对神经外科护士如何做到有效病情观察的探讨

对神经外科护士如何做到有效病情观察的探讨

作者：金楚琦

来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第11期

【关键词】神经外科；病情观察

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）11-0034-01神经外科的患者病情变化快且危急，护理人员在做好基础护理的同时，还必须做到有效地的病情观察，这项护理是至关重要的。神经外科亦称为脑外科，脑部疾病分类多，临床表现和变化以及护理措施各有不同，因此，如要做到有质量的病情观察，及时察觉病人的病情变化并予以处理，就需要护理人员对专科知识有足够的掌握，才能做到有的放矢。

脑部疾病的分类

作为专业护理人员，对颅脑疾病的分类以及各自的临床表现要有一定的了解，在此基础上，总结出哪些疾病需要密切观察，对于不同疾病所需要的具体观察内容是哪些，怎样很好的分析及判断所观察到的内容。

对于头皮损伤的病人，要观察有无颅骨骨折，（主要依靠其具体的临床表现及X线摄片报告来判断）、脑损伤及局部感染的征象。在对颅骨骨折病人的病情观察中，要注意病人是否有头痛，呕吐，生命体征改变及意识障碍等颅内压增高的表现，当骨折处压迫脑组织，颅内压会增高，并且有偏瘫、失语等脑受压症状，颅底骨折伴有脑脊液漏的患者，应观察有无颅内感染的征象。脑损伤的病人，重点观察其意识，生命体征，瞳孔（对比两侧瞳孔的形状，大小和对光反射，应注意某些药物对瞳孔的影响），有无颅内压增高的表现，预防脑疝的发生。颅内肿瘤的病患应重点观察颅内压增高的表现，如有手术，则对术后病情进行严密观察。

每类疾病的观察有所不同，但相互间是有联系的，所谓的病情变化，换一个词来解释，便是疾病之间的转化，了解一种疾病易产生的病情变化是什么，不仅要能观察，还要学会判断，才能在最大程度上防止危险情况的发生，造成病人身体进一步的损害和痛苦，甚至危及生命。如颅骨骨折的病人，在做到常规的病情观察以外，要重点观察病人是否有颅内感染的征象，那么具体的观察内容有哪些呢？护理人员就应掌握颅内感染的临床表现和体征，如患者出现剧烈头痛，呕吐（颅内压增高的表现）、发热（与感染有关），意识模糊，就应判断患者出现这些变化的原因，及时通知医生，通过相关检查，得到确切的诊断。因此，在临床工作中，应灵活运用所学的医学知识，并且拓展自己的知识面，作为神经外科的护理人员，仅仅掌握脑外科的知识是远远不够的，还应充分结合病人自身的生理、病理特点。

如病人有气管切开，就应观察人工气道是否通畅，呼吸是否平稳有效，痰液的量，色及性质，是否需要吸痰；做头部血浆引流的病人，应观察引流管是否通畅，引流袋的高度是否适当，引流液的量，色及性质，病人的体位是否合适，病人是否有颅内压增高及颅内感染的现象；对于置有保留尿管的病人，应观察尿管是否通畅，尿管及尿袋的应用时间，尿液的量、颜色和性质，尿道是否有感染，是否有漏尿的现象；脑外伤的病人，常有意识障碍，如昏迷，和脑组织、脑血管、脑神经受损所引起的活动障碍，如偏瘫，对于这类病人，应注重观察其皮肤情况，是否有压疮，哪些部位发生压疮的几率较高，排泄是否有效，有无失禁的状况等。

由此可说明病情观察的内容颇多，每项知识也如链条般相连，这需要护理人员学会理清繁乱的“链条”懂得联系和分开，在平时的临床工作中，应多观察，多动脑，多询问，多总结，思维广阔一点，这需要切实的自我培养，并不是随意说说就能做到。

护理人员还应具有高度责任心和认真仔细的态度对待每一位病患，对所护理病患的病情了然于心，做到有目的，有方向的病情观察。

单独工作时，如夜班，应分清哪些病人病情较重，对于这类病人应注重观察的内容，他们可能发生怎样的病情变化，如有发生，护理人员应采取怎样有效地措施进行应对。严密观察病情是颅脑疾病病人护理的重要内容，及时发现病情变化，防止延误抢救的最佳时机。

因此，神经外科的护理人员应有良好的病情观察能力。熟悉专科知识，理论结合实践，对病情有一定的分析，这些需要不断的学习和经验的累积。科室里可定期对护理人员进行有关病情观察的培训及考核，护理人员可针对病情观察的内容开展讨论会，或者开展模拟活动，将临床工作中所遇到的需严密观察病情的疾病作为模拟疾病，就针对此类疾病或病人应该进行怎样的病情观察做模拟。全面提高护理人员的病情观察能力。

总之，神经外科病人的病情较重，且变化快而危急，并发症也较多，有效地病情观察至关重要，可能因此挽回患者的生命，减少病患的痛苦。作为合格的护理人员，不仅要掌握基本的护理知识及技能，还应学会分析病情，勤思考，在病情观察的基础上加以判断，做到高质量的护理。

参考文献

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［2］张敏丽，庞玉玲，罗红霞，张杨.神经外科护士应具备的素质及能力［J］.西南国防医药，2007，17（5）：618-619.

［3］李琦，王晓霞.神经外科护士整体素质培训之探究［J］.FJ Medical Journal，2004，26（2）：153-155.