甲状腺解剖课件
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甲状腺癌TNM分期ppt课件
分支进入甲状腺两叶背面。
2、甲状腺静脉
甲状腺表面有极丰富的静脉网汇成三对静脉, 即左右两侧甲状腺上、中、下静脉。上静脉伴
行着甲状腺上动脉,是导致颈内静脉中静脉向
外侧直接注入到颈内静脉;而甲状腺下静脉在
甲状腺下缘先形成静脉网,再分成左右注入无
名静脉。
(三)淋巴回流
甲状腺的淋巴网极为丰富,其引流淋巴结也很 多。引流方向一部分是与回流静脉相平行,也
N0 无区域淋巴结转移
NI 有区域淋巴结转移 N1a VI级淋巴结转移(气管前淋巴结、气管旁淋 巴结、包括喉前淋巴结与Delphianl淋巴结)。 N1b 转移至其他同侧、双侧或对侧颈部淋巴结, 或转移至上纵隔淋巴结。
M 远处转移
Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移
M1 有远处转移。
组织病理学分型
4种主要组织病理学分型: (1)乳头状癌(包括带有滤泡状病灶的 癌肿)。 (2)滤泡状癌(包括所谓的Hurthle)。 (3)髓样癌 。 (4)间变癌或未分化癌
(1)乳头状或滤泡状癌(45岁以下)
I期 II期 任何T 任何T 任何 N 任何 N M0 M1
(2)乳头状或滤泡状癌(45岁以上)及髓样癌 I期 II期 III期 T1N0 MO T2N0MO T3 N0 M0
被膜,较厚。内外层被膜间隙内有动脉和静脉
网。
(二)血管分布 1、甲状腺动脉 甲状腺的丰富的血流几乎完全
来自四条动脉,即左、右甲状腺上动脉和左右甲 状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分
支,沿喉侧下行,到达甲状腺两叶的上极时,分
成前后分支进入腺体前、背面。甲状腺下动脉起
自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再
免疫组化:
“右侧甲状腺切除标本”:甲状腺乳头状 癌,浸润性生长。 “右颈内淋巴结切除标本”:淋巴结共 11枚,其中6枚有转移。 “右颈内静脉”:静脉周围软组织内见 癌浸润。 TNM分期:T2NIbM0
2、甲状腺静脉
甲状腺表面有极丰富的静脉网汇成三对静脉, 即左右两侧甲状腺上、中、下静脉。上静脉伴
行着甲状腺上动脉,是导致颈内静脉中静脉向
外侧直接注入到颈内静脉;而甲状腺下静脉在
甲状腺下缘先形成静脉网,再分成左右注入无
名静脉。
(三)淋巴回流
甲状腺的淋巴网极为丰富,其引流淋巴结也很 多。引流方向一部分是与回流静脉相平行,也
N0 无区域淋巴结转移
NI 有区域淋巴结转移 N1a VI级淋巴结转移(气管前淋巴结、气管旁淋 巴结、包括喉前淋巴结与Delphianl淋巴结)。 N1b 转移至其他同侧、双侧或对侧颈部淋巴结, 或转移至上纵隔淋巴结。
M 远处转移
Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移
M1 有远处转移。
组织病理学分型
4种主要组织病理学分型: (1)乳头状癌(包括带有滤泡状病灶的 癌肿)。 (2)滤泡状癌(包括所谓的Hurthle)。 (3)髓样癌 。 (4)间变癌或未分化癌
(1)乳头状或滤泡状癌(45岁以下)
I期 II期 任何T 任何T 任何 N 任何 N M0 M1
(2)乳头状或滤泡状癌(45岁以上)及髓样癌 I期 II期 III期 T1N0 MO T2N0MO T3 N0 M0
被膜,较厚。内外层被膜间隙内有动脉和静脉
网。
(二)血管分布 1、甲状腺动脉 甲状腺的丰富的血流几乎完全
来自四条动脉,即左、右甲状腺上动脉和左右甲 状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分
支,沿喉侧下行,到达甲状腺两叶的上极时,分
成前后分支进入腺体前、背面。甲状腺下动脉起
自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再
免疫组化:
“右侧甲状腺切除标本”:甲状腺乳头状 癌,浸润性生长。 “右颈内淋巴结切除标本”:淋巴结共 11枚,其中6枚有转移。 “右颈内静脉”:静脉周围软组织内见 癌浸润。 TNM分期:T2NIbM0
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征,表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗,通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平,了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体,有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物,有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构, 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系, 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系,协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本,进行病理学检查,协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒,避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能,了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查,了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检,及时发现甲状腺异常情况,以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征,表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗,通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平,了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体,有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物,有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构, 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系, 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系,协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本,进行病理学检查,协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒,避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能,了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查,了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检,及时发现甲状腺异常情况,以便 早期治疗。
甲状腺解剖结构课件
调节生长发育:甲状腺激素对生长发育有重要作用,特别是对骨骼、肌肉、神经系统的发育。
调节内分泌:甲状腺激素可以调节其他内分泌腺的功能,如肾上腺、性腺等。
调节心血管系统:甲状腺激素可以调节心血管系统的功能,如心率、血压等。
甲状腺的形态
位置:位于颈部前方,气管两侧
形状:呈蝴蝶形,左右两叶,中间有峡部连接
甲状腺的诊断标准
甲状腺穿刺活检:确诊甲状腺结节的性质和病理类型
4
甲状腺抗体检测:了解甲状腺自身免疫性疾病的可能
5
甲状腺功能检查:包括T3、T4、TSH等指标
1
甲状腺超声检查:观察甲状腺形态、大小、血流等情况
2
甲状腺核素扫描:了解甲状腺功能、结节性质等
3
甲状腺疾病的预防措施
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等
02
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致代谢减慢、疲劳、体重增加等症状
04
甲状腺结节:甲状腺内出现肿块,可能为良性或恶性
甲状腺癌:甲状腺的恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等类型
05
甲状腺疾病的症状
甲状腺功能亢进:心悸、出汗、体重下降、易怒、失眠等
甲状腺功能减退:疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘等
手术治疗:如甲状腺切除术、甲状腺结节切除术等
介入治疗:如甲状腺动脉栓塞术、甲状腺结节消融术等
4
甲状腺的检查和诊断
甲状腺的检查方法
甲状腺穿刺活检:通过穿刺抽取甲状腺组织进行病理检查
甲状腺超声检查:通过超声波检查甲状腺的结构和功能
甲状腺核素扫描:通过注射放射性同位素检查甲状腺的功能和结构
甲状腺功能检查:通过血液检查甲状腺激素水平
调节内分泌:甲状腺激素可以调节其他内分泌腺的功能,如肾上腺、性腺等。
调节心血管系统:甲状腺激素可以调节心血管系统的功能,如心率、血压等。
甲状腺的形态
位置:位于颈部前方,气管两侧
形状:呈蝴蝶形,左右两叶,中间有峡部连接
甲状腺的诊断标准
甲状腺穿刺活检:确诊甲状腺结节的性质和病理类型
4
甲状腺抗体检测:了解甲状腺自身免疫性疾病的可能
5
甲状腺功能检查:包括T3、T4、TSH等指标
1
甲状腺超声检查:观察甲状腺形态、大小、血流等情况
2
甲状腺核素扫描:了解甲状腺功能、结节性质等
3
甲状腺疾病的预防措施
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等
02
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致代谢减慢、疲劳、体重增加等症状
04
甲状腺结节:甲状腺内出现肿块,可能为良性或恶性
甲状腺癌:甲状腺的恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等类型
05
甲状腺疾病的症状
甲状腺功能亢进:心悸、出汗、体重下降、易怒、失眠等
甲状腺功能减退:疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘等
手术治疗:如甲状腺切除术、甲状腺结节切除术等
介入治疗:如甲状腺动脉栓塞术、甲状腺结节消融术等
4
甲状腺的检查和诊断
甲状腺的检查方法
甲状腺穿刺活检:通过穿刺抽取甲状腺组织进行病理检查
甲状腺超声检查:通过超声波检查甲状腺的结构和功能
甲状腺核素扫描:通过注射放射性同位素检查甲状腺的功能和结构
甲状腺功能检查:通过血液检查甲状腺激素水平
甲状腺的解剖结构(共9张PPT)
线为颈白线。
后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
甲状腺假被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘
舌骨下肌群共4块肌肉,分浅深两层。 甲状腺下动脉:从甲状颈干发出后上行,继而转向内,横过颈总动脉、颈内静脉和迷走神经的深面进入甲状腺侧叶,和喉返神经(结扎注意)关系密切
浅层胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌。
后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。 人的甲状腺重20~30g,是人体内最大的内分泌腺.
2021-5-8
8
第8页,共9页。
★血液供应
系解知识
甲状腺上动脉:发自颈外动脉起始部,偶尔 发自颈总动脉,伴喉上神经的喉外支(结扎 注意)下行,分支分布于甲状腺上部
甲状腺下动脉:从甲状颈干发出后上行, 继而转向内,横过颈总动脉、颈内静脉和 迷走神经的深面进入甲状腺侧叶,和喉返 神经(结扎注意)关系密切
颈部甲状软骨下方,气管两旁
上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上,吞咽时甲状腺可随喉上,下移动
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3
第3页,共9页。
2021-5-8
后方为颈交感干和4个颈内脏管道, 即喉与气管、咽与食管
两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽 与食管以及喉返神经;
后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
4
第4页,共9页。
解
人的甲状腺重20~30g,是人体内最大的内分泌腺.
剖 棕红色,分为左右两叶,中间由较窄的峡部相联,呈H形
结 构 滤泡是甲状腺的结构和功能单位
组胚知识
★滤泡上皮细胞的光、电镜结构及其功能
★甲状腺激素的作用 ★滤泡旁细胞的功能
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5
第5页,共9页。
甲状腺假被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘 甲状腺真被膜:甲状腺自身外膜伸入腺实质内,将腺体分为若干小叶,即纤维囊
甲状腺及甲状旁腺的解剖ppt课件
连接,故吞咽时,甲状腺可随吞咽而上下移
动
.
.
甲状腺的血液供应和神经
..甲状腺功能Fra bibliotek❖ 甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、 调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依 靠制造甲状腺素来调整这些反应,甲状腺素 的功能:
❖ 促进生长发育 ❖ 促进新陈代谢 ❖ 维持神经系统的兴奋性
.
.
❖ 甲状旁腺呈扁椭圆形,有上下两对,是内分 泌腺之一,位于甲状腺左右叶的背面,呈棕 黄色。分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的 代谢,维持血钙平衡,主要使骨钙释出入血, 再由肾排出进行调节血钙平衡,故甲状旁腺 的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙 下降,出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨 质过度吸收,容易发生骨折。
.
甲状腺及甲状旁 腺的解剖结构
刘珊
.
.
甲状腺简介
❖ 甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于甲状软 骨下方、气管的两旁,分左右两叶,中间以 峡部相连。
❖ 甲状腺外覆有纤维囊,称甲状腺被囊,此囊
伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶,囊
外包有颈深筋膜(气管前层),在甲状腺侧
叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相
甲状腺的解剖和组织学结构(共10张PPT)
第九页,共10页。
甲状腺光镜图——示滤泡旁细胞(xìbāo)
第十页,共10页。
滤泡上皮细胞 胶质
第五页,共10页。
(二)滤泡上皮细胞(Follicular epithelial cell)
LM:单立,嗜碱性(jiǎn xìnɡ),含过氧化物酶
结构 (jié gòu)
EM:
微绒毛 发达的RER和高尔基复合体 较多的线粒体和溶酶体 顶部胞质含分泌(fēnmì)颗粒和胶质小泡
功能:合成和分泌甲状腺激素(T3、T4)
甲状腺电镜模式图及甲状腺激素(jī sù)合成过程
第八页,共10页。
(三)滤泡旁细胞(xìbāo)(Parafollicular cell)
结构(jiégòu):大,卵圆形,着色浅,有分泌颗(粒嗜银颗粒)
功能 (gōngnéng):
降钙素:增强成骨细胞的活性→血素
降钙素的分泌
壁
滤泡
滤泡上皮细胞 滤泡旁细胞
腔: 胶质
甲状腺球蛋白
一般(yībān)结 构
滤泡间结缔组织 含丰富的有孔毛 (jiédì-zǔzhī): 细血管
第三页,共10页。
甲状腺模式图
第四页,共10页。
(一)甲状腺滤泡(thyroid follicle)
由滤泡上皮细胞围成 腔内充满(chōngmǎn)嗜酸性均质状胶质,即碘化的甲状腺球蛋白
甲状腺的解剖(jiěpōu)和组织学结构
解剖结构
形态(xíngtài):“H”形,左右各一个,中间
为甲状腺峡;
大小:26.71g(男性),25.34g(女性) ;
位置:位于喉下部与气管上部的侧面,上达甲
状软骨中部,下
至第6
气管软骨环, 后方平对5~7颈椎。
甲状腺解剖及手术配合PPT课件
元 • 可吸收缝线(按型号)、用到特殊缝线可以收一个
其他的可吸收缝线
编辑版pppt
23
谢谢大家!
编辑版pppt
24
感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络, 如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
编辑版pppt
25
16
编辑版pppt
17
编辑版pppt
18
编辑版pppt
19
编辑版pppt
20
铺巾
编辑版pppt
21
编辑版pppt
22
收费
• 甲状腺腺叶切除:收甲状腺全切(单侧、双侧) • 有喉返神经探查:收喉返神经探查术(次)*0.7 • 甲状腺切除部分或单纯肿块(结节)切除:收甲
状腺部分切除术 • 超声刀:收使用超声刀治疗加收(内分泌)600
编辑版pppt
11
手术配合特殊注意点
• 3.无菌包:泡镊筒、大洞、橫单包、衣服包、甲状腺包、(肝胆外科加 周海军特殊包)
• 洗手护士用治疗巾自制两个球待医生消完毒后赛于被人颈部两侧
编辑版pppt
12
超声刀
编辑版pppt
13
编辑版pppt
14
周海军特殊器械ຫໍສະໝຸດ 编辑版pppt15
软垫及头圈
编辑版pppt
编辑版pppt
4
编辑版pppt
5
编辑版pppt
6
编辑版pppt
7
医生
• 我院开展甲状腺手术的医生有: • 肝胆外科(周海军、陈炳荣、沈彬) • 脑外科(孙长忠) • 胸外科(李晶)
编辑版pppt
8
巡回护士配合常规
• 术前30分钟开启层流,调节适宜的温度 • 巡回护士检查仪器设备(超声刀、电刀、吸引器、无影灯、
其他的可吸收缝线
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谢谢大家!
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铺巾
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收费
• 甲状腺腺叶切除:收甲状腺全切(单侧、双侧) • 有喉返神经探查:收喉返神经探查术(次)*0.7 • 甲状腺切除部分或单纯肿块(结节)切除:收甲
状腺部分切除术 • 超声刀:收使用超声刀治疗加收(内分泌)600
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11
手术配合特殊注意点
• 3.无菌包:泡镊筒、大洞、橫单包、衣服包、甲状腺包、(肝胆外科加 周海军特殊包)
• 洗手护士用治疗巾自制两个球待医生消完毒后赛于被人颈部两侧
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超声刀
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13
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14
周海军特殊器械ຫໍສະໝຸດ 编辑版pppt15
软垫及头圈
编辑版pppt
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7
医生
• 我院开展甲状腺手术的医生有: • 肝胆外科(周海军、陈炳荣、沈彬) • 脑外科(孙长忠) • 胸外科(李晶)
编辑版pppt
8
巡回护士配合常规
• 术前30分钟开启层流,调节适宜的温度 • 巡回护士检查仪器设备(超声刀、电刀、吸引器、无影灯、
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿(Simple Goiter )
诊断
1 病史:高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像:大小不等功能不一的结节 4 B超:体积↑、结节(实质、囊性、混合性) 5 X线:胸骨后甲状腺肿,气管受压 6 细针穿刺(FNAC)
整理课件ppt
13
单纯性甲状腺肿(Simple Goiter )
整理课件ppt
28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性~和继发性~;永久性~和一过性~ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现:呛咳(内支损伤),音调低(外支损伤) • 处理:无特殊,6月后健侧代偿 • 预防:紧贴上极,分别结扎
整理课件ppt
29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢:自主功能
高功能腺瘤:自主功能
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19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群:烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
整理课件ppt
20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定:脉率+ 脉压差-111 正常±10%, +20~30%轻度, +30~60%中度,
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4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖:50.5% 2.人群普查可触及:3-6% 3.超声发现非触及:20-60% 4.甲状腺结节的恶性率:6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
整理课件ppt
5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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• 分泌的副甲状激素能调节体内钙、磷代谢。 误伤、误切会引起手足抽搐。
及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬
吊在环状软骨上
三、甲状腺的血液供应
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉
甲状腺有三条主要静 脉:上、甲状腺的淋巴分布
六、甲状旁腺
• 甲状旁腺是一种内分泌腺,通常有4个,分 为上下两对,呈扁卵圆形小体,大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。
甲状腺解剖
一、甲状腺的形态及位置
• 形态:H行,峡部和侧叶,有时有锥状叶
• 位置: 两侧叶:位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部:2nd—4th气管软骨的前方 上 极:甲状软骨中点 下 极:6th气管软骨
二、甲状腺的固定
• 外层被膜:气管前筋膜形成 • 内层被膜:甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙:有疏松结缔组织,血管,神经
及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬
吊在环状软骨上
三、甲状腺的血液供应
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉
甲状腺有三条主要静 脉:上、甲状腺的淋巴分布
六、甲状旁腺
• 甲状旁腺是一种内分泌腺,通常有4个,分 为上下两对,呈扁卵圆形小体,大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。
甲状腺解剖
一、甲状腺的形态及位置
• 形态:H行,峡部和侧叶,有时有锥状叶
• 位置: 两侧叶:位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部:2nd—4th气管软骨的前方 上 极:甲状软骨中点 下 极:6th气管软骨
二、甲状腺的固定
• 外层被膜:气管前筋膜形成 • 内层被膜:甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙:有疏松结缔组织,血管,神经