院感相关流程图
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受诊疗过程中，由于各种原因引起的感染。
院感的爆发可能对患者和医护人员造成严重的危害，因此，建立院感爆发的流程图对于及时控制和防止院感的传播至关重要。
二、流程图概述院感爆发的流程图主要包括以下几个环节：发现爆发信号、报告爆发情况、调查病例、采取控制措施、监测效果、总结经验。
三、流程图详述1. 发现爆发信号- 定期监测院感指标，如感染率、细菌耐药性等。
- 监测患者的病情变化，如发热、感染症状等。
- 监测医护人员的感染情况，如职业暴露等。
2. 报告爆发情况- 发现爆发信号后，医护人员应立即向院感管理部门报告。
- 管理部门收到报告后，应迅速组织应急小组。
3. 调查病例- 应急小组成员对爆发病例进行详细调查，包括患者基本信息、病情发展、接触史等。
- 调查结果应及时报告给管理部门。
- 根据调查结果，制定相应的控制措施，如隔离患者、加强手卫生、消毒措施等。
- 控制措施应由专业人员指导，并及时通知医护人员。
5. 监测效果- 实施控制措施后，应定期监测效果，如感染率、细菌耐药性等指标的变化。
- 监测结果应及时报告给管理部门。
6. 总结经验- 爆发控制结束后，应对整个过程进行总结，包括控制措施的有效性、不足之处等。
- 总结经验后，应及时调整和完善院感管理制度。
四、流程图示例（此处为示例流程图，具体内容和数据仅供参考）```发现爆发信号↓报告爆发情况↓调查病例↓↓监测效果↓总结经验```五、结论建立院感爆发的流程图是医疗机构及时控制和防止院感传播的重要手段。
通过发现爆发信号、报告爆发情况、调查病例、采取控制措施、监测效果和总结经验等环节的有机衔接，可以有效地控制和防止院感的爆发。
医疗机构应根据自身情况制定相应的流程图，并不断完善和调整，以提高院感管理的水平和效果。
院感爆发流程图
院感爆发流程图院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了有效控制和预防院感的发生，医疗机构需要建立一套完善的院感爆发流程图。
以下是一份标准格式的院感爆发流程图，详细描述了院感爆发的处理流程和相应措施。
一、爆发预警阶段1. 监测指标- 患者感染发病率- 医务人员感染率- 检验室感染率- 院内感染病原体检出率2. 预警标准- 患者感染发病率超过历史数据的2倍- 医务人员感染率超过历史数据的2倍- 检验室感染率超过历史数据的2倍- 院内感染病原体检出率超过历史数据的2倍3. 预警措施- 立即启动院感爆发预警机制- 成立院感爆发应急小组- 加强院感监测和数据收集- 提高院感防控意识和培训二、爆发调查阶段1. 爆发调查组成员- 医院感染控制科- 临床科室负责人- 检验科负责人- 护理部负责人- 院感监测员2. 调查内容- 患者基本信息- 感染病原体检测结果- 患者就诊过程记录- 医务人员工作情况- 医疗设备使用情况- 患者家属和访客情况3. 调查方法- 基于问卷调查和个案访谈- 检查医疗设备和环境卫生- 检测患者和医务人员的病原体感染情况4. 调查结果分析- 确定院感爆发的病原体和感染途径- 分析院感爆发的时间和空间分布- 分析院感爆发的患者特点和风险因素 - 制定针对性的防控措施三、爆发控制阶段1. 隔离措施- 对感染患者进行单间隔离- 对疑似感染患者进行预防性隔离- 加强手卫生和呼吸道卫生2. 环境清洁- 加强病区和手术室的清洁消毒- 定期检查和维护医疗设备- 加强空气净化和水质消毒3. 医务人员培训- 提高医务人员的院感防控知识和技能 - 强调手卫生和个人防护的重要性- 加强医务人员的健康监测和自我评估4. 患者教育- 向患者和家属宣传院感防控知识- 强调个人卫生和环境卫生的重要性- 提醒患者及时报告异常症状四、爆发评估阶段1. 爆发控制效果评估- 监测感染发病率和感染病原体检出率- 检查医疗设备和环境卫生情况- 评估医务人员的防控措施执行情况2. 爆发处理总结- 总结爆发的原因和处理经验- 提出改进防控措施的建议- 形成院感爆发处理报告以上是一份标准格式的院感爆发流程图，详细描述了院感爆发的各个阶段的处理流程和相应措施。
院感流程图2015.12
流程图目录
一、医院感染管理三级网络管理组织机构图
二、医院感染管理质量控制流程图
三、医院感染散发病例报告流程图
四、医院感染漏报病例监测流程图
五、重点部门医院感染管理流程图
六、医院感染流行、暴发管理流程图
七、抗菌药物使用监测流程
八、医院感染知识培训流程图
九、消毒药械管理流程图
十、消毒灭菌与隔离管理流程
十一、环境卫生监测流程图
十二、医疗废物监管流程图
十三、医院多重耐药菌感染控制操作流程图
十四、呼吸机相关肺炎（VAP）监测流程图
十五、导尿管相关泌尿道感染（GA-UTI）监测流程图
十六、中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）监测流程图十七、医院手卫生管理工作流程图
一、医院感染管理三级网络管理组织机构图
二、医院感染管理工作流程
三、医院感染散发病例报告流程图
四、医院感染漏报病例监测流程
五、重点部门医院感染管理流程图
六、医院感染流行、医院感染暴发报告与处置流程
注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》上报
七、抗菌药物使用监测流程
八、医院感染知识培训流程图
九、消毒药械管理流程图
十、消毒灭菌监测流程
十一、环境卫生监测流程图
十二、医疗废物监管流程图
十三、医院多重耐药菌感染控制操作流程图
十四、呼吸机相关肺炎（VAP）监测流程
十五、导尿管相关泌尿道感染（GA-UTI）监测流程
十六、中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）监测流程图
4.
十七、手卫生管理工作流程图。
医院感染管理流程图
门诊医院感染管理流程治疗室、注射室的医院感染管理流程医院感染管理科制定医院感染管理制度消毒供应中心检验科门诊彩超室儿童保健科儿童康复中婚检科药剂科门诊手术室每天空气消毒持续改进传染病特殊处理医疗废物处理物表每天清洁或消操作前后洗手 器械按要求消毒医院感染管理科监督、监测治疗室、注射室 消毒隔离制度输液室的医院感染管理流程 换药管理流程输液室感染病人 消毒隔离制度 非感染病人标准预防 医疗废物的处理医生或护士用药准备 换药车、治疗盘、弯盘、核对辅料包（罐）、有效期、包装完整与否，备齐换药用物 病人准备 先普通病人后传染病人先清洁伤口后污染伤口再隔离伤口 个人准备 洗手、穿工作服、带工作帽、口罩（必要时穿隔离服）特殊感染性患者普通患者用后物品 医疗废物用后物品医疗废物妇科门诊的医院感染管理流程医生或护士传染病人传染病房按不同病种分开安置，区域明确衣帽整齐、戴口罩专用通道医务人员严格执行各病种消毒隔离制度，严格手消毒，定期空气、物表消毒、合理病人不互串病房，用品不混用，排泄物、分泌物及病房污医疗用品、器械按“消毒一次性用品及医疗垃圾密封妇科门诊预诊区诊查区严格消毒隔离及操作规程医疗废物无害化处理传染病人普通病人传染病房医院感染管理流程检验科医院感染管理流程工作毕，清洗、消毒手，发报告单 用后治疗巾及止血带，再消毒或灭菌棉球、棉签、敷料等置医疗废物专用袋，分类收集，焚烧处理 注射器、针头、玻璃片毁形、消毒、回收培养基高压灭菌后焚烧个人清洗、消毒、脱工作帽、口罩，下班根据检查内容采集标本接待病人工作人员穿戴工作服、帽、口罩、必要时戴手套污物回收，车辆“洁”“污”分开分类清洗清毒包装脉动真空灭菌环氧乙烷灭菌灭菌合格灭菌不合格专室专柜存放下送临床科室，有效期内使用超过有效期供应室医院感染管理流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液 可能污染身体必须采取防护措施手接触小心锐利 侵袭性操作可能飞溅面部戴戴戴戴戴戴穿或戴手套发生锐器伤院感染办清洗、消毒、包扎HCV 阳性或HIV 阳性可能污染报告科室负责人留本底密切医学观察 排除污染污染源调查紧急处理措施捏住受伤部位近端，防污染物进入血循环针刺伤补救措施流程图医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施医护人员预防艾滋病等经血液传播性疾病的防护流程表艾滋病职业暴露情况登记表姓名：性别：年龄：职务：职称：工作年限：入职时间：所在科室：既往感染情况：HIV 是否其他职业暴露情况：暴露时间暴露地点暴露部位暴露方式损伤程度暴露经过：暴露源情况：暴露源种类：血液体液污染器械或物品暴露源病毒载量水平：轻度重度暴露源不明型紧急处理：捏住伤口近心端冲洗消毒包扎报告评估情况：一级暴露二级暴露三级暴露预防性用药：是否首次用药时间药物不良反应：有否反应表现用药依从性情况：按时未按时原因定期检查抗体：第四周：第八周第十二周第六月处理意见：预防措施：科室负责人：医务科/护理部：感染办：第一章 行政工作制度艾滋病职业暴露处理流程皮肤用肥皂流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗发生艾滋病职业暴露事件捏住伤口近心端挤压，尽可能挤出科室负责人 主管部门领导人 消毒包扎医院感染办 感染管理委员会报告 评估暴露级别一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或二级暴露且暴露源病二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度 或三级暴露不论暴露源一级暴露且暴露源 可不使用预防性用药 使用基本药物程序 强化用药程序根据专家意见实施预防性用药方案，4h 内实施，不超过24小时记录整个过程，吸取教训，强化预防措施，结论第0、4、8、12周及第六个月随访和咨询无伤口有伤口第一章 行政工作制度121516。
院感相关流程图
医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：医务人员手卫生手消毒后≤10cfu/ cm2外科手消毒后≤5cfu/ cm2血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
中医院院感相关流程图
.医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染报告流程医院感染暴发报告流程医院感染暴发报告、应急处置流程医院感染漏报病例监测流程科室废物产生、暂存及运送监管流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦手术间净化3小时医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交药剂科→通知中标公司送货→药剂科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往临床科室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程.职业暴露流程图一、锐器伤后处理流程图二发生HIV暴露后的报告流程三、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图四、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图五、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图六、HIV职业暴露处理方法流程图。
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内接受医疗服务的患者因感染而导致健康问题的现象。
院感的爆发是指在一定时间内，医疗机构内出现了大量的院感病例。
为了有效应对院感爆发，制定了以下流程图。
二、院感爆发流程图1. 发现院感爆发- 监测系统：医疗机构建立院感监测系统，通过监测患者的感染情况和相关指标，及时发现院感爆发的迹象。
- 监测指标：监测院感患者的数量、分布、感染类型等指标，当指标超过预设的阈值时，触发院感爆发的警报。
- 报告机制：相关部门负责人收到警报后，立即报告给院感管理团队。
2. 成立院感管理团队- 组成团队：院感管理团队由院感专家、感染控制科主任、临床科室负责人等组成，确保团队具备专业知识和丰富经验。
- 制定责任清单：明确每个成员的职责和任务，确保院感管理工作有序进行。
- 召开会议：第一时间召开院感管理团队会议，讨论院感爆发的情况，制定应对方案。
3. 确认院感爆发- 调查病例：院感管理团队组织调查，对院感患者进行详细的流行病学调查，确定院感爆发的范围和特点。
- 实验室检测：对院感病例进行病原学检测，确定院感病原体的类型和来源。
- 数据分析：将调查和检测结果进行统计和分析，确定院感爆发的原因和传播途径。
4. 制定应对方案- 隔离措施：根据院感爆发的特点，制定相应的隔离措施，包括单病房隔离、呼吸道防护等，以防止院感的进一步传播。
- 感染控制培训：针对医务人员和患者，加强感染控制的培训和宣教，提高大家的防护意识和操作规范。
- 环境清洁消毒：对医疗机构内的各个区域进行彻底清洁和消毒，以杀灭院感病原体，减少传播风险。
- 病原体追踪：通过对院感病原体的追踪，确定感染源和传播途径，采取相应的控制措施。
5. 实施应对方案- 质量管理：建立院感爆发的质量管理机制，监督和评估应对方案的实施效果，及时调整和改进措施。
- 沟通协调：与医务人员、患者及其家属进行沟通，解释院感爆发的情况和应对方案，保持信息畅通和透明度。
中医院院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物一次性诊疗用品普通：如棉球护士科室保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h 内郴州市医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。
医院感染报告流程临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例）报告科主任，同时于24 小时内填表上报院感科采取有效控制措施院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理）效果评价，反馈医院感染暴发报告流程医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现 3 例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例报告院感科报告院感委员会及分管院长病例进行确诊，核实流行或暴发进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之立即启动“汝城县中医医院感染暴发应急预案”可疑的环境传密切接触者、可能携带病原染源、可能成为者）及无需隔离人群（包括按要求向上级传播途径的物确诊非感染患者、无密切接卫生行政主管品、医护人员及陪护人员等触病原者、非病原携带者）部门报告分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施总结经验教训，进行结果反馈，对相关责任人及科室进行处理..医院感染暴发报告、应急处置流程专职人员前瞻性监测临床医务人员监测微生物室人员监测出现 3 例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例1 小时内报告医院感染管理科/总值1 小时内报告领导小组，相关人员调查医院感染管理科到达现场调查、核实确认暴发，启动预案各小组1．进行流行病学调查，对病例的三间分布进成员及行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染相关科因素。
3例以上暴发或5例室密切以上疑似暴发于2．对感染病例进行病原学检测；对可能的传配合，积12h内；染源及传播途径进行微生物检测极进行确认 5 例以上暴发3．制定控制措施，初步对感染者、可疑感染调查，分或发生死亡病例或者及相关接触者进行隔离析，控制导致 3 人以上人身4．分析调查资料，尽快制定落实针对性的消损害后果的于2h内毒、隔离、治疗措施汝城县卫生局和汝城县疾病预防控制中心感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查.医院感染管理专职人员前瞻性监测回顾性监测目标性监测专职人员分区管理，常规巡视定期进入病案室，对全院的根据工作需要对重点环节、重各管区，监测住院病例的情况出院病例进行监测点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似否是找主管医生循证，进行确诊。
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、概述院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发、再发或加重的感染。
为了有效预防和控制院感的爆发，需要建立一套科学的流程图，以指导医务人员在日常工作中的操作。
二、流程图以下是院感爆发的流程图，详细描述了从院感爆发的发现到控制的整个过程。
1. 发现院感爆发- 医院感染控制科定期对医院内感染情况进行监测和分析。
- 医务人员在日常工作中发现异常感染病例或感染率上升。
- 患者或家属投诉或举报院感问题。
2. 确认院感爆发- 医院感染控制科组织专业人员对疑似院感病例进行调查和确认。
- 收集患者的病历、实验室检查结果和其他相关资料。
- 进行流行病学调查，确定院感病例之间的关联性。
3. 制定应对措施- 根据确认的院感爆发情况，医院感染控制科制定相应的应对措施。
- 制定感染防控方案，包括隔离措施、手卫生、环境消毒等。
- 加强医务人员的培训和教育，提高院感防控意识。
4. 实施应对措施- 医务人员按照制定的感染防控方案进行操作。
- 加强患者的隔离管理，确保感染源的有效控制。
- 提高医务人员的个人防护水平，减少交叉感染的风险。
5. 监测效果评估- 定期对感染防控措施的实施效果进行评估。
- 比较院感爆发前后的感染率和病例数量。
- 根据评估结果，对感染防控措施进行调整和改进。
6. 结束院感爆发- 当感染率和病例数量恢复到正常水平时，宣布结束院感爆发。
- 继续加强感染防控工作，防止再次爆发。
三、数据统计为了更好地了解院感爆发的情况和效果，需要对相关数据进行统计和分析。
以下是一些常见的数据指标：1. 院感爆发前后感染率比较- 统计院感爆发前后每月的感染率，并进行比较。
- 感染率=感染病例数/住院患者数×100%。
2. 院感爆发前后病例数量比较- 统计院感爆发前后每月的感染病例数量，并进行比较。
3. 感染病例的严重程度评估- 根据感染病例的临床表现和实验室检查结果，评估其严重程度。
医院感染流程图所有
实施部门感染管理科 流程编号:2单元 外科科室外科手术部位感染监测标准操作流程目标监测人群感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数 据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察 与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切 口引流目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记-数据整理和分析1、 每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表2、 每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行 沟通，发现问题，及时改进'3、每3个月得岀各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码 通知个别医生填写切口调查数据表确认感染实施部门感染管理科流程编号:3单元临床科室检验科感染管理科节点 A B C医院感染监控专职人员每天安排时间到ICU收集数据，同时观察与感染有关的因素1、每天由医院感染监控专职人员记录数据并对数据进行整理2、统计中心静脉导管使用率及其相关血液感染率，并与科室进行交流，给予合理建议中心静脉导管相关血液感染（CR- BSI）监测标准操作流程保留导管外周经脉血静脉1份；中心静脉血1份1、手清洁：无明显污染使用3M速干手消毒液2、血培养瓶口消毒：碘伏消毒一遍，待干（60S）3、抽血部位皮肤消毒：碘伏，待干（60S）4、采血量：每瓶10ml拔除导管2个外周静脉血、导管尖端5cm或整根送化验室，室温放置不超过12h实验室提供培养结果医疗器械分类、清洗质控流程实施部门感染管理科流程编号:4单元消毒供应室节点A操作者：穿防护衣，戴手套、面罩评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般污染、确诊的感染性疾病）器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械评价：器械分类符合要求、工作区域及时清洁消毒、干燥操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩器械消毒：选择正确器械转载架及清洗程序选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温、PH值和更换频率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打开所有关节，管腔内注满清洗剂评价：浸泡全过程符合质量要求，器械清洁质量达到预期要求操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介评价：目测或放大镜观察器械清洁质量达到质量要求操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗2-5分钟精洗：用流动的软水或纯化水、蒸馏水冲洗干净操作者准备：洗手，穿清洁工作服评估：器械漂洗达到质量要求干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查实施部门感染管理科流程编号:5单元科室感染管理科医务科药械消毒供应中心财务科手术室节点 A B C D E F G外来手术器械审批流程厂家持外来手术器械到我院科室登记外来手术器械基本信息感染管理科审批医务科审批药械科审批消毒供应中心来器清消灭外术、、对手械洗毒菌划价后，由供应商持收费凭据发票交还财务科收费不能按时完成通知手术部暂停手术合格合格导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程医院感染病例监测处理流程实施部门单元节点ABCDEFGHIJ感染管理科流程编号感染管理科医院感染暴发流行按医院感染暴发流行应急预案处理填写医院感染病例登记表报告医院领导资料记录疑似病例•—►追踪确诊医院感染病历。
院感爆发流程图
院感爆发流程图院感，即医院感染，是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
院感的爆发是指在一段时间内，医院内感染的发生率明显高于正常水平的情况。
为了及时发现和控制院感的爆发，医疗机构需要建立相应的流程图。
一、监测和报告阶段：1. 监测：医疗机构应建立院感监测系统，通过定期收集和分析院内感染数据，监测院感的发生情况。
2. 报告：一旦发现院感爆发迹象，相关人员应立即向院感管理团队报告，包括院感防控科、院感管理委员会等。
二、调查和评估阶段：1. 调查：院感管理团队应迅速组织调查小组，对院感爆发进行调查，包括病例回顾、病原体分析等。
2. 评估：根据调查结果，评估院感爆发的严重程度和影响范围，确定相应的防控措施。
三、控制和防范阶段：1. 控制措施：根据评估结果，制定相应的控制措施，包括隔离措施、消毒措施、手卫生等，以控制院感的传播。
2. 防范措施：医疗机构应加强院感防控培训，提高医务人员的防护意识和操作技能，加强环境清洁和消毒措施，确保医疗设备的安全使用等。
四、沟通和教育阶段：1. 沟通：医疗机构应及时向患者及家属、医务人员等沟通院感爆发的情况和控制措施，提高他们的参与度和配合度。
2. 教育：医疗机构应加强院感防控知识的宣传和教育，提高医务人员的院感防控意识和知识水平。
五、持续监测和改进阶段：1. 监测：医疗机构应建立长期的院感监测机制，定期收集和分析院内感染数据，及时发现院感的爆发迹象。
2. 改进：根据监测结果，不断改进院感防控措施，提高院感防控的效果和水平。
六、总结和分享阶段：1. 总结：医疗机构应定期总结院感爆发的经验和教训，形成总结报告，为今后的院感防控工作提供参考。
2. 分享：医疗机构应将总结报告分享给其他医疗机构，促进院感防控经验的交流和共享。
通过以上流程图，医疗机构能够及时发现、控制和防范院感的爆发，保障患者和医务人员的安全。
同时，持续的监测和改进工作能够不断提高院感防控的效果和水平，减少院感的发生率，提高医疗质量。
院感爆发流程图
Ⅲ级：发生3例以上5例以下医院感染爆发；
临床医务人员院感专职人员临床微生物室医务科立即组织流行病学调查请相关专家会诊由院感管理科报告分管院领经院领导批准后由院感管理科报告枝江市卫计局和枝江疾控中心核实爆发24小时内报告
枝江市人民医院院感爆发上报流程
医院感染暴发分级
Ⅰ级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病后果的医院感染。
医院感染管理工作流程图(最新版)
医院感染管理工作流程图一、医院感染控制工作流程图消毒灭菌效果及环境卫生学监测全员培训资料登记与归档医院消毒、灭菌与隔离的管理多重耐药菌监测与管理医院感染管理与质量控制医院感染管理委员会感染管理工作总结ICU目标性监测院感病例监测与暴发控制各级各类人员专题培训一次行医疗用品及消毒药械的使用及处置医院感染管理办公室制定医院感染管理工作计划、制度血源性职业暴露登记、评估及追踪专职人员培训医院感染管理相关制度、措施的落实抗生素合理使用及病原学送检情况医院感染管理质控小组活动情况医疗废物的管理重点环节、人群及高危因素的感染控制手卫生的管理医院感染监测医院感染质控小组继续教育培训结果分析考核考核、考评及分析对存在问题及时整改二、医院感染控制质量考核工作流程图资料归档报分管院长医院感染质控会议反馈考核情况汇总、反馈院感办或质控办复查改进效果科室及时整改并进行效果评价发现问题，及时反馈科室，提出改进措施按医院感染相关规范及要求制定各科考核标准院感办按考核标准组织定期或不定期考核质控办按考核标准定期考核三、医院感染病例监测工作流程图住院病人医院感染实时监控软件及时处理、排除专职人员协助诊疗医生分析感染原因，提出整改措施，并进行合理的治疗与护理院感办通过监控软件，对上报的病例进行确认审核，对非院内感染病人进行调查，查看是否存在病例漏报院感病例相关信息及感染原因在科内院感工作手册上做好登记每月统计感染率、感染部位的分布、感染科室的分布等院内感染相关质控指标上报省院感质控中心、院质控办及统计科汇总资料归档疑似院内感染病人非院内感染病人院内感染病人及时确诊、上报每季度通过《医院感染管理工作简讯》向临床反馈四、医院感染暴发应急处理工作流程图立即报告院领导和有关部门，启动应急预案，成立应急小组临床科室发现医院感染流行趋势院感办对上报事件进行调查、核实立即报医院感染管理办公室（52619）查找感染源，应急小组分析引起感染的原因，证实暴发事件护理部调配人员，指导落实消毒隔离检验科提高技术支持，病原学检验医务处组织会诊，指导临床用药治疗科室落实相关措施，隔离病人，积极治疗院感办进行流调、采样及相关措施的指导2h 内向上级有关部门报告分析调查资料写出调查报告总结经验制定防范措施资料归档五、医院感染知识继续教育工作流程图按培训计划确定培训人员新进人员进修人员在职人员实习生院感专职人员接受省市医院感染管理质量控制中心的医院感染知识培训考试取证接受医院感染相关知识培训持证上岗考核、小结反馈岗前培训全员培训专题培训每月科内培训资料归档每年参加全国、省、市级医院感染管理相关知识培训16学时以上六、消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图紫外线灯管强度监测消毒剂监测医务人员手卫生消毒效果监测物品和环境表面消毒效果监测定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测监测结果汇总空气消毒效果监测内镜消毒灭菌效果监测医院感染管理办公室血液透析用水的监测灭菌与消毒物品监测合格不合格汇总结果、分析反馈科室报分管院长资料归档反馈科室协助分析查找原因采取措施后重新监测压力蒸汽灭菌效果的监测重点科室七、医护人员职业暴露处理与报告工作流程图按规定定期跟踪随访院感办对职业暴露事件进行登记院感办核实病人情况，对暴露者进行风险评估，检查相应抗原及抗体，必要时预防用药向科主任或护士长报告，填报职业暴露登记表，并上报院感办用皂液、流动水对伤口进行冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏进行局部消毒皂液、流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜立即在伤口由近心端向远心端尽可能多挤出血液被针头或锐器刺伤皮肤或黏膜受污染职业暴露医护人员资料归档院感办对风险评估全过程进行指导和监督八、临床及重点科室医院感染风险评估工作流程图临床及重点科室明确环境信息运用评估工具和技术：头脑风暴法、结构化访谈、检查表法等对科内医院感染存在的风险进行识别风险识别与上一周期高风险项的风险优先级进行比较，进行整改评价，是否达到预计目标风险应对风险评价风险分析一个风险评估周期后，再次组织科内风险评估针对高风险项，提出改进措施，制定整改目标收集评估表，汇总，进行风险优先级的排名选出风险优先级最高三项，进行风险评价组织人员对风险项进行分析，量化风险级别将识别出的风险列出，形成风险评估表九、医疗废物分类、收集、处理工作流程图检查医疗废物包装是否完整，封口是否严密48h 内，泰州宇新公司专车运走医疗废物，暂存地人员与其做好交接，并填写转移联单将医疗废物按专用路线妥善运至暂存地医疗废物回收人员与科室人员做好交接、记录并有双签名符合要求后称重，并做好记录：产生日期、科室名称、类别及重量等专职回收人员按医疗废物回收专用路线，专用推车去各科收集医疗废物黄色垃圾袋药物性废物病理性废物感染性废物化学性废物损伤性废物科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、暂存及管理医疗废物资料归档，保存3年黄色锐器盒少量医院污水处理系统少量十、多重耐药菌监测、报告、处置工作流程图院感办做好登记，督促临床做好隔离措施做好危急值报告登记，及时下达隔离医嘱，实施接触隔离措施并做好多重耐药菌措施落实的相关记录临床科室院感办对症治疗后，病人标本复查非多重耐药菌按普通病人进行诊治多重耐药菌培养阳性培养阴性检验科电话通知临床科室及院感办，并在报告单上标注检验科细菌室细菌培养采集标本，病原学送检患者临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性（间隔＞24h ），解除隔离感染性疾病患者定期或不定期的考核临床隔离措施的落实情况，并及时反馈联合检验科，每季度对多重耐药菌检出情况进行汇总、分析，并向临床反馈。
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、引言院感（医院感染）是指患者在住院期间因医疗活动或医疗环境中的微生物感染而引起的疾病。
院感的爆发是指在一定时间内，医院内出现大规模的院感病例，严重影响患者的健康和生命安全。
为了及时应对和控制院感的爆发，制定了以下院感爆发流程图。
二、院感爆发流程图1. 监测和预警- 医院设立院感监测与预警机构，负责定期收集、分析和报告院感数据。
- 监测指标包括院内感染率、院内感染病例数、感染部位、感染病原体等。
- 预警指标包括感染率的异常变化、感染病例数的突然增加等。
2. 爆发识别- 监测机构根据监测数据进行分析，判断是否存在院感爆发的迹象。
- 爆发识别的标准包括感染率的持续上升、感染病例数的急剧增加等。
3. 召集应急小组- 医院院感管理部门根据爆发识别结果，召集院感应急小组。
- 应急小组成员包括院感管理部门负责人、感染控制科医生、护士长等。
4. 爆发调查- 应急小组展开爆发调查，确定院感爆发的原因和传播途径。
- 调查内容包括感染源的追踪、传播途径的分析、患者流行病学调查等。
5. 制定控制措施- 应急小组根据调查结果，制定针对性的控制措施。
- 措施包括加强手卫生、消毒措施、隔离措施、病房清洁等。
6. 通知相关部门和人员- 应急小组向医院领导、相关部门和人员通报院感爆发情况和控制措施。
- 相关部门和人员包括医务部门、护理部门、感染控制科、院感监测与预警机构等。
7. 宣传教育- 医院开展院感爆发的宣传教育活动，提高医务人员和患者的院感防控意识。
- 宣传教育内容包括手卫生的正确方法、消毒措施的重要性、隔离措施的正确使用等。
8. 监测和评估- 医院继续监测院感数据，评估控制措施的效果。
- 根据监测和评估结果，及时调整和改进控制措施。
9. 爆发结束- 当院感爆发得到有效控制，感染率和感染病例数恢复正常时，宣布爆发结束。
- 医院继续加强院感防控工作，预防新的院感爆发。
三、结论院感爆发流程图是医院院感管理的重要工具，通过监测、预警、识别、调查、控制、宣传教育等环节，能够及时发现和应对院感爆发，保障患者的安全与健康。
院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
物体表面污染监测流程医务人员手监测流程注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦手术间净化3小时医疗废物处理流程医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程。
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中感染病原体的现象。
院感的爆发会给医疗机构带来严重的影响，包括患者健康风险的增加、医疗资源的浪费以及医院声誉的受损。
因此，建立院感爆发流程图是非常重要的，可以匡助医疗机构快速响应和处理院感爆发事件，减少患者和医务人员的风险。
二、流程图概述院感爆发流程图主要包括以下几个步骤：发现院感爆发、报告和通知、调查和分析、采取控制措施、监测和评估、总结和改进。
下面将详细介绍每一个步骤的具体内容。
三、流程图详细步骤1. 发现院感爆发- 监测系统：建立院感监测系统，包括定期巡查、患者调查、医务人员报告等方式，及时发现院感爆发的征兆。
- 患者筛查：对住院患者进行院感风险评估，筛查出高危患者，加强监测。
2. 报告和通知- 医务人员报告：医务人员发现院感爆发后，应即将向院感管理部门报告，并提供详细的信息。
- 通知相关部门：院感管理部门收到报告后，应及时通知感染控制委员会、医务部门和相关科室。
3. 调查和分析- 确认诊断：院感管理部门组织专家对病例进行诊断和确认，判断是否为院感爆发。
- 追踪感染源：调查院感爆发的原因和感染源，采集病原学和流行病学资料，进行分析。
4. 采取控制措施- 隔离措施：对院感患者进行隔离，减少传播风险。
- 感染控制：加强手卫生、环境清洁和消毒，控制院内感染的传播。
- 医务人员培训：对医务人员进行院感防控知识培训，提高防控意识和操作技能。
5. 监测和评估- 监测感染情况：建立感染监测系统，定期监测院感发生情况，及时掌握疫情动态。
- 评估控制效果：对采取的控制措施进行评估，判断控制效果是否达到预期目标。
6. 总结和改进- 会议讨论：召开院感爆发总结会议，对整个事件进行总结和分析，找出问题和不足。
- 改进措施：根据总结和分析结果，制定改进措施，提升院感防控水平。
四、流程图示例[图片描述：院感爆发流程图示例]五、结论建立院感爆发流程图是医疗机构防控院感的重要手段之一。
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医院感染散发病例监测流程
医院感染暴发病例监测流程
医院感染漏报病例监测流程
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程
抗菌药物使用监测流程
导管相关性血流感染监测流程
外科手术部位感染监测流程
门（急）诊预检分诊服务流程
空气监测流程
结果判定：
Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求
其他洁净场所≤
Ⅱ类环境：非洁净手术室
产房
导管室≤
血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区
重症监护病区 新生儿室
Ⅲ 类环境：母婴同室
消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区
≤ 其他普通住院病区等≤
Ⅳ 类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室
感染性疾病科门诊和病区 ≤
物体表面污染监测流程
医务人员手监测流程
采样：被检人员五指并拢
注：
医务人员手
卫生手消毒后≤10cfu/ cm2
外科手消毒后≤5cfu/ cm2
血液透析水和透析液染菌量监测流程
紫外线辐射强度监测流程
使用中消毒剂的监测流程
压力蒸汽灭菌效果监测流程
（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）
下排气式压力蒸汽灭菌器
或预真空压力灭菌器
放置位置如下：
内镜消毒效果监测流程
采样：用无菌注射器抽取10ml
缓冲液，采内镜的内腔面
注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案
医疗废物处理流程
1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备
2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称
评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度
（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数 1.安排在专用手术间实施手术
2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室
3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间
4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌 术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中
器械车、手术推车 用%的含氯消毒剂擦洗，再用清水擦
污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处
医院感染知识培训流程
外来器械管理流程
一次性无菌用品管理流程
使用科室将医疗用品申请表
（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室
医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程
医院感染管理质量控制流程
职业暴露处理流程图如下
医疗废物分类目录
类别特征常见组分或者废物名称
感染性废物携带病原微生物具有 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：引发感染性疾病传播·棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料
危险的医疗废物·一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一
次性医疗器械
·废弃的被服
·其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染
病病人产生的生活垃圾
3、病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液
4、各种废弃的医学标本
5、废弃的血液、血清
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器
械视为感染性废物
病理性废物诊疗过程中产生的 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组
织、器
人体废弃物和医学官等
实验动物尸体等 2、医学实验动物的组织、尸体
3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等
损伤性废物能够刺伤或者割伤 1、医用针头、缝合针
人体发热废弃医用 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮
刀、
锐器手术锯等
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等
药物性废物过期、淘汰、变质 1、废弃的一般性药品，如抗菌药物、非处方类药品
或者被污染的废弃 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
药品·可致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮
芥、环孢素、环磷酰胺、美法仑、司莫斯汀、
他莫昔芬、塞替派等
笨巴比妥等
·免疫抑制剂
3、废弃的疫苗、血液制品等
化学性药物具有毒性、腐蚀性、 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂
易爆的废弃化学物品 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
3、废弃的贡血压计、贡温度计
注：一次性使用卫生用品是指使用一次后丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品
一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品
医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行
医院感染病例登记表
医疗废物分类、收集、回收、处理流程。