-六种癌症临床分期

肺癌的临床分期

0期 (肺癌原位期) ：T IS N0 M O

ⅠA：T1N0M0

ⅠB：T2N0M0

ⅡA：T1N1M0

ⅡB：T2N1M0， T3N0M0

ⅢA：T3N1M0，T1-3N2M0

ⅢB：T4任何NM0，任何TN3M0

Ⅳ（肺癌晚期）：任何T任何NM1

TNM分期：

原发肿瘤（T）

T0：无原发肿瘤证据

T IS：原位癌

T1:：肿瘤最大径≤3cm；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕

T2：肿瘤最大径>3cm；在主支气管（距隆凸≥2cm）；或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜

T3：肿瘤可以任意大小；位于主支气管（距隆凸≥2cm）；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵膈胸膜或壁心包

T4：肿瘤可以任意大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节；侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液

淋巴结（N）

N X：不能确定局部淋巴结受累

N0：无局部淋巴结转移

N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结

N2：转移到同侧纵膈和（或）隆凸下淋巴结

N3：转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结

远处转移（M）

M X：不能确定有远处转移

M O：无远处转移

M1：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节）

胃癌的临床分期

0期：T is N0M0

IA期：T1N0M0

IB期：T1N1M0、T2N0M0

IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4a N0M0

IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4a N1M0

IIIB期：T3N3M0、T4a N2M0、T4b N0M0、T4b N1M0

IIIC期：T4a N3M0、T4b N2M0、T4b N3M0

IV期：任何T任何NM1

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原发肿瘤（T）

T X：原发肿瘤无法评价

T0：切除标本中未发现肿瘤

T is：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b：肿瘤侵犯粘膜下层

T2：肿瘤侵犯固有肌层

T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结（N）

N X：区域淋巴结无法评价

N0：区域淋巴结无转移

N1：1-2个区域淋巴结有转移

N2：3-6个区域淋巴结有转移

N3：7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a：7-15个区域淋巴结有转移

N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移

远处转移（M）

M0：无远处转移

M1：存在远处转移

肝癌的临床分期

Ⅰ：T1N0M0

Ⅱ：T2N0M0

ⅢA：T3N0M0

ⅢB：T4N0M0

ⅢC：TN1M0

Ⅳ：任何T任何NM1

TNM分期：

原发肿瘤（T）

T x：原发肿瘤无法评估

T0：无原发肿瘤证据

T1:：孤立的肿瘤，没有血管浸润

T2：孤立的肿瘤，有血管浸润，或多个肿瘤但≤5cm

T3：多个肿瘤>5cm，或肿瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支T4：肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔

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淋巴结（N）：

N X：区域淋巴结无法评估

N0：无区域淋巴结转移

N1：有区域淋巴结转移

远处转移（M）

M X：不能确定有远处转移

M O：无远处转移

M1：有远处转移

食管癌临床分期

T分期

T x：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。

T0：无原发瘤证据。

T is：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。

T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。

T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。

T4：肿瘤侵犯食管周边组织。

T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。

T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。

N分期

N0：无邻近淋巴结转移。

N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。

N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。

N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

3

M分期

M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。

M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

G分期 G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。

G X：组织学不能分级（在S分期中同G1）；

G1：细胞分化好的高分化癌；

G2：细胞中等分化的中分化癌；

G3：细胞分化差的低分化癌；

G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。

有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。

肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

食管鳞癌其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。

0期：T is, N0, M0, G X或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。

IA期：T1, N0, M0, G X或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。

IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下两点之一或全部：

肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。

T2或T3, N0, M0, G X或G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。

IIA期：T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的G X或G1，或位于食管下段的G2或G3。

IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移1-2枚）, M0, 任何G，任何部位。

IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或：T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G。

IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何G，任何部位。

IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；或：任何T, N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位。IV期：任何T,任何N, M1,任何G，任何部位。

食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G分期。

0期：T is, N0, M0, G X或G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。IA期：T1, N0, M0， G X、G1或G2；等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

IB期：T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0, M0, G3（瘤细胞分化差）；或：T2（肿瘤位于食管壁的外层）, N0, M0, G X、G1或G2

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