祛痰剂(二陈汤、温胆汤)
治痰基础方——二陈汤
治痰基础方——二陈汤一、概说：二陈汤为中医常用方剂之一，属祛痰剂。
是治湿痰的主方；治一切痰症的通治方；为治痰的基础方（祖方）。
方剂来源：本方最早见于宋代的《和剂局方》，属时方的代表方剂之一，历代医家在二陈汤基础上，又创立了不少祛痰方剂。
方剂组成：半夏、桔红、茯苓、甘草。
原方有生姜、乌梅，现常不用。
功能：燥湿化痰，理气和中。
主治：痰饮、咳嗽痰多，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸等证。
中医对痰的认识，痰为病邪，“百病皆能兼痰”，痰是致病原因。
朱丹溪认为：“百病滋生不外乎气、血、痰、郁”。
前人并有：“顽痰生怪症之说”。
狭义的痰指局部能咯出的痰，是有形的，能咯、吐，稠粘并有黄、白、灰、绿等色。
广义的痰即无形的痰，在周身任何地方均能到，在局部能引起痰病：1、顽痰生怪症，病人有特殊感觉，胸部与腹部有凉气交叉感。
2、“无痰不作眩”。
——头晕，目眩。
3、痰迷心窍——神志错乱，癫疯。
4、痰阻经络，四肢局部麻木。
痰之成因：1、风寒犯肺：风痰化热化燥，炼液变成。
2，脾虚湿盛：脾虚运化不好，水谷精微不易生成。
3、肾阳不足：肾为水脏，肾水上泛，气水不能化，水湿上泛。
治方：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。
1、健脾：脾阳得运，痰湿自除。
2、肃肺：肺清痰自化。
3、温肾：水不上泛。
另外应加理气药，因为气郁可生痰，气顺痰自消。
其中以健、肃肺，理气为主。
痰在临床上症状：有恶心、呕吐、心悸、眩晕、背部发凉、胸部痞闷、关节痛、皮肤麻木、皮下肿块、癫痫和狂症等。
痰的诊断依据：1、咯出的痰多，喉中痰声漉漉。
2、患者身体肥胖。
3、有脾虚症状，如消化不良，腹胀，食欲减退。
4、脉滑而弦。
痰的种类：1、风痰：患者体胖，眩晕、痰多，咽中有痰声，四肢麻木，舌强，癫痫，脉弦滑。
2、热痰：痰黄稠，不易咯出，面赤，口干唇燥，脉洪滑。
3、寒痰：痰白而稀，有时手足发凉，脉沉滑。
4、湿痰：痰量多、易吐，面色萎黄，食欲不振，腹胀，体倦嗜卧，脉缓滑。
湿痰，又名“痰湿”或“痰浊”，表现为咳嗽痰多，胸闷或恶心，舌苔厚腻或滑腻。
11个祛痰剂：中医医术确有专长考试方剂顺口溜
11个祛痰剂：中医医术确有专长考试方剂顺口溜
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祛痰剂
1.二陈汤mdash;mdash;陈夏领草莓酱（陈橘红半夏茯苓炙甘草乌梅生姜）
2.温胆汤mdash;mdash;珠江夏令早食柑橘（竹茹生姜半夏茯苓大枣枳实甘草橘皮）
3.茯苓丸mdash;mdash;夏令将滞销（半夏茯苓生姜枳壳风化朴硝）
4.清气化痰丸mdash;mdash;陈皮杏仁拌黄瓜实难服（陈皮杏仁半夏黄芩瓜蒌皮枳实胆南星茯苓）
5.小陷胸汤mdash;mdash;黄连下楼（黄连半夏瓜蒌）
6.滚痰丸mdash;mdash;大秦诚实（大黄黄芩沉香礞石）
7.贝母瓜蒌散mdash;mdash;陈母拎蒌接花粉（陈橘红贝母茯苓瓜蒌桔梗天花粉）
8.苓甘五味姜辛汤mdash;mdash;组成同方剂名
9.三子养亲汤mdash;mdash;三子来借书（莱菔子白芥子紫苏子）
10.半夏白术天麻汤mdash;mdash;夏伏天煮姜枣炒橘红（半夏茯苓天麻白术生姜大枣甘草橘红）
11.定痫丸mdash;mdash;丹麦杀声常鸣，陈干下南疆伏虎，扶母珠江远歇（丹参麦冬辰砂石菖蒲明天麻陈皮甘草半夏天南星12.姜汁茯苓琥珀茯神贝母竹沥僵蚕远志全蝎）
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汤头歌全解之除痰之剂
汤头歌全解之除痰之剂除痰之剂，即祛痰剂。
是以祛痰药为主组成的方剂，用于治疗各种痰病。
痰的成因很多，内伤外感皆可生痰。
根据其适应证，祛痰剂可分为燥湿化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰等五类，运用时应分清寒热虚实，辨明标本缓急。
1．除痰之剂之二陈汤一切痰饮。
（《太平惠民和剂局方》）【歌诀】二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草成利气调中兼去湿一切痰饮此为珍导痰汤内加星枳顽痰胶固力能驯①若加竹茹与枳实汤名温胆可宁神润下丸仅陈皮草利气祛痰妙绝伦【注释】①驯：驯(xùn)，音训。
使顺服。
【组成】半夏橘红各五两白茯苓三两炙甘草一两半【用法】加生姜3g，乌梅一个，水煎服。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰停聚。
症见咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【方析】湿痰停聚为本方主证。
方用半夏健脾燥湿，降逆化痰，和胃止呕为君。
臣以橘红理气燥湿。
佐以茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，既制半夏之毒，又助半夏、橘红行气消痰；乌梅收敛肺气，与半夏散收相伍。
使以甘草调诸药，润肺和中。
【附方】(1)导痰汤（《妇人大全良方》）半夏二钱南星枳实茯苓橘红各一钱甘草五分生姜十片，水煎服。
功用：燥湿祛痰，行气开郁。
主治：痰涎壅盛。
症见胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思，及肝风夹痰，呕不能食，头晕口干，不时吐痰，甚或痰厥。
(2)温胆汤（《三因极一病证方论》）半夏竹茹枳实各二两陈皮三两炙甘草一两茯苓一两半，加生姜五片，枣一枚，水煎服。
功用：理气化痰，清胆和胃。
主治：胆胃不和，痰热内扰。
症见虚饮不眠，或呕吐呃逆，及惊悸不宁、癫痫等。
(3)润下丸（又名二肾散，即《证治准绳·类方》二贤散）陈皮八两炙甘草二两，共研细末，用蒸饼泡成糊做丸。
功用：利气祛痰。
主治：膈中痰饮。
症见积块少食。
2．除痰之剂之涤痰汤（严用和）中风痰证。
（《济生方》）【歌诀】涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒【组成】姜制半夏胆南星各二钱半橘红枳实茯苓各二钱人参菖蒲各一钱竹茹七分甘草五分【用法】加姜、枣，水煎服。
二陈汤化痰祛湿经典配方
二陈汤化痰祛湿经典配方
二陈汤，又称为二陈湯，是中医经典的药方之一，以其清热化湿、祛痰止咳的
功效而闻名。
在中医理论中，痰湿是人体内部疾病的一种主要病因，而二陈汤则被广泛运用于化痰祛湿的治疗。
基本组成
二陈汤的基本组成包括黄连、大黄两味，主要功效在于清热化湿、祛痰止咳。
这两味药物的搭配，相辅相成，将病邪从体内排出，从而达到治疗的效果。
适应症
二陈汤适用于湿热痰盛所致之痰湿证，主要治疗湿热瘀滞、痰湿内蕴引起的痰
湿证候，具有清热、化湿、祛痰的功效。
常用于感冒引起的咳嗽、痰多、胸闷等症。
临床应用
二陈汤在临床应用中，常常与其他药物配伍使用，以增强疗效。
在选择二陈汤
作为治疗方案时，需根据患者病情的具体情况，合理配伍其他药物，调整剂量，达到最佳的治疗效果。
服用方法
二陈汤为中药汤剂，在服用时需按照医生的建议合理使用。
一般来说，每日服30毫升左右。
在服用期间，注意饮食调理，避免油腻、辛辣食物，
用23
次，每次服用15
保持清淡饮食。
注意事项
1.孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用二陈汤。
2.有肝肾功能异常的患者在使用二陈汤前应咨询医生。
3.严格按照医生的处方剂量服用，不可随意增减剂量。
4.服用期间应避免食用生冷、辛辣食物，以免影响疗效。
通过对二陈汤的介绍，我们可以了解到，二陈汤作为一种具有清热化湿、祛痰
止咳功效的经典配方，在治疗湿热痰盛所致的痰湿证上具有显著疗效。
在使用二陈汤时，应慎重选择，并在医生的指导下合理使用，以达到最佳的治疗效果。
【温胆汤】治疗多种疑难杂症
【温胆汤】治疗多种疑难杂症【温胆汤】是一个奇方，很多中医用这个方子治疗各种疑难杂症往往有意想不到的效果。
我们以前学过千古第一化痰方【二陈汤】，这个【温胆汤】就是在【二陈汤】的基础上加上竹茹、枳实两味药而成。
【二陈汤】很出名，【温胆汤】却养在深闺人未识，其实【温胆汤】出现的时间要比【二陈汤】早很多，【温胆汤】是大名鼎鼎的药王孙思邈的杰作，【二陈汤】则是宋朝才有的方子。
【温胆汤】方子如下：茯苓15克、半夏10克陈皮9克竹茹6克枳实6克甘草8克生姜12克大枣6枚【功用】理气化痰，清胆和胃孙思邈说，这个【温胆汤】第一要务就是治疗虚烦不得眠的，孙思邈认为这里的虚烦不得眠是胆寒导致的。
怎么认识这句话呢？其实很简单，【温胆汤】就是通过化痰的方法来治疗失眠的。
因为胆寒，寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久久不除，就会化热，本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，这个热就要往上走，往上走就会干扰心神，心神不宁自然就睡不着觉。
【案例追踪】河北有一位中年大姐三年前就开始失眠了，也不是说彻夜难眠，就是睡不好，入睡很困难，晚上十点多躺在床上，满脑子的胡思乱想，翻来覆去，总是要等到凌晨两三点才隐隐约约睡去。
觉睡得也不踏实，那个梦啊超级多，一个接一个，中年大姐说还没睡着，感觉梦都先来了。
第二天起来，跟没睡一样，太累了，脑袋昏昏沉沉的。
这样的睡眠持续了五年多，吃了很多药都无济于事。
有大夫说她想多了，思伤脾，心血也虚，心脾两虚，让她吃【归脾丸】。
【归脾丸】是调理心脾两虚导致的失眠多梦，睡眠浅的。
她想想也对，自己就是喜欢操心，服了一段时间【归脾丸】，有点改善，但对于她严重的失眠来说这点改善等于杯水车薪。
又有大夫说她肝火太旺，肝不藏魂，所以失眠，让她服用【龙胆泻肝丸】，但收效甚微。
还有大夫说她心肾不交，所以入睡困难，让她服用张仲景的方子【黄连阿胶鸡子黄汤】，服用一周也没什么效果，症状反而加重了，出现胸闷恶心等症状，赶紧把药停了。
17祛痰剂
祛痰剂小结
方剂
二陈汤 温胆汤 清气化痰 丸 贝母瓜蒌 散 止嗽散 半夏白术 天麻汤
主治
湿痰证 胆胃不和， 痰热内扰证 热痰证 燥痰证 风痰咳嗽 风痰上扰证
药物组成
——
鉴别证候
痰多色白易咯
二陈汤-乌梅+竹茹、枳实、大 失眠心悸苔腻 枣 微黄，脉弦滑 二陈汤-乌梅、甘草+胆南星、 痰黄稠，舌红 瓜蒌仁、黄芩、杏仁、枳实 苔黄腻脉滑数 痰粘难咯，咽 川贝母、瓜蒌、天花粉、橘红、 干口燥，舌红 茯苓、桔梗 苔白而干
配伍特点：风痰并治，标本兼顾。
以化痰熄风治标为主； 健脾祛湿治本为辅。
临床应用：
用方要点：
眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑。
随证加减：
眩晕重者，加僵蚕、胆南星；
头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜；
呕吐甚者，加代赭石、旋复花； 兼气虚者，加党参、生黄芪； 湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝。
注意事项：阴虚阳亢，气血不足所致的
方义分析：
君：半夏——燥湿化痰，降逆和胃 臣：竹茹——清热化痰，除烦止呕 佐：枳实——降气化痰，散结除痞 陈皮——理气和胃，燥湿化痰 茯苓——渗湿健脾，宁心安神 姜、枣——调和脾胃 佐使：炙甘草——益气和中，调和诸药
组方特点：
二陈汤去乌梅，加竹茹、枳实、大枣
临床应用：
用方要点：
虚烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
分类：
湿痰证——燥湿化痰 热痰证——温化寒痰
风痰证——化痰熄风
配伍用药：
以祛痰药为主，常配 √1、理气药；
2、祛湿药；
√3、治“生痰之本”的药
4、疏通经络、软坚散结药
第一节 燥湿化痰
适用病证：湿痰证。
中医《方剂学》祛痰剂(燥湿化痰)——温胆汤(《三因极一病证方论》)
中医《方剂学》祛痰剂（燥湿化痰）——温胆汤（《三因极一病证方论》）一、组成半夏、竹茹、枳实面炒，各二两（各6克)、陈皮三两(9克)、甘草一两，炙(3克)、茯苓一两半(6克)。
二、用法上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服（现代用法：生姜五片，枣一枚，水煎服)。
三、歌括1.温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。
2.十味温胆汤十味温胆苓枳参，橘皮草味地枣仁；益气化痰姜半枣，远志宁心可安神。
四、功用理气化痰，清胆和胃。
五、主治胆胃不和，痰热内扰。
虚烦不眠，或呕吐逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。
六、方解本方所治诸证，均属痰热为患。
胆属木，为清净之府，喜温和而主生发，失其常则木郁不达，胃气因之不和，进而化热生痰。
痰热内阻，胃气上逆，则呕吐干哕。
痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁，虚烦不眠；蒙蔽清窍，则发为癫痫。
治宜利胆和胃，涤痰清热。
方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰。
以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。
佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。
使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。
综合全方，共奏理气化痰、清胆和胃之效。
对于痰热内扰之惊悸癫痫，服之可使热清痰消，惊平痛定。
对于胆热胃逆之虚烦、呕吐，服之则胆清胃和，烦除呕止。
若痰热重者，可加黄连，癫痫可加胆南星等。
本方是从《备急干金要方》温胆汤衍化而来，较之多茯苓、大枣，而减生姜之量。
方名温胆者，罗东逸谓：“和即温也，温之者，实凉之也”。
七、附方及方论十味温胆汤（证治准绳》）：半夏汤洗、枳实、炒陈皮去白，各二钱（各6克)、白茯苓去皮，钱半(4.5克)、酸枣仁炒、远志去心，甘草汁煮、五味子、熟地黄酒洗，焙、人参去芦，各一钱（各3克)、粉草炙，半钱(1.5克)、生姜五片、红枣一枚水煎服。
功用：化痰宁心。
主治：心胆虚怯，触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。
十味温胆汤，即温胆汤减去清热化痰的竹茹，加入益气养血补心安神的人参、熟地、五味子、枣仁、远志而成。
【二陈汤：一切痰湿的基础方，分清寒湿和湿热】（精）
【二陈汤：一切痰湿的基础方，分清寒湿和湿热】（精）《宋·太平惠民和剂局方》二陈汤陈皮和半夏以陈旧者效果最佳，所以取名叫“二陈”。
方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。
组成：半夏汤洗七次、陈皮各五两，白茯苓三两，灸甘草一两半。
功效：为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。
主治：痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或心中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。
主治：湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
半夏化痰和胃、降逆止呕为主药，陈皮化痰、理气和中为辅药，茯苓渗湿化痰、安神为佐药，甘草和中、润肺化痰为使药。
四药相伍，具有理气、和中、化痰的功效，既可用于肺气失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的呕吐痰涎，还可用治肥胖痰湿之体见眩晕、惊悸、失眠等证候者。
1、二陈汤：肠胃清道夫往小了说，可以给胃肠做“清道夫”，清除停留在胃肠的痰湿、积滞。
往大了说可以治怪病，“怪病多痰”甚至可以用它来治失眠。
二者都是通过祛除痰湿而起效的，一般都有胃口差、舌苔腻的痰湿特点，借助陈皮和半夏化痰去湿，帮他们达到“吃嘛嘛香，躺下就着”的境界。
2、二陈汤：清理“内环境”舌苔腻，体内有痰湿，易变生新病。
中医说的“湿”，性质是黏滞、重坠，身体里有湿的人，总会感到身体发沉，如果是因为湿邪导致的头痛，也是觉得头发蒙、发沉，好像有块湿布裹住了一样。
3、二陈汤：祛湿邪不是所有自我感觉的虚弱、无力、困乏，都是气虚血虚，还有可能是被湿邪缠上了。
这种情况下，如果不是先吃了二陈丸，而是直接吃补药，人只会感到疲劳加重，虚弱加重，而且病也更复杂了，由原来的单纯的虚，变成虚实夹杂了。
4、二陈汤：清暑湿长夏七八月的感冒，在很长时间里身体都会感到很沉，就是受了湿邪。
容易犯困，提不起精神，觉得周身沉重，昏昏沉沉的。
服用藿香正气水，里面就包含二陈丸，感冒好了身体也就轻快了痰湿分寒与热1、舌苔白腻是寒湿：二陈汤加三子养亲丸三子养亲丸是由三子养亲汤衍化过来的，那些消化不好的老年人，吃多了，食积住了，结果痰多，坐在那里就呼噜带喘。
祛痰剂—燥湿化痰{二陈汤、温胆汤、茯苓丸}
祛痰剂—燥湿化痰｛二陈汤、温胆汤、茯苓丸｝燥湿化痰—｛二陈汤、温胆汤、茯苓丸｝第十六章祛痰剂第一节燥湿化痰｛二陈汤、温胆汤、茯苓丸｝【方剂】：二陈汤【组成】：半夏、橘红各15g，茯苓10g，炙甘草6g；乌梅1枚，生姜5片。
【功效】：燥湿化痰，理气和中。
【主治】：湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
[慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
] 【加减】：本方加减化裁，可用于多种痰证。
治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
【方解】：方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。
橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。
君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。
此方本方燥湿化痰的基本结构。
佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。
鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。
煎前加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。
以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。
综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。
【方剂】：温胆汤【组成】：半夏10g、竹茹10g，枳实10g、陈皮15g，炙甘草6g，茯苓10g；生姜5片，大枣3枚。
【功效】：理气化痰，和胃利胆。
【主治】：胆郁痰扰证。
胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。
祛痰剂-燥湿化痰：二陈汤、茯苓丸、温胆汤
祛痰剂-燥湿化痰：二陈汤、茯苓丸、温胆汤节选自《痰症论》痰是由中医风寒暑湿燥火这个湿邪，湿聚成痰。
痰、湿本属同类。
湿、痰，从病邪角度来讲，都是水湿壅滞产生病理产物所形成。
祛痰剂在中医学中间是非常重要的。
因为中医对痰这个病理产物十分重视。
常有“怪病多痰”“百病皆有痰作祟”这种说法。
【定义】凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。
【痰病概说】┌即是致病之因液有余便是痰┤└又是病理产物▲痰生百病，气为百病之始。
痰为有形之物，必阻气机，与气有关，故曰善治痰者不治痰而治气。
▲饮无热，无热饮，与它因相合则另当别论。
【痰的类型及治法】痰证。
广义的痰证包括：有形之痰与无形之痰。
由痰引起的病证包括：咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸闷、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫、痰核、瘰疠等。
痰证的范围跟我们现代医学所讲咳出来这个痰不尽一样。
中医习惯上分为有形之痰与无形之痰两类。
有形之痰就是通过肺气上逆咳嗽所排出来的病理产物，凝聚成痰，无形之痰是有很多，从中医辨证由痰所造成的一些症状，一些反应。
比如说，中医有瘰疠、痰核，这类也是无形之痰，不是咳出来的那个痰。
另外有些症状，比如痰迷心窍，痰火扰心，癫证、狂证这类也跟痰有关，也属于痰证。
应该说也是无形之痰。
又比如说像癫痫，癫痫很多用祛风痰方法治疗。
另外“无痰不作眩”，痰湿困扰清阳引起眩晕，这也是痰病。
对痰，辨证的分类方面，一般分为五类。
根据痰证的性质来分。
(1)燥湿化痰，（2)清热化痰，（3)润燥化痰，（4)温化寒痰，（5)化痰熄风。
首先，痰是由湿聚成痰的，所以湿邪是形成痰证的根本。
因此燥湿化痰是个最基本的治法。
按寒热、病因来分，因寒邪所造成的湿聚成痰，寒邪影响阳气不能温化，湿聚成痰的，那我们要温化寒痰，因热邪造成煎灼津液，聚而成痰的，要从清热的方法，清热化痰。
如果说由于燥邪影响，燥邪作用于津液，也可以造成出现这种咳嗽痰少，干咳无痰、咳痰起丝丝，甚至于痰中带血，这种燥痰的特点。
祛痰剂记忆歌诀
祛痰剂记忆歌诀
一、燥湿化痰
1.二陈汤( )
二陈汤用半夏陈，
苓草梅姜一并存，
理气祛痰兼燥湿，
湿痰为患此方珍。
2.温胆汤
温胆夏茹枳陈助，
佐以茯草姜枣煮，
理气化痰利胆胃，
胆郁痰扰诸症除。
3.茯苓丸
指迷茯苓君半夏
风硝枳壳姜汤下
中脘伏痰臂酸痛
气行痰消痛自罢
二、清热化痰( )
1.清气化痰丸
清气化痰胆星蒌，
夏芩杏陈枳实投，
茯苓姜汁糊丸服，
气顺火清痰热廖。
2.小陷胸汤
小陷胸汤连半蒌
宽胸开结涤痰优
膈上热痰痞满痛
舌苔黄腻服之休
3.滚痰丸
礞石硝煅滚痰丸
大黄黄芩沉香添
泻火逐痰临睡服
实火顽痰怪证蠲
三、润燥化痰
1.贝母瓜蒌散( )
贝母瓜蒌臣花粉
橘红茯苓加桔梗
肺燥有痰咳难出
润肺化痰此方珍
四、温化寒痰
1.苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛汤
温肺化饮常用方
半夏杏仁均可加
寒痰水饮咳嗽康
2.三子养亲汤
三子养亲祛痰方
芥苏莱菔共煎汤
大便实硬加熟蜜
冬寒更可加生姜
五、化痰熄风( )
1.半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤，
苓草橘红枣生姜，
眩晕头痛风痰盛，
痰化风熄复正常。
2.定痫丸
定痫二茯贝天麻丹麦陈远蒲姜夏胆星全蝎蚕琥珀竹沥姜汁草朱砂。
二陈汤·温胆汤·清气化痰丸
二陈汤·温胆汤·清气化痰丸二陈汤《太平惠民和剂局方·卷之四·绍兴续添方》治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生不和。
半夏汤洗七次橘红各五两白茯苓三两甘草炙，一两半为末，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎至六分，去滓热服，不拘时候。
功效：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰证。
现代运用：慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、神经性呕吐、梅尼埃病等证。
汤头：二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存；燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。
温胆汤《三因极一病证方论·卷之九·虚烦证治》（宋·陈言）治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。
又治惊悸。
半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两陈皮三两甘草炙，一两茯苓一两半剉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服功效：理气化痰，清胆和胃主治：胆胃不和，痰热内扰证。
现代运用：慢性支气管炎、精神分裂症、神经官能症、急慢性胃炎、妊娠呕吐、冠心病等汤头：温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。
清气化痰丸《医方考·卷二·痰门第十五》（明·吴昆）此痰火通用之方也。
瓜蒌仁去油陈皮去白黄芩酒炒杏仁去皮尖枳实麸炒茯苓各一两胆南星一两半制半夏一两半姜汁为丸。
每服6克，温开水送下。
气之不清，痰之故也，能治其痰，则气清矣。
是方也，星、夏所以燥痰湿，杏、陈所以利痰滞，枳实所以攻痰积，黄芩所以消痰热，茯苓之用，渗痰湿也；若栝蒌者，则下气利痰云尔。
功效：清热化痰，理气止咳主治：热痰证。
现代运用：肺炎、急慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核等汤头：清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。
祛痰剂(一)
名医方论——历代名家对常用方证的论述：１３、祛痰剂（一）2007-04-17 22:39一、燥湿化痰【二陈汤方论】明·吴昆：湿痰者，痰之原生于湿也。
水饮入胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，中、下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰湿痰也。
是方也，半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。
又曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、栝楼之润。
余曰：尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮者，虽渴犹宜半夏也。
此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极而兼胜己之化，实非真象也，惟明者知之。
气弱加人参、白术，名六君子汤。
（《医方考》）明·李中梓：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。
半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力。
（录自《古今名医方论》）清·汪昂：此足太阴、阳明药也。
半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气，痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。
（《医方集解》）清·王子接：二陈汤，古之祖方也。
汪庵谓其专走脾胃二经，痰豁去湿。
余细绎之，其功在利三焦之窍，通经隧之壅，而痰饮自化，非劫痰也。
观《内经》有“饮”字而无“痰”字，两汉以前谓之淡饮，至仲景始分痰饮，义可知矣。
因其通利无形之气，古人警戒橘皮、半夏必以陈者为良，恐燥散之性，能伤正气耳，故汤即以“二陈”名。
若云劫痰，正当以大辛大散开辟浊阴，何反惧其太过耶？再使以甘草缓而行之，益见其不欲伤气之意。
（《绛雪园古方选注》）清·陈念祖：此方为痰饮之通剂也。
痰之本水也，茯苓制水以治其本；痰之动湿也，茯苓渗湿以镇其动。
方中只此一味是治痰正药。
祛痰剂
川贝枇杷露
六、用法用量： 用法用量：
口服，每次10ml，每日3-4次。
七、使用注意： 使用注意：
1、风寒咳嗽或咳嗽痰多者不宜用； 2、蛇胆川贝末化痰作用较好，止咳作 用较差，而川贝枇杷露止咳作用较好， 化痰作用稍差，二者可以合并使用。
川贝枇杷露
附方 :
急支糖浆： 急支糖浆：由炙麻黄、金荞麦、四季青、
二陈丸
一、药物组成：陈皮、法夏、茯苓 药物组成：
、甘草。
二、剂型：水丸。 剂型： 来源： 三、来源：宋·《太平惠民和剂局方
》。
四、功效：燥湿化痰，理气和胃。 功效：
二陈丸
五、现代药理研究： 现代药理研究：
有镇咳、祛痰、平喘、止呕等作用。
六、临床应用： 临床应用：
主要用于急慢性支气管炎、美尼尔氏综 合征等。
鱼腥草、枳壳、前胡、紫菀、款冬花、 甘草等中药组成，具有清热、止咳、化 痰等作用，临床用于急性支气管炎、感 冒后咳嗽及慢性支气管炎急性发作有明 显的疗效。
胆南星、贝母、干姜、细辛、桔梗、百部 等。
五、代表方剂：二陈汤、温胆汤、清 代表方剂：
气化痰丸、半夏白术天麻汤、止嗽散等。
祛痰剂
六、应用注意事项： 应用注意事项：
1、必须辨别痰病的性质（寒热燥湿）及标本缓 急的不同而选用不同的方剂； 2、有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起 大量咯血； 3、表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅 滞留邪。
解痉平喘、镇静等作用。
蛇胆川贝末
六、临床应用： 临床应用：
1、肺热咳嗽、痰多色黄之症； 2、支气管哮喘、慢性支气管炎、上呼 吸道感染、小儿肺炎、慢性咽炎、百日 咳等。 使用注意： 七 、 使用注意 ： 上述病证属寒证者 忌用。
中医《方剂学》祛痰剂(燥湿化痰)——二陈汤(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》祛痰剂（燥湿化痰）——二陈汤（《太平惠民和剂局方》）一、组成半夏汤洗七次、橘红各五两（各15克)、白茯苓三两(9克)、甘草炙，一两半(6克)。
二、用法唆㕮咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去热服，不拘时候（现代用法：加生姜3克、乌梅一个，水煎服）。
三、歌括1.二陈汤二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
2.导痰汤前方去梅加枳星，方名导痰消积饮；胸膈痞塞肋胀满，坐卧不安服之宁。
3.涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。
四、功用燥湿化痰，理气和中。
五、主治湿痰咳嗽。
痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
六、方解本方为治湿之主方。
湿之证，多由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，湿犯肺，则咳嗽痰多；痰阻气机，胃失和降，则胸膈痞闷，恶心呕吐；阴浊凝聚，阻碍清阳，则头眩心悸；脾为湿困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食。
治宜燥湿化痰，理气和中。
方中以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且可降逆和胃而止呕。
以橘红为臣，理气燥湿，使气顺而痰消。
佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不伤正。
使以甘草调和诸药，兼可润肺和中。
药仅四味，配伍严谨，共奏燥湿化痰，理气和中之效。
方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。
痰由湿生，湿聚成痰。
本方既为治疗湿痰之主方，随症加减，亦广泛应用于其他痰证。
《医方集解》曾说：“治痰通用二陈。
风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜萎、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥”。
以上各种加减方法，可资临床运用时参考。
汤头歌诀十六、汤头歌诀·除痰之剂
汤头歌诀十六、汤头歌诀·除痰之剂展开全文1、二陈汤〔一切痰饮〕二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成。
利气调中兼去湿，一切痰饮此方珍。
导痰汤内加里枳，顽痰胶固力能训。
若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。
润下丸仅陈皮草，利气祛痰妙绝伦。
【方源】·局方本方由半夏、陈皮各五两，茯苓三两，炙甘草一两半组成，研粗末，每服四钱，加生姜七片，乌梅一个同煎。
半夏能燥湿化痰，陈皮能利气降痰，茯苓能渗湿化痰，甘草能补脾和中，生姜和胃，乌梅生津，所以治疗一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸等证效果都很好，是一张应当珍贵的方子。
本方加胆星、枳实，名叫“导痰汤”。
由于胆星能助半夏化痰，枳实能下气破坚，所以顽固性的胶结不化的老痰，此方的力量能有效地驯服它。
本方若加竹茹、枳实，名叫“温胆汤”，对于胆虚痰热，虚烦不得眠，惊悸不安，口苦呕吐涎沫等证，有很好的清虚热、化痰宁神的功效。
润下丸仅用陈皮（盐水浸洗）八两，炙甘草二两共研细末，再用蒸饼泡成糊做丸，它虽只有两味药，但是利气祛痰的作用，是其他方子比不了的。
2、涤痰汤〔中风痰症〕涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓。
竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。
【方源】·严用和本方能涤除风痰，所以叫做“涤痰汤”。
由姜制半夏、胆星各二钱半，橘红、枳实、茯苓各二钱，人参、菖蒲各一钱，竹茹七分，甘草五分组成，加生姜同煎。
治疗中风痰迷，舌强不能言语的证候。
平素心脾不足而有痰的人，又被风邪所伤，风痰互结，壅塞经络，于是昏迷舌强不能言语，因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰，菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈，人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火，使痰消火降，经络通利，所以服此方后能够苏醒而言语如常。
3、青州白丸子〔风痰惊痰〕青州白丸星夏并，白附川乌俱用生。
晒露糊丸姜薄引，风痰瘫痪小儿惊。
【方源】·局方本方用生天南星三两，生半夏七两，生白附子二两，生川乌（去皮脐）半两，研成极细粉末，盛入绢袋中，用井水摆出粉。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学考点归纳与历年真题详解(祛痰剂)【圣才出品】
第18章祛痰剂18.1 考纲要求一、祛痰剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项二、二陈汤、温胆汤、贝母瓜萎散、清气化痰丸、小陷胸汤、半夏白术天麻汤的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项三、小半夏汤、止嗽散、三子养亲汤、滚痰丸、苓甘五味姜辛汤、定痫丸的组成、功用、主治及配伍特点四、相关方剂的对比分析及鉴别应用18.2 考点归纳与历年真题详解一、祛痰剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项1．概念祛痰剂是指以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，用以治疗各种痰病的方剂。
2．适应范围燥湿化痰剂适用于湿痰证；清热化痰剂适用于热痰证；润燥化痰剂适用于燥痰证；温化寒痰剂适用于寒痰证；化痰息风剂适用于风痰证。
3．配伍规律（1）痰由湿生，湿主要源于脾肾，故祛痰剂中多配伍健脾祛湿之药，或益肾之品。
（2）痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，故又常配伍理气药。
（3）痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常结合软坚散结之品。
4．分类祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰息风五类。
5．应用注意事项（1）应辨别痰证之性质，分清寒热燥湿的不同。
（2）注意病情，辨清标本缓急。
对痰嗽咳血者，不宜应用辛温燥烈之剂。
（3）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。
二、燥湿化痰剂1．二陈汤（1）组成半夏（15g）、橘红（15g）、白茯苓（9g）、炙甘草（4.5g）。
（2）用法加生姜7片，乌梅1枚，水煎服。
（3）功用燥湿化痰，理气和中。
（4）主治湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
（5）方解表18－1 二陈汤方解（6）配伍特点燥湿祛痰为主，行气健脾为辅，标本兼顾，寓收于散。
（7）加减应用①若治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力。
②若治热痰，可加浙贝母、黄芩、瓜蒌以清热化痰。
③若治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰。
④若治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风。
同时燥湿祛痰，二陈汤与温胆汤，有何区别？
同时燥湿祛痰，二陈汤与温胆汤，有何区别？凡是因脾失健运，湿郁成痰者；或火热内盛，灼津为痰者；或肺燥津亏，虚火烁液为痰者；或脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者；或痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰者，都可以用到祛痰剂。
而祛痰剂又分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。
今天主要聊聊湿化痰剂，它主治湿痰证，症见痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾、理气药如白术、陈皮、淡渗利湿药如茯苓等组成方剂，代表方如二陈汤、温胆汤，那么它们两者有何区别呢？二陈汤：来源《太平惠民和剂局方》半夏――－燥湿化痰，降逆和胃君橘红―――理气燥湿，使气顺痰消臣白茯苓―――健脾渗湿佐甘草炙―――调和诸药，润肺和中使生姜―――降逆化痰，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰。
乌梅―――收敛肺气。
为治湿痰之主方。
湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。
湿浊内盛，最易阻碍清阳，影响胃气失和，因此每见头眩心悸，恶心呕吐。
治宜燥湿化痰，理气和中为法。
使用注意本方因其性燥，故对阴虚肺燥及咳血者忌用。
现代运用现代临床主要用于治疗慢性胃炎、反酸症、小儿疳积、慢性支气管炎、支气管哮喘、伤食咳嗽、咳甚遗尿、肾炎蛋白尿、药物性肝损害、高脂血症、声带小结、原发性面肌痉挛、头痛、肩关节周围炎、闭经、产后缺乳、中中心性浆液性脉络膜视网膜炎、下肢慢性丹毒等病症。
温胆汤：来源《三因极一病证方论》半夏――燥湿化痰，降逆和胃君竹茹――清胆和胃，止呕除烦臣枳实、橘皮――理气化痰佐茯苓――健脾利湿佐甘草――益脾和中，协调诸药使生姜、大枣――和脾胃、制半夏之毒使本方是为胆胃不和，痰热内扰而设。
胆属木，为清净之府，失其常则木郁不达，胃气因之失和，继而气郁生痰化热。
胆主决断，痰热内扰则胆怯易惊，失眠多梦，甚或痰热上蒙清窍，而发癫痫。
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以利水；痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋
医》
现代运用：
慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、
癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、 神经官能症等属于湿痰所致者。
温胆汤《三因极一病证方论》
方解：二陈汤去乌梅，加竹茹，枳实，大枣 半夏6g 竹茹6g 枳实6g 陈皮9g 君 臣 佐 佐 燥湿化痰 清胆和胃，止呕除烦 理气和胃 健脾利湿 调药和中
茯苓4.5g 佐 炙甘草3g 使
功用：理气化痰，清胆和胃 主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，
失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫；苔腻微黄、脉弦滑等证。第一节ຫໍສະໝຸດ 燥湿化痰剂适用病证
适用于湿痰证。 症见：痰多易咳，胸院痞闷，呕吐 眩晕，肢体困倦，舌苔白滑（白腻）， 脉缓滑或弦滑。
二陈汤《太平惠民和剂局方》
温胆汤《三因极一病证方论》
二陈汤《太平惠民和剂局方》
方解：半夏15g 君 橘红15g 臣 白茯苓9g 佐 炙甘草4.5g 使 生姜7片 佐 燥湿化痰 理气燥湿 健脾利湿化痰 调药，和中，润肺 助半夏燥湿化痰，解半夏毒
第十七章
祛痰剂
祛痰剂是以祛痰药为主，具有消除痰涎的 作用，主治各种痰证的方剂。
适用病证
寒痰、热痰、湿痰、 燥痰、风痰
·祛 痰剂·
痰证： 有形之痰：即咳吐之痰，如寒痰、热痰、湿痰、 风痰、燥痰 无形之痰：流注于脏腑、经络之痰证，如中风、 癫痫、痰核、瘰疬、肿瘤、眩晕
二、分类、适应证及代表方。
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤）
4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散）
5．治风化痰 — 用于风痰证： * 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
燥湿化痰剂 清热化痰剂
分类
润燥化痰剂 温化寒痰剂
治风化痰剂
使用注意事项
1.辨别痰证性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。
乌梅1个 佐 收敛肺气 功用：燥湿化痰,理气和中 主治：湿痰证。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。
【治法】燥湿化痰，理气和中。
配伍要点
1、半夏+橘红 2、燥湿化痰配行气化滞药。 3、注意治痰之本 —健脾去湿，体现“治痰必先健脾” 。 * “茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可