.4mg），曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女，每日两片斯利安片（0.8m g）。

2、每天服用量不宜超过1毫克。

3、斯利安片的其他适应范围服用时根据病情需要遵医嘱。

【不良反应】长期服用本品未见明显不良反应。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】疑有叶酸盐依赖性肿瘤的育龄妇女慎服。

【相互作用】1.大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。

2.口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。

3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【孕妇及哺乳期妇女用药】可应用本品【药物过量】因大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。

因此，这些病人应用的叶酸剂量不应当超过1mg，主张不超过400μg为宜，以免影响病情。

药品其他信息【剂型】片剂【贮藏】遮光，密闭保存。

【规格】0.4m g药品名称通用名:多糖铁复合物胶囊商品名称：力蜚能英文名:Po lys acch arid e－I ron Co mple x Caps ules汉语拼音:Lif eine ng药品信息【性状】本品为硬胶囊，内容物为棕黑色微丸，溶于水形成深棕色溶液，无味、无臭。

【药理作用】本品是一种铁元素含量高达46%的低分子量多糖铁复合物。

作为铁元素补充剂，可迅速提高血铁水平与升高血红蛋白。

大鼠口服本品的LD大于2800mg Fe/kg。

大鼠和狗的长期毒性试验证50明，每天摄入本品250mg F e/kg，连续使用三个月，未见不良反应。

动物试验未发现本品有致畸、致癌和致突变作用。

【药代动力学】本品是铁和多糖合成的复合物，以完整的分子形式存在，在消化道中能以分子形式被吸收。

经核素标记示踪试验证实其吸收率不低于硫酸亚铁，且吸收率不受胃酸减少、食物成分的影响，有极高的生物利用度。

【适应证】用于治疗单纯性缺铁性贫血。

【用法用量】成人每日一次，每次口服1-2粒；儿童需在医生的指导下使用。

【不良反应】极少出现胃肠刺激或便秘。

【禁忌】血色素沉着症及含铁血黄素沉着症禁用此药。

【注意事项】请将本品置于儿童接触不到的地方保存。

【相互作用】制酸剂及四环素抑制其吸收。

【孕妇及哺乳期妇女用药】对于治疗孕产妇缺铁性贫血，其优越性尤为突出。

【老人用药】无影响。

药品其他信息【剂型】胶囊剂【贮藏】室温（15°C-30°C）贮存。

【规格】0.15g药品名称通用名:重组人红细胞生成素注射液商品名称：依倍英文名:Re com bina nt H uman Er ythr opoi eti n fo r In ject ion主要成分：主要组成成分：基因重组人红细胞生成素。

药品信息【性状】本品为无色澄明液体，PH6.9±0.5。

【药理作用】1.药理：红细胞生成素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增殖、分化。

本品能经由后期母红细胞祖细胞（CFU—E）引导出明显的刺激集落的生成效果。

在高浓度下，本品亦可刺激早期母红细胞祖细胞（BF U—E）而引导出集落的形成。

2.毒理：2.1急性毒性：对小鼠、大白鼠及狗静脉注射的LD50和对生后4天的大白鼠幼鼠注射的L D50，均在2万IU/kg 以上。

2.2亚急性毒性、慢性毒性，(1)大白鼠雌、雄大白鼠分别在4周、13周及52周间施行静脉注射或腹腔注射本品所做的亚急性、慢性毒性实验结果显示，4周、13周及52周间分别以本品按体重80IU/kg/天、20IU/kg/天以上以及10IU/kg/天以上给药时主要由于本品的药理作用过剩而引起了多血症，且长期给药的结果会出现骨髓的纤维化发生。

（2）狗雌、雄狗分别在4周、13周及52周间施行静脉注射所做的亚急性、慢性毒性实验结果显示，4周、13周及52周间分别以本品按体重200 IU/k g/天、100 I U/k g/天以上以及20 IU/k g/天以上投与时主要由于本品的药理作用过剩而引起了多血症，且长期投与的结果会出现骨髓的纤维化发生，及肾脏的结构变化发生。

【药代动力学】皮下注射给药吸收缓慢，2小时后可见血清红细胞生成素浓度升高，血药浓度达峰值时间为18小时，骨髓为特异性摄取器官，药物主要为肝脏和肾脏摄取。

红细胞生成素给药后大部分在体内代谢，动物（大鼠）实验表明，除肝脏外，还有少部分药物在肾、骨髓和脾脏内降解。

肾脏不是红细胞生成素的主要排泄器官，使用红细胞生成素的贫血患者，药物以原形经肾脏排泄的量小于10%。

【适应证】1.肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。

2.外科围手术期的红细胞动员。

【用法用量】1.肾性贫血：本品应在医生指导下使用，可皮下注射或静脉注射，每周分2～3次给药。

给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其他相关因素调整。

治疗期：开始推荐剂量血液透析患者每周100～150IU/kg，非透析病人每周75～100IU/kg。

若红细胞压积每周增加少于0.5vo l%，可于4周后按15～30IU/kg增加剂量，但最高增加剂量不可超过30 IU/kg/周。

红细胞压积应增加到30～33vol%，但不宜超过36vol%（34 vol%）。

维持期：如果红细胞压积达到30～33 vo l%或/和血红蛋白达到100～110克/升，则进入维持治疗阶段。

推荐将剂量调整至治疗剂量的2/3然后每2～4周检查红细胞压积以调整剂量，避免红细胞生成过速，维持红细胞压积和血红蛋白在适当水平。

2.外科围手术期的红细胞动员：适用于术前血红蛋白在100～130克/升的择期外科手术病人（心脏血管手术除外），使用剂量为150 IU/kg，每周3次，皮下注射，于术前10天至术后4天应用，可减轻术中及术后贫血，减少对异体输血的需求，加快术后贫血倾向的恢复。

用药时间为防止缺铁，可同时补充铁剂。

【不良反应】1.一般反应：少数病人用药初期可出现头疼、低热、乏力等，个别病人可出现肌痛、关节痛等。

绝大多数不良反应经对症处理后可以好转，不影响继续用药，极个别病例上述症状持续存在，应考虑停药。

2.过敏反应：极少数患者用药后可能出现皮疹或荨麻疹等过敏反应，包括过敏性休克。

因此，初次使用本品或重新使用本品时，建议先使用少量，确定无异常反应后，再注射全量，如发现异常，应立即停药并妥善处理。

3.心脑血管系统：血压升高、原有的高血压恶化和因高血压脑病而有头痛、意识障碍、痉挛发生，甚至可引起脑出血。

因此在红细胞生成素注射液治疗期间应注意并定期观察血压变化，必要时应减量或停药，并调整降压药的剂量。

4.血液系统：随着红细胞压积增高，血液粘度可明显增高，因此应注意防止血栓形成。

5.肝脏：偶有GO T、GPT的上升。

6.胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等情况发生。

【禁忌】1.未控制的重度高血压患者。

2.对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白蛋白过敏者。

3.合并感染者，宜控制感染后再使用本品。

【注意事项】1.本品用药期间应定期检查红细胞压积（用药初期每星期一次，维持期每两星期一次），注意避免过度的红细胞生成（确认红细胞压积在36vo l%以下），如发现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。

2.应用本品有时会引起血清钾轻度升高，应适当调整饮食，若发生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。

3.对有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞患者，有药物过敏病史的患者及有过敏倾向的患者应慎重给药。

4治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。

通常会出现血清铁浓度下降，如果患者血清铁蛋白低于100ng/ml，或转铁蛋白饱和度低于20%，应每日补充铁剂。

5叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。

严重铝过多也会影响疗效。

【相互作用】尚不清楚。

【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇及哺乳妇女的用药安全性尚未确立。

【儿童用药】对早产儿、新生儿、婴儿用药的安全性尚未确立。

【老人用药】高龄患者应用本品时，要注意监测血压及红细胞压积，并适当调整用药剂量与次数。

药品其他信息【剂型】注射溶液【贮藏】2～8℃避光保存。

【规格】4000IU/m l/瓶药品名称通用名:注射用亚叶酸钙商品名称：福能注射用亚叶酸钙英文名:Ca lci umFo lina tefo rIn ject ion汉语拼音:Fun eng zhus heyo ng yaye suan gai主要成分：本品主要成份为：亚叶酸钙。

其化学名称为：5-甲基-5,6,7,8-四氢蝶酰-L-单谷氨酸钙盐。

分子式：C20H21Ca N7O7²5H2O分子量：601.61药品信息【性状】本品为黄色的疏松块状物或粉末【药理作用】本品是叶酸还原型的甲酰化衍生物，系叶酸在体内的活化形式（参见“叶酸”）。

甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的作用是与二氢叶酸还原酶结合而阻断叶酸向四氢叶酸盐转化。

本品可直接提供叶酸在体内的活化形式，具有“解救”过量的叶酸拮抗物在体内的毒性反应，有利于胸腺嘧啶核苷酸、D NA、R NA以至蛋白质合成。