常见药物过敏反应与处理课件课件PPT讲稿

患者前臂掌侧下端皮内注射青霉素皮试溶 液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后 观察、判断并记录试验结果。
• 1.试验结果判断（表12-5）
• 表12-5 青霉素皮试试验结果的判断
• 结果
部皮丘反应
全身情况
• 阴性 无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉
症状、无不适表现
• 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头
性较低，最常见的不良反应是过敏反应，
其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。
多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初
次用药的患者。各种类型的变态反应(Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以皮肤过敏
反应和血清反应较为多见。前者主要表现
为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后
者一般与用药后7~14天出现，临床表现与
常见药物过敏反应与处理课件课件
青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 ：青霉
素杀菌力强、毒性低人群中3%~6%对青霉 素过敏以皮肤过敏反应和血清样反应较多 见，过敏性休克少见，任何年龄、任何剂 型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反 应。
•
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球
菌，阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
过敏试验阴性方可青霉素治疗。
• [目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者
是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉 素治疗的依据。
• [操作前准备]
• 1.评估患者并解释
• (1)评估患者：①用药史、过敏史及家族
• （2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导
致有效循环量不足，而表现为面色灰白， 出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。
• （3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，
可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽 搐或大小表失禁等。
3.急救措施
• 由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要
做好预防及急救准备并在使用过程中密切 观察患者反应，一旦出现过敏性休克应立 即采取以下措施组织抢救。
手，戴口罩。
• 4.用物准备
• （1）基础治疗盘、1ml注射器、2~5ml注
射器、4.5~5号、6号针头，青霉素药液、 生理盐水。
• （2）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救
小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器 等。
• 【操作步骤】
• 1.试验液的配制 以每ml含青霉素
200~500U的皮内试验液为标准（表12-4）， 注入剂量为20-50U（0.1ml）。
•
青霉素本身不具有免疫原性，其制
剂中所含的高分子聚合物及其降解产物
（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半
抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽
结合而成为全抗原，引起过敏反应。此外，
半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、
羧苄西林等）与青霉素之间有（一）青霉素过敏试验法
• （1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，
就地抢救。
• （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，
小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半 小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离 危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克 的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻 力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量
3.急救措施
• （4）根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg
或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙 嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并 做好急救准备工作。
（二）青霉素过敏性休克及其处 理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反
应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对 其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻 唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发 挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
• 表12-4 青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠
80万U为例）
青霉素钠 加0.9%氯化钠 每ml药液青 与说明
要点
•
溶液（ml） 霉素钠含量
•
（U/ml ）
80万U
4ml
6~7号针头、
20万 用5ml注射器，
0.1ml上液 0.9 器，6~7号针头
2 万 ·以下用1ml注射
• 1.试验方法 确定患者无青霉素过敏史，于
• 2.临床表现 青霉素过敏性休克多在注射后
5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可 发生于皮内试验过程中，也可发生于初次 肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴 性）；还有极少数患者发生于连续用药过 程中。其临床表现主要包括如下几个方面：
• （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支
气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘 与呼吸困难，伴濒死感。
过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项 试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病 史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。
• 2患者准备
• 患者了解过敏试验的目的、方法、注意事
项及配合要点。
• 患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于
空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等 反应，易于过敏反应相混肴。
• 3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗
晕、心慌。恶心。甚至发生过敏性休克
•
大于1cm，周围有伪足伴局部痒感
【注意事项】
• 1.青霉素过敏试验前详细问患者的用药史、
药物过敏史及家族过敏史。
• 2.凡初次用药、停药1天后再用，以及在应
用中更换请没死批号时，均须按常规做过 敏试验。
• 3.皮试试验液必须现用现配，浓度与剂量必
须准确。
• 4.严密观察患者 首次注射后须观察30分钟，