第七章 抗贫血药
用于血液循环系统的药物
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一、肾上腺素
1、机理：
扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心 肌的缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋 药。 2、适应症： 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等 引起急性心功能衰竭或心脏骤停的急救用药。 3、用法： 用时将0.1％肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄糖注射液做10倍稀释后，缓缓静 脉注射或皮下、肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。
为Fe
2+，吸收良好
右旋糖酐铁（葡聚糖铁）: 注射用，适宜不宜内服铁剂或缺铁严 重时。
临床应用 ：
缺铁性贫血：① 妊娠、泌乳母犬和生长期幼犬，需铁量增加而 摄入不足； ② 胃酸缺乏、慢性腹泻、消化不良，使肠道吸收铁的 功能减退； ③ 慢性失血性贫血，体内铁消耗过大。
不良反应 ：
1. 胃肠道反应；便秘、黑粪；2. 慢性铁中毒
全身止血药
止血敏又称酚磺乙胺 ① 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，增 加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因子，缩 短凝血时间。 ② 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。 适用于各种出血，如手术前后预防出血及止血、鼻 出血、消化道出血、肾出血、肺出血、分娩时异常 出血、紫癜等，以及血管脆弱引起的出血。 也可与其他止血药合用。
血容量扩充药
大量失血可使机体血容量减少，血压下降，血 液渗透压失调，血管通透性升高，脑及心脏等 重要器官供血、营养障碍，导致动物休克或死 亡。 血容量扩充剂（Plasma expander）为人工 合成高分子化合物，其分子量与血浆蛋白相近， 胶体渗透压与血液相近，临床应用能维持血液 渗透压，作用较持久，可用于防治大出血及烧 伤等引起的休克症。 目前最常用的血容量扩充剂是右旋糖酐。
止血药与抗凝血药 局部止血药 全身止血药 抗凝血药
抗贫血药物ppt课件
24
临床表现
❖全血细胞减少 ❖骨髓增生减低 ❖伴有相应的贫血、感染、出血为
主要表现。
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再生障碍性贫血的药物治疗 原则
❖首先去除发病因素及治疗原 发病外，应以使用下述药物治 疗为主。
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1．刺激骨髓造血功能的药物
❖（l）雄激素为治疗慢性再障首 选药物
❖同时静滴氢化可的松，1／2量在该
药静滴前用，l／2在该药静滴完后
用。并且要在第 5日起口服强的松，
每日lmg／kg直至第15日后减半，
第30日停用。
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❖ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
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免疫抑制剂
❖① 常用药物有环磷酰胺CTX）、硫 唑嘌呤和6-巯基嘌呤（6-MP）
❖各免疫抑制剂作用机制不同。
❖环磷酰胺作用于T细胞和B细胞而抑 制抗体产生；
❖硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤则可通过抑 制辅助性T细胞（TH细胞）的功能 而起免疫抑制作用。
❖
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治疗温抗体型 AIHA时
❖环磷酰胺每天1.5～2mg／kg， 硫唑嘌呤每天2～2.5mg／kg， 6-巯基嘌呤每天1.5～2mg／kg， 均采用口服给药。
❖据报道，糖皮质激素治疗温抗体型
AIHA的远期疗效为：约20％可获长
期缓解；约40％需小剂量泼尼松
（每日5～20mg）维持.
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❖冷抗体型AIHA， ❖仍可用糖皮质激素，但仅对少数冷
凝集综合征有效. ❖糖皮质激素无效时可选用瘤可宁等
免疫抑制剂。 ❖糖皮质激素对阵发性冷性血红蛋白
作用于血液及造血系统的药物
单纯小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
<80
<80
<27
<27
320-360
<320
平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
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√
80；32
MCV:80—100 MCHC:32---35%
中度贫血，呈小细胞低色素
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临床表现
皮肤黏膜:苍白----贫血最常见的症状 呼吸循环系统: 心悸、气短、心力衰竭、心肌 缺血 神经肌肉系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、肌 肉无力和疲劳 消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适 泌尿生殖系统：蛋白尿、多尿、低比重尿 月经紊乱、性功能减退
＞100 32～35
常见疾病
1.巨幼细胞贫血 2.溶血性贫血网织红增多时 3.肝病
正常 细胞性
80-100
32～35
1.再生障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血
1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性贫血（海 洋性；地中海） 3.铁粒幼细胞性贫血 4.某些慢性病贫血
小细胞 低色 ＜80 素性
＜32
12
•舌炎、嘴角炎
•反甲
•缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）
•神经、精神系统异常：异食癖（pica）
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15
贫血的发病机制 1）红细胞生成减少
• 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病
• 造血调节异常，如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性
维生素B12、叶酸
免疫球蛋白、环孢菌 19 素A、骨髓移植
抗贫血药、血容量扩充药、抗组胺药
四、组胺与抗组胺药 （一）组胺：先弄清组胺受体亚型的主要分布 及激动时时的主要效应，在此基础上了解组胺 的作用、用途。 （二）H1受体阻断药：先学习本类药的基本作 用、用途、不良反应；再通过比较，把握不同 药物的特点。 （三） H2受体阻断药：学习方法同H1受体阻断 药。
Grand and Nodus for Learning
Tab.
Questions
1.影响铁吸收的因素有哪些？ 2.下列贫血应如何治疗？ 缺铁性；巨幼红细胞性；肾病性 3.右旋糖酐有哪些作用和用途？ 4.血容量扩充药和脱水药有何异同？ 5.H1受体阻断药有哪些作用和用途？ 6.常用抗过敏药还有哪些种类？各自的主要适 应症是什么？
Preparation Lessons for Next Class
现为急性坏死性胃肠炎、休克、惊厥、昏 迷、呼吸困难等。口服2.0g/次可致死。 2.慢性中毒：长期大量服用所致，主要表现为 血色病、皮肤色素沉着、肝硬化、心衰等。 急性中毒的解救：催吐、碱性液洗胃、去铁敏、 对症。 常用铁剂 Tab. 二、巨幼红细胞性贫血 一般均采用叶酸+维生素B12来治疗。但需 注意：1）营养性者以补叶酸为主；2）抗叶酸 药(二氢叶酸还原酶抑制剂所致者)，应直接补 甲酰四氢叶酸钙；3）恶性贫血者以补维生素 B12为主(叶酸只能改善血象，不能改善神经症 状 )。
Sect. 3 Blood volume Expanders 血容量扩充药是一类能提高血浆胶体渗透压 的药物。该类药具有扩充和维持血容量；抗凝 血和改善微循环；渗透性利尿三方面作用。临 床上主要用于治疗低血容量性休克(宜用中右)； 其它休克、防治DIC和血栓形成(宜用低右和小 右)；急性尿闭(宜用小右)。 常用右旋糖酐(dextran) Tab. 其它血容量扩充药 Tab. 血容量扩充药与脱水药均有渗透性利尿作 用，但两者是有差异的。 Tab.
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类:1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药:1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3—1齐多夫定3-2司他夫定3—3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3—6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3—1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3—4青蒿素哌喹片3—5复方磷酸萘酚喹片3—6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药:1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药:1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药:1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章:神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药:1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物:1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药:1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药:1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药:1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药:1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章:泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章:血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐(40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C5、维生素D2(三)矿物质类:1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药:1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章:解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章:生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用)4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章:诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药:1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1—5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
抗贫血药物 PPT
ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
常见的不良反应:发热、寒战、 皮疹等过敏反应，血清病在治疗 后7～10日出现。
③9岁以下儿童用药可加速生长 及骨的成熟，使骨早期融合，需 与肾上腺皮质激素合用。
钠潴留及轻度浮肿不少见.
偶见注射部位感染。
临床上应用最早且较为有 效的是丙酸睾酮，成人剂 量为每次50～100mg，肌 注，一日1次。
丙酸睾酮的副作用
主要有肝功损害以及水钠潴留， 男性化副作用明显，出现痤疮、 毛发增多、声音变粗、女性闭经， 儿童骨成熟加速及骨髓早期融合 等。
温抗体型AIHA 首选糖皮质激素， 糖皮质激素治疗无效、有脾切除适应证
的采用脾切除术 切脾治疗失败后，再选用免疫抑制剂或
丹那唑或环孢素A。 上述疗效无效或急性溶血病人可选用大
剂量丙种球蛋白静脉滴注。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素）是 治疗温抗体型AIHA的首选药物.
使原发型病例的贫血完全缓解率高 达80％。继发于系统性红斑狼疮的 病例有效率约为75％.
疗效
糖皮质激素治疗AIHA见效较快，多 在1周内网织红细胞下降，血红蛋白 得到稳定，平均7～10天后开始迅速 上升。
如治疗1周后仍未见上述反应可适当 加量.
2～3周元任何好转为无效，应及时 考虑其他方法治疗。
如果已经开始见效，应继续治疗
血红蛋白达到110g／L以上后，维 持治疗1～2周，然后每1～2周减量 5mg.
②物理因素（大面积烧伤、放射性损害 引起的溶血性贫血)
第七章药效学
第七章药效学第一节药物的根本作用药物作用：药物与机体生物大分子互相作用所引起的初始作用，是动因〔比方：去甲肾与α受体结合〕药理效应：机体反响的详细表现，是结果〔比方：去甲肾引起血管收缩、血压上升〕区分概念：①兴奋-抑制；②★直接作用-反射性作用〔生理调节〕；③部分作用-全身作用。
药物选择性：①有上下之分〔比方：洋地黄对心脏的高选择性〕；②相对的，有时与剂量相关〔比方：阿司匹林小剂量抗血小板，大剂量解热镇痛抗炎〕B.药物对受体作用的特异性与药理效应的选择性不一定平行〔比方：①青霉素特异性和选择性都强；②阿托品特异性阻断M受体，但选择性作用不高〕C.不同器官的同一组织，也可产生不同效应，比方：肾上腺素舒张骨骼肌血管平滑肌，而收缩内脏平滑肌D.效应与分布有关，比方：碘集中甲状腺；链霉素治疗尿路感染二、药物的治疗作用★对因治疗消除原发致病因子①抗生素杀灭病原微生物；②铁剂治疗缺铁性贫血；③补充疗法〔替代疗法〕对症治疗改善患者疾病的病症①解热镇痛药降低体温；②硝酸甘油缓解心绞痛；③抗高血压药降压★“急那么治其标，缓那么治其本〞“标本兼治〞第二节药物的剂量与效应关系量效关系：在一定剂量范围内，剂量〔浓度〕增加或减少时，其效应随之增强或减弱，两者间有相关性。
★量效曲线：以药物的效应为纵坐标，药物的剂量或浓度为横坐标作图，那么得到直方双曲线；如将药物浓度或剂量改用对数值作图，那么呈典型的S形曲线-量效曲线1★药理效应概念举例研究对象量反响药理效应用详细数量或最大反响的百分数表示血压、心率、尿量、血糖浓度单一生物个体质反响药理效应一般以阳性或阴性、全或无的方式表示存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否一个群体1.斜率：斜率大的药物，药量微小的变化，即可引起效应的明显改变，反之亦然。
2.最小有效量〔阈剂量〕：指引起药理效应的最小药量；也有最小有效浓度〔阈浓度〕。
★3.最大效应〔E max〕/效能：指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，所能到达的最大效应。
兽医基础 模块2兽医临床常用药物 项目7作用于系统的药物
项目七作用于系统的药物任务一作用于中枢神经系统的药物知识点一：中枢神经兴奋药一、大脑兴奋药1．大脑兴奋药概念：是指能提高大脑皮质神经细胞的兴奋性，促进脑细胞的代谢，改善脑功能的药物。
2．常用药：咖啡因：对大脑皮质有选择性的兴奋作用，小剂量能增加大脑皮质的兴奋过程，减轻疲劳，加强横纹肌的收缩能力；较大剂量能兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快、加深。
临床主要用于对抗中枢抑制状态，如全麻药、镇静、催眠药过量，严重传染病，过度劳役等引起的呼吸、循环衰竭与昏迷等；作为强心剂，用于日射病、热射病及中毒导致的急性心衰。
二、延髓兴奋药多用于抢救一般呼吸抑制的患畜，抢救呼吸肌麻痹的效果不佳。
1．尼可刹米：可直接兴奋延髓的呼吸中枢。
主要用于中枢抑制药中毒或其他疾病引起的中枢性呼吸抑制，也可用于一氧化碳中毒、溺水及新生仔畜窒息等。
2．樟脑：局部作用：樟脑用于局部皮肤，有轻度的刺激作用，能扩张血管、改善局部血液循环，促进炎性产物吸收，并能抑制化脓菌和腐败菌的生长繁殖。
吸收作用：樟脑被吸收后，能兴奋呼吸与血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压回升，并有强心作用。
即将屠宰的家畜及泌乳母畜禁用，幼畜对樟脑敏感，应慎用。
三、脊髓兴奋药士的宁：对脊髓有高度选择性兴奋作用，能增强脊髓的反射功能，使骨骼肌的紧张度增加；剂量加大还能兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，并能提高大脑皮质的机能活动性；小剂量常用作苦味健胃药。
重复用药时易产生蓄积中毒。
一般用药3d后，应间隔3—4_d再重复给药1次。
中毒时，应使动物保持安静，避免各种刺激，大动物静注水合氯醛，小动物静注戊巴比妥钠，应反复给药至症状不再出现。
知识点二：中枢神经抑制药一、全身麻醉药1．全身麻醉药：简称全麻药，是一类能可逆性地抑制中枢神经系统功能的药物，表现为意识丧失、感觉(特别是痛觉)减弱或消失，反射活动减弱或停止、骨骼肌松驰、代谢降低、体温下降、消化功能抑制等情况。
但动物仍保持延髓生命活动中枢的功能，如心跳、呼吸等基本生命活动过程。
抗贫血药-试讲
药理作用
叶酸被还原成5-甲基四氢叶酸，转甲基给维生素B12后转化为四氢叶酸， 四氢叶酸作为辅酶，传递一碳单位，参加体内多种生化过程，其中之一 是DNA合成。如叶酸缺乏会导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞贫血。
注意：
1.维生素B12可以促进叶酸的利用；2.二氢叶酸还原酶抑制剂导致的巨幼 红细胞贫血，需要利用四氢叶酸制剂，如亚叶酸钙治疗；3对于缺乏维生 素B12导致的“恶性贫血”，单用叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。
注意：
1.有机铁比无机铁容易吸收；2.酸性环境有利于无机铁溶解进而 有利于吸收；3.小儿误服或过量可引起急性中毒，解毒措施包括 用碳酸氢钠洗胃，胃内给予去铁铵等。
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2.2.叶酸
叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成，酵母、肝及绿叶蔬菜等含量 丰富，不耐热。人体细胞不能合成，只能从食物中摄取。
临床应用
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2.3.维生素B12
维生素B12为含钴复合物，广泛存在于内脏、牛奶、蛋黄中。体内 具有辅酶活性的维生素B12为甲基钴和5-脱氧腺苷钴铵。
临床应用
主要治疗恶性贫血和巨幼红细胞贫血。也可用于神经炎、神经 萎缩、神经痛等神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。
药理作用
1.促进四氢叶酸的利用和氨基酸互变，2.促进脂肪代谢。
注意：
维生素B12缺乏常见于胃粘膜萎缩而导致的内因子缺乏或远端 回肠特异性受体介导吸收机制的障碍。
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THANK YOU!
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Aplastic Anemia
由感染、药物、放疗等因素引起的 骨髓造血功能障碍，表现为红细胞、
粒细胞及血小板减少。
2.1.铁剂
抗贫血类兽药的作用机理与使用方法
（ Ｆ ｅ ２ ＋ ） 形式 ， 由十二指肠吸收的。硫酸亚铁 因价廉 ， 易吸收， 刺激 性较 小 ， 从 而 成为最 常用 的铁 剂 。 糖 衣 片剂 ： 配成 ０ ． ２ ％ １ ． Ｏ ％溶 液剂 ， 或配 成饲 料
添 加剂 内服 。用 量 ， 马、 牛、 骆驼 ２ — １ ０克 ／ 次， 羊、 猪、
０ ． ３ ０ ． ４毫 克 ／ 次， 犬０ ． １ 毫克 ／ 次， 猫 ０ ． ０ ５ ～ ０ ． １ ０毫 克
９ 维生素 Ｂ ２
维 生素 Ｂ ， 是 一类 含钴 的 化合 物 ， 在 动物 体 内有
多种形式 ， 通 常药 用 的是 氰钴 胺 ， 含钴 ４ ． ５ ％， 为深 红
色 结 晶或 结 晶性 粉末 ， 无臭 ， 无味 ， 吸湿 性 强 ， 在水 或 乙醇 中略溶 。应遮光 ， 密 封保存 。该 药主要 用 于治疗 维 生素 Ｂ 缺 乏所 致 的病症 ，如 巨幼 红 细胞 性贫 血 。
８ 复 方 卡铁 注射 液
该 药为 褐色 液体 。该 药 既 补充 铁 ， 又兴 奋脊 髓 ，
适 用 于 慢性 贫 血及 久病 、 虚弱 动物 。每支 １ 毫升 ， 含
卡古 地 铁 １ ０毫 克 、 甘油 磷 酸钠 １ ０ ０毫 克 、 士 的宁 ０ ． ５ 毫 克及 苯 甲醇 ５毫克 。肌 内 注射 （ 试 用量 ） ， 大动 物 ５ １ ０毫 升 ／ 次 ，中小 动 物 ０ ． ５ — ５ ． ０毫升 ／ 次 ，每 日 １
２ ０ ０ ～ ６ ０ ０毫 克 ／ 次 ．仔 猪 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０毫 克 ／ 次 ，幼 犬 ２ ０ — ２ ０ ０毫 克 ／ 次 ，狐 狸 ５ ０ — ２ ０ ０毫 克 ， 次 ，水 貂
３ ０ ￣ １ ０ ０毫克 ／ 次。
2020 第七章 贫血及其细胞学检验
2020 第七章贫血及其细胞学检验一、A11、下列哪项检查是诊断溶血最可靠的证据A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高＞5%（0.05）C、骨髓红系明显增生D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性2、下列哪项不符合冷凝集素综合征A、红细胞呈缗钱状及自身凝集现象B、0～4℃凝集反应最强C、抗体为IgMD、抗体效价1:（1000～1600）E、骨髓增生活跃，幼红细胞增生显著3、红细胞镰变形试验用于诊断下列哪种疾病A、HbCB、HbSC、HbHD、HbEE、HbBart4、下列组合哪项不符合PNH的实验室检查A、PNH-蔗糖溶血试验阳性B、PNH-尿含铁血黄素试验阳性C、PNH-抗人球蛋白试验阳性D、PNH-属于红细胞膜异常溶血性贫血E、PNH-与遗传性无关的疾病5、下列哪种疾病病人红细胞在缺氧环境中变成镰形A、HbC病B、HbS病C、HbE病D、HbD病E、不稳定Hb病6、贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度14%。
最可能的诊断是A、铁幼粒细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血7、有关血清铁，以下论述正确的是A、是指血清中与运铁蛋白结合的铁B、是细胞机体铁含量的一种方法C、作为衡量铁贮存量则比较准确D、缺铁性贫血时，常降低E、再障常升高8、以下哪项不符合再生障碍性贫血血象特点A、全血细胞减少B、血象红细胞、粒细胞和血小板均减少C、网织红细胞绝对值减低D、淋巴细胞绝对值增加E、多为正常细胞性贫血9、最易引起再生障碍性贫血的药物是A、氯霉素B、磺胺药C、抗肿瘤药D、保泰松E、甲巯咪唑（他巴唑）10、合成血细胞的原料不包括A、氨基酸B、铁C、叶酸D、维生素B12E、钙11、下列属于血管内溶血的疾病是A、PNHB、β珠蛋白生成障碍性贫血C、α珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血12、不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是A、铁利用不良B、组织铁储量减少C、血红素合成障碍D、红细胞无效生成E、血清转铁蛋白增高13、提示慢性血管内溶血的实验室检查是A、Rous试验B、铁染色C、MCHCD、HGBE、HCT14、下列哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征）C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血15、下列哪项不符合巨幼细胞性贫血A、骨髓中粒系、红系、巨核系三系细胞出现巨幼变B、外周血表现为大细胞性贫血C、白细胞计数正常或偏低D、粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多E、小细胞低色素性贫血16、下列哪项不是溶血的实验诊断依据A、网织红细胞计数增高B、骨髓红系增生明显活跃C、间接胆红素升高D、尿胆原增高E、血清游离血红蛋白＜40mg/L17、与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检查结果不符的是A、抗人球蛋白试验阳性B、冷热溶血试验阳性C、片中可见有核红细胞D、有双相溶血素抗体，具有抗P血型特异性E、自身抗体类型为IgM18、诊断PNH应选的试验不包括下列哪一项A、冷溶血试验B、尿含铁血黄素试验C、补体溶血试验D、酸化血清溶血试验E、蔗糖溶血试验19、红细胞膜组成含量由多到少顺序为A、膜蛋白，膜脂质，膜糖类B、膜脂质，膜蛋白，膜糖类C、膜糖，膜脂质，膜蛋白D、膜脂质，膜糖类，膜蛋白E、膜蛋白，膜糖类，膜脂质20、不符合急性再生障碍性贫血危象的是A、红细胞数目减少B、白细胞数目减少C、血小板数目减少D、多由疾病、药物继发引起E、短期内不可自然恢复21、下列哪项辅助检查对慢性再生障碍性贫血诊断最有帮助A、Ham试验B、叶酸、维生素B12测定C、心脏B超D、肝、脾B超E、骨髓检查22、再生障碍危象表现为A、慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少B、红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症C、急性全血细胞减少，网织红细胞＞5%，出现肾衰D、急性全身症状，发热，休克，出现血红蛋白血尿症E、出现大量低色素小红细胞23、血清铁降低见于A、肝脏疾病B、感染C、巨幼细胞性贫血D、慢性溶血E、铁负荷过量24、用热变性试验筛选的溶血性贫血是A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、阵发性冷性血红蛋白尿症C、蚕豆病D、G6PD-CNSHAE、血红蛋白病25、关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的A、全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少B、可有肝脾肿大C、骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）D、能除外引起全血细胞减少的其他疾病E、一般抗贫血药物治疗无效26、人体缺铁时，早期出现的是A、MCV变小B、MCH减低C、血清铁降低D、血清总铁结合力增高E、血清铁蛋白降低27、人的红细胞膜是由以下组成A、蛋白质（占50%）B、脂质（占40%）C、糖类（占10%）D、无机离子E、以上全部28、患者体内由于抗原抗体反应导致血管内溶血，主要是由于A、巨噬细胞的作用B、Ca2＋和Mg2＋的作用C、补体的作用D、血小板的作用E、T细胞的作用29、下列不属于先天性溶血性贫血的疾病是A、遗传性球形红细胞增多症B、丙酮酸激酶缺陷症C、镰状细胞贫血D、不稳定血红蛋白病E、阵发性寒冷性血红蛋白尿症30、以下对维生素B12论述不确切的是A、维生素B12是一种水溶性维生素B、含金属元素钴C、维生素B12在盐酸和胃蛋白酶的作用下分离D、正常成人每天约需1μgE、维生素B12缺乏后就能表现出巨幼细胞贫血31、下列哪项符合维生素B12的代谢理论A、每日约需100mgB、不耐热，耐酸碱C、是DNA合成的必需营养素D、存在于绿叶蔬菜、水果中E、维生素B12缺乏时，血内四氢叶酸增多32、下列不属于红细胞生成减少所致的贫血是A、红细胞酶缺陷性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、铁粒幼细胞贫血D、骨髓病性贫血E、缺铁性贫血33、不符合溶血性贫血骨髓特征的是A、骨髓增生明显活跃B、粒红比值减低C、红细胞系统增生显著D、可见豪焦小体和卡波环等红细胞异常结构E、常见红细胞系统巨幼变和中性粒细胞核右移34、关于冷凝集素试验，下列哪项是正确的A、冷凝集综合征患者阳性，效价在1:1000以上B、37℃凝集反应最强C、0～4℃凝集现象消失D、抗体IgGE、为不完全抗体35、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、Coombs试验C、Donath-Landsteiner试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳36、诊断缺铁的重要指标一般不包括A、骨髓可染铁消失B、红细胞碱性铁蛋白C、铁结合力D、血清铁E、铁饱和度37、血象呈明显小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血的哪期A、缺铁潜伏期B、缺铁初期C、贮存铁缺乏D、重度缺铁性贫血E、缺铁性红细胞生成38、原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现A、全血细胞减少B、大细胞性贫血C、网织红细胞＜2%D、血小板减少E、单核细胞绝对值降低39、影响DNA合成的常见因素A、丙酮酸激酶缺乏B、铁缺乏C、维生素C缺乏D、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12缺乏40、下列细胞形态中靶型红细胞多见于A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、蚕豆病E、珠蛋白生成障碍性贫血41、RDW正常的贫血是A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、免疫性贫血E、混合型贫血42、关于营养性巨幼细胞性贫血的叙述，不正确的是A、呈大细胞性贫血B、幼红细胞胞质和胞核发育不平行C、可见巨杆状核粒细胞D、巨核细胞不会发生巨幼变E、血清叶酸和维生素B12含量减低43、下列是判断体内铁贮存量最敏感的指标的是A、血清铁B、总铁结合力C、骨髓可染铁D、血清铁蛋白E、红细胞游离原卟啉44、下列哪项与骨髓增生明显活跃不符A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、溶血性贫血45、下列哪项符合铁代谢生理A、维生素C能促进Fe2+的吸收B、血清铁一般是Fe2+C、Fe2+主要在空肠下端吸收D、成人每日需Fe2+10mgE、进入血浆中的Fe2+，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+，与运铁蛋白结合运行至身体各组织中46、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A、自身免疫性溶血性贫血B、PNHC、珠蛋白生成障碍性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞G-6-PD缺乏症47、对确定是否有自身免疫性溶血性贫血的价值最大的实验室检查是A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验C、血清游离血红蛋白试验D、尿含铁血黄素试验E、尿胆红素试验48、下列哪项属于遗传性溶血性贫血A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、自身免疫性溶血性贫血C、ABO血型不合溶血性贫血D、G6PD缺陷症E、微血管病性溶血性贫血49、红细胞破坏过多引起贫血，下列哪项是错误的A、酶缺陷引起B、恶性贫血C、免疫性溶血性贫血D、珠蛋白合成障碍E、脾功能亢进50、DNA合成障碍性贫血包括A、增生不良性贫血B、珠蛋白合成障碍性贫血C、缺铁性贫血D、骨髓病性贫血E、巨幼细胞性贫血51、外周血三系减少，而骨髓增生明显减低，下列何者与此相符A、巨幼红细胞性贪血B、再生障碍性贫血C、颗粒增多的早幼粒细胞白血病D、阵发性睡眠性蛋白尿E、急性淋巴细胞白血病52、下列哪项是错误的A、HbA-α2β2B、HbA2-ζ2γ2C、Hb Gower2-α2ε2D、HbF-α2γ2E、HbBart-γ453、高铁血红蛋白（分光比色法）正常还原率是A、＞25%B、＞55%C、＞75%D、＞95%E、＞99%54、下列哪项不符合冷凝集综合征的实验室检查A、冷凝集试验阳性，但效价＜1:200B、直接抗人球蛋白试验呈阳性C、血片中可见红细胞呈缗钱状及自身凝集现象D、白细胞数可轻度升高E、血小板多数正常55、PNH的说法哪项是错误的A、蔗糖溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、抗人球蛋白试验阳性D、属于红细胞膜异常溶血性贫血E、属后天获得性疾病56、下列哪项不能区别急性和慢性再生障碍性贫血A、发病原因B、起病急慢C、病程长短D、血象特点E、骨髓象特点57、下列哪种疾病不会出现肝、脾大A、急性白血病B、恶性淋巴瘤C、巨幼细胞性贫血D、再障E、CML58、缺铁性贫血时，转铁蛋白饱和度为A、＜1%B、＜3%C、＜9%D、＜12%E、＜15%59、与维生素和叶酸缺乏有关的是A、细胞分裂增殖加速B、红细胞体积减少C、珠蛋白生成障碍D、发生巨幼细胞性贫血E、染色质致密60、缺铁性贫血的骨髓象中，幼红细胞A、体积大，血红蛋白饱满B、体积大，胞核偏于一侧，胞质中出现颗粒C、体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱D、体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松E、体积、胞质和细胞核无显著改变61、筛选试验选用Rous试验，可能的溶血性贫血是A、遗传性口形红细胞增多症B、阵发性冷性血红蛋白尿症C、药物致免疫性溶血性贫血D、急发性溶血性输血反应E、微血管病性溶血性贫血62、Rous试验结果阳性见于A、阵发性冷性血红蛋白尿症B、血红蛋白病C、冷凝集素综合征D、丙酮酸激酶缺乏症E、珠蛋白正常障碍性贫血63、急性溶血性贫血不出现A、左肘关节肿胀B、急性贫血伴黄疸C、肾功能衰竭D、发热可伴休克E、血红蛋白尿64、下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板以及骨髓象中巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜（Evan综合征）C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血65、营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏A、叶酸、维生素B12B、铁蛋白、转铁蛋白C、叶酸、铁蛋白D、维生素B12、转铁蛋白E、叶酸、转铁蛋白66、维生素B12、叶酸缺乏症时血常规显示，粒细胞出现核分叶过多，5叶者大于A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%67、贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断为A、晚期肝硬化B、脾功能亢进C、ITPD、溶血性贫血E、急性白血病68、缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查A、血清铁饱和度B、MCV、MCH、MCHC测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原卟琳测定E、血清总铁结合力69、血清结合珠蛋白参考范围为A、0.8～2.7g/LB、2.7～3.0g/LC、3.1～4.5g/LD、4.6～6.0g/LE、6.1～7.5g/L70、除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血A、微血管病性溶血性贫血B、蚕豆病C、PNHD、温抗体型自身免疫性溶血性贫血E、阵发性冷性血红蛋白尿71、下列哪项不属于红细胞膜缺陷的实验室检查A、红细胞渗透脆性试验B、自身溶血试验C、蔗糖溶血试验D、酸化甘油溶血试验E、冷凝集素试验72、下述哪项不符合遗传性球形红细胞增多症A、脾肿大B、红细胞在脾窦被破坏C、尿胆原阳性D、网织红细胞明显增高E、血红蛋白电泳出现异常区带73、血常规检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是A、血红蛋白减低B、见双形性红细胞C、中性粒细胞增加D、网织红细胞正常或稍高E、白细胞和血小板正常或降低74、红细胞渗透脆性试验中，根据不同浓度溶液中的红细胞溶血情况，评估红细胞对低渗溶液的抵抗性，是通过红细胞A、MCV与HCT的比值B、HCT与MCV的比值C、HCT与Hb的比值D、表面积与容积的比值E、容积与表面积的比值75、铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主A、原始红细胞B、早幼红细胞C、中幼红细胞D、晚幼红细胞E、网织红细胞76、筛选试验选用渗透脆性试验，可能的溶血性贫血是A、血红蛋白病B、嘧啶-5’-核苷酸缺乏症C、遗传性口形红细胞增多症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症77、巨幼细胞贫血的病因是A、VB12缺乏造成DNA合成障碍B、细胞发育，胞质落后于细胞核C、叶酸缺乏导致DNA合成增多D、血清铁缺乏导致DNA合成减少E、血清钙磷缺乏78、胎儿水肿综合征患者血红蛋白中有大量的A、HbHB、HbSC、HbED、HbBartsE、HbF79、下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是A、可出现异食癖、反甲等临床症状B、粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多C、可见细胞质发育落后于细胞核现象D、小细胞低色素性贫血E、骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变80、红细胞膜异常导致的贫血是A、丙酮酸激酶缺乏症B、葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、血红蛋白病81、诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、免疫球蛋白试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、游离血红蛋白测定82、下列描述哪项不符合冷凝集素综合征A、冷凝集素主要是IgM完全抗体B、冷凝集素综合征多见于男性，有遗传因素C、血片红细胞大小不等，制备困难D、网织红细胞增高或降低E、骨髓增生活跃83、不符合缺铁性贫血铁染色与铁代谢的实验检查结果是A、总铁结合力增加B、骨髓外铁染色示铁消失C、转铁蛋白饱和度下降D、红细胞游离原卟啉下降E、形态学呈小细胞低色素性贫血84、再生障碍性贫血的主要诊断依据是A、肝、脾及淋巴结不肿大B、白细胞减少C、网织红细胞减少D、造血原料不足E、骨髓造血功能低下85、再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著A、化学因素B、饮食习惯因素C、放射因素D、生物因素E、长期未治的贫血86、外周血红细胞更替周期是A、80天B、100天C、120天D、140天E、160天87、同时存在贫血及脾肿大的是A、真性红细胞增多症B、缺铁性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血88、发生血管外溶血时，不常见的是A、贫血、黄疸B、肝、脾肿大C、血红蛋白尿D、红细胞形态学改变E、红细胞脆性改变89、溶血的基本概念是A、红细胞破坏过多B、红细胞形成影红细胞C、红细胞膜变形性减弱D、红细胞寿命缩短，破坏过多E、红细胞被单核-吞噬细胞吞噬90、出生10天内的新生儿贫血的诊断标准为A、血红蛋白＜125g/LB、血红蛋白＜135g/LC、血红蛋白＜145g/LD、血红蛋白＜150g/LE、血红蛋白＜160g/L91、对先天性球形红细胞增多症哪项是错误的A、红细胞渗透脆性增高B、自溶试验明显增高，加ATP不能纠正C、外周血球形红细胞大于20%D、脾肿大明显E、属于先天性红细胞膜异常性疾病92、HbF在2周岁后的正常参考范围是A、＜2.5%B、＜5%C、＜10%D、＜20%E、＜25%93、巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的A、维生素B12是DNA合成的必需营养素B、叶酸也是DNA合成的必需营养素C、DNA是细胞增殖的基本物质条件D、细胞发育胞质落后于细胞核E、为大细胞正色素性贫血94、诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是A、抗人球蛋白试验阳性B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C、红细胞减少D、可见畸形红细胞E、红细胞渗透脆性试验阳性95、以下对叶酸的论述，不确切的是A、叶酸分子是由蝶呤、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成B、不耐热C、人类自己能合成叶酸D、停止摄入叶酸几个月后就能发生叶酸缺乏症E、动物脏器如肝等含量丰富96、维生素B12测定对下列哪种疾病有价值A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞牲贫血D、白血病E、溶血性贫血97、下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50%的病例E、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核98、除哪种疾病外，其他疾病均可引起发热A、恶性淋巴瘤B、传染性单核细胞增多症C、类白血病反应D、巨幼细胞贫血E、急性血管内溶血99、变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过A、60%B、40%C、30%D、20%E、10%100、以下情况中属于DNA合成障碍性贫血的是A、增生不良性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、铁粒幼细胞性贫血101、关于巨幼红细胞性贫血的相关论述中，正确的是A、Vit12是DNA合成的必需营养素B、细胞发育胞质落后于细胞核C、叶酸缺乏导致DNA合成增多D、血清铁缺乏导致DNA合成减少E、血清钙、磷缺乏102、按贫血的形态学分类，下列哪项除外A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、单纯小细胞性贫血103、不属于小细胞低色素性贫血的是A、缺铁性贫血B、慢性病贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、维生素B6缺乏104、贫血定义中涉及的实验室参数包括血红蛋白、红细胞计数和A、平均红细胞体积B、平均红细胞血红蛋白C、平均红细胞血红蛋白浓度D、红细胞体积分布宽度E、红细胞比容105、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是A、PNHB、珠蛋白生成障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、蚕豆病E、阵发性寒冷性血红蛋白尿106、珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是A、网织红细胞增高B、血红蛋白尿C、外周血出现有核红细胞D、血红蛋白电泳异常E、骨髓中幼稚红细胞明显增高107、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标A、血浆中出现高铁血红素B、血浆血红素结合蛋白下降C、尿中含铁血黄素试验阴性D、尿中出现游离血红蛋白E、血浆游离血红蛋白增高108、下列哪项符合溶血性贫血A、骨髓造血功能障碍引起B、缺乏促红细胞生成素C、缺乏集落刺激因子D、血红蛋白合成障碍E、红细胞存活期缩短，破坏增加109、诊断急性血管内溶血最有意义的结果是A、黄疸B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C、红细胞减少D、尿胆原增加E、红细胞渗透脆性试验阳性110、下列哪种溶血性贫血是获得性的红细胞膜的缺陷所致A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、微血管病性溶血性贫血E、自身免疫性溶血性贫血111、以下哪种疾病属于红细胞G-6-PD酶缺陷性贫血A、先天性非球形红细胞性溶血性贫血B、蚕豆病C、药物、感染诱发溶血D、新生儿高胆红素血症E、以上都是112、高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病A、珠蛋白生成障碍性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、PNHD、G-6-PD缺乏E、自身免疫性溶血性贫血113、红细胞G-6-PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应A、抗人球蛋白试验B、热溶血试验C、高铁血红蛋白还原试验E、血红蛋白电泳出现异常区带114、HbBarts见于下列哪种疾病A、HbCB、β珠蛋白生成障碍性贫血C、α珠蛋白生成障碍性贫血D、HbEE、HbS115、珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多A、球形红细胞B、破碎红细聛C、靶形红细胞D、泪滴形红细胞E、镰形红细胞116、抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、地中海贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、先天性球形红细胞增多症E、以上都是117、冷凝集综合征患者的抗体类型为A、IgMB、IgGC、IgAD、结合补体E、补体118、冷凝集素测定不增高的疾病是A、支原体肺炎B、传染性单核细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、多发性骨髓瘤E、淋巴瘤119、下列哪项符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查A、急性型Hb浓度多在40～80g/L，慢性型Hb浓度降至20g/LB、网织红细胞＜10%C、急性型可出现类白血病反应D、血小板多低于正常E、骨髓象幼红细胞不会出现巨幼变120、诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验检查是A、Ham试验C、Donath-Landsteiner试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳121、下列哪项不符合抗人球蛋白试验A、检查红细胞表面不完全抗体B、加抗人球蛋白血清发生凝集C、在盐水介质中发生凝集D、直接试验阳性不一定发生溶血E、试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血122、某病人拟诊断PNH，下列哪项检查与此病诊断无关A、Ham试验B、Rous试验C、糖水试验D、蛇毒溶血试验E、碱变性试验123、与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检验相符的是A、抗人球蛋白试验阴性B、冷热溶血试验阳性C、血片中无球形、异形红细胞及碎片出现D、自身抗体类型为IgME、白细胞与血小板减少124、不属于遗传性红细胞内在缺陷的是A、PNHB、G6PD缺乏症C、异常血红蛋白病D、遗传性球形红细胞增多症E、PK酶缺乏症125、下列选项中属于自身免疫性溶血性贫血的是A、阵发性冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、新生儿溶血症D、血型不合输血E、药物免疫性溶血126、下列哪项不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查A、血片中红细胞呈小球形，常见有核红细胞和嗜多色形红细胞B、网织红细胞＞10%C、急性型可出现类白血病反应D、血小板数多在正常范围，部分病人减少E、骨髓中幼红细胞不会呈现巨幼变127、血红蛋白是由A、珠蛋白肽和原卟啉合成B、珠蛋白肽和血红素合成C、铁原子和原卟啉合成D、珠蛋白肽和铁原子合成E、铁原子和血红素合成128、G6PD缺陷溶血性贫血可见A、自身溶血试验明显增强，加葡萄糖明显纠正B、自身溶血轻度增强，加葡萄糖轻度纠正C、自身溶血明显增强，加葡萄糖不能纠正D、自身溶血减低，加葡萄糖不能纠正E、自身溶血减低，加葡萄糖明显纠正129、正常成人血红蛋白有几种A、HbA（α2β2）B、HbA2（α2δ2）C、HbA（α2β2），HbA2（α2δ2），HbF（α2γ2）D、HbA（α2β2），HbA2（α2β2）E、HbA（α2β2），HbF（α2γ2）130、下列哪项符合血管外溶血的实验室检查A、血浆中出现高铁血红素B、尿中出现游离血红蛋白C、尿中含铁血黄素实验阴性D、血浆血红素结合蛋白下降E、血浆游离血红蛋白增高131、有关PNH，下列哪项是错误的A、早晨第一次尿呈暗红色，这是由高铁血红蛋白所致B、尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素C、引起红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常D、观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断E、重症病例有时合并有血栓症132、多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的A、Coombs试验-自身免疫性溶血性贫血B、Ham试验-PNHC、红细胞渗透脆性增高-遗传性球形细胞增多症D、外周血中出现大量靶形红细胞-珠蛋白生成障碍性贫血E、蚕豆病-机体对蚕豆的变态反应133、有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为A、酸化甘油溶血试验B、红细胞镰变试验C、高渗冷溶血试验。
第七章 抗贫血药ppt课件
治疗：物质补偿
抗贫血药常用药物有：
铁制剂
硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁
叶酸 维生素B12
铁的来源
内源性铁：衰老红细胞释放出的铁 重新利用 外源性铁：食物中获得
缺铁
异食癖
异食癖者吃沙发
异食癖者腹中取出的头发石
铁制剂
铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素
及各种酶的合成，促进生长； 2、在血液中起运输氧和营养物质的作用；
Folic acid
叶酸来源:食物 缺乏原因：需要量增大；营养不良
叶酸的作用：
叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。
富含叶酸的食物
【临床应用】
临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨 幼红细胞性贫血。 对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸 能纠正血象，不能改善神经损害症状。 所以不能单用，须与维生素B12合用 恶性贫血： B12+叶酸
治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注
输血/血浆、血容量扩充药
一、血容量扩充剂
右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物
中分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐
小分子右旋糖酐
【作用与应用】
1、扩充血容量
2、改善微循环
3、抗凝血 阻止血小板聚集 4、渗透性利尿
低血容量休克： 大出血、严重烧伤
1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓
缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。
【注意】
影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可 促进铁吸收。★
如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食 物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环 素类抗生素等可减少铁吸收；
铁剂临床应用
缺 铁 的 原 因
抗贫血药ppt课件
抗贫血药主要是根据贫血的类型选择不同的药物进 行补充治疗 主要分为三类分别是铁剂、叶酸和维生素B12。
铁剂
常用的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁、 富马酸亚铁、山梨醇铁、琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁 等。
药动学
有机铁比无机铁易吸收。酸性环境有利于无机铁的 溶解而有助于吸收。Fe2+比Fe3+易以被动转运方式在 小肠上段吸收，少部分以主动转运吸收，所以还原 性物质如维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于铁的吸 收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可妨碍吸收。考来烯 胺、四环素等能络合铁，互相影响吸收。
【用法用量】 成人：一次4片；一日三次
儿童：1~4岁一次一片；一日三次；5~15岁一次2 片一日三次。餐后服用 【不良反应】 个别病例有轻度胃肠道反应。
复方硫酸亚铁叶酸片
【禁忌】血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不 伴缺铁的贫血。 【注意事项】1.下列情况应慎用 酒精中毒； 肝炎 ； 急性感染； 肠道炎症； 胰腺炎； 消化性溃疡。 2.用药期间应定期作下列检查，以观察治疗反应 血 红蛋白测定； 网织红细胞计数； 血清铁蛋白测定 。 3.本品禁止与下列药物合用 碳酸氢钠、磷酸盐 类、茶及含鞣酸的药物、四环素类药物； 4.贫血纠 正后，不宜长期服用，否则可引起铁负荷过度。
药物过量
维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量 的维生素B12会产生毒副作用，如注射过量的维生 素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒 颤等过敏反应，也可能引发神经兴奋、心前区痛和 心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。
复方硫酸亚铁叶酸片
【成份】硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵母、黄芪 、当归、白术。
药理学抗贫血药ppt课件
Folic acid对缺铁性贫血无效。
Vitamin B12
Vitamin B12 是一类含钴的水溶性B族维生素。 一般指氰钴胺（cyanocobalamin），还有羟钴胺、硝 钴胺、氯钴胺等，作用相同。药用vitamin B12为氰 钴胺和羟钴胺。在体内具有辅酶活性的维生素B12为 甲基钴胺和5′-脱氧腺苷钴胺。
正常人每日需vitaminB12仅1~2μg，但必须从外界 摄取。主要来源于动物性食品如肝、肾、心脏及乳、 蛋类食品。妊娠和哺乳妇女食物中每日需提供 2.3~3.0μg方可保证机体需要。
【药理作用及机制】
VitaminB12参与体内核酸、胆碱、蛋氨 酸的合成以及脂肪、糖的代谢。在幼红细胞 的成熟、肝脏功能和神经组织髓鞘的完整性 方面发挥重要作用。
PABA O Pteroyl(pteroic acid)
COO Glutamic acid
Folic acid
叶酸不耐热，食物烹调后可损失
50%以上。成人每日摄入200μg、 妊娠及哺乳妇女每日摄入 300~400μ叶酸，即可满足生理需 要。
【药理作用与机制】
叶酸为机体细胞生长和分裂所必须的物质，缺乏时可致巨 幼红细胞性贫血。叶酸缺乏的主要原因是：①需要量增加，如 妊娠、婴儿期及溶血性贫血；②营养不良、偏食、饮酒；③应 用叶酸对抗药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等；④吸收不良、胃和 小肠切除、胃肠功能紊乱等。
进入血浆的铁经氧化后以转铁蛋白（fransferrin）为载体， 转运至骨髓和幼红细胞膜上，与转铁蛋白受体结合后经胞膜内 陷作用进入细胞，用于合成血红蛋白。去铁的转铁蛋白被释出 细胞外可继续发挥作用。铁主要经肠粘膜和皮肤细胞脱落而排 出体外。
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注意：口服维生素B12无效 ，应注射给药。
【临床应用】
主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血 神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）
选择题
造血细胞生长因子
红细胞生成素（EPO）
肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾 病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的 贫血
【注意】
影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可
促进铁吸收。★
如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食 物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环 素类抗生素等可减少铁吸收；
铁剂临床应用
长期慢性失血（如胃肠出血、月
缺 经过多、痔疮出血、钩虫病等） 铁 机体需要量增加而补充不足（妊 的 娠、儿童生长发育期）、 原 胃肠吸收减少： 因 （萎缩性胃炎、胃癌）
第七章 作用于血液及造血系
统的药物
贫血
指循环血液中的红细胞数或血红蛋 白量低于正常值
贫血的表现
注
意
力
脸色泛黄、苍白
不 集
中
失 眠 ， 多 梦
头 晕
引起贫血的原因？？
1. 生成原料缺乏:
缺铁性贫血（铁剂治疗)
2. 成熟因子缺乏:
巨幼红细胞性贫血 (叶酸和维生素B12治疗)
3.生成部位受损:
再生障碍性贫血
第6节
血容量扩充药
机体大量失血或失血浆导致血容量下降 甚至休克
治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注 输血/血浆、血容量扩充药
一、血容量扩充剂
右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物
中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐 小分子右旋糖酐
【作用与应用】
1、扩充血容量 2、改善微循环 3、抗凝血 阻止血小板聚集
4、渗透性利尿
低血容量休克： 大出血、严重烧伤
1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓
贫血
分类
抗 贫 血 药
课后总结
铁.. 叶.. VB12
常见药物 不良反应 临床应用
作用 应用
中毒处理
缺铁
异食癖
异食癖者吃沙发
异食癖者腹中取出的头发石
地中海贫血
由于基因突变导致血红蛋白（Ｈｂ）的珠 蛋白太链生成障碍，称地中海贫血（又称 海洋性贫血）
其他
【不良反应】
可以注射给药
1．胃肠道反应 恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等反应。（饭后服用）铁剂也可引 起便秘，黑便。
2．急性中毒 小儿误服1g以上可致急性 中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠 绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。
急救措施：以磷酸盐/碳酸盐洗胃
解毒剂：去铁胺（灌胃/肌注）
案例分析
王某，男，患胃溃疡多年，近感疲乏 无力，面色苍白，经检查，诊为胃溃 疡伴贫血，问：
1、这是什么性质的贫血？ 2、应该给予什么药物治疗？ 3、用药时应注意什么问题？
叶酸 Folic acid
叶酸来源:食物 缺乏原因：需要量增大；营养不良
叶酸的作用：
叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。
富含叶酸的食物
【临床应用】
临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨 幼红细胞性贫血。
对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸 能纠正血象，不能改善神经损害症状。 所以不能单用，须与维生素B12合用
恶性贫血： B12+叶酸
注意
长期应用叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤引起巨 幼红细胞性贫血，应选亚叶酸钙治疗 （甲酰四氢叶酸）
原因：二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体 内不能转变为四氢叶酸，应用叶酸无效
服用叶酸时，尿液呈黄色
叶酸的对抗药
维生素B12 Vitamin B12
维生素B12是一组含钴维生素的总称。
此类遗传性缺陷在广东、广西、海南各省 多见
治疗：物质补偿
抗贫血药常用药物有：
铁制剂 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁
叶酸 维生素B12
黏膜损害 （口角炎）
舌乳头萎缩， 舌炎
铁制剂
铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素
及各种酶的合成，促进生长； 2、在血液中起运输氧和营养物贫血。