儿科影像诊断学ppt课件
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医学影像学-儿科影像诊断学PPT课件
• 诊断时年龄
90％在5岁以下，平均2岁
53
营养性维生素D缺乏性佝偻病
• 婴幼儿维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，使骨生长中的骨 样组织缺乏钙盐沉积所致，是全身性骨疾病。
• 多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见 • 影像表现： • 1、软骨基质钙化不足； • 2、二次骨化中心出现延迟，密度低； • 3、承重长管状骨常弯曲变形，膝内、外翻（O型腿或X型
3
临床与病理
• 本病多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见。 早期临床表现为睡眠不安，夜惊及多汗等；以后 出现肌肉松弛，肝大，牙齿萌出晚，前囟闭合延 迟、方形颅，串珠肋、鸡胸，“O”型腿或“X”腿 畸形等。实验室检查，血钙、血磷降低和碱性磷 酸酶增高等。
4
影像学表现
• X线：典型表现见于长骨干骺端，特别是发育较 快的尺桡骨远端，胫骨、肱骨上端，股骨下端和 肋骨前端等。
• ①阻塞性肺气肿或肺不张； • ②支气管异物：右侧多见； • ③纵膈摆动：气道不全性阻塞，吸气时患侧吸入
气量减少，肺野透光度减低，纵膈移向患侧，呼 气时两肺含气量无差异，纵膈位置复原。
46
完全性大动脉转位
• 完全性大动脉转位是指解剖上的右心室与 主动脉连接，而解剖上的左心室与肺动脉 连接，为新生儿期最常见的发绀型先天性 心脏病。
31
诊断与鉴别诊断：
2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破
坏发展较快，患肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛， 活动受限并有跛行，也可有膝部或大腿前方疼痛。检查患髋 各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日间肌痉挛的保护作 用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及髋关 节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位 病程长，无疼痛症状和体征显然不同。
90％在5岁以下，平均2岁
53
营养性维生素D缺乏性佝偻病
• 婴幼儿维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，使骨生长中的骨 样组织缺乏钙盐沉积所致，是全身性骨疾病。
• 多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见 • 影像表现： • 1、软骨基质钙化不足； • 2、二次骨化中心出现延迟，密度低； • 3、承重长管状骨常弯曲变形，膝内、外翻（O型腿或X型
3
临床与病理
• 本病多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见。 早期临床表现为睡眠不安，夜惊及多汗等；以后 出现肌肉松弛，肝大，牙齿萌出晚，前囟闭合延 迟、方形颅，串珠肋、鸡胸，“O”型腿或“X”腿 畸形等。实验室检查，血钙、血磷降低和碱性磷 酸酶增高等。
4
影像学表现
• X线：典型表现见于长骨干骺端，特别是发育较 快的尺桡骨远端，胫骨、肱骨上端，股骨下端和 肋骨前端等。
• ①阻塞性肺气肿或肺不张； • ②支气管异物：右侧多见； • ③纵膈摆动：气道不全性阻塞，吸气时患侧吸入
气量减少，肺野透光度减低，纵膈移向患侧，呼 气时两肺含气量无差异，纵膈位置复原。
46
完全性大动脉转位
• 完全性大动脉转位是指解剖上的右心室与 主动脉连接，而解剖上的左心室与肺动脉 连接，为新生儿期最常见的发绀型先天性 心脏病。
31
诊断与鉴别诊断：
2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破
坏发展较快，患肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛， 活动受限并有跛行，也可有膝部或大腿前方疼痛。检查患髋 各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日间肌痉挛的保护作 用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及髋关 节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位 病程长，无疼痛症状和体征显然不同。
儿科医学影像教学课件
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，X线表现为左右心室增大，心尖向下扩张，左心室增大更为明显。
房间隔缺损
房间隔缺损的X线表现为左右心室增大，右心房增大，心尖向上翘起。
动脉导管未闭
动脉导管未闭的X线表现为左心房、左心室增大，心尖向下扩张。
小儿白血病影像学表现
淋巴细胞白血病
淋巴细胞白血病的X线表现较为特殊，可见纵隔 、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，肝脾肿大。
病例三：小儿先天性心脏病CT检查
总结词
小儿先天性心脏病CT检查影像学表现为心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象。
详细描述
小儿先天性心脏病是儿科常见的先天性心脏病之一，CT检查是评估患儿病情的重要影像学检查方法。在CT检 查中，可以观察到患儿的心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象，这些表现有助于医生判断患儿的心脏病 情。同时，CT检查还可以提供其他重要的影像学信息，如是否存在肺动脉高压等并发症。
03
数据安全与隐私保护
随着数字化转型的推进，数据安全和隐私保护成为儿科医学影像学面
临的重要挑战之一。需要加强数据安全保护，确保患儿数据的安全和
隐私。
THANKS
谢谢您的观看
病例四：小儿白血病超声检查
总结词
小儿白血病超声检查影像学表现为肝脾肿大、淋巴结肿 大、骨髓异常等征象。
详细描述
小儿白血病是儿科常见的血液系统疾病之一，超声检查 是评估患儿病情的重要影像学检查方法之一。在超声检 查中，可以观察到患儿的肝脾肿大、淋巴结肿大、骨髓 异常等征象，这些表现有助于医生判断患儿的白血病病 情。同时，超声检查还可以提供其他重要的影像学信息 ，如是否存在腹腔内出血等并发症。
在儿科医学中，CT检查常用于诊断颅内病变 、肿瘤、血管病变等疾病。
房间隔缺损
房间隔缺损的X线表现为左右心室增大，右心房增大，心尖向上翘起。
动脉导管未闭
动脉导管未闭的X线表现为左心房、左心室增大，心尖向下扩张。
小儿白血病影像学表现
淋巴细胞白血病
淋巴细胞白血病的X线表现较为特殊，可见纵隔 、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，肝脾肿大。
病例三：小儿先天性心脏病CT检查
总结词
小儿先天性心脏病CT检查影像学表现为心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象。
详细描述
小儿先天性心脏病是儿科常见的先天性心脏病之一，CT检查是评估患儿病情的重要影像学检查方法。在CT检 查中，可以观察到患儿的心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象，这些表现有助于医生判断患儿的心脏病 情。同时，CT检查还可以提供其他重要的影像学信息，如是否存在肺动脉高压等并发症。
03
数据安全与隐私保护
随着数字化转型的推进，数据安全和隐私保护成为儿科医学影像学面
临的重要挑战之一。需要加强数据安全保护，确保患儿数据的安全和
隐私。
THANKS
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病例四：小儿白血病超声检查
总结词
小儿白血病超声检查影像学表现为肝脾肿大、淋巴结肿 大、骨髓异常等征象。
详细描述
小儿白血病是儿科常见的血液系统疾病之一，超声检查 是评估患儿病情的重要影像学检查方法之一。在超声检 查中，可以观察到患儿的肝脾肿大、淋巴结肿大、骨髓 异常等征象，这些表现有助于医生判断患儿的白血病病 情。同时，超声检查还可以提供其他重要的影像学信息 ，如是否存在腹腔内出血等并发症。
在儿科医学中，CT检查常用于诊断颅内病变 、肿瘤、血管病变等疾病。
儿科医学影像教学完整ppt课件
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3
CT表现
脑实质低密度、基底节及丘脑区对称性密度 增高和颅内出血等。通常出生后3天内以脑水 肿为主，或有颅内出血。如果2周后任有低密 度灶存在，则与预后有一定关系。
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4
1、低密度：根据脑白质低密度的分布范围可 分为轻度、中度和重度，CT值均在18HU以 下。
1）轻度：脑实质有小片状低密度区，好发于额叶 或顶叶，呈对称性或非对称性分布。分布范围在两 个脑叶以下，边缘不规则。
正位
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上叶
下叶
中叶
右侧位
29
肺裂和肺叶
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30
肺裂和肺叶
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31
在X线胸片上，我们把纵隔两旁、肺野内带、 居于第2－4肋间范围称为肺门。肺门影是由 进出肺的支气管，肺动、静脉以及支气管动、 静脉，淋巴组织和神经等形成的复合投影， 主要参与投影的是肺血管和支气管。
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19
出生9个月，双侧 尾状核头部、豆 状核及丘脑对称 性低密度区，脑 沟及蛛网膜下隙 增宽
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20
四、其他
ห้องสมุดไป่ตู้ 颅内肿瘤
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21
毛细胞型星形细胞瘤
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恩施市中心医学放2射2 科
室管膜瘤
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恩施市中心医学放2射3 科
脉络丛乳头状瘤
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恩施市中心医学放2射4 科
髓母细胞瘤
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恩施市中心医学放2射5 科
颅咽管瘤
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恩施市中心医学放2射6 科
二、胸部病变
1、正常解剖
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儿童胸部影像学PPT课件
肺部肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
胸部影像学检查可观察到肺部肿块或 结节，结合患儿临床表现如咳嗽、气 促、胸痛等症状，以及实验室检查可 做出初步诊断，病理学检查可确诊。
鉴别诊断
需与其他肺部肿瘤性疾病如肺母细胞 瘤、肺肉瘤等相鉴别，根据患儿临床 表现、影像学特征及病理学检查结果 进行鉴别。
胸膜腔疾病的诊断与鉴别诊断
重要性
胸部影像学在儿童疾病诊断和治疗中 具有重要作用，能够发现和评估肺部 、胸膜、纵隔等器官的病变，为医生 提供准确的诊断依据。
儿童胸部影像学的应用范围
01
02
03
肺部感染性疾病
如肺炎、肺结核等。
先天性发育异常
如先天性肺发育不全、肺囊肿 等。
肿瘤性疾病
如肺母细胞瘤、胸腺瘤等。
04
其他疾病
如气胸、脓胸等。
国际学术交流
01
加强与其他国家和地区的学术交流与合作，共同探讨儿童胸部
影像学的最新研究成果和技术进展。
跨国合作研究
02
开展跨国合作研究项目，共享资源和技术，推动儿童胸部影像
学的学科发展。
建立国际合作平台
03
搭建国际合作平台，促进学术交流、技术推广和人才培养等方
面的合作，推动儿童胸部影像学的全球发展。
THANKS
感谢观看
04
儿童胸部影像学诊断与鉴别诊断
肺部感染性疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
胸部影像学检查可观察到肺部炎症、肺实变、支气管充气征 等表现，结合患儿临床表现如发热、咳嗽、气促等症状，以 及血常规、CRP等实验室检查可做出诊断。
鉴别诊断
需与其他肺部感染性疾病如肺结核、肺部真菌感染等相鉴别 ，根据患儿临床表现、影像学特征及病原学检查结果进行鉴 别。
儿科影像诊断总论PPT
• CT：X线、超声的重要补充，是胸腹部肿瘤、 外伤、先天性畸形的首选检查方法，婴幼儿 期各脏器尚未发育成熟，解剖结构对比度差， 增强CT的检查价值较大，必须强调，儿科CT 检查应严格掌握适应症，采用低剂量扫描， 检查时尽可能遮盖性腺。
• MRI：因其成像组织分辨率高，无辐射等特 点，是儿科理想的检查方法，特别是在神经 系统，可较敏感和准确显示灰质和白质的变 化，包括髓鞘化的变化，还可用DWI研究小 分子活动，MRS研究脑成熟而发生的化学变 化，BOLD研究脑功能区的变化等。
矢旁区脑损伤
T1WI
沿脑回走行的点状及迂曲条状高信号，皮层内呈雪花状高信号 病变多位于中央前、后回及顶枕叶，严重者整个皮层呈雪花状
二、深部脑白质的损伤
①两侧额叶深部白质， 相当于侧脑室前角的前 外侧，T1WI可见对称的点状稍高信号。
②T1WI见沿两侧侧脑室室壁边缘条带状高信号。
• 神经病理学基础：此区域是髓静脉向大脑深部 终末静脉引流汇集处，因缺氧导致淤血扩张， 由于新生儿血管发育不成熟，在组织学上有红 细胞及血浆蛋白渗出。
髓鞘化的过程T1WI呈高信号，T2WI呈低信号， 但两者并不同步。 T1WI：正常足月儿出生时，放射冠中央、大脑 脚、脑干背侧、内囊后肢、苍白球、丘脑腹外 侧、小脑上蚓部、小脑上、下角均呈高信号。 6个月以前看T1WI ，显示髓鞘形成初级阶段。 T2WI： 6个月以后看T2WI ，显示髓鞘形成成 熟阶段。
7个月早产儿，3 天，两侧侧脑室 扩大，并有出血， 两侧尾状核头部、 侧脑室室管膜下 生发层、胼胝体 压部多处出血
35周早产，7天，宫内窘迫，羊水 早破，出血处呈T1高，T2低信号
二、脑室周围白质软化(PVL)
是指具有特征性分布即侧脑室外角背侧部 的白质坏死。T1WI呈低信号，T2WI为高信 号，根据白质坏死程度可分为四种类型,即 局灶性、广泛性、弥漫性及多囊性。局限 性多见于足月新生儿。
儿科医学影像教学课件
特点
儿科医学影像具有专业性强、技术难度高、对儿童身体影响小等特点。针对儿 童生长发育的特点，儿科医学影像在检查方法、技术操作、影像解读等方面均 有别于成人医学影像。
儿科医学影像的重要性
A
疾病诊断
儿科医学影像为临床医生提供了直观、准确的 影像资料，有助于疾病的早期发现和准确诊断 。
治疗决策
通过医学影像检查，医生可以了解病变的 范围、程度及与周围组织的关系，为制定 治疗方案提供依据。
泌尿系结石
X线和CT均可显示结石的大小、形 态和位置。X线平片可见结石呈高密 度影，CT可更准确地显示结石的成 分和与周围组织的关系。
神经系统疾病
01
02
03
化脓性脑膜炎
CT表现为硬脑膜下积液、 脑室管膜炎、脑积水等征 象。MRI可更敏感地显示 脑膜炎症和颅内病变。
病毒性脑炎
CT和MRI均可显示脑实质 内的低密度或异常信号影 ，MRI对病变的显示更为 敏感和准确。
儿科医学影像教学课 件
目录
• 儿科医学影像概述 • 常见儿科疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法
目录
• 儿科医学影像与临床治疗的联系 • 儿科医学影像的未来展望
01 儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与特点
定义
儿科医学影像是指利用放射学、医学影像学等技术手段，对儿童进行疾病诊断 、治疗和预防的一门医学专业。
02
支气管哮喘
CT表现为支气管壁增厚，管腔狭窄，肺内出现透亮度增 加的区域，即肺气肿。
03
肺结核
X线表现为哑铃状阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
消化系统疾病
肠套叠
儿科医学影像具有专业性强、技术难度高、对儿童身体影响小等特点。针对儿 童生长发育的特点，儿科医学影像在检查方法、技术操作、影像解读等方面均 有别于成人医学影像。
儿科医学影像的重要性
A
疾病诊断
儿科医学影像为临床医生提供了直观、准确的 影像资料，有助于疾病的早期发现和准确诊断 。
治疗决策
通过医学影像检查，医生可以了解病变的 范围、程度及与周围组织的关系，为制定 治疗方案提供依据。
泌尿系结石
X线和CT均可显示结石的大小、形 态和位置。X线平片可见结石呈高密 度影，CT可更准确地显示结石的成 分和与周围组织的关系。
神经系统疾病
01
02
03
化脓性脑膜炎
CT表现为硬脑膜下积液、 脑室管膜炎、脑积水等征 象。MRI可更敏感地显示 脑膜炎症和颅内病变。
病毒性脑炎
CT和MRI均可显示脑实质 内的低密度或异常信号影 ，MRI对病变的显示更为 敏感和准确。
儿科医学影像教学课 件
目录
• 儿科医学影像概述 • 常见儿科疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法
目录
• 儿科医学影像与临床治疗的联系 • 儿科医学影像的未来展望
01 儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与特点
定义
儿科医学影像是指利用放射学、医学影像学等技术手段，对儿童进行疾病诊断 、治疗和预防的一门医学专业。
02
支气管哮喘
CT表现为支气管壁增厚，管腔狭窄，肺内出现透亮度增 加的区域，即肺气肿。
03
肺结核
X线表现为哑铃状阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
消化系统疾病
肠套叠
儿科医学影像教学ppt课件
儿科医学影像教学ppt课件
contents
目录
• 儿科医学影像概述 • 儿科常见疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法 • 儿科医学影像治疗与干预措施 • 儿科医学影像的未来展望与挑战
01
儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与重要性
定义
儿科医学影像是指利用放射学、 医学影像学等技术手段，对儿童 进行疾病诊断、治疗监测和预后 评估的过程。
消化系统疾病
肠套叠
X线表现为肠梗阻征象，如 肠管扩张、积气、积液等 ，以及特征性的“杯口状 ”或“弹簧状”阴影。
先天性巨结肠
X线表现为痉挛段与扩张段 肠管交界处呈“鸟嘴状” 改变，24小时后仍有钡剂 残留。
阑尾炎
CT表现为阑尾增粗、肿胀 ，周围脂肪间隙模糊，可 见少量渗出液。
泌尿系统疾病
肾盂肾炎
发展阶段
随着医学影像学技术的不断进步，CT 、MRI等高端影像技术逐渐应用于儿 科领域。
儿科医学影像的伦理与法律问题
伦理问题
在进行儿科医学影像检查时，需要充分尊重儿童的权益和尊 严，确保检查过程的安全和舒适。同时，还需要注意保护儿 童的隐私和信息安全。
法律问题
儿科医学影像涉及到医疗行为的合法性和规范性。医务人员 需要遵守相关法律法规和医疗规范，确保医疗行为的合法性 和安全性。同时，还需要注意医疗纠纷的处理和预防。
远地区或医疗资源紧张的情况下。
03
多模态医学影像融合
结合不同影像技术（如MRI、CT、超声等）的优势，提供更全面、准确
的诊断信息。
新技术在儿科医学影像中的应用前景
超高分辨率成像技术
提供更精细的组织结构和病变信息，有助于早期发现和准 确诊断。
contents
目录
• 儿科医学影像概述 • 儿科常见疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法 • 儿科医学影像治疗与干预措施 • 儿科医学影像的未来展望与挑战
01
儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与重要性
定义
儿科医学影像是指利用放射学、 医学影像学等技术手段，对儿童 进行疾病诊断、治疗监测和预后 评估的过程。
消化系统疾病
肠套叠
X线表现为肠梗阻征象，如 肠管扩张、积气、积液等 ，以及特征性的“杯口状 ”或“弹簧状”阴影。
先天性巨结肠
X线表现为痉挛段与扩张段 肠管交界处呈“鸟嘴状” 改变，24小时后仍有钡剂 残留。
阑尾炎
CT表现为阑尾增粗、肿胀 ，周围脂肪间隙模糊，可 见少量渗出液。
泌尿系统疾病
肾盂肾炎
发展阶段
随着医学影像学技术的不断进步，CT 、MRI等高端影像技术逐渐应用于儿 科领域。
儿科医学影像的伦理与法律问题
伦理问题
在进行儿科医学影像检查时，需要充分尊重儿童的权益和尊 严，确保检查过程的安全和舒适。同时，还需要注意保护儿 童的隐私和信息安全。
法律问题
儿科医学影像涉及到医疗行为的合法性和规范性。医务人员 需要遵守相关法律法规和医疗规范，确保医疗行为的合法性 和安全性。同时，还需要注意医疗纠纷的处理和预防。
远地区或医疗资源紧张的情况下。
03
多模态医学影像融合
结合不同影像技术（如MRI、CT、超声等）的优势，提供更全面、准确
的诊断信息。
新技术在儿科医学影像中的应用前景
超高分辨率成像技术
提供更精细的组织结构和病变信息，有助于早期发现和准 确诊断。
医学影像学-儿科影像诊断学PPT课件
21
X线表现
22
常用X线测量方法：
• 评价髋臼与股骨头的关系可用X线测量方法有 • Perkin方格 • Shenton线 • 髋臼指数。
23
Perkin 方格
• 连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶 外缘作一垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股 骨头应位于内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚未 出现时，可观察股骨上干骺端的角形突起（股骨颈喙 突）与Perkin线的关系。如股骨颈喙突位于下外或上 外象限时，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全脱位 。脱位侧骨化中心常较小。
24
Perkin 方格
25
Shenton线
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧 线。髋关节向上脱位时，此 曲线的完整性受到破坏，弧 线的外侧孔高。为最简单的 诊断方法之一。
26
髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧 髋臼“Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下 缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常 值1岁以下为30°，1～3岁为25°，3岁以上为20° 。一般认为如超过30°则有明显脱位趋向，可认髋 臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
5
活动期影像学表现
• 1、软骨基质钙化不足，导致骺板软骨堆积、增厚和膨出， 骺与干骺端的距离增宽；临时钙化段不规则，模糊和变薄， 以至消失；干骺端宽大；
• 2、二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，甚至可不 出现；
6
活动期影像学表现
• 3、由于骨质软化，承重长管状骨常弯曲变形，下肢发生膝 内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形；少数可发生青枝 骨折和假性骨折；
活动受限为主诉，有发热，甚或高热等全身反应。血沉增 快，白细胞或中性粒细胞增高等。 • 早期于骨质破坏前即出现病理性髋关节脱位，但两侧髋臼 形态对称是主要差别。
X线表现
22
常用X线测量方法：
• 评价髋臼与股骨头的关系可用X线测量方法有 • Perkin方格 • Shenton线 • 髋臼指数。
23
Perkin 方格
• 连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶 外缘作一垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股 骨头应位于内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚未 出现时，可观察股骨上干骺端的角形突起（股骨颈喙 突）与Perkin线的关系。如股骨颈喙突位于下外或上 外象限时，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全脱位 。脱位侧骨化中心常较小。
24
Perkin 方格
25
Shenton线
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧 线。髋关节向上脱位时，此 曲线的完整性受到破坏，弧 线的外侧孔高。为最简单的 诊断方法之一。
26
髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧 髋臼“Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下 缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常 值1岁以下为30°，1～3岁为25°，3岁以上为20° 。一般认为如超过30°则有明显脱位趋向，可认髋 臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
5
活动期影像学表现
• 1、软骨基质钙化不足，导致骺板软骨堆积、增厚和膨出， 骺与干骺端的距离增宽；临时钙化段不规则，模糊和变薄， 以至消失；干骺端宽大；
• 2、二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，甚至可不 出现；
6
活动期影像学表现
• 3、由于骨质软化，承重长管状骨常弯曲变形，下肢发生膝 内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形；少数可发生青枝 骨折和假性骨折；
活动受限为主诉，有发热，甚或高热等全身反应。血沉增 快，白细胞或中性粒细胞增高等。 • 早期于骨质破坏前即出现病理性髋关节脱位，但两侧髋臼 形态对称是主要差别。
儿童胸部CT影像科ppt课件
化灶。
主动脉弓及降主动脉走行自然， 未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影 和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病，CT可显示原发 综合征、支气管淋巴结结 核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部 化脓性感染，CT表现为含 气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断 中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组 织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。 同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童， 建议进行长期随访，关注其生长发育和健 康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰 ，未见明显肿块或异 常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未 见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异 常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见 明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移 。
心脏大血管结构清晰，形态大小 正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控 制台。
主动脉弓及降主动脉走行自然， 未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影 和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病，CT可显示原发 综合征、支气管淋巴结结 核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部 化脓性感染，CT表现为含 气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断 中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组 织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。 同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童， 建议进行长期随访，关注其生长发育和健 康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰 ，未见明显肿块或异 常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未 见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异 常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见 明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移 。
心脏大血管结构清晰，形态大小 正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控 制台。
儿科医学影像教学课件
儿科医学影像教学课件xx年xx月xx日contents •儿科医学影像学概述•儿科常见疾病的医学影像学表现•儿科医学影像诊断的技巧与方法•儿科医学影像的教学实践•儿科医学影像的未来发展方向•总结与展望目录01儿科医学影像学概述儿科医学影像学是医学影像学的一个分支，主要研究儿童和青少年各种疾病的影像学表现、诊断和鉴别诊断，以及在疾病治疗过程中的影像学应用。
定义儿科医学影像学具有独特的挑战和特点，包括儿童患者的生长发育特点、辐射防护问题、检查技术和诊断标准的特殊性等。
特点儿科医学影像学的定义与特点培养医生的儿科意识儿科医学影像学不仅要求医生掌握成人医学影像学的基础知识，还需要了解儿童生长发育的特点和常见疾病的影像学表现，培养医生的儿科意识。
提高医生的综合诊断能力儿科疾病的临床表现与成人存在较大差异，通过学习儿科医学影像学，医生可以了解儿童患者的病情特点和影像学表现，提高医生的综合诊断能力。
儿科医学影像学在医学教育中的重要性技术创新随着医学影像技术的不断发展，儿科医学影像学的诊断能力和准确性也在不断提高。
如人工智能辅助诊断、功能成像等技术已经在儿科医学影像学中得到广泛应用。
学科交叉融合儿科医学影像学与儿科医学、生物医学工程、放射物理学等多个学科交叉融合，推动着儿科医学影像学的快速发展。
同时，跨学科的交流与合作也有助于提高儿科医学影像学的诊疗水平。
儿科医学影像学的发展趋势与前景02儿科常见疾病的医学影像学表现显示支气管充气征、肺纹理增粗，严重时出现肺实变和胸腔积液。
支气管肺炎显示支气管增粗、扭曲，呈典型“双轨征”，严重时出现慢性炎症和纤维化。
支气管扩张儿科呼吸系统疾病的医学影像学表现肠套叠腹部平片显示肠梗阻，钡剂灌肠可确诊。
先天性巨结肠腹部平片显示肠梗阻，钡剂灌肠可确诊。
儿科消化系统疾病的医学影像学表现肾积水超声、CT和MRI可显示肾积水程度和肾实质厚度，评估肾功能。
肾母细胞瘤腹部超声可发现肾实质内不均质肿块，增强CT或MRI可明确诊断。
儿科医学影像教学课件
儿科医学影像教学课件引言儿科医学影像学是儿科医学领域的重要组成部分，涉及对儿童各个器官和系统的影像学检查和诊断。
随着医学影像技术的不断发展，儿科医学影像学在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了提高儿科医学影像学的教学效果，本课件将重点介绍儿科医学影像学的基本原理、常用检查方法、影像学表现及临床应用等方面的内容。
一、儿科医学影像学基本原理1.1影像学检查方法影像学检查方法主要包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声、核素显像等。
这些检查方法具有不同的原理和特点，适用于不同疾病的诊断。
1.2影像学图像解读影像学图像解读是儿科医学影像学的核心内容。
通过对影像学图像的观察和分析，可以了解儿童各个器官和系统的解剖结构、生理功能和病理变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、儿科医学影像学常用检查方法2.1X射线检查X射线检查是一种常用的影像学检查方法，具有简便、快捷、成本低等优点。
在儿科领域，X射线检查主要用于胸部、骨骼、腹部等部位的检查。
2.2CT检查CT检查是一种通过旋转X射线源和探测器获取断层图像的检查方法。
CT检查具有较高的空间分辨率和密度分辨率，适用于儿童头部、胸部、腹部等部位的检查。
2.3MRI检查MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲产生图像的检查方法。
MRI 检查具有较高的软组织分辨率，无辐射损伤，适用于儿童头部、脊柱、关节等部位的检查。
2.4超声检查超声检查是一种利用超声波在人体内部的反射和衰减产生图像的检查方法。
超声检查具有无创、实时、动态等特点，适用于儿童腹部、心脏、血管等部位的检查。
2.5核素显像检查核素显像检查是一种利用放射性核素标记的示踪剂在人体内部的分布产生图像的检查方法。
核素显像检查具有功能性和代谢性信息，适用于儿童骨骼、心脏、甲状腺等部位的检查。
三、儿科医学影像学临床应用3.1儿童生长发育评估儿科医学影像学在儿童生长发育评估中发挥着重要作用。
通过对儿童骨骼、关节、软组织等部位的影像学检查，可以评估儿童的生长发育水平、骨骼成熟度等信息。
儿科影像诊断学ppt课件
• 无辐射。
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4
CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定
性时。
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5
MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
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6
检查前准备
60
心上型
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61
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----
肺 静 脉 异 位 引 流 心 上 型
62
TAPVC分型（Ⅱ型）
• 心内型：也称心旁型
或心脏型，约占30%。 肺静脉通过短的管道或 3～4个孔与右心房连接， 或经冠状静脉窦 (CS) 引流入右心房。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
• MR：等T1、T2信号。
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26
正常
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27
腺样体肥大
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28
腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
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30
早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
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38
视网膜母细胞瘤
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻璃体信 号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻璃体信号低。 T1WI/T2WI低信号提示为钙化区，钙化较小时 MR不易显示。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
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CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定
性时。
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5
MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
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检查前准备
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心上型
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肺 静 脉 异 位 引 流 心 上 型
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TAPVC分型（Ⅱ型）
• 心内型：也称心旁型
或心脏型，约占30%。 肺静脉通过短的管道或 3～4个孔与右心房连接， 或经冠状静脉窦 (CS) 引流入右心房。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
• MR：等T1、T2信号。
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正常
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腺样体肥大
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腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
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早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
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视网膜母细胞瘤
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻璃体信 号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻璃体信号低。 T1WI/T2WI低信号提示为钙化区，钙化较小时 MR不易显示。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
儿科消化系统影像诊断PPT
② 先天性肛门直肠畸形的临床症状出现的早晚与畸 形类型有关，可出现不排胎粪、肠梗阻及各种直肠 瘘等。
（三）、先天性直肠肛门畸形
分型： I型：肛门或肛管直肠交界处狭窄，为肛膜未全消失引起。 II型：肛门膜性闭锁，肛膜存留而未被吸收。 III型：肛门闭锁，直肠远端未完全下降，肛窝与直肠盲端间 隔以一层较厚组织，此型最为多见。 IV型：直肠闭锁，肛门与肛管正常，直肠下段形成盲端，与 上段直肠不相连。 以上各型中约有半数有直肠瘘，男性瘘管有三类：直肠膀胱 瘘、直肠尿道瘘和直肠会阴瘘。女性瘘管有四类：直肠阴道 瘘、直肠舟状窝瘘、直肠会阴瘘、直肠膀胱瘘。
3、CT表现：肠套叠呈靶环状肿块或呈“同心圆征 ”，并可以显示由内向外分为密度高低相间的五 层结构（三层肠壁、肠系膜、肠内容物）。
4、MRI表现：与表现相近似。
四、肠套叠
3、诊断与鉴别诊断： 肠套叠的影像表现具有特征性。空气灌 肠作为复位和治疗的方法已普遍应用。 本病需要与急性坏死性肠炎、蛔虫性肠 梗阻、细菌性痢疾等鉴别。
（三）、先天性直肠肛门畸形
1、临床与病理
① 先天性直肠肛门畸形为新生儿常见的先天畸形。 胚胎早期后肠与尿生殖窦共同形成泄殖腔，之后分 别发育为直肠和泌尿生殖系统，同时在会阴部出现 原始肛道，肛道向体内伸展与后肠相遇，最后中间 仅隔有肛膜。在胚胎第八周时肛膜消失，后肠与肛 道遂贯通成为正常的直肠与肛管。在上述发育过程 中出现异常时，即可形成肛门闭锁或狭窄畸形。
钡剂灌肠造影：闭锁时，显示结肠细小呈胎儿型 ，盲肠位置正常。狭窄时，显示结肠形态正常。
CT及MRI一般不用于本病检查。
术前
术后
（二）、十二指肠闭锁与狭窄
3、诊断与鉴别诊断： 本病需要与环形胰腺和先天性肠旋转不 良鉴别，前者十二指肠狭窄段多较长， 钡剂灌肠造影显示结肠宽径正常；后者 系腹膜带压迫十二指肠造成梗阻，钡剂 灌肠观察回盲部位置可资鉴别。
（三）、先天性直肠肛门畸形
分型： I型：肛门或肛管直肠交界处狭窄，为肛膜未全消失引起。 II型：肛门膜性闭锁，肛膜存留而未被吸收。 III型：肛门闭锁，直肠远端未完全下降，肛窝与直肠盲端间 隔以一层较厚组织，此型最为多见。 IV型：直肠闭锁，肛门与肛管正常，直肠下段形成盲端，与 上段直肠不相连。 以上各型中约有半数有直肠瘘，男性瘘管有三类：直肠膀胱 瘘、直肠尿道瘘和直肠会阴瘘。女性瘘管有四类：直肠阴道 瘘、直肠舟状窝瘘、直肠会阴瘘、直肠膀胱瘘。
3、CT表现：肠套叠呈靶环状肿块或呈“同心圆征 ”，并可以显示由内向外分为密度高低相间的五 层结构（三层肠壁、肠系膜、肠内容物）。
4、MRI表现：与表现相近似。
四、肠套叠
3、诊断与鉴别诊断： 肠套叠的影像表现具有特征性。空气灌 肠作为复位和治疗的方法已普遍应用。 本病需要与急性坏死性肠炎、蛔虫性肠 梗阻、细菌性痢疾等鉴别。
（三）、先天性直肠肛门畸形
1、临床与病理
① 先天性直肠肛门畸形为新生儿常见的先天畸形。 胚胎早期后肠与尿生殖窦共同形成泄殖腔，之后分 别发育为直肠和泌尿生殖系统，同时在会阴部出现 原始肛道，肛道向体内伸展与后肠相遇，最后中间 仅隔有肛膜。在胚胎第八周时肛膜消失，后肠与肛 道遂贯通成为正常的直肠与肛管。在上述发育过程 中出现异常时，即可形成肛门闭锁或狭窄畸形。
钡剂灌肠造影：闭锁时，显示结肠细小呈胎儿型 ，盲肠位置正常。狭窄时，显示结肠形态正常。
CT及MRI一般不用于本病检查。
术前
术后
（二）、十二指肠闭锁与狭窄
3、诊断与鉴别诊断： 本病需要与环形胰腺和先天性肠旋转不 良鉴别，前者十二指肠狭窄段多较长， 钡剂灌肠造影显示结肠宽径正常；后者 系腹膜带压迫十二指肠造成梗阻，钡剂 灌肠观察回盲部位置可资鉴别。
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拟诊病例。
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影像表现
早产儿CT、MR: 1、生发基质出血：I级为室管膜下血肿，II级为血肿破 入脑室内，III级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张，IV级 为脑室旁出血性脑梗死； 2、脑室周围白质软化 3、脑梗死和SAH
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10
影像表现
足月儿CT、MR: 1、矢状旁区脑损伤，常对称，多见于顶枕叶； 2、基底节和\或丘脑损伤 3、脑梗死和SAH
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19
临床表现
1、感染越早，损害越大； 2、临床表现为：小头畸形，智力低下，癫痫，
听力丧失和肌张力异常。
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影像表现
B超:首选，1、显示室管膜下和皮层下白质内的钙 化呈强回声，2、部分患者可见基底节丘脑区线 样或分枝状强回声即豆纹血管病变
CT：1、室管膜下和皮层下钙化（特征）；2、早 中期感染可见小头畸形，白质体积减少，脑室 扩张，局部脑回粗大、皮质增厚，小脑发育不 良，3、后期脑白质密度减低；
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HIE的诊断: 影象学表现
•脑水肿
CT
MRI
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HIE的诊断: 影象学表现
•丘脑基底节损伤
CT
MRI
PPT学习交流13HIE的诊Fra bibliotek: 影象学表现
•旁矢状区损伤
CT MR I
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14
HIE的诊断: 影象学表现
•足月儿脑动脉梗死
CT
MR I
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• 多见于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在。
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临床表现
• 鼻塞：鼻窦炎 • 打鼾：鼻咽腔狭窄； • 听力减退、耳鸣：渗出性中耳炎
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影像学表现
• X线：侧位显示鼻咽部顶后壁软组织增厚，鼻咽 腔狭窄
• CT：鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，鼻咽腔狭 窄，常伴发鼻窦炎、中耳炎，增强扫描明显强 化；
• MR：等T1、T2信号。
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正常
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腺样体肥大
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腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
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早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
• 病理：早产儿视网膜血管发育不完全—高浓度氧 引起血管收缩，造成视网膜缺氧—最终导致视网 膜下渗出、出血和视网膜剥离，形成小眼畸形
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31
影像学表现
CT：视网膜剥离即眼球后方出血低密度液体或高 密度出血影；双眼发病，但病变不对称；轻微 者眼球大小正常，严重者眼球缩小。
MR：可清晰显示视网膜脱离和出血，T1WI呈高 信号，T2WI呈低、中、高信号，出血时限不同 信号不同。
MR：发现脑白质病变敏感，钙化显示不佳。
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平扫
弓形体病
增强
男性，6岁，头痛、呕吐15天，左下肢无力8天无AIDS
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22
平扫
治疗两周后
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增强
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腺样体肥大
• 腺样体又称咽扁桃体或增值体，6~12个月时开始发 育，2~10岁增值旺盛，10以后开始逐渐萎缩。
• 腺样体因炎症刺激而发生病理性增生，称腺样体肥 大
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视网膜母细胞瘤
超声：1、玻璃体腔内肿块，起自眼底 光带，回声强弱不均匀，常见强回声 钙斑，其后有声影，2、CDFI显示瘤 内有丰富血流。
全脑性损伤； 早产儿主要病理改变：生发基质出血，脑室旁出血性脑
梗死，脑室周围白质软化剂脑梗死； 足月儿：矢状旁区脑损伤，基底节和丘脑损伤，颅内出
血及脑梗死。
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HIE的诊断—临床表现
中华医学会儿科学会新生儿学组 2004年11月修订; 长沙
1. 胎儿宫内窒息史，严重的胎儿宫内窘迫表现
(胎心＜100次，持续5分钟以上；和/或羊水III度污染)
• 无辐射。
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CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定
性时。
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MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
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检查前准备
2. 出生时有重度窒息:（Apgar评分1分钟≤ 3分;
至5分钟时仍≤ 5分；或出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00 ；
3、出生后24 小时内出现神经系统表现；
4、排除低钙血症、低糖血症、感染、产伤和颅内出血等引
起的抽搐，以及遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引
起的神经系统疾患。
• 同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者作为
1、行CT或MR检查时需常规镇静，检查期间以自 然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6月-4岁
2、常用镇静药为10%水合氯醛，口服或保留灌肠 剂量为0.5ml/kg，一般极量不超过1g，否则将 影响循环和抑制呼吸。
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新生儿缺血缺氧性脑病
临床与病理 HIE：主要原因窒息，引起脑供血或代谢异常所致的一种
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CT
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视网膜母细胞瘤
概述
. 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚 胎性恶性肿瘤 . 为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见 于三岁以内的儿童（75%） . 多数为单眼起病，少数为双眼先后发病。 . 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障碍， 体检见有白瞳孔和黄光反射。
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HIE的诊断: 影象学表现
•早产儿脑室周围白质软化
CT
MRI
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HIE的诊断: 影象学表现
• 点状脑实质出血
MRI
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新生儿缺氧缺血性脑病
预后 轻、中度：＜5天恢复，预后较好 中度 ＞7d，或重度者预后差
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胚胎脑病
为病原体通过胎盘感染胎儿造成 的神经系统损伤 病因：T（弓形虫）O（已知的其 他病原体，如梅毒、水疱病毒等） R（风疹病毒）C（巨细胞病毒） H（单纯疱疹病毒）
医学影像学
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1
医学影像学
儿科影像学
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2
X线检查
• 1、平片：为儿童胸部、骨关节和一些胃肠道先 天性发育畸形的首选方法；
• 2、透视：主要用于可以支气管内阳性异物； • 3、造影：胃肠道造影了解胃肠道畸形，静脉尿
路造影了解泌尿系先天发育畸形。
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3
超声检查
• 主要用于检查儿童心脏和盆腔疾病，是先天性 心脏病和腹部盆腔肿块首选方法