标本采集培训

注意： 标本采集后应立即送检。 否则： 细胞破坏，计数偏低； 葡萄糖分解，使结果偏低； 细菌自溶死亡，影响细菌检出率。 如果不能立即处理，标本应放置室温。
重要的知识往往是简单的。
简单的事情做好了就不简单。
杭州余杭邦尔医院
2018年第一次“标本采集及运送”培训
2018年第一次“标本采集及运送”培训
标本采集的注意事项
一、前言
• 对于任何一个实验而言，全过程质量控制包括 实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验 后（分析后）三个阶段的质量控制。 • 对于住院病人来说，实验前的质量控制主要就 要由病房的医务人员来保证。
采血。
（三）遇到输液的情况时

采集时，不要在患者输液、输血或静脉推注某 些药物的一侧采血；应选择对侧手臂肘前静脉 采血。 输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血； 输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的 病人应在1小时后采取血标本。 对用抗生素输液不能中止的病人，应在下次用 抗生素之前采集血培养标本 。
特别注意：
绝对禁止将抽多的血标本倒出后送检。
绝对禁止将不同抗凝管中的血标本相互混合。
（七）采集顺序
同时抽取几个项目的血标本检查，按血
培养瓶、凝血实验、血液分析、其它抗 凝管、普通试管顺序注入血液。
动作要准确迅速。

美国临床实验室标准化委员会制定的采集先后顺序

多管血标本采集应优先抽取易受静脉血阻滞影响的项目 血培养管、无添加剂管、抗凝管、含其他添加剂管

（四）一定做到抽血过程顺利

如果抽血过程不顺利，就会启动凝血机制，导致 抽血标本中出现凝块或者凝丝。

抽血时间过长，抽血时针头损伤的血管壁的面积 过大或者注射器推出血时用力过大、过快也会造 成溶血。
标本溶血对以下实验影响非常大：血液分析、止 凝血实验、肝功能、心肌酶谱、电解质测定等。

（五）止血带的使用
5-10 ml。

脓汁或病灶分泌物：无菌生理盐水洗净表面污
染菌后，留取标本。
注

意
1.所有细菌培养标本最好在抗菌药物治疗 前采集。 2.标本留取后要尽快送检。 3.特殊标本和特殊要求请与细菌室联系。

六、脑脊液标本采集
第 1管 第 2管 第3管
细菌培养（至少大于0.5ml） 生化、免疫学检查 脑脊液常规
浓 盐 酸
24h尿标本留取方法：
一般从第一天晚上 8 点到第二天的晚 上 8 点。第一天晚上 8 点，让病人排空一 次小便，然后收集以后的每次小便。到 第二天晚上8点，让病人再留一次小便， 这次小便也应该算在24h尿量中，并与之 前的小便一起收集。
五、细菌培养标本采集注意事项


痰培养：清水反复漱口后，咳深部脓痰（勿用
（一）抽血前的准备 ①做好三查三对。
②血脂、肝功能、空腹血糖、血液流变学等：严格 空腹。
③采血前：保持平静，住院病人在早晨卧床时采血。 ④冬天：病人从室外进入室内，应等其暖和后采血。 ⑤如果急查，不能保证空腹或者平静，则应在抽血 前把患者的情况告诉医生。
（二） 采血部位
避开有炎症，化脓，冻伤等皮肤损害处
11.65 ±0.37
11.70 ±0.41 12.86 ±0.42☆ 13.37 ±0.51☆
☆与0相比，P＜0.05，有显著性差异。
——《郑州大学学报（医学版）》2004年第39卷第4期
三、特别说明
凝血实验标本的采集要特别注意：

压脉带使用不能超过30s； 抽血一定要迅速顺利； 标本量要准确； 快送往检验科。 止凝血实验和血液分析实验必须在 4 小时内检测 完毕。 有些标本如果我们不能及时检测，我科也可以用 保质的方式保存。
室温放置时间 t 对 APTT 和 PT 测定结果的影响
t／h
t（APTT）／s
t（PT）／s
0
2 4 6
30.1 ±5.3
36.5 ±5.2 39.5 ±5.3☆ 40.9 ±5.4☆
三、特别说明
四、尿标本的留取及防腐剂的使用
剂名 40% 甲醛 机理 固定尿中有机成分，抑制细菌生长。 应用举例 爱 迪 氏 计 数 100ml 尿 中 加 0.5ml
甲苯
尿蛋白定量、尿糖定性加入数 保持尿液的化学成分不变， 形成一薄 滴，测定尿中钾、钠、氯、肌、 膜覆盖尿液表面，防止细菌污染。 酐，肌酸等须加入 10ml. 17－羟类固醇与 17 －酮类固 使尿液在酸性环境中， 能防止尿中激 醇等检查，24 小时尿中加 5－ 素被氧化。 10ml
唾液或口水）。
咽拭子培养：清水漱口后，将无菌咽拭子越过
舌根到咽喉壁或悬雍垂的后侧，反复涂抹数次。
血培养：发热初期或高峰期抽血5-10ml，以多
为宜。
胸腹水培养：抽取10ml胸腹水注入血培养瓶。

脑脊液培养： 抽取 1ml 脑脊液注入无菌管， 15
分钟内保温送检。

尿液培养：用肥皂水清洗尿道口，留取中段尿
正确的采血顺序
正确的采血顺序
正确的采血顺序
血沉条码不要粘死！ 粘上一条边或一个 角即可，因为检测 时需要光源扫描通 过，粘牢了很难撕 开！
条码要竖着贴， 并留出一条缝， 便于分离、检 测时吸取血清。
（八）充分混匀

一旦把血注入抗凝管中，应迅速上下颠倒混匀； 不能用力过大，要轻柔的上下颠倒，以免破坏 红细胞，造成溶血； 血沉的血标本，要求颠倒6次。
止血带的使用不能超过1min， 抽凝血实验和血液分析的标本，不能超过 30s。 压迫的时间过长，容易启动凝血机制，消耗凝 血因子，使得最后的结果出现非病理因素的延
长。
（六）各种实验抗凝剂的用法及其血量的要求
实验项目 血液分析 血沉 止凝血实验 生化 肝功能，血脂 心肌酶谱 血液流变学 抗凝剂 EDTA-K2 3．8％枸橼酸钠 3．8％枸橼酸钠 肝素 不抗凝/肝素 不抗凝 肝素 血量要求 0.5-1.0ml 加至刻度约 1.2ml 加至刻度到 2.0ml 2-3ml 2-3ml 2-3ml 5ml


分析前变异：指在分析前阶段产生的各种变异。
分析前阶段产生的变异直接影响采集样本的质量， 进而导致检测结果严重失真。 分析前变异包括：生理性变异 ; 样本收集和处理 过程的变异

根据文献报告，在实验误差中实验前误差占 70% ， 因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重 要。
二、血标本采集的注意事项